Fevarine

Liek predpisovaný predovšetkým na depresívne duševné poruchy: keď pacient takmer nikdy nenachádza potešenie zo svojich aktivít, pociťuje vnútornú prázdnotu a takmer neustále sa nachádza v depresívnom duševnom stave. Moderné a relatívne ľahko tolerované antidepresívum tretej generácie. Lieky tejto skupiny (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) sú v súčasnosti najžiadanejšie a najčastejšie predpisované psychiatrami na liečbu depresie.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia Fevarina

Predpisuje sa pacientom s duševnými poruchami, ktoré sú charakterizované depresiou rôzneho pôvodu, ako aj obsedantnými myšlienkami (posadnutosťami), činmi (kompulziami) alebo kombináciou oboch.

[ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa vo filmom obalených tabletách obsahujúcich dávku účinnej látky fluvoxamín maleátu 0,05 g a 0,1 g.

Farmakodynamika

Účinok účinnej látky je založený na selektívnej inhibícii spätného vychytávania serotonínu, tzv. hormónu šťastia, neurónmi mozgu, ktoré ho vylučujú. V dôsledku toho sa serotonín hromadí v synaptickej štrbine, čím sa eliminuje jeho nedostatok, ktorý je príčinou depresie. Fevarin sa vyznačuje pomerne silným účinkom, najmä v prípadoch ambulantnej depresie. Terapia týmto liekom koriguje zlú náladu, znižuje úzkosť, nepokoj, melanchóliu, bolesti hlavy, ktoré často sprevádzajú depresívne stavy (liek má mierny analgetický účinok). Zároveň prakticky nedochádza k významnej zmene hladiny norepinefrínu a dopamínu. Fluvoxamín maleát má minimálnu schopnosť viazať sa na serotonín, histamín, m-cholinergné receptory a adrenergné receptory (α a β).

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa účinná látka rýchlo vstrebáva do sliznice tráviaceho traktu. Tento liek má presystémový metabolizmus, pričom absolútna absorpčná kapacita dosahuje 53 %. Tento ukazovateľ a rýchlosť absorpcie nezávisia od príjmu potravy. Maximálna hodnota koncentrácie liečiva v krvnom sére sa zaznamená po troch až ôsmich hodinách po perorálnom podaní. Terapeutické koncentrácie účinnej látky sa stanovujú na desiaty deň liečby liekom a niekedy aj po dvoch týždňoch. Väzba na sérové bielkoviny dosahuje 80 %. U pacientov vo veku 6 – 11 rokov sú rovnovážne koncentrácie v krvnom sére takmer dvojnásobne vyššie ako tento ukazovateľ v dospievaní a dospelosti.

Účinná látka lieku je silným inhibítorom aktivity izoenzýmov CYP1A2, CYP2C a CYP3A4.

T1 _/2 po jednorazovej dávke je približne 13-15 hodín, po opakovanom podaní sa toto číslo zvyšuje na 17-22 hodín.

Fluvoxamín maleát sa rozkladá v pečeni. Metabolické produkty nie sú charakterizované významnou farmakologickou aktivitou a vylučujú sa močom. U pacientov s funkčnými poruchami pečene sa pozoruje pomalý metabolický proces.

Dávkovanie a podávanie

Depresia. V tomto prípade je liek určený len na liečbu pacientov starších ako 18 rokov. Dávkovanie je 0,05 alebo 0,1 g denne na začiatku terapeutickej kúry a ak je účinnosť nedostatočná, dávka sa postupne zvyšuje. Denne sa nesmie predpísať viac ako 0,3 g lieku.

Po dosiahnutí pozitívneho výsledku liečby sa odporúča pokračovať v užívaní Fevarinu najmenej ďalších šesť mesiacov, aby sa predišlo exacerbácii. Počas tohto obdobia je štandardná dávka 0,1 g.

Obsedantno-kompulzívne poruchy. Pri týchto duševných poruchách sa liek používa na liečbu dospelých pacientov, ako aj detí vo veku 8 – 18 rokov. Ak desaťdňová liečba liekom Fevarin neprinesie významný pozitívny účinok, liek sa preruší.

Štandardná dávka pre dospelých je 0,05 g, ak je účinnosť počas prvých 3-4 dní nedostatočná, postupne sa zvyšuje. Denne sa nesmie predpísať viac ako 0,3 g lieku.

Pediatrická dávka je zvyčajne 0,025 g, ak je účinnosť počas prvých troch až štyroch dní nedostatočná, postupne sa zvyšuje. Denne sa nemôže predpísať viac ako 0,2 g lieku.

Pri dávkach nepresahujúcich 0,15 g denne sa liek užíva jedenkrát večer. Denná dávka vyššia ako 0,15 g sa užíva v dvoch dávkach - ráno a pred spaním. Tableta sa prehĺta bez ohľadu na príjem jedla, bez drvenia alebo žuvania. Dĺžka užívania a dávkovanie sa predpisujú individuálne.

[ 4 ], [ 5 ]

Používajte Fevarina počas tehotenstva

V súčasnosti nie je účinok fluvoxamín maleátu na plod dostatočne preskúmaný, ale nebol zistený žiadny teratogénny účinok. Liek sa môže predpísať tehotnej žene s ohľadom na pomer prínosu pre matku a rizika pre plod.

Ak nastávajúca matka podstúpila liečbu Fevarinom v posledných troch mesiacoch tehotenstva, je potrebné starostlivé sledovanie stavu dieťaťa, pretože existuje riziko vzniku abstinenčného syndrómu u dieťaťa.

Ženám v plodnom veku sa odporúča, aby sa pred užívaním tohto lieku uistili, že nie sú tehotné, a aby počas celej liečby používali spoľahlivú antikoncepciu.

