Liečba rakoviny maternice: chemoterapia, odporúčania po operácii

Metódy liečby rakoviny endometria, ako aj výsledky terapie, závisia od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené. Už počas diagnostiky lekári študujú všetky informácie o probléme: určujú lokalizáciu patologického ložiska, jeho typ, prevalenciu a stupeň agresivity. Následne niekoľko lekárov naraz (konzultácia) vypracuje individuálny liečebný plán.

Ak sa rakovina endometria zistí v ranom štádiu vývoja, najčastejšie sa uchyľujú k chirurgickému zastaveniu chorobného procesu s následným vymenovaním rádioterapie (niekedy v kombinácii s brachyterapiou). Rádioterapia pomáha znižovať riziko recidívy onkológie. Termín „brachyterapia“ označuje typ rádioterapie, pri ktorej sa žiarenie dodáva priamo do postihnutých tkanív orgánu – do miesta nádoru.

Ak sa v čase diagnózy rakovinový proces už rozšíril do blízkych tkanív a orgánov, je potrebné uchýliť sa k resekcii maternice a príveskov s následným podávaním chemoterapeutických liekov a rádioterapie.

V prípade intenzívneho šírenia rakovinového nádoru (napríklad do životne dôležitých orgánov, kostí), keď je operácia mimoriadne náročná alebo nemožná, sa predpisuje podporná liečba, ktorej cieľom je zastaviť rozvoj chorobného procesu a predĺžiť život ženy. Najčastejšie sa v takýchto situáciách predpisujú chemoterapia, hormóny a imunoterapia. Konzervatívnu liečbu možno doplniť ožarovaním.

Klinické smernice

Existuje niekoľko klinických odporúčaní, ktoré sa vzťahujú na liečbu rakoviny endometria, a to nasledovne.

Chemoterapia.

Vzhľadom na relatívne slabý celkový účinok chemoterapeutických liekov pri rakovine endometria nie je možné určiť optimálny režim pre tento typ liečby. Najčastejšie sa takéto lieky používajú ako mono alebo polyterapia.

Monoterapia zahŕňa nasledujúce lieky:

• intravenózne kvapkové podanie gemcitabínu v dávke 1250 mg/m² počas pol hodiny (prvý, ôsmy a pätnásty deň, opakované podanie po týždni);
• intravenózne kvapkové podanie doxorubicínu v dávke 60 mg/m² raz za 21 dní (štyri až šesť cyklov);
• intravenózne kvapkové podanie cisplatiny v dávke 100 mg/m² raz za 21 dní (štyri až šesť cyklov);
• intravenózne kvapkové podanie epirubicínu v dávke 75 – 100 mg/m² jedenkrát za 21 dní (štyri až šesť cyklov).
• Počet cyklov polyterapie sa predpisuje individuálne:
• intravenózne kvapkové podanie doxorubicínu v dávke 50 mg/m² jedenkrát za 28 dní;
• intravenózna kvapková infúzia cyklofosfamidu v dávke 500 mg/m² raz za 28 dní, infúzia fluorouracilu v dávke 500 mg/m² raz za 28 dní alebo cisplatina v dávke 50 mg/m², doxorubicín v dávke 30 mg/m² (prvý a ôsmy deň), fluorouracil v dávke 400 mg/m² (prvý a ôsmy deň), cyklofosfamid v dávke 400 mg/m² (prvý a ôsmy deň - kúra sa opakuje každých 28 dní) alebo doxorubicín v dávke 50 mg/m² raz za 21 dní;
• intravenózna infúzia cisplatiny v dávke 100 mg/m² jedenkrát za 21 dní.

Hormonálna liečba rakoviny endometria

Predpisovanie hormonálnych liekov na prevenciu relapsu a metastáz sa nepraktizuje vo všetkých prípadoch rakoviny endometria. Zovšeobecnený proces môže vyžadovať nasledujúce predpisy:

• intramuskulárne injekcie gestonorón kaproátu 200 mg týždenne, dlhodobo, alebo perorálny megestrol 160 až 320 mg denne počas najmenej dvoch mesiacov, alebo perorálny medroxyprogesterón 200 až 800 mg denne počas desiatich týždňov (potom sa prejde na perorálne podávanie 200 až 800 mg dvakrát týždenne dlhodobo).

