Liečba Alzheimerovej choroby

Nebezpečnou formou demencie je Alzheimerova choroba. Pozrime sa na metódy liečby neurodegeneratívnej patológie, nové lieky a preventívne metódy.

Choroba dostala svoj názov podľa nemeckého psychiatra Aloisa Alzheimera, ktorý sa zaoberal neurobiologickým výskumom a vyvíjal metódy liečby poškodenia mozgu. V roku 1906 Alois opísal túto poruchu, ktorá sa častejšie vyskytuje u ľudí nad 50 rokov. Dnes je táto choroba diagnostikovaná u viac ako 46 miliónov ľudí na celom svete a vedci predpovedajú, že toto číslo sa v nasledujúcich 30 rokoch zvýši 3 až 5-krát.

Presná príčina vývoja patológie nie je známa, ale existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré spúšťajú degeneratívne zmeny v mozgu:

• Staroba.
• Dedičná predispozícia.
• Ženské pohlavie (ženy ochorejú častejšie ako muži).
• Genetické mutácie.
• Kognitívne poškodenie.
• Choroby kardiovaskulárneho systému.
• Traumatické poranenie mozgu.
• Silný emocionálny šok, depresia.
• Nízka úroveň vzdelania a nedostatok intelektuálnej aktivity.
• Respiračné ochorenia, ktoré spôsobujú hladovanie kyslíkom.
• Endokrinné patológie: cukrovka, obezita.
• Sedavý životný štýl.
• Zlé návyky: alkoholizmus, fajčenie, nadmerná konzumácia kofeínu.
• Vysoký krvný tlak.

Poškodenie nervového systému so stratou pamäti, reči a myslenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažkosti so zapamätaním si nedávnych udalostí, zábudlivosť.
• Depresia, úzkosť, zvýšená obava.
• Ľahostajný postoj k okolitým ľuďom a predmetom.
• Bludné predstavy a halucinácie.
• Dezorientácia v priestore.
• Neschopnosť rozpoznať blízkych ľudí.
• Kŕče.

S postupujúcou patológiou dochádza k strate intelektuálnych zručností, čo robí pacienta neprispôsobeným životu v spoločnosti.

Liečba Alzheimerovej choroby je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju. Pri progresívnych formách demencie je úplné zotavenie nemožné. Pacientom je predpísaná symptomatická liečba a rôzne korekčné metódy.

Lieky na liečbu Alzheimerovej choroby

Vykonané štúdie naznačujú, že neurodegeneratívna patológia je nevyliečiteľná. Lieky na Alzheimerovu chorobu sú paliatívne opatrenia na zmiernenie stavu pacienta. Lieková terapia pozostáva prevažne z liekov, ktoré zvyšujú hladinu acetylcholínu v mozgu, čím spomaľujú progresiu ochorenia. Pacientom sa tiež predpisujú lieky, ktoré potláčajú psychózu a znižujú úroveň agresie.

Pozrime sa na hlavné skupiny liekov používaných pri poškodení nervového systému so stratou pamäti, reči a myslenia:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inhibítory cholínesterázy

Účinnou zložkou v tejto farmakologickej skupine je acetylcholín. Táto látka je zodpovedná za proces zapamätávania. Pri Alzheimerovej chorobe sa zvyšuje aktivita cholínesterázy. Tento enzým ničí acetylcholín a spôsobuje problémy s pamäťou. Lieky spomaľujú deštrukciu acetylcholínu, čím zabraňujú progresii ochorenia.

1. Rivastigmín

Inhibítor acetyl- a butyrylcholínesterázy. Podporuje cholinergný prenos, spomaľuje degradáciu acetylcholínu, ktorý sa uvoľňuje z cholinergných neurónov s neporušenou funkciou. Zmierňuje kognitívne poruchy pri Alzheimerovej a Parkinsonovej chorobe. Liečivo - rivastigmín hydrotartarát.

• Indikácie na použitie: symptomatická liečba demencie, miernej až stredne závažnej Alzheimerovej choroby, idiopatickej Parkinsonovej choroby.
• Spôsob podania: perorálne, počiatočná dávka – 1,5 mg dvakrát denne. Ak je liek dobre tolerovaný, dávka sa zdvojnásobí. Priebeh liečby sa volí individuálne pre každého pacienta.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, kontaktná alergická dermatitída v anamnéze.
• Predávkovanie: gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť, vracanie a hnačka, bradykardia, bronchospazmy, mimovoľné močenie a defekácia, slzenie, hypotenzia, svalová slabosť. V prípade závažného predávkovania sa má atropín užiť v dávke 30 mg/kg.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, depresia, agresivita, halucinácie, bolesti hlavy a závraty, angína pectoris, arytmia, anorexia, zvýšené potenie, alergické kožné reakcie, tremor.

