Masti na zmiernenie bolesti pri pomliaždeninách

Modrina je uzavreté poranenie mäkkých tkanív bez poškodenia integrity kože; v oblasti modriny vždy dochádza k reakcii poškodeného svalového tkaniva, podkožného tuku a krvných ciev. Zápalový proces je spravidla krátkodobý, ale vyvoláva nociceptívnu bolesť, ktorú možno zmierniť masťami proti bolesti na modriny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie na použitie

Príznak bolesti spôsobený poškodením podkožného tkaniva, mäkkých tkanív, sa najčastejšie spája s modrinami rôznej závažnosti a je prvým klinickým príznakom, ktorý vyžaduje anestéziu. Pri liečbe kontúzie (modriny) sa používajú masti proti bolesti obsahujúce analgetické alebo protizápalové zložky, často v kombinácii s ostatnými.

Aplikácia viaczložkovej masti je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

• lokálna anestézia.
• zníženie hypoxie mäkkých tkanív.
• stabilizácia krvného obehu, mikrocirkulácia.
• protizápalový účinok.
• aktivácia resorpcie – absorpcia ložísk subkutánneho krvácania.
• zníženie opuchu.

Takmer všetky masti proti bolesti na modriny vyrábané moderným farmaceutickým priemyslom majú komplexný účinok, jednozložkové vonkajšie látky sa v súčasnosti používajú zriedkavo, pretože modrina nie je len bolesť, ale aj lokálny zápal a porušenie integrity mäkkých tkanív.

Masti proti bolesti pri modrinách, indikácie na použitie:

• Akékoľvek zranenia, ktoré neporušujú integritu kože.
• Pomliaždeniny mäkkých tkanív bez hrubého poškodenia ich štruktúr (ruptúra fascie, rozdrvenie tkaniva, ruptúra svalu, krvácanie do svalu).
• Dislokácia sprevádzaná poškodením podkožného tkaniva.
• Naťahovanie svalov bez natrhnutia.
• Myalgia.

Masti, ktoré môžu zmierniť bolesť spôsobenú modrinami, sú rozdelené do troch kategórií:

1. Anestézia pomocou lokálneho chladenia (chladiace masti).
2. Anestézia pomocou lokálneho dráždivého účinku, hrejivé masti.
3. Anestézia kombinovaná s protizápalovým účinkom – protizápalové masti.

Indikácie na použitie sú určené povahou poranenia, ktoré musí byť buď „ochladené“, alebo zmiernené zápalom a tým zmiernená bolesť spôsobená modrinou. Liek s určitou farmakodynamickou vlastnosťou sa vyberá podľa poranenia.

Farmakodynamika

Regulácia bolesti pri modrinách je založená na stimulácii senzorických nervových vlákien typu A, čo pomáha potlačiť prenos signálov bolesti z taktilných mechanoreceptorov. V tomto prípade dochádza k lokálnemu laterálnemu spomaleniu prenosu na úrovni miechy. Jednoduchým príkladom ako argument je, že aj jednoduché trenie meta modriny, ktoré sa často vykonáva automaticky, môže znížiť bolesť v oblasti miernej modriny. V podstate k prvej úľave od bolesti dochádza priamo v momente vtierania masti proti bolesti a potom sa prejaví farmakodynamika liečivých zložiek, ktoré prenikajú do zóny bolesti transkutánne.

Mechanizmus účinku externých anestetík je teda spôsobený potlačením a inhibíciou nervového vedenia.

Typy úľavy od bolesti pomocou masti môžu byť nasledovné:

• Terminálna anestézia.
• Infiltračná anestézia.