Pri predpisovaní liečby Fevarinom dojčiacej matke sa nastoľuje otázka prerušenia alebo ukončenia dojčenia.

Kontraindikácie

Liečba Fevarinom sa neodporúča:

• osoby precitlivené na jeho zložky;
• užívanie tizanidínu alebo liekov zo skupiny inhibítorov MAO podľa pokynov lekára;
• predpisovať chronickým alkoholikom;
• maloletých na liečbu depresie;
• veková skupina pacientov od narodenia do ôsmich rokov.

Terapia sa vykonáva s opatrnosťou v prípadoch, keď má pacient:

• epilepsia;
• funkčné poruchy obličiek a/alebo pečene;
• sklon ku krvácaniu alebo kŕčom;
• práca, ktorá si vyžaduje sústredenie a sústredenie.

Opatrnosť je potrebná aj pri predpisovaní tohto lieku tehotným a dojčiacim ženám a osobám starším ako 65 rokov. Deťom od ôsmich do osemnástich rokov sa liek predpisuje iba v prípadoch obsedantno-kompulzívnych porúch a používajú sa minimálne dávky, ktoré poskytujú terapeutický účinok.

Vedľajšie účinky Fevarina

V súvislosti s liečbou týmto liekom sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce účinky.

Tráviace orgány: dyspepsia, pocit sucha v ústach, gastroduodenálne krvácanie (ojedinelé prípady).

Nervový systém a psychika: závraty, asténia, agitácia, bolesť hlavy, ospalosť, nespavosť, zvýšená úzkosť, statická alebo dynamická ataxia, tras končatín, extrapyramídové poruchy. Vyskytli sa ojedinelé prípady vzniku konvulzívneho, manického a serotonínového syndrómu, halucinácií, parestézie a poruchy chuti.

Alergické reakcie: žihľavka, vyrážka, svrbenie, zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie, Quinckeho edém.

Srdce a cievy: arytmia, mierna bradykardia, tachykardia, ortostatická hypotenzia.

Iné: galaktorea, myalgia, artralgia, hyperhidróza, purpura, porucha ejakulácie, nedostatok orgazmu, priberanie (úbytok) na váhe, poruchy močenia, rozvoj hyponatrémie (ustúpi po vysadení lieku).

Liek je návykový. Liek sa vysadzuje postupným znižovaním dávky, náhle vysadenie lieku môže spôsobiť abstinenčné príznaky: nevoľnosť, závraty, parestéziu, zvýšenú úzkosť a bolesť hlavy.

Samovražedný úmysel, ktorý často sprevádza depresívne poruchy, môže pretrvávať dlho predtým, ako dôjde k dostatočnej remisii (takíto pacienti by mali byť pravidelne sledovaní).

Medzi príznaky serotonínového syndrómu (ktorý sa vyvíja extrémne zriedkavo) patrí hypertermia, svalová rigidita, duševné poruchy, labilita autonómneho nervového systému a rozvoj kómy.

Predávkovať

Prekročenie dávky lieku spôsobuje dyspepsiu, rýchlu únavu, slabosť, závraty, ospalosť, nespavosť. Pri výraznom prekročení odporúčanej dávky sa môže vyskytnúť arytmia, hypotenzia, svalové kŕče, dysfunkcia pečene a rozvoj hepatálnej kómy. Je známych niekoľko prípadov úmrtia v dôsledku užívania dávok lieku, ktoré presahujú povolené dávky.
Špecifické antidotum nie je známe. Terapeutické opatrenia na zmiernenie účinkov predávkovania sú výplach žalúdka, užívanie enterosorbentov a symptomatická liečba (možné je použiť laxatíva s osmotickými vlastnosťami). Detoxikačné metódy, ako je nútená diuréza alebo hemodialýza, nie sú účinné pri prekročení povolenej dávky fluvoxamín maleátu.

Interakcie s inými liekmi

Súčasné podávanie perorálnych hypoglykemických liekov si môže vyžadovať zmenu ich dávkovania.

Fevarin nie je kompatibilný s inhibítormi MAO, po ich užití je potrebné počkať dvojtýždňovú prestávku. Potom začnite užívať antidepresívum. Užívanie liekov v opačnom poradí sa vykonáva nasledovne: jedna kúra Fevarinu, o týždeň neskôr - kúra inhibítorov MAO.

V kombinácii s astemizolom, terfenadínom a cisapridom sa sérové koncentrácie cisapridu zvyšujú.

Farmakokinetické vlastnosti liekov, na ktorých rozklade sa podieľajú izoenzýmy CYP1A2, CYP2C a CYP3A4, sa môžu pod vplyvom fluvoxamín maleátu zmeniť a v kombinácii tejto látky s warfarínom, kofeínom, propranololom, ropinirolom, alprazolamom, midazolamom, triazolamom a diazepamom sa ich sérové koncentrácie zvyšujú. Ak je takáto kombinácia nevyhnutná, môže byť potrebné upraviť dávkovanie týchto liekov.

Sérové koncentrácie digoxínu a atenololu sa v kombinácii s Fevarinom nemenia.

Súčasné užívanie s tramadolom a triptánmi zvyšuje účinok fluvoxamín maleátu a s perorálnymi antikoagulanciami sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Predpisovanie liekov obsahujúcich lítium pacientom si vyžaduje vyvážený prístup.

Počas liečby Fevarinom sa neodporúča konzumovať alkoholické nápoje, lieky obsahujúce alkohol a rastlinné prípravky.

[ 6 ], [ 7 ]

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote 15-25 ℃, mimo dosahu detí a chránené pred slnečným žiarením.

Čas použiteľnosti

3 roky.