Forma uvoľňovania: tvrdé kapsuly na perorálne podanie s obsahom 1,5 a 3 mg účinnej látky.

2. Galantamín

Selektívny, kompetitívny inhibítor acetylcholínesterázy s reverzibilnými vlastnosťami a účinnou látkou - galantamínom. Stimuluje nikotínové receptory, čím zvyšuje citlivosť postsynaptickej membrány na acetylcholín. Obnovuje neuromuskulárnu vodivosť a uľahčuje vedenie excitácie v synapsii. Zvyšuje tonus hladkého svalstva, zvyšuje sekréciu potných a tráviacich žliaz. Zlepšuje kognitívne funkcie pri Alzheimerovej chorobe.

• Indikácie na použitie: tablety sa predpisujú na stredne ťažkú alebo miernu Alzheimerovu demenciu, detskú obrnu, myopatiu, progresívnu svalovú dystrofiu, neuritídu, radikulitídu, detskú mozgovú obrnu. Injekčný roztok sa používa na traumatické poranenia nervového systému, ochorenia miechy, polyneuritídu, idiopatickú parézu tvárového nervu, myopatiu, ochorenia periférneho nervového systému.
• Spôsob podania: tablety sa užívajú 5-10 mg 3-4 krát denne po jedle, trvanie liečby je 4-5 týždňov. Dávkovanie injekčného roztoku závisí od spôsobu podania a veku pacienta, preto ho určuje ošetrujúci lekár.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, bronchiálna astma, angina pectoris, epilepsia, atrioventrikulárny blok, bradykardia, arteriálna hypertenzia, hyperkinéza, chronické srdcové zlyhanie, závažné poruchy obličiek a pečene, obštrukčná choroba pľúc, mechanická črevná obštrukcia. Pacienti mladší ako 9 rokov, tehotenstvo a laktácia.
• Vedľajšie účinky: zmeny krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, srdcové zlyhanie, edém, supraventrikulárna tachykardia, bradykardia, ischémia, infarkt myokardu. Gastrointestinálne poruchy, svalové kŕče a slabosť, horúčka. Tremor, infekcie močových ciest, znížené vedomie, alergické kožné reakcie.
• Predávkovanie: útlm vedomia, kŕče, zvýšená závažnosť nežiaducich reakcií, svalová slabosť v kombinácii s hypersekréciou žliaz tracheálnej sliznice, bronchospazmy. Na liečbu je indikovaná výplach žalúdka a ďalšia symptomatická liečba.

Liek je dostupný v dvoch formách: tablety na perorálne použitie a injekčný roztok.

3. Neuromidín

Inhibuje cholínesterázu a blokuje draslíkové kanály bunkových membrán. Má anticholínesterázové vlastnosti, zlepšuje prenos impulzov v centrálnom nervovom systéme a mozgu. Zvyšuje tonus hladkého svalstva, zlepšuje pamäť a stimuluje centrálny nervový systém. Má tiež mierny sedatívny účinok, eliminuje arytmiu, stimuluje sekréciu slinných žliaz. Liek obsahuje účinnú látku - ipidakrín.

• Indikácie na použitie: neuritída, myasténia, poruchy pamäti rôznych etiológií, komplexná liečba sklerózy multiplex, cievna mozgová príhoda, polyneuritída, polyneuropatia, bulbárna obrna a paréza, traumatické poranenie mozgu.
• Spôsob podávania a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Liek sa spravidla užíva 1/2-1 tableta 1-3-krát denne alebo parenterálne 1 kapsula 1-2-krát denne. Trvanie liečby je 1-2 mesiace.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, zvýšené slinenie, kožné alergické reakcie. Nevoľnosť, vracanie, hnačka, bronchospazmy, hypersalivácia. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené reakcie, je potrebné znížiť dávku alebo prerušiť liečbu na 1-2 dni. V obzvlášť závažných prípadoch sa predpisujú analogické lieky.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, bronchiálna astma, vestibulárne poruchy, angína pectoris, bradykardia, tehotenstvo a laktácia, ulcerózne a erózne lézie gastrointestinálneho traktu, pacienti mladší ako 14 rokov.
• Predávkovanie je charakterizované rozvojom cholinergickej krízy. Na tomto pozadí sa objavujú bronchospazmy, zvýšená sekrécia žliaz, nekontrolovaná defekácia a močenie, vracanie, bradykardia, znížený krvný tlak. Kŕče, zvýšená ospalosť, celková slabosť, úzkosť. Ako antidotum sa odporúča atropínsulfát.

Forma uvoľňovania: 10 tabliet v blistri, 5 blistrov v balení a ampulky na intramuskulárne a subkutánne podanie 1 ml roztoku.