Dynamika účinku chemoterapeutických liekov je určená nasledujúcimi kritériami:

• stupeň zmenšenia priemeru primárnej alebo rekurentnej lézie;
• vymiznutie alebo zmenšenie priemeru metastatických ložísk.

Za základné kritérium sa tiež považuje zlepšenie celkovej pohody pacientov, vymiznutie symptómov, zlepšenie kvality života a predĺženie jeho trvania.

Moderné protirakovinové lieky sú schopné pôsobiť vo viacerých smeroch naraz, preto sa zvyčajne používajú v kombinácii. Štandardný liečebný režim môže kombinovať lieky, ktoré ničia rakovinové bunky, ako aj látky, ktoré inhibujú rast nádoru a zabraňujú tvorbe nových malígnych štruktúr.

V neskorších štádiách ochorenia je takmer vždy potrebné užívať analgetiká, ako aj rôzne symptomatické lieky.

Nasledujúce skupiny liekov sa považujú za základné chemoterapeutické lieky:

• Alkylačné činidlá, ktoré ničia proteíny zapojené do tvorby DNA malígnych štruktúr (typickým predstaviteľom je cyklofosfamid).
• Platinové lieky sú toxické cytostatiká, ktoré tiež ničia DNA malígnych buniek.
• Antimetabolity – menia bunkový genetický mechanizmus, čím znemožňujú delenie buniek (typickým predstaviteľom je gemcitabín).
• Antracyklínové lieky tvoria látky schopné poškodiť DNA postihnutých štruktúr (typickým predstaviteľom je daunorubicín).
• Taxánové lieky – menia mechanizmy delenia malígnych buniek (napríklad paklitaxel).
• Lieky s obsahom vinka alkaloidov spôsobujú deštrukciu rakovinového cytoskeletu (napríklad známy vinkristín a vinblastín).

Hormonálna liečba je vhodná pre mnoho typov hormonálne závislých nádorových procesov. Lieky obsahujúce estrogén sa používajú na potlačenie androgénnej aktivity a lieky obsahujúce androgény sa používajú na potlačenie produkcie estrogénu.

Prečo je používanie takýchto liekov medzi zdravotníckymi pracovníkmi kontroverzné? Po prvé, hormonálne lieky môžu potlačiť účinok chemoterapeutických liekov. Po druhé, dlhodobá hormonálna liečba môže spôsobiť, že si telo vyvinie rezistenciu.

Môže sa Norcolut predpísať na rakovinu endometria? Tento liek sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• ak hovoríme o malom myóme;
• ak existuje endometrióza, hyperplázia endometria.

Rakovinové procesy reprodukčných orgánov sa považujú za kontraindikáciu užívania Norcolutu, preto sa v tejto situácii nepredpisuje.

Tamoxifen, známy liek, ktorý sa aktívne používa pri rakovine prsníka, sa tiež nepredpisuje na liečbu rakoviny endometria. Navyše, tamoxifen a rakovina endometria boli dlho spájané: verilo sa, že dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť malígnu degeneráciu slizníc maternice. Napriek tomu, že vedci následne nedokázali poskytnúť všetky potrebné dôkazy pre tieto informácie, použitie tamoxifenu pri rakovine endometria sa považuje za nevhodné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ľudové prostriedky

Oplatí sa skúsiť vyliečiť rakovinu endometria ľudovými prostriedkami? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Niektoré ženy tvrdia, že ľudová medicína im pomohla zbaviť sa hroznej choroby, zatiaľ čo pre iné bola takáto liečba len stratou drahocenného času, čo viedlo len k zhoršeniu problému.

Jedna vec sa dá povedať s istotou: začatie takejto liečby je povolené až po úprimnom rozhovore s ošetrujúcim lekárom. Možno budú poskytnuté vhodné odporúčania a ľudové metódy môžu úspešne zosilniť účinok tradičnej terapie.

