Loperamid na hnačku v tabletách a kapsulách: ako užívať

Účelom lieku Loperamid je inhibovať črevnú motilitu. Liek znižuje gastrointestinálnu motilitu a spomaľuje pohyb črevného obsahu. Loperamid sa používa pri hnačke na zmiernenie príznakov. Hnačka je častá stolica (viac ako 2-krát denne) s tekutou stolicou. Hnačkový syndróm je bežný aj bez prítomnosti infekcie. Hnačku môžu vyvolať nešpecifické zápalové reakcie v žalúdku, črevách, pečeni, pankrease. Objavuje sa pri endokrinných ochoreniach, ochoreniach nervového systému, onkológii. Je to reakcia na lieky:

• antibiotiká;
• betablokátory;
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).

Liek je derivátom piperidínu a patrí do skupiny opioidných liekov. Loperamid vyrába mnoho medzinárodných farmaceutických spoločností a je dostupný pod rôznymi obchodnými značkami:

• "Polfa" - Loperamid;
• Janssen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - Loperamid;
• pilotný závod Štátneho vedeckého centra pre liečivá - loperamídiumchlorid;
• FC "Akrikhin" - Loperamid Akri;
• Lekáreň YUS - Stoperan.

Účinná látka vo všetkých vyššie uvedených liekoch je rovnaká – loperamídiumchlorid.

[ 1 ]

Indikácia Loperamid na hnačku

Liek sa odporúča na zastavenie častých stolíc s uvoľňovaním tekutých výkalov akútnej aj chronickej povahy, vyvolaných rôznymi dôvodmi. Medzi ne patria:

• infekčné črevné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
• vírusové ochorenia sprevádzané riedkou stolicou;
• alergické reakcie;
• nestabilné psychoemocionálne stavy;
• užívanie iných liekov;
• choroba z ožiarenia;
• konzumácia veľkého množstva potravín, ktoré majú laxatívny účinok;
• IBS alebo medvedia choroba;
• cestovateľská hnačka, ktorá sa vyskytuje pri zmene klimatických podmienok;
• stabilizácia stolice u pacientov s ileostómiou;
• enkopréza (fekálna inkontinencia spôsobená poruchou tonusu rektálnej oblasti);
• otrava alkoholom alebo chemikáliami.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Farmaceutický priemysel vyrába lieky v troch formách:

• tabletky;
• kapsuly;
• sirup.

Chemické a farmaceutické spoločnosti vyrábajú liek v originálnych značkovom továrenskom kartónovom balení, ktoré obsahuje tablety alebo zapuzdrené liečivá v rôznych množstvách.

Tabletový liek alebo Loperamid vo forme kapsúl sa odporúča pre dospelých a deti od šiestich rokov. Sirup sa používa pre deti, ale v mnohých krajinách je zakázaný.

Loperamidové tablety na hnačku

Ploché tablety s deliacou ryhou uprostred, biele s mierne žltkastým odtieňom. Zloženie lieku obsahuje účinnú látku - loperamídiumchlorid v množstve 2 mg. Okrem účinnej látky schopnej zastaviť hnačkový syndróm tablety obsahujú: mastenec, oxid kremičitý, stearát vápenatý alebo horečnatý, laktózu, škrob. Balenie obsahuje 90, 30, 20, 10 tabliet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Loperamidové kapsuly na hnačku

Produkt má formu podlhovastých kapsúl naplnených bielou práškovitou látkou so žltým odtieňom, umiestnených v želatínovej oblátke. Liečivom v kapsulách a tabletách je loperamídiumchlorid v množstve 2 mg. Balenie môže obsahovať 24, 20, 12, 10 kapsúl v blistri.

[ 8 ]

Farmakodynamika

Liek na normalizáciu stolice. Má schopnosť znižovať rýchlosť vlnovitých pohybov čriev a spomaľovať pohyb chymu (bolusu potravy) gastrointestinálnym traktom, čím má antisekrečný účinok. Liek predlžuje čas vstrebávania tekutín a elektrolytov vďaka tomu, že účinná látka sa viaže na opiátové receptory črevných stien a inhibuje syntézu prostaglandínov a acetylcholínu. Liek aktivuje análno-rektálnu oblasť, čím znižuje počet nutkaní na vyprázdnenie čriev, a tým podporuje retenciu stolice. Viaže kalmodulín (špeciálny typ proteínu), ktorý je zodpovedný za transport iónov v črevnom trakte. Loperamid nemá podobný účinok ako morfín, čo odlišuje tento liek od iných opioidných liekov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva. 60 minút (1 hodinu) po podaní sa viac ako 80 % účinnej látky vstrebáva gastrointestinálnym traktom, 5 % pečeňou. Viac ako 96 % liečiva sa viaže s plazmatickými bielkovinami. Najvyšší obsah v krvnom obehu sa akumuluje po 4 hodinách. Polčas rozpadu je 17 – 40 hodín. Loperamid sa z tela vylučuje stolicou a žlčou. Pri stabilnej funkcii pečene je obsah loperamidu v krvnom obehu a moči nízky. Pri ochoreniach pečene sa pozoruje zvýšenie hladiny loperamidu v krvnej plazme.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dávkovanie a podávanie