4. Exelon

Liek s účinnou látkou rivastigmín. Selektívne inhibuje butyryl- a acetylcholínesterázu v centrálnom nervovom systéme. Má pozitívny účinok pri kognitívnych poruchách spôsobených nedostatkom acetylcholínu.

• Indikácie na použitie: Alzheimerova demencia strednej alebo miernej formy, Parkinsonova choroba.
• Spôsob podávania: perorálne 2-krát denne. Kapsuly sa užívajú s vodou a roztok sa užíva neriedený. Priemerná počiatočná dávka je 1,5 mg dvakrát denne, postupne sa zvyšuje na 6 mg. Maximálna denná dávka je 12 mg. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, úbytok hmotnosti, infekcie močových ciest, tras končatín, bolesti hlavy a halucinácie, kŕče, zvýšená ospalosť. Gastrointestinálne poruchy, tachykardia, bradykardia, zvýšený krvný tlak.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, závažná dysfunkcia pečene, poruchy srdcového vedenia, obštrukcia močových ciest, bronchiálna astma, pediatrická prax, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, hnačka, arteriálna hypertenzia, mdloby, halucinácie. Na liečbu je indikovaná symptomatická liečba. Ako antidotum sa môže použiť skopalamín.

Forma uvoľňovania: kapsuly s obsahom 14, 28, 56 alebo 112 kusov v balení, ako aj 50 ml roztok vo fľaši.

5. Almer

Selektívny a reverzibilný blokátor acetylcholínesterázy v mozgu. Zabraňuje rozkladu acetylcholínu, ktorý je zodpovedný za prenos nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme. Každá kapsula lieku obsahuje donepezil hydrochlorid. Má nootropný, cerebrovasodilatačný, antihypoxický a psychostimulačný účinok.

• Indikácie na použitie: odstránenie príznakov miernej až stredne ťažkej demencie, Alzheimerovej choroby, zníženie intenzity kognitívneho poškodenia. Liek eliminuje mimovoľné opakujúce sa pohyby, pomáha normalizovať správanie pacienta, eliminuje halucinácie, znižuje stupeň ľahostajnosti a apatie k dianiu okolo.
• Návod na použitie: Tablety užívajte jedenkrát denne v rovnakom čase, najlepšie pred spaním. Počiatočná dávka je 5 mg denne, ale postupne ju zvyšujte na 10 mg.
• Vedľajšie účinky: poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty, epileptické záchvaty, extrapyramídové záchvaty, neustály pocit únavy, znížená srdcová frekvencia. Poruchy nosového dýchania a nádcha, strata chuti do jedla, dyspeptické poruchy, nevoľnosť. Kožné alergické reakcie, svalové kŕče, močová inkontinencia.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na účinnú látku lieku, tehotenstvo a laktácia, detstvo pacientov.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, zvýšené slinenie, znížený krvný tlak a srdcová frekvencia, respiračná depresia, hyperhidróza, kŕče, myopatia. Liečba je symptomatická. Antidotá zahŕňajú anticholinergiká z terciárnej amínovej skupiny, ako je atropín.

Almer je dostupný vo forme filmom obalených tabliet, ktoré sa dispergujú v orodispergovateľnej dutine.

[ 7 ], [ 8 ]

Inhibítory glutamátu

Alzheimerova choroba sa vyznačuje vysokou akumuláciou glutamátu, ktorá narúša funkciu mozgovej kôry. Lieky na báze inhibítorov glutamátu zmierňujú priebeh ochorenia a predlžujú obdobie, počas ktorého je pacient schopný sa o seba samostatne postarať.

1. Akatinol memantín

Liek obsahuje účinnú látku memantín hydrochlorid. Účinná látka patrí medzi NMDA receptory. Ovplyvňuje glutamátergický výmenný systém v mozgových bunkách. Blokuje vápnikové kanály, reguluje transport iónov do vnútrobunkového priestoru a normalizuje membránový potenciál. Aktivuje proces prenosu nervových impulzov, zvyšuje stupeň mozgovej aktivity a zlepšuje kognitívny výkon. Podporuje zvýšenú fyzickú aktivitu, normalizuje behaviorálne reakcie.

• Indikácie na použitie: demencia spojená s Alzheimerovou chorobou, demencia nešpecifikovaného pôvodu, vaskulárna demencia, zmiešaná demencia.
• Spôsob podávania: perorálne počas jedla, dávkovanie a priebeh liečby sa určujú individuálne pre každého pacienta. Liečba začína minimálnou dávkou a postupne sa zvyšuje na maximálne hodnoty - 30 mg denne.
• Vedľajšie účinky: zvýšená únava, bolesti hlavy, tromboembólia, ospalosť, halucinácie, arteriálna hypertenzia, zmätenosť, pankreatitída, plesňové infekcie. Kŕče, srdcové zlyhanie, nevoľnosť a vracanie, dýchavičnosť, venózna trombóza, psychotické reakcie.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, pediatrická prax, závažné zlyhanie obličiek. Liek sa predpisuje s opatrnosťou pri tyreotoxikóze, epilepsii, infarkte myokardu a konvulzívnom syndróme v anamnéze.
• Predávkovanie sa prejavuje zvýšenými vedľajšími účinkami. Na liečbu sa používa symptomatická liečba, užívajú sa sorbenty, vyvoláva sa umelé zvracanie.