• Rozdrvte 150 g listov aloe, primiešajte 250 g medu a 200 ml kvalitného červeného vína. Výslednú zmes odložte na päť dní do chladničky. Užívajte 1 čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.
• Zalejte 1 polievkovú lyžicu pestreca mariánskeho v 1 litri vriacej vody, nechajte lúhovať päť hodín a preceďte. Pite 100 ml trikrát denne pred jedlom. Nádobu skladujte v chladničke maximálne tri dni.
• Čerstvé alebo sušené brezové púčiky zalejte vodou v pomere 5:1. Zapnite oheň, priveďte do varu, vypnite, prikryte pokrievkou a nechajte stáť dve hodiny. Potom preceďte a používajte na sprchovanie (denne, ráno a večer).
• Bavlnené alebo gázové tampóny sú namočené v oleji z rakytníka alebo lastovičníka. Takéto tampóny sa umiestňujú cez noc každý deň.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bylinná liečba

• Denne vykonávajte sprchovanie s nálevmi rastlín, ako je lastovičník, kalanchoe a uzlík.
• Pravidelne pite čaj s pridaním ženšenu, ružovej rádioly a dráču obyčajného.
• Pite čaj z medovky 4-5 krát denne medzi jedlami.
• Lúhujte oddenok bielej ľalie v termoske (1 polievková lyžica na 1 liter vriacej vody), vypite 200 ml dvakrát denne.
• Niekoľkokrát denne pite teplé čaje s odvarmi z harmančeka, pestreca mariánskeho a nechtíka lekárskeho.
• Denne užívajte nálev z paliny, 30 kvapiek s malým množstvom vody.

Homeopatia

Onkológia samozrejme nie je dôvodom na experimenty. Ak však vezmeme do úvahy, že rakovina endometria je komplexné ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým bolestivým procesom naraz, je potrebné konať s problémom komplexne. V opačnom prípade sa príznaky patológie môžu opäť vrátiť vo forme relapsu.

Mnohí odborníci sú presvedčení, že použitie homeopatickej liečby na pozadí tradičnej terapie vedie k stabilnejšiemu a výraznejšiemu výsledku. Homeopatické prípravky sa predpisujú postupne:

• užívanie liekov na potlačenie rastu nádoru;
• blokovanie rastu nádoru;
• cielené pôsobenie na nádor s cieľom jeho zničenia;
• obnova tela, prevencia recidívy ochorenia.

Výber liekov vykonáva homeopat počas individuálnej konzultácie s pacientkou trpiacou rakovinou endometria. Prednosť sa dáva nasledujúcim liekom:

• Argentum metallicum;
• Asafoetida;
• Argentum jodatum.

Dávkovanie sa určuje individuálne: berie sa do úvahy nielen štádium a príznaky ochorenia, ale aj vek, ako aj duševné a konštitučné charakteristiky pacienta.

Chirurgická liečba

Pre väčšinu pacientok je základnou metódou zbavenia sa rakoviny endometria chirurgický zákrok. Najčastejšie sa maternica úplne odstráni: takáto operácia sa nazýva totálna hysterektómia. Odstránenie maternice a prídavných látok je indikované v menopauze.

Pri výbere liečebnej stratégie sa nevyhnutne berie do úvahy prevalencia nádorového procesu. Existujú dva typy chirurgického odstránenia maternice:

• amputácia, keď je maternica oddelená od krčka maternice;
• extirpácia, keď sa orgán odstráni spolu s krkom.

Podľa klinických pozorovaní pacienti vnímajú prvú možnosť odstránenia ako menej bolestivú a pravdepodobnosť komplikácií počas amputácie je nižšia ako pri extirpácii. Preto sa druhá možnosť používa iba vtedy, ak existuje podozrenie na šírenie patológie do krčnej oblasti.

Najčastejšie sa počas zákroku odstraňujú prívesky. Samozrejme, v dôsledku toho sa hormonálna rovnováha v tele ženy do istej miery zníži, ale nie kriticky: produkciu hormónov preberajú iné žľazy - napríklad nadobličky.

Hysterektómia sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

• brušná, s prístupom cez rez v brušnej dutine;
• vaginálne, s prístupom cez rez na zadnej vaginálnej stene.

Iba v niektorých prípadoch sa dá vyhnúť odstráneniu orgánov: ak novotvar nepresahuje veľkosť 3 mm. V takejto situácii sa vykonáva ablácia endometriálnej vrstvy. V dôsledku toho sa maternica zachová, ale žena sa stále stáva neplodnou.

Rádioterapia pre rakovinu endometria

Rádioterapia zahŕňa použitie vysokoenergetických lúčov na ničenie rakovinových buniek. Žiarenie môže byť externé alebo interné (nazývané brachyterapia).

