Lymfofolikulárna hyperplázia

Hyperplázia je proces patologickej proliferácie buniek. Lymfaticko-folikulárna hyperplázia je zväčšenie folikulárneho tkaniva slizničnej/submukóznej vrstvy. Ochorenie sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií bez ohľadu na pohlavie, stravovacie preferencie a miesto bydliska.

Lymfofolikulárna hyperplázia sa diagnostikuje v endokrinnej sfére, ale najčastejšie postihuje tráviaci systém. Čo spôsobuje prevalenciu patológie v gastrointestinálnom trakte? Samozrejme, množstvo predispozičných faktorov - chronické ochorenia tráviaceho systému, konzumácia veľkého množstva karcinogénov, úroveň stresu. Hyperplastické zmeny v endokrinných orgánoch sa zisťujú na pozadí endokrinných alebo systémových porúch. Napríklad lymfofolikulárna lézia týmusu sa pozoruje pri existujúcej patológii hypofýzy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny lymfofolikulárnej hyperplázie

Výskyt hyperplázie je spojený s rôznymi negatívnymi účinkami na tkanivo, čo vedie k zvýšeniu počtu buniek. Patogénny mechanizmus môže byť spustený sprievodnými problémami - obezitou, dysfunkciou pečene, hyperglykémiou atď. Špecialisti považujú za rizikový faktor aj dedičný faktor.

Rozlišujú sa nasledujúce príčiny lymfofolikulárnej hyperplázie:

• dysfunkcia vnútornej sekrécie žalúdočnej sliznice;
• hormonálna nerovnováha;
• poruchy fungovania nervovej regulácie tráviaceho traktu;
• škodlivé účinky karcinogénov, ktoré aktivujú patologické delenie buniek;
• vplyv špecifických produktov rozpadu tkanív;
• blastomogénny vplyv;
• prítomnosť chronických, autoimunitných, atrofických ochorení tráviaceho systému (často gastritída týchto foriem);
• prítomnosť baktérií Helicobacter pylori;
• neustále nervové poruchy a stres;
• infekcia herpesvírusom;
• poruchy motility žalúdka a dvanástnika;
• patológie imunitnej povahy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky lymfofolikulárnej hyperplázie

Prejavy patogénnych symptómov do značnej miery závisia od lokalizácie patologického ložiska. Za generalizované príznaky sa považujú - zvýšenie teploty, pocit slabosti, kvantitatívne zvýšenie lymfocytov a zníženie hladiny albumínu. Treba poznamenať, že pri benígnej povahe lézie často chýbajú príznaky lymfofolikulárnej hyperplázie. Negatívne symptómy sú bežné v pokročilých a obzvlášť ťažkých prípadoch hyperplastických lézií gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačujú bolesťou v oblasti brucha (často v epigastriu) pri dyspeptických poruchách.

Štádiá hyperplázie sa klasifikujú podľa veľkosti a rozloženia folikulov:

• nula – lymfoidné folikuly chýbajú alebo sú slabo vyjadrené, majú malú veľkosť a chaotické umiestnenie;
• prvou je difúzna, izolovaná proliferácia malých folikulov;
• druhé je husté, difúzne rozloženie bez zlúčenia do zlepencov;
• tretím je zhlukovanie folikulov, niekedy do veľkých kolónií, ich sliznica môže byť hyperemická;
• štvrté - erózne oblasti, výrazná hyperémia sliznice s prítomnosťou fibrínového plaku, sliznica má matnú farbu, pozoruje sa zvýšenie cievneho vzoru.

Na základe vyššie uvedených znakov vzniku a priebehu patológie môžeme konštatovať:

• lymfofolikulárna hyperplázia gastrointestinálneho traktu sa klinicky prejavuje iba v štádiách 3-4 vo forme črevného krvácania, syndrómu bolesti rôznej intenzity v brušnej oblasti;
• detekcia ochorenia v iných prípadoch je náhodná udalosť, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Lymfofolikulárna hyperplázia žalúdočnej sliznice

Komplexná štruktúra žalúdočnej sliznice je spôsobená vykonávaním mnohých funkcií vrátane sekrečnej aktivity, ochrany a účasti na procese peristaltiky. Zdravá sliznica je kľúčom k správnemu fungovaniu celého tráviaceho systému.