Terminálna anestézia (povrchová) je najčastejšie používanou metódou úľavy od bolesti pri modrinách, kedy dochádza k dočasnému zablokovaniu nervových receptorov. Infiltrácia sa môže použiť v prípade rozsiahlych modrín sprevádzaných výronmi, vykĺbeniami. Anestézia sa dosahuje postupnou, vrstvovou aplikáciou masti, ktorá sa postupne vstrebáva do hlbších vrstiev mäkkých tkanív, čím pôsobí nielen na povrchové receptory kože, ale aj na vlákna periférnych nervov, ktoré vedú bolesť. Anestetické masti inhibujú transport sodíkových a draselných iónov blokovaním membránových kanálov nervov, čo narúša vodivosť nervového impulzu. V dôsledku toho dochádza k čiastočnej strate citlivosti v oblasti aplikácie masti bez straty vodivosti v distálnej alebo proximálnej zóne nervového vlákna.

Okrem toho môže farmakodynamika anestetických externých látok súvisieť so špecifickosťou zložiek masti. Nasledujúce liečivé látky sú súčasťou masti na zmiernenie bolesti pri modrinách:

• Metylester kyseliny salicylovej alebo metylsalicylát (aspirín) - inhibuje cyklooxygenázu, ktorá sa považuje za hlavný enzým pri syntéze biologicky aktívnych látok (prostaglandínov) - hlavných molekúl zapojených do zápalového procesu. Metylsalicylát inhibuje syntézu, čím znižuje všetky zápalové účinky v mieste poranenia.
• Para-izobutylfenyl - ibuprofén, čo je derivát arylkarboxylovej kyseliny. Ibuprofén inhibuje cyklooxygenázovú dráhu väzby prostaglandínov.
• Kyselina 3-benzoyl-alfa-metylbenzénoctová – ketoprofén, ktorý ovplyvňuje lipoxygenázu, cyklooxygenázu, čím narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej – zápalového mediátora.
• Diklofenak Na – diklofenak, ktorý spomaľuje, inhibuje cyklooxygenázu a arachidónovú prenosovú reakciu.
• Para-chlórbenzoyl-indometacín, tiež inhibítor cyklooxygenázovej dráhy syntézy prostaglandínov.

Farmakokinetika

Farmakokinetika externých anestetík je určená ich zložením. Jednoduché dvoj- alebo trojzložkové masti pri lokálnej aplikácii spravidla nedokážu preniknúť do krvného obehu a mať systémový účinok na organizmus. Komplexné masti sa vďaka aktívnym zložkám, ktoré obsahujú, môžu čiastočne vstrebávať do krvi, ale to je typické pre dlhodobé liečebné kúry, ktoré nie sú indikované pri modrinách. Aj vysoko aktívne externé látky sa rýchlo vylučujú z tela obličkami a pečeňou bez toho, aby spôsobovali významné vedľajšie účinky.

Predávkovanie alebo dlhodobé, nekontrolované užívanie mastí obsahujúcich ibuprofén môže vyvolať akumuláciu liečiva v krvnej plazme, ale vo veľmi malých množstvách. V dôsledku metabolizmu sa produkty rozpadu ibuprofénu vylučujú obličkami močom.