Rádioterapia sa vykonáva po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu. Okrem toho je takáto terapia vhodná, ak je operácia z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaná.

Ak sa nádor vráti, ako hlavný liečebný postup sa môže použiť ožarovanie.

U prevažnej väčšiny pacientok s rakovinou endometria v štádiu II alebo III sa rádioterapia používa ako preventívna metóda proti relapsu.

Tento typ liečby môže byť sprevádzaný množstvom vedľajších účinkov, ktoré zvyčajne samy odznejú niekoľko mesiacov po ukončení účinku. Môže sa teda vyskytnúť zvýšená suchosť pokožky, vypadávanie vlasov, vaginálny výtok, hnačka, nevoľnosť, nepríjemné pocity pri močení a neustály pocit únavy. Okrem toho sú možné aj dlhodobé následky vo forme lymfatického edému dolných končatín.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba rakoviny endometria v Izraeli

Izraelskí onkologickí a chirurgickí špecialisti liečia rakovinu endometria šetrnými a účinnými metódami. Resekcia nádoru a poškodeného tkaniva sa vykonáva malými vpichmi v brušnej stene alebo intravaginálnym rezom. Tento prístup eliminuje poškodenie zdravého tkaniva, urýchľuje regeneračné obdobie a zabraňuje vzniku hrubých jazvových zmien.

Počas chirurgického zákroku sa vykonáva biopsia podľa novej metódy zmrazeného rezu. Ide o odber materiálu zo všetkých lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti maternice s následnou analýzou. Táto metóda umožňuje určiť, ktoré uzliny by sa mali odstrániť, aby sa v budúcnosti predišlo relapsu ochorenia.

Pre porovnanie: vo väčšine domácich kliník sa základná liečba rakoviny vykonáva otvorenou operáciou a hysterektómia nikdy nie je sprevádzaná vyšetrením lymfatických uzlín. V dôsledku toho sa podľa štatistík u 60 % pacientok do dvoch rokov vyvinie recidivujúca patológia.

Pri výbere najlepšej izraelskej kliniky na liečbu je potrebné zvážiť nasledujúce body:

• kvalifikácia špecializovaných špecialistov;
• prítomnosť moderného vybavenia v klinike, ktoré umožňuje odstránenie nádorov s extrémnou presnosťou, aby sa predišlo relapsu ochorenia;
• úroveň služieb a cenová politika liečebného centra.

Výber dobrej kliniky v Izraeli na liečbu rakoviny endometria spravidla nepredstavuje žiadne zvláštne problémy. Hlavné je kontaktovať inštitúciu vopred a prediskutovať všetky možné nuansy.

Výživa pri rakovine endometria

Rakovinový nádor v štádiu aktívneho rastu absorbuje väčšinu energie, čo vedie k oslabeniu tela. Preto by mala byť diéta pre rakovinu endometria zostavená tak, aby pacient denne dopĺňal zásoby vitamínov a mohol udržiavať a podporovať potrebný energetický potenciál. Posilnenie schopností tela povedie k posilneniu imunitného systému a posilneniu reakcie na agresiu malígneho procesu.

V neskorších štádiách ochorenia žena spravidla rýchlo stráca váhu a vyčerpáva sa. Tento bod sa musí zohľadniť aj pri zostavovaní jedálneho lístka pre pacientku: jedlo si musí zachovať maximálne možné percento užitočných zložiek.

Predpokladá sa, že niektoré potraviny majú jedinečný protinádorový účinok. Patria sem:

• všetky druhy kapusty;
• cibuľa, cesnak;
• špargľa, hrach, sójové bôby, fazuľa;
• mrkva, repa;
• obilniny;
• zelenina a ovocie, ktoré neboli tepelne ošetrené;
• zelenina, bobule.

Odborníci na výživu radia úplne sa vzdať mäsa a nahradiť ho morskými rybami.

Čomu sa treba dôrazne vyhnúť:

• z alkoholických nápojov, silného čierneho čaju, kakaa, čokolády;
• zo sladkostí, cukru;
• z bieleho chleba, pečiva;
• z korenených a slaných jedál, údených výrobkov;
• z polotovarov, rýchleho občerstvenia.

Odporúča sa piť čaj alebo odvary na báze liečivých rastlín, ako aj bežnú neperlivú vodu.