
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Markery tvorby a resorpcie kostí
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Kostné tkanivo tvorí dynamický „zásobník“ vápnika, fosforu, horčíka a ďalších zlúčenín potrebných na udržanie homeostázy v metabolizme minerálov. Kosť sa skladá z troch zložiek: buniek, organickej matrice a minerálov. Bunky tvoria iba 3 % objemu kostného tkaniva.
Kostné tkanivo je tvorené osteoblastmi. Hlavnou funkciou osteoblastov je syntéza osteoidu (proteínovej matrice), ktorý pozostáva z 90 – 95 % kolagénu, malého množstva mukopolysacharidov a nekolagénových proteínov (osteokalcín, osteopontín) a následne je mineralizovaný vápnikom a fosfátom z extracelulárnej tekutiny. Osteoblasty sa nachádzajú na povrchu kosti a sú v úzkom kontakte s osteoidom. Obsahujú alkalickú fosfatázu, nesú receptory pre parathormón a kalcitriol a sú schopné proliferácie. Osteoblasty, obklopené mineralizovanou organickou matricou, sa menia na osteocyty (zrelé, neproliferujúce bunky, ktoré sa nachádzajú v dutinách medzi vrstvami novovytvorenej kosti).
Resorpciu kostného tkaniva vykonávajú osteoklasty. Vylučovaním proteolytických enzýmov a kyslej fosfatázy osteoklasty spôsobujú degradáciu kolagénu, deštrukciu hydroxyapatitu a odstraňovanie minerálov z matrice. Novovytvorené, slabo mineralizované kostné tkanivo (osteoid) je rezistentné voči osteoklastickej resorpcii.
Kolagén typu I je hlavný proteín, ktorý tvorí 90 % organickej matrice kosti. Syntetizujú ho osteoblasty ako prekurzor, prokolagén typu I, čo je veľká molekula obsahujúca karboxy- a amino-terminálne propeptidy (N- a C-terminálne propeptidy kolagénu typu I). Tieto propeptidy sú po uvoľnení prokolagénu z bunky oddelené od hlavnej molekuly špecifickými peptidázami.
Nekolagénové proteíny tvoria približne 10 % organickej kostnej matrice. Dodávajú kostnej matrici jej jedinečnú štruktúru. Ukladanie hydroxyapatitu do značnej miery závisí od správneho pomeru matricových proteínov, ktorých syntézu vykonávajú osteoblastické bunky.
Minerálna časť kosti pozostáva z hydroxyapatitu [Ca10 ( PO4 ) 6 ( OH) 2 ] a amorfného fosforečnanu vápenatého, ktoré sú nekovalentne viazané na proteíny organickej matrice. Orientácia kryštálov hydroxyapatitu je určená predovšetkým orientáciou kolagénových vlákien matrice.
Životná činnosť kostrového systému je založená na dvoch vzájomne prepojených a vzájomne sa nahrádzajúcich procesoch: procese tvorby novej kosti a procese deštrukcie - resorpcie starej kosti. Za normálnych okolností je tvorba a resorpcia kostného tkaniva (prestavba kostí) vyvážená.
Osteoklasty nepretržite resorbujú staré kostné tkanivo a osteoblasty tvoria novú kosť syntézou osteoidu (proteínovej matrice), ktorý sa následne mineralizuje vápnikom a fosfátom z extracelulárnej tekutiny. Tieto komplexy buniek zapojených do lokálneho procesu resorpcie a tvorby kostí sa nazývajú základné viacbunkové remodelačné jednotky.
Poruchy v miestach prestavby kostí vznikajú v dôsledku zmeny rovnováhy medzi procesmi tvorby a resorpcie smerom k prevahe procesov resorpcie, čo vedie k úbytku kostnej hmoty. Intenzita a závažnosť úbytku kostnej hmoty závisí od rýchlosti „obrany kostí“. Prevaha procesov tvorby kostného tkaniva a jeho zvýšená mineralizácia vedie k zvýšeniu kostnej hmoty a hustoty – osteoskleróze.
Na označenie klinických, laboratórnych a rádiologických prejavov úbytku kostnej hmoty sa používa súhrnný termín – osteopénia. Príčiny osteopénie sú osteoporóza, osteomalácia, primárna hyperparatyreóza, myelóm, mastocytóza, renálna osteodystrofia.
Zvýšenie kostnej hmoty a hustoty sa nazýva osteoskleróza. Osteoskleróza je charakterizovaná ložiskami zvýšenej tvorby organickej matrice, ktorá následne mineralizuje, čo vedie k zvýšeniu kostnej hmoty a hustoty. Osteoskleróza sa zvyčajne vyskytuje v neskorých štádiách chronického zlyhania obličiek.
Medzi markery metabolizmu kostného tkaniva (markery tvorby kostného tkaniva) patrí kostný izoenzým alkalická fosfatáza, osteokalcín a C-terminálny propeptid kolagénu typu I.
Medzi hlavné biochemické parametre používané v klinickej praxi ako kritériá pre resorpciu kostí patrí vylučovanie vápnika močom, N-terminálny propeptid kolagénu typu I a pyridínové väzby kolagénu.