Názvy mastí proti bolesti na modriny

1. Ben-Gay je kombinovaný externý prostriedok s anestetickým a otepľujúcim účinkom.
2. Analgos je lokálne dráždivá masť obsahujúca propylnikotinát, ktorá zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, rozširuje cievy a zmierňuje bolesť.
3. Perkluzon (Clofezon.) je masť, ktorá má lokálny anestetický účinok a tiež protizápalový účinok.
4. Nikoflex, kombinovaná masť, ktorá obsahuje kapsaicín (lokálny dráždivý účinok), etylnikotinát - anestetický účinok, ako aj esenciálny olej z levandule, ktorý zvyšuje úľavu od bolesti.
5. Lidochlor je gél, ktorý stabilizuje bunkové membrány a inhibuje nervové vedenie.
6. Balzam "Sanitas" s obsahom metylsalicylátu. Produkt má analgetický a protizápalový účinok.
7. Voltaren Emulgel, produkt na báze diklofenaku, ktorý dokáže znížiť zápal a zmierniť bolesť v oblasti modriny.
8. Gevkamen je masť na báze mentolu, ktorá rýchlo zmierňuje prvé príznaky bolesti a vďaka obsahu esenciálnych olejov dokáže aktivovať lokálnu mikrocirkuláciu krvi.
9. Deep Relief je externý liek na báze ibuprofénu. Masť v prvom rade rýchlo zmierňuje príznaky zápalu v podkožnom tkanive, čím znižuje stupeň bolesti.
10. Dolgit je masť na báze nesteroidného protizápalového lieku (ibuprofén). Produkt sa rýchlo vstrebáva do pokožky, čím zmierňuje bolesť a zápal pri modrinách.
11. Dolobene, liek na báze dimetylsulfoxidu, obsahuje aj heparín a dexpantenol. Masť znižuje bolesť, opuch a má antikoagulačný účinok vďaka heparínu.
12. Indovazin je masť na báze intometacínu s obsahom určitého množstva troxevazínu. Produkt zmierňuje bolesť, zápal, opuch, zlepšuje prekrvenie tkanív a znižuje pravdepodobnosť ich hypoxie.
13. Ketonal (ketoprofén) je anestetická masť s protizápalovým účinkom.
14. Myoton, založený na liečivých rastlinných surovinách, sa zahrieva, čo spôsobuje krátkodobú hyperémiu, masť znižuje príznaky bolesti a aktivuje krvný obeh v oblasti poranenia.
15. Kapilar je krém, ktorý obsahuje terpentín z borovicovej živice, gáfor a esenciálne oleje. Produkt sa používa na modriny a hematómy ako analgetická a krvotvorná masť.

Ako používať masti proti bolesti na modriny

Externá úľava od bolesti pomocou lieku v disperznej forme sa považuje za jednu z najbezpečnejších a najúčinnejších metód liečby jednoduchých poranení. Transkutánna anestézia neovplyvňuje stav vnútorných orgánov a systémov, pretože väčšina masti zostáva v horných vrstvách kože. Okrem toho je takmer nemožné prekročiť dávku, prebytočnú masť je možné z miesta poranenia veľmi ľahko odstrániť.

Externý liek proti bolesti sa aplikuje iba na oblasť modriny, ak je koža poškodená, mala by sa ošetriť a masť sa aplikuje až po zahojení rany alebo škrabanca. Spôsob aplikácie a dávky masti sú uvedené na obale, ale zvyčajne sa odporúča mazať miesto poranenia v rámci hraníc bolestivého ložiska. Pred aplikáciou by sa mala pokožka ošetriť akýmkoľvek antiseptikom, pretože vyčistený povrch prispeje k lepšej absorpcii vonkajšieho lieku. V závislosti od rozsahu poranenia a jeho povahy, ako aj od druhu masti (hrejúca alebo chladiaca), sa môže spôsob a dávky líšiť. Hrejivé masti sa používajú dvakrát denne počas 2-3 dní, prípravok sa aplikuje ľahkými trecími pohybmi, dávka sa určuje podľa hraníc modriny, priemer mazaného ložiska by nemal presiahnuť 15 centimetrov u dospelých pacientov a 7 centimetrov u detí. Rovnaké pravidlá platia aj pre chladiace prostriedky. Procedúra na zmiernenie bolesti spravidla nevyžaduje aplikáciu fixačného obväzu, okluzívna fixácia je potrebná iba pri rozsiahlych modrinách sprevádzaných výronmi alebo vykĺbeniami. Priebeh liečby externými anestetikami by nemal presiahnuť 5 dní, terapeutický účinok sa dostaví po 5-10 minútach a netrvá dlho - nie dlhšie ako hodinu. Nemali by ste sa však nechať uniesť masťami proti bolesti a používať ich viac ako 3-krát denne a nemali by ste dovoliť silné trenie miesta modriny.

Používanie mastí proti bolesti na modriny počas tehotenstva

Počas tehotenstva je potrebná opatrnosť nielen pri užívaní liekov vo forme tabliet, ale aj pri užívaní mastí vrátane mastí na modriny.