V rôznych vekových skupinách výrobcovia odporúčajú individuálne dávkovanie a trvanie užívania, ktoré predpisuje terapeut alebo pediater. Dospelí a dospievajúci v akútnom období by mali podľa pokynov výrobcu užívať 4 mg lieku (2 kapsuly alebo 2 tablety) jednorazovo. Maximálne povolené množstvo lieku denne je 16 mg, čo zodpovedá 8 tabletám alebo 8 kapsulám.

Pri chronickom hnačkovom syndróme sa dospelým pacientom odporúča užívať 2 kapsuly alebo 2 tablety denne. Liek sa užíva, kým sa počet stolíc nezníži na jednu alebo dve denne.

U starších pacientov sa dávka predpisuje s ohľadom na anamnézu ochorení a závažnosť ich priebehu. Trvanie liečby, dávkovanie a režim podávania odporúča ošetrujúci lekár.

Loperamid sa vysadí po normalizácii konzistencie stolice alebo po 12 hodinách bez stolice. Štandardný liečebný cyklus trvá 1 až 2 dni. Ak sa počas liečby Loperamidom objaví plynatosť, liek sa vysadí. Počas liečby je potrebné doplniť tekutiny a mikroelementy stratené v dôsledku častej stolice. Vyžaduje sa diétna výživa a lieky, ktoré normalizujú rovnováhu vody a elektrolytov (napríklad Regidron).

Pacienti s ochoreniami pečene užívajú liek s mimoriadnou opatrnosťou, pod prísnym dohľadom nad funkciou orgánu. Je tiež potrebné sledovať stav a venovať pozornosť klinickým syndrómom intoxikácie nervového systému.

Počas liečby liekom je potrebné vylúčiť činnosti, ktoré vyžadujú:

• sústredenie pozornosti;
• koncentrácia;
• pokoj;
• rýchlosť reakcie.

Loperamid na hnačku u detí

Užívanie Loperamidu deťmi mladšími ako 6 rokov je povolené vo forme kvapiek alebo tabliet. Výrobcovia lieku neodporúčajú predpisovať Loperamid deťom mladším ako 2 roky. Podľa štatistík sa vyskytli prípady úmrtia detí v dôsledku paralýzy hladkého svalstva čriev. Všetky incidenty, ku ktorým došlo, boli spojené so samopredpisovaním Loperamidu rodičmi, pričom dávkovanie lieku nebolo predpísané dostatočne a kontraindikácie neboli zohľadnené.

V mnohých prípadoch sa počas užívania Loperamidu na liečbu hnačky infekčného pôvodu vyvinul paralytický ileus. Výsledkom nekontrolovaného užívania lieku v tele dieťaťa je porušenie vodno-elektrolytovej rovnováhy, čo vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa. Počas tohto obdobia je potrebné nasýtiť telo dieťaťa tekutinami a mikroelementmi, pretože sa pri častej stolici strácajú vo veľkom množstve. Všetky tieto opatrenia rodičia nevykonali. Vzhľadom na uvedené sa WHO rozhodla vylúčiť Loperamid zo zoznamu liekov na liečbu hnačkového syndrómu u detí mladších ako dva roky.

Deti vo veku 6-8 rokov môžu užiť 2 mg lieku (1 kapsulu alebo 1 tabletu) jednorazovo. Ak je stolica po defekácii tekutá, dieťaťu sa má podať Loperamid v dávke 1 mg (1⁄2 tablety alebo 1⁄2 kapsuly). Maximálna povolená denná dávka sú 3 tablety (6 mg). Na liečbu chronického hnačkového syndrómu sa predpisuje 2 mg Loperamidu denne.

Deti vo veku 9-12 rokov môžu užívať liek v dávke 2 mg trikrát denne.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamid nepomáha s hnačkou, čo mám robiť?