Akatinol memantín je dostupný vo forme tabliet v rôznych dávkach.

2. Neomidantan

Dopaminergné činidlo, derivát adamantánu. Obsahuje liečivo amantadín hydrochlorid 100 mg. Má anticholinergnú aktivitu, zlepšuje hlavné príznaky demencie a Parkinsonovej choroby.

• Indikácie na použitie: neurodegeneratívne patológie, demencia, Parkinsonova choroba, symptomatický parkinsonizmus, vírus chrípky A.
• Spôsob podávania: perorálne, počas jedla v prvej polovici dňa. Počiatočná dávka je 100 mg denne, neskôr sa môže zvýšiť na 300 mg denne, rozdelená do niekoľkých dávok.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, zhoršené a zmätené vedomie, refraktérna epilepsia, syndróm delíria, tehotenstvo a laktácia.
• Vedľajšie účinky: akútna psychóza, neuromuskulárne poruchy, dezorientácia, rozmazané videnie, motorický nepokoj, kŕče, zrakové halucinácie, pľúcny edém, respiračné zlyhanie, renálna dysfunkcia, retencia moču. Predávkovanie má podobné príznaky. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, na liečbu je indikovaná symptomatická liečba.

Forma uvoľňovania: kapsuly s enterosolventným povlakom, 10 kusov v blistri, 5 blistrov v balení.

3. Fenytoín

Antiarytmikum a antikonvulzívum. Zabraňuje prechodu sodíkových iónov cez membrány interkalárnych neurónov polysynaptických dráh. Znižuje rytmickú aktivitu neurónov a proces ožiarenia excitácie ektopického ložiska.

Liek sa používa na epileptické a konvulzívne záchvaty, ventrikulárny extrasystol. Počiatočná dávka je 100 mg 1-3-krát denne. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár. Liek je kontraindikovaný pri renálnej a hepatálnej insuficiencii, kongestívnom srdcovom zlyhaní, kachexii.

Vedľajšie účinky a predávkovanie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi: bolesti hlavy a závraty, tremor, horúčka, nevoľnosť a hnačka, kožné alergické reakcie. Liečba je symptomatická s povinnou úpravou dávkovania.

4. Lubeluzol

Blokátor sodíkových kanálov, benzotiazolová zlúčenina. Zabraňuje presynaptickému uvoľňovaniu glutamátu a znižuje hladinu neurotransmiteru v extracelulárnom priestore mozgu. Inhibuje glutamátom indukovanú neurotoxicitu oxidu dusnatého. Má výrazný neuroprotektívny účinok pri akútnej fokálnej mozgovej ischémii.

Na zmiernenie príznakov Alzheimerovej choroby užívajte 10 mg denne počas jedného týždňa s následným zvýšením dávky. Priebeh liečby je individuálny pre každého pacienta. Vedľajšie účinky sa prejavujú prechodným predĺžením QT intervalu na EKG. Liek sa považuje za experimentálny.

5. Propentofylín

Inhibítor transportu adenozínu aktivuje presynaptické alfa1 receptory, ktoré sú priamo spojené so sodíkovými a vápnikovými kanálmi. Spôsobuje inhibíciu presynaptických iónových kanálov a uvoľňovanie neurotransmiterov. Zlepšuje metabolizmus glukózy v postihnutej oblasti mozgu.

Liek sa považuje za experimentálny v liečbe demencie. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Vedľajšie účinky sa prejavujú arteriálnou hypotenziou a zníženou kontraktilitou myokardu.

Psychotropné lieky

Neurodegeneratívna patológia sa vyskytuje s depresívnym stavom a poruchami spánku. Na odstránenie a minimalizáciu týchto symptómov sa používajú neuroleptiká a trankvilizéry. Prvé bojujú proti psychopatickému stavu pacienta a druhé majú mierny upokojujúci účinok.

1. Noophen

Nootropikum s účinnou látkou - fenibut 250 mg. Patrí medzi deriváty GABA a fenyletioamínu. Používa sa ako antianamnestikum a antihypoxans. Má trankvilizačné vlastnosti, normalizuje spánok, znižuje strach a úzkosť. Zlepšuje výkonnosť a fyzickú aktivitu.