Používanie liekov proti bolesti pri menších poraneniach počas tehotenstva by malo byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Masti obsahujúce nasledujúce zložky nie sú povolené:

• Metylsalicyláty.
• Nesteroidné protizápalové lieky, masti obsahujúce diklofenak, najmä v treťom trimestri.
• Masti obsahujúce hadí alebo včelí jed.
• Masti s gáforom alebo éterickými olejmi, ktoré môžu preniknúť do krvného obehu a potom do placenty.
• Otepľovacie masti, ktoré môžu spôsobiť narušenie prekrvenia placenty a miernu hypoxiu plodu.

Vo všeobecnosti by sa tehotné ženy nemali vystavovať rizikám a v zásade by nemali dovoliť modriny, ale ak k zraneniu dôjde, liečbu by mal predpísať ošetrujúci lekár.

Kontraindikácie pre použitie

Napriek tomu, že masti proti bolesti na modriny sú vo všeobecnosti bezpečné, nepovažujú sa za univerzálne a majú kontraindikácie na použitie. Je to spôsobené ich viaczložkovým zložením, navyše NSAID obsiahnuté v zložení sú schopné čiastočne preniknúť do krvného obehu a u niektorých skupín pacientov vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky.

Externé lieky proti bolesti - kontraindikácie pre použitie:

1. Anamnéza alergií.
   • Alergia na nesteroidné protizápalové lieky.
   • Alergia na metylsalicyláty.
   • Alergia na éterické oleje.
   • Alergia na včelie produkty.
2. Poškodenie kože - rana, porezanie, škrabanec.
3. Dermatitída.
4. Používajte opatrne pri akútnych ochoreniach obličiek a pečene.
5. Relatívna kontraindikácia: tehotenstvo a laktácia.
6. Psoriáza, ekzém.
7. Individuálna intolerancia na zložky masti.
8. Deti do 1,5-2 rokov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vedľajšie účinky

Komplikácie a vedľajšie účinky vonkajších prípravkov na modriny sú spravidla spojené s nesprávnym používaním mastí alebo s ich nadmerne častou a hojnou aplikáciou. Veľmi zriedkavo sa pri kontúziách mäkkých tkanív môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Sčervenanie a hyperémia kože v oblasti poranenia.
• Pálenie, svrbenie.
• Alergická vyrážka.
• Veľmi zriedkavo - alergická reakcia vo forme Quinckeho edému.

Ak sa objavia akékoľvek atypické príznaky alebo sa stav zhorší, prestaňte masť používať, ošetrite modrinu a odstráňte masť. Ak masť spôsobuje vedľajšie účinky vo forme závažnej alergickej reakcie, vykoná sa desenzibilizačná terapia; ak sa objaví opuch, ťažkosti s dýchaním alebo znížený krvný tlak, zavolajte sanitku.

Vo všeobecnosti sú anestetické masti používané na modriny bezpečné a ich vedľajšie účinky sa v lekárskej praxi takmer nikdy nevyskytujú.

Predávkovanie

Modriny zriedkavo spôsobujú silnú a dlhotrvajúcu bolesť, takže predávkovanie masťami zmierňujúcimi bolesť je nepravdepodobné. Vzhľadom na farmakodynamiku a farmakokinetiku akýchkoľvek externých látok nie je masťová forma v zásade schopná vysokého stupňa absorpcie. Takéto prípady sú možné len pri nadmernej horlivosti zranenej osoby, ktorá sa mylne domnieva, že čím viac a častejšie aplikuje masť, tým rýchlejšie prejde príznak bolesti a modrina, ktorá ju spôsobila.

Veľmi zriedkavo môže nadmerná aplikácia anestetickej masti vyvolať vyrážku, svrbenie, závraty, bolesť hlavy, čo sa s väčšou pravdepodobnosťou týka produktov obsahujúcich éterické oleje. Ak sa objavia takéto príznaky, masť by sa mala prestať používať a nahradiť šetrnejším liekom, prípadne na báze jednej účinnej látky - analgetika alebo NSAID.

