Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zhubné nádory spojovky a rohovky
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Spinocelulárny karcinóm spojovky a rohovky
Spinocelulárny karcinóm spojovky a rohovky je zriedkavý. Medzi provokujúce faktory patrí ultrafialové žiarenie, ľudský papilomavírus a HIV infekcia. Najčastejšie je nádor diagnostikovaný u ľudí nad 50 rokov. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek časti spojovky. Prvými príznakmi ochorenia sú lokálna hyperémia a zhrubnutie spojovky. Nádor môže vyzerať ako papilomatózny belavoružový uzol a dokonca aj belavé pterygium v kombinácii s prvkami zápalu. Jeho hranice sú nejasné, na povrchu v papilách nádoru sú jasne viditeľné chaoticky umiestnené jemné vlastné cievy. Nádor sa vyznačuje pomerne pomalým rastom. Jeho agresivita je spôsobená inváziou do hlbších tkanív, deštrukciou rohovky, skléry a rastom nádorových hmôt do očnej dutiny. Výber liečebnej metódy je určený lokalizáciou a veľkosťou nádoru. V prípade malých nádorov umiestnených na limbu a rohovke sa výrazný účinok dosiahne zavedením mitomycínu C podľa špeciálnej schémy počas 2 týždňov. Kombinácia lokálnej excízie nádoru s kryodestrukciou je možná. V prípade lokalizácie nádoru mimo limbu a rohovky je indikovaná brachyterapia v kombinácii s lokálnou laserovou koaguláciou alebo elektroexcíziou, prípadne široká excízia so súčasnými kryoaplikáciami na povrchu rany.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Melanóm spojovky
Spojivkový melanóm tvorí približne 2 % všetkých malígnych nádorov spojovky; najčastejšie sa diagnostikuje v piatej alebo šiestej dekáde života, častejšie u mužov. Nádor sa vyvíja z primárnej získanej melanózy (75 %) a už existujúcich névov (20 %) alebo je primárny (5 %). Melanóm sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti spojovky, ale najčastejšie (až 70 %) - na spojovke očnej buľvy. Nádor môže byť pigmentovaný alebo nepigmentovaný, ten je dlhodobo asymptomatický; rastie rýchlo vo forme uzliny alebo povrchovo; niekedy sa tvoria viaceré ložiská, ktoré sa môžu spájať. Povrch melanómu je hladký, lesklý. Pri pigmentovanej forme sú na okraji uzliny viditeľné radiálne umiestnené pigmentové „cestičky“ alebo rozptýlenie pigmentu. Okolo nádoru sa vytvára sieť rozšírených, prekrvených ciev. Ako melanóm rastie, jeho povrch ulceruje a nádor začína krvácať. Satelity sa zvyčajne tvoria v dôsledku tvorby výsevu a kontaktu s hlavným nádorovým uzlom. Nepigmentovaný výsevu je obzvlášť nebezpečný, pretože si ho lekár často nevšimne kvôli jeho ružovej farbe. U polovice pacientov melanóm prerastá do rohovky.
Liečba nádoru by sa mala začať čo najskôr. V prípade lokalizovaného melanómu je indikovaná kombinovaná orgánovo zachovávajúca liečba; lokálna excízia a brachyterapia, môže sa vykonať lokálna chemoterapia mitomycínom C a lokálna bloková excízia (odstránenie nádoru s okolitými zdravými tkanivami). V prípade rozsiahleho nádoru, ako aj v prípade melanómu slzného karunkula a semilunárneho záhybu je účinné ožarovanie úzkym lekárskym protónovým lúčom.
Prognóza melanómu spojovky je zlá. Pri hematogénnych metastázach dosahuje úmrtnosť 22 – 30 %. Pri adekvátnej liečbe je 5-ročná miera prežitia 95 %. Výsledok liečby do značnej miery závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru. Pri melanómoch s hrúbkou do 1,5 mm je prognóza lepšia. Ak hrúbka nádoru dosiahne 2 mm alebo viac, zvyšuje sa riziko regionálnych a vzdialených metastáz. Prognóza sa zhoršuje, ak sa nádor rozšíri do slzného karunkula, fornikov a palpebrálnej spojovky. Pri epibulbárnom melanóme, najmä lokalizovanom v limbe, je prognóza priaznivejšia.