• Indikácie na použitie: úzkostno-neuropatické stavy, psychopatia, asténia, neurózy, nervové poruchy u detí, senilné poruchy u starších pacientov. Predpisuje sa pred zložitými diagnostickými zákrokmi a operáciami. Účinný pri komplexnej liečbe abstinenčných stavov, Menierovej choroby, vestibulárnych patológií, osteochondrózy, kognitívnych porúch a poruchy pamäti.
• Spôsob podávania: terapeutická dávka je spravidla 250 – 500 mg dvakrát alebo trikrát denne. Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 750 mg a u pacientov starších ako 60 rokov – 500 mg.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, ospalosť, slabosť.
• Kontraindikácie: alergické reakcie na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: nevoľnosť, zlyhanie pečene, ospalosť, hypotenzia. Liečba zahŕňa výplach žalúdka, príjem sorbentov a ďalšiu symptomatickú liečbu.

Forma uvoľňovania: tablety s hmotnosťou 250 mg, 20 kusov v balení.

2. Nozepam

Centrálne pôsobiaci liek. Má upokojujúci a hypnotický účinok. Ovplyvňuje benzodiazepínové receptory, stimuluje citlivosť GABA receptorov a inhibuje neuronálnu aktivitu. Liečivo je oxazepam. Má slabé antikonvulzívne a svalovo-relaxačné vlastnosti.

• Indikácie na použitie: neurózy, poruchy spánku, zvýšená excitabilita, autonómna labilita, úzkosť, pocity nepokoja a napätia, neprimeraný strach, chronický alkoholizmus.
• Spôsob podávania: liečba začína minimálnou dávkou 10 mg 2-3-krát denne. Postupne sa dávka zvyšuje na 30-50 mg denne. Trvanie liečby je približne 14-28 dní. Liek sa vysadzuje postupným znižovaním dávky.
• Vedľajšie účinky: celková slabosť a ospalosť, zvýšená únava, úzkosť, bolesti hlavy, svalová slabosť, paradoxné reakcie. Alergické kožné vyrážky, poruchy močenia, znížené libido, ataxia. Pri dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť závislosť od lieku.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, psychóza, renálna alebo hepatálna insuficiencia, intoxikácia alkoholom, glaukóm s uzavretým uhlom, akútne respiračné zlyhanie, ťažká depresia. Nepoužíva sa v pediatrickej praxi, u tehotných a dojčiacich matiek.
• Predávkovanie: inhibícia centrálneho nervového systému, ataxia, hypotenzia, hypnotický stav. Liečba je symptomatická. V prípade akútneho predávkovania použite antidotum - flumazenil.

Forma uvoľňovania: tablety na perorálne použitie s hmotnosťou 10 mg, 50 kusov v balení.

3. Cortexín

Polypeptidový liek s tkanivovo špecifickými účinkami na mozgovú kôru. Znižuje toxický účinok neurotropných látok, zvyšuje kognitívne schopnosti. Zahajuje reparačné procesy v centrálnom nervovom systéme.

Liek obsahuje účinnú látku - kortexín. Má antikonvulzívne a cerebroprotektívne účinky, obnovuje funkčné schopnosti centrálneho nervového systému po stresových faktoroch. Normalizuje pomer excitačných a inhibičných aminokyselín v mozgu, reguluje bioelektrickú aktivitu.

• Indikácie na použitie: neuroinfekcie a encefalopatie rôzneho pôvodu, cievne mozgové príhody, kraniocerebrálne poranenia, asténia, epilepsia. Zhoršené myslenie, pamäť a poruchy učenia, detská mozgová obrna. Oneskorený psychomotorický a rečový vývoj.
• Spôsob podania: intramuskulárne. Injekčná liekovka s liekom sa rozpustí v 1-2 ml vody na injekciu alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Liek sa podáva v dávke 10 mg denne, priebeh liečby je 5-10 dní. Dávkovanie pre deti je 5 mg denne.
• Vedľajšie účinky: reakcie z precitlivenosti. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia.

Forma uvoľňovania: lyofilizovaný prášok na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu, 10 mg na injekčnú liekovku.

4. Fenazepam

Vysoko účinný trankvilizér s výraznými antikonvulzívnymi, svalovo-relaxačnými a hypnotickými účinkami.

• Indikácie na použitie: neurotické a neuróze podobné stavy, zvýšená podráždenosť, emocionálna labilita. Obsedantné fóbie, hypochondrický stav, záchvaty paniky. Liek sa môže použiť ako sedatívum a anxiolytikum, ako aj na zmiernenie abstinenčných príznakov po alkohole.
• Spôsob podávania: perorálne 0,25 – 0,5 mg 2 – 3-krát denne. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 1 mg. Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: zhoršená koordinácia pohybov, zvýšená ospalosť, závraty, svalová slabosť.
• Kontraindikácie: závažná porucha funkcie obličiek a pečene, tehotenstvo a laktácia, závažná myasténia.

