Liečba trofických vredov predkolenia pri diabetes mellitus

Čím rozsiahlejší a hlbší je vred pri cukrovke, tým ťažšie je ho vyliečiť. Preto môže liečba pozostávať z jednej alebo viacerých fáz:

1. Všeobecná konzervatívna liečba, stabilizácia hladiny cukru v krvi.
2. Čistenie pokožky okolo vredu, eliminácia zápalového procesu.
3. Stabilizácia prietoku krvi a lymfy, eliminácia nadmernej akumulácie tekutín v tkanivách.
4. Eliminácia hnisavého nekrotického procesu vo vnútri vredu.
5. Eliminácia infekcie v rane.
6. Stimulácia regenerácie tkanív.
7. Posilnenie všeobecnej a lokálnej imunity.
8. Chirurgické manipulácie (odstránenie odumretého tkaniva, autodermoplastika, amputácie rôzneho stupňa).

Všeobecná liečba trofických vredov pri cukrovke zahŕňa použitie liekov, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi, ako aj antispazmodiká. Alprostadil kvalitatívne zlepšuje mikrocirkuláciu - najmä pri použití na pozadí kyseliny lipoovej, Mydocalmu.

Mydocalm sa široko odporúča na liečbu pacientov s vredmi pri cukrovke. Tento liek optimalizuje prietok lymfy a krvný obeh v ischemickej zóne bez negatívneho vplyvu na krvný tlak a koronárny prietok krvi.

Keď sa objaví infekcia, antibiotiká sa predpisujú v závislosti od citlivosti baktérií (najobľúbenejšie lieky sú aminoglykozidy). Antibiotická terapia sa zvyčajne vykonáva systémovo, nie lokálne.

Priebeh sprievodných patológií sa nevyhnutne monitoruje: normalizuje sa krvný tlak, liečia sa kŕčové žily a tromboflebitída. V prípade potreby sa predpisujú analgetiká, sedatíva a antidepresíva.

Je nevyhnutné používať lieky, ktoré optimalizujú stav nervových vlákien:

• Prípravky kyseliny α-lipoovej (Lipamid, Thiogamma);
• prípravky horčíka;
• inhibítory aldózreduktázy (Isodibut, Olredase).

Na zlepšenie reologických vlastností krvi sa predpisujú lieky na báze Curantil, Aspeter a heparínu.

Pri poruchách metabolizmu lipidov je vhodné užívať lieky zo statínovej série (napríklad Rosuvastatín).

Vredy pri cukrovke: lieky

Názov lieku	Spôsob podávania, dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Detralex	Užívajte 2 tablety denne – jednu ráno a jednu večer, s jedlom.	Hnačka, dyspepsia, kolitída.	Kapilárne stabilizujúci liek, venotonikum a angioprotektor, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu.
Iruksol	Masť sa aplikuje na navlhčenú ranu 1-2 krát denne.	Dočasné podráždenie pokožky, alergická dermatitída.	Antimikrobiálna masť, pomáha čistiť vredy od odumretého tkaniva, urýchľuje granuláciu.
Dipyridamol	Podávajte intramuskulárne 1-2 ml 0,5% roztoku denne.	Pocit palpitácií, bolesť hlavy, dyspepsia, prechodná strata sluchu.	Antitrombotické činidlo, zvyšuje odolnosť tkaniva voči hypoxii.
Lipamid	Užívajte 0,025-0,05 g trikrát denne.	Zriedkavo – tráviace poruchy.	Liek, ktorý zlepšuje metabolické procesy a znižuje hladinu cholesterolu v krvi.
Izodibut	Užívajte 500 mg trikrát denne pred jedlom. Odporúča sa absolvovať 2-mesačné kúry dvakrát ročne.	Zriedkavo - alergické reakcie.	Inhibítor aldózovej reduktázy, zabraňuje opuchom a poškodeniu tkanív a nervových vlákien. Urýchľuje hojenie vredov pri cukrovke.

Ako správne liečiť vredy pri cukrovke?

Rana sa ošetrí pred aplikáciou masti alebo pred ďalším obväzom. Liečba sa vykonáva raz denne alebo raz za 2-3 dni - to závisí od stavu vredu a typu použitej liečby.

Na obväzy sa používajú špeciálne obväzové materiály, ktoré sa nelepia na ranu (neodporúča sa používať gázu). Uprednostniť by sa mali algináty, hydrofilné vlákno, atraumatické sieťky, polyuretánové obväzy, hydrogély, hydrokoloidy atď.