Nadmerný rast epitelových buniek so súčasným zhrubnutím slizničných stien sa nazýva lymfofolikulárna hyperplázia žalúdočnej sliznice. Patológia je často sprevádzaná tvorbou výrastkov alebo polypov. Za príčinu ochorenia sa považujú neurologické a hormonálne zmeny. Lymfofolikulárna hyperplázia sa zriedkavo transformuje na onkológiu. Výskyt rakovinových buniek je vo väčšine prípadov uľahčený epitelovou dyspláziou, pri ktorej sa zdravé bunky slizničnej vrstvy vyvíjajú na bunky s výraznou atypickou štruktúrou. Najnebezpečnejšou je slizničná metaplázia, ktorá sa vyznačuje poruchou trávenia a vysokou pravdepodobnosťou vzniku malígnych nádorov.

Stanovenie diagnózy a vykonanie vhodnej liečby sú hlavnými úlohami gastroenterológa. Terapeutické metódy sa navyše vyberajú individuálne pre každú patológiu.

Lymfofolikulárna hyperplázia žalúdočného antru

Podľa štatistík je príčinou poškodenia antrálnej oblasti žalúdka pri chronickej gastritíde nielen reakcia na zápal (pôvodcom je v tomto prípade Helicobacter pylori), ale je aj dôsledkom oslabenej imunity. Imunitné zmeny v kombinácii s gastritídou, ako ukazuje prax, sa zisťujú za podmienok nízkej kyslosti, čo je zase predpokladom pre vznik autoimunitných ochorení.

Štúdium patológie v detstve nám umožnilo dospieť k záveru, že lymfofolikulárna hyperplázia antrálnej časti žalúdka je dôsledkom autoimunitného reumatického ochorenia a nie pôsobenia baktérií. Samozrejme, prítomnosť patogénnej flóry a autoimunitných odchýlok niekoľkonásobne zvyšuje riziko hyperplázie.

Zmeny v sliznici často vedú k vzniku polypov, ktorých lokalizácia v antrálnom úseku predstavuje približne 60 % všetkých prípadov poškodenia žalúdka. Polypy zápalového charakteru, inými slovami hyperplastické, sa vyskytujú s frekvenciou 70 až 90 % a vyvíjajú sa zo submukóznej alebo slizničnej vrstvy. Sú to okrúhle, valcovité, husté útvary so širokou základňou a plochým vrcholom.

Lymfofolikulárna hyperplázia ilea

Spodná časť tenkého čreva sa nazýva ileum, zvnútra je vystlaná sliznicou s množstvom klkov. Povrch je zásobený lymfatickými cievami a kapilárami, ktoré sa podieľajú na vstrebávaní živín a užitočných látok. Tuky sú teda absorbované lymfatickým sínusom a cukry s aminokyselinami sú absorbované krvným obehom. Slizničná a submukózna vrstva ilea je tvorená kruhovými záhybmi. Okrem vstrebávania potrebných látok orgán produkuje špeciálne enzýmy a trávi potravu.

Lymfofolikulárna hyperplázia ilea vzniká ako dôsledok imunodeficiencie a proliferačných procesov črevnej steny. Poruchy sa prejavujú ako špecifická reakcia na vonkajšie podráždenie lymfoidného tkaniva črevných úsekov. Klinické prejavy patologického stavu:

• riedka stolica (s častými nutkaniami až 7-krát denne);
• zahrnutie hlienu/krvi v stolici;
• bolesť brucha;
• náhly úbytok hmotnosti;
• zvýšená tvorba plynu, nadúvanie a dunenie v bruchu;
• znateľné zníženie obranyschopnosti tela.

Krvné, močové a stolicové testy, ako aj vyšetrenia fiberoptickou endoskopiou, pomáhajú rozlíšiť ochorenie. Lymfofolikulárna hyperplázia sa spravidla diagnostikuje výlučne v terminálnej zóne ilea, čo naznačuje, že patologický proces je sekundárny a nevyžaduje si terapeutický zásah. Ako terapeutické a preventívne opatrenie sa môže odporučiť prísna diéta s obmedzeniami na množstvo potravín. Ak hovoríme o závažnom zápale, podozrení na rakovinu alebo Crohnovu chorobu, potom sa používa medikácia alebo chirurgický zákrok.

Diagnóza lymfofolikulárnej hyperplázie

Problémom s včasnou detekciou patologického stavu sliznice je asymptomatický priebeh ochorenia v počiatočných štádiách jeho vzniku. Lymfoidné folikuly sa často zistia náhodne počas kolonoskopie z iných indikácií. Pacienti, žiaľ, začínajú vyhľadávať pomoc s výskytom črevného krvácania alebo neznesiteľnej bolesti brucha, čo zodpovedá posledným štádiám ochorenia.