Forma uvoľňovania: tablety s hmotnosťou 0,5 a 1 mg v balení po 20 kusoch.

5. Mezapam

Benzodiazepínový trankvilizér. Má upokojujúci a relaxačný účinok. Znižuje emocionálny stres, úzkosť a strach. Má vegetatívne stabilizačný účinok. Zosilňuje účinok neurotropných a hypnotických liekov. Má mierny hypnosedatívny a svalovo-relaxačný účinok.

• Indikácie na použitie: neurózy, zvýšená excitabilita, nervové napätie, podráždenosť, migréna, klimakterický syndróm, abstinenčný syndróm, duševná labilita.
• Spôsob podávania: perorálne pred jedlom. Počiatočná dávka je 5 mg 2-3-krát denne, postupne sa zvyšuje na 30-40 mg. Trvanie liečby je 1-2 mesiace.
• Vedľajšie účinky: zvýšená ospalosť, slabosť končatín, sucho v ústach, svrbenie kože. Na liečbu je indikovaná úprava dennej dávky.
• Kontraindikácie: akútne zlyhanie obličiek a pečene, tehotenstvo a laktácia, ťažká myasténia.

Forma uvoľňovania: tablety a granule s hmotnosťou 10 mg.

Antidepresíva

Používajú sa na odstránenie úzkosti a apatie. Na zvýšenie účinnosti antidepresív pacienti absolvujú psychoterapiu, validačnú liečbu, senzorickú integráciu a ďalšie liečebné metódy.

1. Befol

Antidepresívum, inhibítor MAO. Zvyšuje hladinu neurotransmiterových monoamínov v nervovom systéme. Má antirezerpínový účinok, zosilňuje účinok fenamínu.

• Indikácie na použitie: depresívne stavy rôznych etiológií, endogénne depresie, maniodepresívna psychóza. Rôzne formy schizofrénie, senilné a involučné depresie. Depresívny stav pri chronickom alkoholizme. Hypochondrický stav.
• Spôsob podania: perorálne po jedle, intravenózne alebo intramuskulárne. Dávkovanie, ako aj trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: znížený krvný tlak, bolesti hlavy, pocit tiaže v hlave, zvýšená podráždenosť a úzkosť. Na prevenciu týchto reakcií sa odporúča kombinovať liek s neuroleptikami alebo trankvilizérmi.
• Kontraindikácie: akútne zápalové lézie obličiek a pečene, intoxikácia liekmi alebo drogami, abstinenčné príznaky z alkoholu.

Forma uvoľňovania: tablety s obsahom 10 a 25 mg, 0,25% roztok v 2 ml ampulkách.

2. Velafax

Antidepresívum s účinnou látkou venlafaxín. Mechanizmus účinku lieku spočíva v stimulácii prenosu nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme.

• Indikácie na použitie: liečba a prevencia depresívnych stavov rôzneho pôvodu.
• Spôsob podania: perorálne počas jedla. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: asténia, zvýšená únava, poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty, nadmerná podráždenosť, apatia, svalové kŕče. Gastrointestinálne poruchy, kožné alergické reakcie, predĺžený čas krvácania.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, porucha funkcie obličiek a pečene, nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu v anamnéze, tachykardia, pacienti mladší ako 18 rokov. Konvulzívny syndróm, nízka telesná hmotnosť, glaukóm s uzavretým uhlom.
• Predávkovanie: Zmeny EKG rôzneho stupňa závažnosti. Liečba zahŕňa výplach žalúdka, vyvolanie umelého zvracania a užívanie absorbentov.

Forma uvoľňovania: 14 tabliet v blistri, 2-4 blistre v balení.

3. Cipralex

Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Zvyšuje koncentráciu neurotransmiterov v synaptickej štrbine, má predĺžený antidepresívny účinok na receptorové miesta.

• Indikácie na použitie: panické poruchy, depresívne stavy akejkoľvek etiológie a závažnosti.
• Spôsob podávania: perorálne 1-krát denne v dávke 10 mg, bez ohľadu na príjem potravy. Stabilný terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu 2-4 týždňov od začiatku liečby.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla a spánku, bolesti hlavy a závraty, tremor, poruchy pohybu, halucinácie, zmätenosť, úzkosť, záchvaty paniky, zvýšená podráždenosť. Zvýšené potenie, znížené libido, poruchy ejakulácie, dermatologické reakcie. Vedľajšie účinky sa najčastejšie vyvíjajú v 1. až 2. týždni liečby a potom postupne ustupujú.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, pacienti mladší ako 15 rokov, tehotenstvo a laktácia. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pri zlyhaní obličiek, nekontrolovanej epilepsii, sklone ku krvácaniu, cirhóze pečene, depresii so samovražednými pokusmi.
• Predávkovanie: ospalosť, nepokoj, tremor, kŕče, respiračné zlyhanie, vracanie. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Forma uvoľňovania: enterosolventné tablety, 14, 28 kusov v balení.