Vred sa premyje antibakteriálnymi roztokmi, ktoré nemajú schopnosť ničiť rastúce tkanivo. Na tento účel sú vhodné Miramistin, Chlorhexidín atď. Alkoholové roztoky, jód, zriedený manganistan draselný nie sú vhodné na liečbu vredu, pretože spomaľujú proces hojenia.

Približne raz za 3-14 dní by sa malo z povrchu vredu odstrániť odumreté tkanivo. Je lepšie, ak tento postup vykonáva lekár alebo manipulačná sestra v sterilných podmienkach.

Masti na vredy pri cukrovke

Vredy pri cukrovke sú zriedka suché - najčastejšie sú rany mokré alebo dokonca hnisavé, pretože sa infikujú patogénnymi mikróbmi. Navyše, čím väčší je vred, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho infekcie.

Hnisanie ulcerózneho ložiska spočiatku postihuje iba kožu a potom - a hlbšie vrstvy, až po svalové a kostné tkanivo. Ak najprv vykonáte analýzu citlivosti baktérií na antibiotiká, potom môžete v budúcnosti použiť masti zamerané výlučne na zbavenie povrchu rany určitej patogénnej flóry.

Pred aplikáciou masti je potrebné vred ošetriť, očistiť od sekrétov a odumretého tkaniva. Ak sa tak neurobí, masť spôsobí iba škodu namiesto úžitku.

Levomekol sa často používa ako hojivá masť – táto masť čistí ranu a odstraňuje infekciu a produkty rozpadu z hlbokých tkanív. Tento liek obsahuje metyluracil, ktorý podporuje hojenie a regeneráciu tkanív. Ak vred po chvíli zružovie a zosvetlí, je to istý znak toho, že Levomekol „funguje“.

Levomekol nie je jediný liek používaný na liečbu vredov pri cukrovke. Ako masťové prípravky sa často predpisujú aj metyluracilová masť, solkoseryl a oflomelid. Uvedené produkty urýchľujú obnovu epitelu a zjazvenie rán.

Vitamíny

Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára týkajúce sa výživy, nemusí byť potrebný ďalší príjem vitamínových prípravkov. V iných prípadoch môžu byť do liečebného režimu zahrnuté určité vitamíny a minerály.

Napríklad na zvýšenie citlivosti tkanív na inzulín sa odporúča užívať kapsuly s horčíkom, zinkom, vitamínom A a kyselinou α-lipoovou.

Antioxidanty sa používajú na ochranu ciev pred vysokou hladinou cukru v krvi. Odborníci poznamenávajú, že antioxidanty môžu predchádzať komplikáciám spojeným s cukrovkou. Ako doplnky sa predpisujú retinol, tokoferol, zinok, selén, glutatión a koenzým Q10.

Farmaceuti dnes ponúkajú obrovské množstvo individuálnych vitamínov a vitamínových komplexov. Pri výbere je však potrebné zohľadniť individuálne odporúčania lekára.

Ak vezmeme do úvahy rôzne doplnky stravy, ktoré nám lekárne ponúkajú v rovnakom množstve, potom lekári v skutočnosti klasifikujú takúto liečbu ako samoliečbu. Cukrovka je príliš zložité ochorenie a zbaviť sa vredov pri cukrovke je rovnako ťažké. Preto by ste sa nemali spoliehať na to, že vitamíny pomôžu pri liečbe. Vitamínové prípravky však môžu podporiť telo, posilniť imunitný systém a zlepšiť stav ciev - za predpokladu, že sa dodržiavajú ďalšie lekárske odporúčania.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je zahrnutá vo všeobecnej liečbe na zlepšenie krvného obehu v malých cievach, obnovenie trofizmu v oblasti tvorby vredov, stabilizáciu prietoku krvi a odstránenie zápalového procesu.

Zápalovú reakciu možno zastaviť postupmi, ako sú:

• ultrafialové ožiarenie (erytemálne dávky);
• UHF, mikrovlnná rúra.
• Na boj proti infekcii sa predpisuje:
• elektroforéza s antibiotikami, enzýmové prípravky;
• darsonvalizácia;
• lokálna aeroionoterapia;
• lokálna aerosólová liečba.

V prípade potreby sa predpíšu ďalšie postupy na zlepšenie prietoku krvi v cievach:

• ultratonoterapia;
• elektroforéza s vazodilatanciami (dibazol, kyselina nikotínová atď.);
• infračervené žiarenie;
• galvanizácia.