Ak sa stolica do 2 dní nevráti do normálu, je potrebné objasniť diagnózu. Najčastejšie je táto situácia možná, ak má pacient akútnu črevnú infekciu (AII). Hlavné príznaky tohto ochorenia sú:

• slabosť a letargia;
• bledosť pokožky;
• strata chuti do jedla;
• hnačka (v závažných prípadoch s krvou a hlienom);
• pocit zimomriavok;
• kŕčovitá bolesť v bruchu;
• zvracať.

Akákoľvek reakcia tela je fyziologicky nevyhnutná. V prípade otravy, vracania a hnačky sa z gastrointestinálneho traktu odstraňujú toxíny a infikovaný obsah. Používaním Loperamidu pri hnačke spôsobenej infekciou si pacient môže ublížiť. Obsah postihnutý toxínmi sa neodstraní a začne otravovať telo zvnútra, vstrebáva sa a šíri sa krvným obehom po celom tele. Ak sa problém s hnačkou vyriešil, ale nedochádza k zlepšeniu zdravotného stavu a teplota sa začala zvyšovať, je potrebné prestať užívať Loperamid. Liek nelieči, ale iba zmierňuje príznaky hnačky.

Používajte Loperamid na hnačku počas tehotenstva

Teoreticky môžu ženy užívať Loperamid počas tehotenstva, ale užívanie tohto lieku má svoje vlastné charakteristiky. V prvom trimestri tehotenstva je užívanie lieku prísne zakázané. Od 13. týždňa tehotenstva sa môže odporučiť na užívanie, ale s opatrnosťou a iba ak prínosy prevažujú nad rizikami jeho užívania pre nastávajúcu matku a plod. V prípade hnačky so závažnými komplikáciami by sa tehotnej žene mal liek odporučiť v dávke s minimálnym účinkom, ktorú určí ošetrujúci lekár individuálne.

Môže dojčiaca matka užívať Loperamid na hnačku?

Loperamid v malých dávkach má schopnosť prenikať do materského mlieka. Preto je počas laktácie potrebné odmietnuť jeho užívanie. Ak je potrebné liek užívať, je potrebné prestať dojčiť.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikácie

Loperamid sa neodporúča používať v nasledujúcich prípadoch:

• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• divertikulóza čriev;
• gastrointestinálne ochorenia infekčného pôvodu (cholera, salmonelóza, úplavica atď.);
• precitlivenosť na zložky lieku;
• zlyhanie pečene (užívajte liek pod lekárskym dohľadom);
• črevná obštrukcia;
• skoré štádiá (1. trimester) tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• deti do 2 rokov;
• plynatosť;
• zápcha.

[ 21 ], [ 22 ]

Vedľajšie účinky Loperamid na hnačku

Medzi vedľajšie účinky Loperamidu patria:

• imunitné reakcie z precitlivenosti typu I;
• závraty;
• znížený objem extracelulárnej cirkulácie tekutiny; xerostómia;
• negatívna zmena vo vodno-elektrolytovej rovnováhe;
• črevné kŕče;
• bolesť v epigastrickej oblasti;
• zápcha;
• nevoľnosť, vracanie;
• nadúvanie;
• zadržiavanie moču (ischúria).

[ 23 ]

Predávkovať

Liek je vo všeobecnosti dobre tolerovaný, ale ak dávkovanie nie je správne, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• porucha spánku;
• ataxia;
• znížená duševná aktivita;
• zvýšený svalový tonus;
• mióza žiakov;
• črevná obštrukcia;
• porucha dýchania.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné zavolať záchranku. Po prevoze pacienta do nemocnice sa mu podá antidotum. V tomto prípade Naloxón. Súčasne s antidotom sa pacientovi podá výplach žalúdka a aktívne uhlie. Ak sa príznaky vrátia, pacientovi sa opäť podá Naloxón. Pacient strávi v nemocnici dva dni a po normalizácii stavu je prepustený domov.

[ 27 ]

Interakcie s inými liekmi

Súčasné užívanie loperamidu a opioidných analgetík zvyšuje riziko patologickej zápchy.

[ 28 ], [ 29 ]

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva na suchom mieste, mimo dosahu slnečného žiarenia a pri teplote nepresahujúcej +25 °C. Miesto, kde sa liek uchováva, by malo byť spoľahlivo chránené pred malými deťmi a zvieratami.

[ 30 ], [ 31 ]

Čas použiteľnosti

Dátum výroby a dátum exspirácie sú vyznačené na kartónovej škatuli a vyrazené na blistri. Celková trvanlivosť je 4 roky. Neodporúča sa používať liek po dátume exspirácie.

[ 32 ]