4. Koaxiálny

Tricyklické antidepresívum s účinnou látkou - tianeptín sodný 12,5 mg. Zvyšuje spätné vychytávanie serotonínu neurónmi hipokampu a mozgovej kôry. Zvyšuje aktivitu pyramídových buniek, zvyšuje rýchlosť ich regenerácie.

• Indikácie na použitie: depresívny stav. Liek zlepšuje somatický stav pri bolestiach brucha, závratoch, bolestiach svalov a zrýchlenom srdcovom tepe. Má pozitívny vplyv na liečbu pacientov s chronickou závislosťou od alkoholu.
• Spôsob podávania: perorálne 1 tableta 3-krát denne pred hlavnými jedlami. U pacientov starších ako 70 rokov a s renálnou insuficienciou denná dávka nemá prekročiť 25 mg.
• Vedľajšie účinky: bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, plynatosť, zápcha, poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty, mdloby, pocit horúčavy. Predávkovanie má podobné príznaky. Liečba zahŕňa výplach žalúdka, monitorovanie srdca, obličiek a pľúc.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, pacienti mladší ako 15 rokov, tehotenstvo a laktácia.

Forma uvoľňovania: biele potiahnuté tablety, 30 kusov v balení.

5. Doxepín

Tricyklické antidepresívum, derivát dibenzoxepínu. Obsahuje liečivo doxepín hydrochlorid. Má antidepresívne, analgetické, mierne protivredové a antipruritické účinky.

• Indikácie na použitie: depresia, kognitívne poruchy, úzkosť spojená s neurózami, psychózami, chronickou závislosťou od alkoholu. Neurotické reakcie s výraznými vegetatívnymi príznakmi a poruchami spánku, panické stavy. Premedikácia pred minimálne invazívnymi zákrokmi. Komplexná liečba peptického vredu, predmenštruačného syndrómu, chronickej bolesti.
• Spôsob podávania: perorálne po jedle. Počiatočná denná dávka je 75 mg s postupným zvyšovaním na 300 mg, rozdelená do niekoľkých dávok. Liečba trvá 2-3 týždne.
• Vedľajšie účinky: zvýšený vnútroočný tlak, poruchy zraku, zrýchlená srdcová frekvencia, arytmia, intraventrikulárna blokáda, znížený periférny tlak. Suchosť slizníc a kože, črevná obštrukcia, stomatitída, retencia moču. Zhoršené vedomie, zvýšená frekvencia epileptických záchvatov.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, infarkt myokardu v anamnéze, tehotenstvo a laktácia, pediatrická prax.
• Predávkovanie: znížené vedomie, ataxia, psychomotorická agitácia, zvýšené reflexy, svalová rigidita, epileptické záchvaty, kóma. Na liečbu je indikovaná výplach žalúdka a podanie adsorbentov.

Forma uvoľňovania: kapsuly na perorálne podanie 10-75 mg, roztok na intramuskulárne injekcie 25, 50 mg v ampulkách s objemom 2 ml.

Okrem vyššie uvedených liekov je pri Alzheimerovej chorobe povinné užívať lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh, aminokyseliny, vitamíny a minerály a imunostimulanty.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba Alzheimerovej choroby doma

Špecifiká liečby neurodegeneratívnej patológie priamo závisia od jej štádia a klinických príznakov. V obzvlášť závažných prípadoch je indikovaná ústavná liečba s nepretržitým lekárskym dohľadom.

Metódy liečby Alzheimerovej choroby doma sa obmedzujú na zmiernenie patologických symptómov a prevenciu ich ďalšej progresie. Na udržanie normálnej funkcie mozgu sa odporúčajú nasledujúce metódy:

• Fyzická aktivita – pravidelné cvičenie a gymnastika v počiatočných štádiách ochorenia majú pozitívny vplyv na celkovú pohodu a udržiavajú normálny svalový tonus. Masáže a vodné procedúry budú užitočné.
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu na udržanie zdravého emocionálneho pozadia a dobrého spánku. Stres, depresia, chronická únava a nedostatok spánku prispievajú k rozvoju ochorenia.
• Intelektuálna záťaž – pre pacienta je užitočné hrať rôzne logické hry, hádanky, riešiť krížovky a ovládať nové druhy aktivít.
• Na aktiváciu mozgu sa odporúčajú hudobné lekcie, farby alebo aromaterapia, ktoré priamo ovplyvňujú receptory centrálneho nervového systému.
• Psychologická pomoc pri korekcii negatívnych psychologických faktorov, depresívnych stavov, apatie.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní je potrebné pacientovi zabezpečiť neustálu komunikáciu s blízkymi a náležitú starostlivosť.