Zvýšenie slizničnej vrstvy v žalúdku a črevách je možné vyšetriť pomocou endoskopických technológií, medzi ktoré patrí kolonoskopia, FGDS a rektoskopia. Lymfatická folikulárna hyperplázia sa tiež diagnostikuje pomocou rádiografie s kontrastnými látkami. Röntgenové vyšetrenie pomáha posúdiť rozsah šírenia novovytvorených buniek a endoskopické vyšetrenie umožňuje získať biologický materiál na histológiu.

Potvrdenie diagnózy lymfofolikulárnej hyperplázie naznačuje potrebu neustáleho monitorovania stavu vzhľadom na možný vývoj abnormálnych oblastí do malígnych nádorov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liečba lymfofolikulárnej hyperplázie

Lymfofolikulárna hyperplázia sliznice, ktorá sa vyskytuje so zjavnými príznakmi patologického procesu, sa lieči znížením kyslosti žalúdka a potlačením aktivity Helicobacteru. Terapeutický režim na potlačenie flóry Helicobacter s povinným odstránením gastritídy trvá dva týždne, zahŕňa užívanie liekov (vrátane antibiotík) a dodržiavanie diéty.

Prítomnosť malígnych tkanív si vyžaduje chirurgický zákrok. Hyperplázia tráviaceho systému môže vyžadovať resekciu žalúdka alebo excíziu časti čreva. Rehabilitačné obdobie závisí od závažnosti ochorenia, úspešnosti operácie a celkového stavu pacienta. Dôležitým bodom po chirurgickej manipulácii je neustále monitorovanie, aby sa vylúčili relapsy a komplikácie.

Detekcia patologického zamerania v endokrinnom alebo hematopoetickom systéme so známkami malígneho procesu si vyžaduje dlhodobú kombinovanú liečbu, ktorá kombinuje chirurgické techniky a chemoterapeutické účinky.

Liečba benígnej lymfofolikulárnej hyperplázie sa vo všeobecnosti nevykonáva.

Prevencia lymfofolikulárnej hyperplázie

Vzhľadom na to, že lymfofolikulárna hyperplázia je vo väčšine prípadov asymptomatická, je možné odhaliť patológiu v štádiu jej vzniku iba prostredníctvom pravidelných vyšetrení. Preto sú pravidelné návštevy lekárskeho zariadenia za účelom preventívneho vyšetrenia povinné.

Prevencia lymfofolikulárnej hyperplázie zahŕňa všeobecné odporúčania: zdravú a výživnú výživu, dodržiavanie denného režimu, miernu fyzickú aktivitu, čas na odpočinok a relaxáciu, minimalizáciu stresových situácií a abstinenciu od závislosti od tabaku/alkoholu/narkotík.

Treba poznamenať, že tí, ktorí sa radi liečia liekmi alebo ľudovými prostriedkami, sú ohrození, pretože výrazné príznaky hyperplázie sa vyskytujú až v neskorých štádiách patológie. Pokročilé procesy sa ťažko liečia, vyvíjajú sa do chronických foriem ochorení, vyžadujú si zložité chirurgické zákroky a môžu sa transformovať na zhubné nádory.

Prognóza lymfofolikulárnej hyperplázie

Počet pacientov s chronickými ochoreniami tráviaceho systému neustále rastie. Takéto patológie sa čoraz častejšie zisťujú v detstve, čo vedie k závažným následkom a dokonca k invalidite. Prítomnosť Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte je spojená s rozvojom autoimunitnej gastritídy, ktorú zase vyvoláva herpes vírus. Napríklad pri mononukleóze spôsobenej Epstein-Barrovej infekciou dochádza k poškodeniu epitelu tráviacich orgánov so zjavnými príznakmi lymfofolikulárnej hyperplázie.

Pre kvalitnú liečbu chronickej autoimunitnej gastritídy zostáva včasná diagnóza určujúcim faktorom. Autoimunitná gastritída má preatrofickú formu, zodpovedajúcu imunitnej odpovedi, ktorá vyvoláva lymfofolikulárnu hyperpláziu.

Prognóza lymfofolikulárnej hyperplázie je lepšia, čím skôr sa ochorenie zistí. Pomocou komplexnej terapie vrátane liečebného režimu chronickej gastritídy (kombinácia interferónu s imunokorekciou a valaciklovirom) sa zastaví patologické zameranie žalúdočnej sliznice, normalizuje sa obranyschopnosť tela a dosiahne sa stabilná remisia.

Diagnózu lymfofolikulárnej hyperplázie je potrebné potvrdiť klinickými, morfologickými, endoskopickými, virologickými a imunologickými údajmi. Až po uvedených štúdiách je možné predpísať kvalitnú a účinnú liečbu.