Vo fáze regenerácie sa používajú postupy, ktoré pomáhajú urýchliť tento proces:

• laserová terapia;
• elektroforéza s vitamínmi, mikroelementmi;
• magnetoterapia;
• kyslíková terapia;
• ultrafonoforéza (jód, Lidaza);
• parafínová terapia;
• manuálna terapia.

Na celkové posilnenie tela a zvýšenie imunitnej odpovede sa odporúča helioterapia, aeroterapia a ozónové kúpele.

Ľudové prostriedky

Okrem liečby liekmi existuje mnoho overených receptov od tradičných liečiteľov. Takéto recepty sú zaslúžene úspešné a často pomáhajú rýchlo sa zbaviť vredov pri cukrovke - najmä ak sa liečba vykonáva v ranom štádiu ochorenia.

Odporúča sa čistiť rany čerstvou šťavou z rastlín, ako je papraď a rebríček.

Na oblasť vredu sa prikladajú obklady naplnené umytými a rozdrvenými listami orgovánu a podbeľu. Na tento účel je vhodný aj pľúcnik a skorocel. Obklad sa fixuje a neodstraňuje sa 5-6 hodín. Celková dĺžka liečby je 4-6 týždňov.

Rany môžete namazať zmesou 10 g múmie, 100 g prírodného medu a jedného bielka.

Ako masti sa používa aj zmes živice s bravčovým tukom, ako aj olej z rakytníka, šípky a ľubovníka bodkovaného.

Vredy pri cukrovke sa zvyčajne hoja zle a pri liečbe takýchto rán je potrebné byť opatrný, nezabúdať na hygienické pravidlá. Nedovoľte, aby sa rana kontaminovala, aby sa predišlo pridaniu plesňovej alebo bakteriálnej infekcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bylinná liečba

Diabetický vred môžete liečiť nielen zvonku, ale aj zvnútra, a to užívaním infúzií a odvarov z rôznych liečivých bylín.

Pripravte si bylinný nálev pozostávajúci z 1 polievkovej lyžice kvetov žihľavy, 1 polievkovej lyžice quinoy a pol šálky listov jelše. Suroviny zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte lúhovať, kým nevychladnú. Užívajte jednu čajovú lyžičku pred raňajkami a večer.

Čerstvé oddenky púpavy, čakanky a lopúcha sa pražia. Pražené časti sa pomelú v mlynčeku na kávu a používajú sa na prípravu nápoja (ako káva). Pite jednu šálku denne.

Vezmite rovnaké množstvo storočnej trávy, kvetov ďateliny, listov kondora lekárskeho, odnože púpavy, plodov jarabiny lekárskej a listov mäty. Nalejte 2 polievkové lyžice surovín do termosky, zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 6-8 hodín. Prefiltrujte a užívajte 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom.

Vezmite rovnaké množstvo brezových púčikov, kôry kalina, listov žihľavy, bobkového listu, odnože púpavy, fazuľových strukov, feniklu a ľanových semienok. 2 polievkové lyžice suroviny zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 6-8 hodín. Užívajte 1/3 šálky pred jedlom, trikrát denne.

Homeopatia

Homeopati odporúčajú používať určité lieky na diabetické vredy bez ohľadu na to, či je pacient liečený inzulínom alebo nie. Homeopatické lieky sa predpisujú spolu s tradičnými liekmi predpísanými lekárom, ako aj v kombinácii s vhodnou diétou. Takýto komplexný účinok je zameraný na stabilizáciu hladiny cukru v krvi, stimuláciu syntézy inzulínu pankreasom a posilnenie ciev.

Mnoho lekárov považuje homeopatiu za jednu z najbezpečnejších metód liečby vredov pri cukrovke: takéto lieky prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky a nevedú k prudkej zmene hladiny cukru.

• Homeopatický liek č. 1 obsahuje nasledujúce zložky:

1. Kyselina fosforitá 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arzén 3;
4. Dúhovka 3;
5. Urán 3;
6. Kreozot 3.

Rovnaké podiely lieku sa užívajú 30 kvapiek 3-krát denne.

• Homeopatický liek č. 2 na vredy pri cukrovke obsahuje:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum album 3;
4. Kanabis 3;
5. Ľubovník 3;
6. Pruhovka 3.

Liek sa užíva v rovnakých pomeroch, pričom sa 40 kvapiek rozpustí v 200 ml vody, dve čajové lyžičky raz za hodinu.

• Homeopatický liek č. 3 predstavujú lieky Cardiocenes a Neurocenes (30). Striedajú sa tri dni, večer. Dávkovanie - 15 kvapiek dvakrát s intervalom štvrť hodiny.
• Homeopatický liek č. 4 je liek Myrtilus, ktorý sa užíva pred jedlom, 20 kvapiek (dvakrát denne).