Ešte zriedkavejšie sa v lekárskej praxi zaznamenávajú prípady vnútorného použitia masti, čo celkom prirodzene spôsobuje negatívnu reakciu vnútorných orgánov. V takýchto situáciách neexistuje žiadna špecifická liečba ani antidotum, mali by ste si vypláchnuť žalúdok alebo okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Interakcie s inými liekmi

Externé látky vo forme mastí sa nedajú systémovo vstrebávať, takže ich interakcia s inými liekmi je prípustná bez rizika akýchkoľvek komplikácií. Treba však poznamenať, že masti proti bolesti na modriny na báze NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) môžu zosilniť účinok perorálneho podávania podobných liekov vo forme tabliet alebo injekcií. V takýchto prípadoch je možný gastrotoxický a hepatotoxický účinok.

Za pozornosť stoja aj masti s obsahom heparínu, ktoré zvyšujú účinok tabletovej formy NSAID (analgézia) a tiež zvyšujú antikoagulačný účinok.

Interakcie s inými liekmi vo forme vonkajších činidiel, ako sú napríklad esenciálne oleje s chladivým účinkom, poskytujú iba rýchly anestetický účinok v mieste poranenia. Takúto synergiu môže poskytnúť hotový produkt - viaczložková masť na zmiernenie bolesti. Režim striedania lotionov s aplikáciami esenciálnych olejov a masti si vyžaduje veľa času a nie je taký produktívny ako použitie hotového lieku vo forme anestetickej masti.

Vo všeobecnosti masť na modriny nevyvoláva komplikácie, dobre sa kombinuje s inými liekmi a anestézia sa navyše používa iba niekoľko dní, čo zaisťuje relatívnu bezpečnosť liekových interakcií.

Ako skladovať masti proti bolesti na modriny?

Podmienky a spôsoby skladovania mastí sú uvedené na obale od výrobcu a zodpovedajú technickej dokumentácii. Vo všeobecnosti by sa akákoľvek masť mala skladovať na tmavom a suchom mieste, mimo dosahu malých detí. Podmienky skladovania mastí proti bolesti sú podobné, mali by byť umiestnené v skrinke alebo špeciálnej krabici (lekárnička), je nežiaduce skladovať masť na stole, najmä s prístupom k slnečnému žiareniu.

Teplota zodpovedajúca podmienkam skladovania vonkajších anestetických a protizápalových látok by nemala presiahnuť 15 stupňov Celzia.

Odporúča sa dodržiavať podmienky skladovania liekov na vonkajšie použitie podľa informácií na obale, pretože vplyv faktorov prostredia - svetlo, vzduch, zmeny teploty - má mimoriadne nepriaznivý vplyv na terapeutické vlastnosti masti a znižuje jej účinnosť. Svetlo ničí základ masti, môže sa delaminovať a stať sa heterogénnym. Vazelínový základ stráca pri vysokých teplotách absorpčné vlastnosti (kvapalina sa vypotí). Masť v suspenznej forme tiež stráca pri zvýšených teplotách miestnosti homogenitu, jej dispergované fázy sa usadzujú, dochádza k sedimentácii. Teplota vzduchu ovplyvňuje gélové formy masti - vysychá. Aby sa zachovali fyzikálno-chemické vlastnosti mastí proti bolesti, mali by sa skladovať podľa stanovených pravidiel.

Minimálna trvanlivosť do

Hotové farmaceutické výrobky si zachovávajú svoje farmakologické vlastnosti 6 – 24 mesiacov v závislosti od zloženia. Masti pripravené ex temporálne sa skladujú maximálne 10 dní.

Masti na zmiernenie bolesti pri modrinách sa používajú maximálne 3-5 dní; ak príznak bolesti neustúpi, mali by ste sa poradiť s lekárom a vyšetriť miesto poranenia, aby ste zistili jeho skutočnú príčinu a začali s adekvátnou liečbou.