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba diabetických vredov sa používa, keď je potrebné odstrániť odumreté tkanivo. Je to nevyhnutné, ak účinok dezinfekčných roztokov a enzýmových prípravkov nevedie k spontánnemu odmietnutiu takýchto tkanív. V takejto situácii sa excízia vykonáva mimoriadne opatrne, aby sa nepoškodila integrita životaschopných oblastí.

Ak je pri cukrovke rozsiahly vred, jeho šance na samoliečenie sú nízke. Preto sa uchyľujú k chirurgickému prekrytiu povrchu rany kožným štepom. Takáto operácia tiež nie je vždy účinná, čo v prvom rade závisí od stupňa prekrvenia postihnutých oblastí. Transplantácia sa nevykonáva, ak je v rane infekcia. Okrem toho by operácii malo predchádzať vyčistenie vredu od odumretého tkaniva a predbežná liečba liekmi na posilnenie ciev.

Pri nezvratných poruchách prietoku krvi v končatinách, pri poškodení rozsiahlej cievnej siete, je možné vykonať cievnu rekonštrukciu – ide o bypassové operácie alebo balónikovú angioplastiku.

Ak sa vyvinú komplikácie vo forme gangrény, vykoná sa amputácia časti končatiny (prsty, chodidlá) alebo úplná amputácia končatiny.

Diéta pri vredoch a cukrovke

Základom liečby je diéta pre diabetikov. Cieľom zmien v stravovaní je obnoviť narušené metabolické procesy a dosiahnuť kontrolu nad telesnou hmotnosťou. Diéta sa predpisuje s ohľadom na životný štýl pacienta, hladinu cukru v krvi, telesnú hmotnosť a toleranciu potravín.

V prvom rade by sa mal pacient odmietnuť jedla bohatého na ľahko stráviteľné sacharidy. Jedlá by sa mali prijímať až šesťkrát denne, aby sa predišlo prejedaniu a pocitu hladu.

Jedlá pripravené pre pacienta musia obsahovať dostatočné množstvo vitamínov. Obsah tuku, ako aj denný kalorický obsah jedla, však musia byť obmedzené.

Zakázané sú: akékoľvek sladkosti, čokoláda, pečivo, džem, alkohol. Používanie korenín a údených potravín je obmedzené.

Odporúčané produkty a jedlá:

• bielkovinový diabetický chlieb, otruby, pečivo z ražnej múky;
• zeleninové polievky;
• polievka s mäsom alebo rybami približne 2-krát týždenne;
• nízkotučné mäso, ryby;
• čerstvá, dusená alebo varená zelenina;
• ryžové rezance - nie často;
• zelená;
• mliečne výrobky;
• vajcia - kuracie, prepeličie;
• slabý čaj, káva;
• kompóty, želé s fruktózou alebo stéviou;
• ovocie povolené pri cukrovke.

Keď sa objavia vredy, je obzvlášť dôležité neustále sledovať hladinu cukru v krvi. Diéta sa považuje za najlepší spôsob normalizácie tohto ukazovateľa.

[ 7 ], [ 8 ]

Diéta pri žalúdočných vredoch a cukrovke

Diabetické vredy sa môžu tvoriť nielen na tele, ale aj v tráviacich orgánoch. V takýchto prípadoch často zohráva rozhodujúcu úlohu strava.

V prípade žalúdočného vredu na pozadí cukrovky je dovolené jesť také potraviny, ktoré nemajú dráždivý účinok na sliznice. Všetky jedlá sa môžu variť alebo dusiť.

Stravovací režim by mal byť čiastočný - až šesťkrát denne, v malých porciách.

Odborníci na výživu odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim potravinám:

• mliečne výrobky vrátane kaše na báze mlieka;
• dusená nasekaná zelenina, polievky so zeleninou a rastlinným olejom;
• nízkotučné mäso – kuracie, morčacie, hovädzie (pyré);
• varené nízkotučné ryby;
• kaša, ryžové rezance;
• dusené omelety, varené vajcia;
• ovocie zo zoznamu ovocia povoleného pre cukrovku, pečené alebo varené;
• zelená;
• čaj s mliekom, zeleninová šťava, nálev zo šípok.

V žiadnom prípade by ste nemali hladovať alebo sa naopak prejedať. Je lepšie jesť s rozvahou, po troškách, aby ste nezaťažili žalúdok a pankreas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]