Liečba Alzheimerovej choroby ľudovými prostriedkami

Na zvýšenie účinku liekov, ako aj ako pomocná metóda liečby Alzheimerovej choroby, možno použiť ľudové prostriedky. Táto kategória zahŕňa rôzne bylinné odvary a nálevy, diétu.

Tradičné metódy zmierňujú bolestivé príznaky, zlepšujú prietok krvi a výživu mozgu, zásobujú telo vitamínmi a ďalšími užitočnými zložkami. Pozrime sa na najobľúbenejšie netradičné metódy boja proti demencii:

• Každé ráno na lačný žalúdok vypite pohár silného čierneho čaju bez cukru. Pitie nápojov obsahujúcich kofeín je kontraindikované.
• Rozdrvte 5 g koreňa ženšenu, rastlinu zmiešajte s rovnakým množstvom citrónovej trávy. Všetko dôkladne premiešajte a zalejte 1 litrom vriacej vody. Nálev varte 15-20 minút na miernom ohni, nechajte vychladnúť a užívajte v malých porciách počas celého dňa.
• Kúpte si tinktúru z materskej dúšky v lekárni. Liek má mierny sedatívny účinok, normalizuje krvný tlak, znižuje podráždenosť a zlepšuje kvalitu nočného spánku. Nálevy z ľubovníka bodkovaného a vresu majú antidepresívne vlastnosti.
• Pridajte si do jedla kurkumu. Toto korenie má silné antioxidačné vlastnosti. Znižuje produkciu lipofuscínu, ktorý spôsobuje odumieranie nervových buniek.
• Na zlepšenie funkcie mozgu vezmite 100 g koreňov kaukazskej dioscorey. Rastlinný materiál by sa mal rozdrviť, zaliať litrom vodky a nechať lúhovať na tmavom mieste 10-14 dní. Potom by sa mal nálev prefiltrovať a užívať 1 čajovú lyžičku 3-krát denne.
• Na podporu imunitného systému a tónovanie celého tela sa odporúčajú nálevy z echinacey, leuzey, eleuterokoku a arálie. Rastlinný materiál sa zaleje vriacou vodou, lúhuje, prefiltruje a užíva sa v malých porciách počas celého dňa.

Tradičná liečba Alzheimerovej demencie nemôže fungovať ako monoterapia. Alternatívne metódy by sa mali kombinovať s lekárskymi predpismi a až po súhlase špecialistu.

Liečba Alzheimerovej choroby hladovaním

Hlavnou príčinou progresívneho poškodenia nervového systému so stratou pamäti, reči a myslenia je odumieranie mozgových buniek. Alzheimerova choroba je diagnostikovaná približne u 7 % ľudí vo veku 65 – 80 rokov a u 25 % po 80 rokoch. Počet postihnutých ľudí sa každoročne zvyšuje a vek pacientov sa znižuje.

Na boj proti neurodegeneratívnej patológii sa používa liečba liekmi, metódy psychologickej a fyzioterapie. Osobitná pozornosť sa venuje výžive. Nedávne štúdie zistili, že liečba Alzheimerovej demencie je možná pomocou pôstu. Táto metóda nie je založená na úplnom odmietnutí jedla, ale na znížení jeho kalorického obsahu.

Obmedzené množstvo kalórií spomaľuje neurodegeneratívne zmeny v mozgu a ovplyvňuje ghrelín, hormón, ktorý reguluje stravovacie správanie. Na základe toho čiastočné zníženie stravy umožňuje nielen spomaliť vývoj patológie, ale aj zabrániť jej výskytu.

Diéta pre Alzheimerovu chorobu

Výživa je jedným z rizikových faktorov vzniku demencie. Zdravá a vyvážená strava udržiava celé telo v dobrej kondícii, predchádza kardiovaskulárnym ochoreniam a náhlym nárastom krvného tlaku. Nezdravé potraviny s vysokým obsahom cholesterolu prispievajú k zúženiu ciev, čím zvyšujú riziko infarktu, mozgovej príhody a poškodenia mozgu.

Experimentálne sa dokázalo, že ľudia so zvýšenou hladinou cholesterolu 240 mg/dl majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť neuropatológiami. Americkí vedci vyvinuli špeciálnu diétu, ktorá dokáže znížiť riziko demencie o 53 – 30 %. Diéta je kombináciou dvoch diét: na liečbu hypertenzie a stredomorskej diéty.

Alzheimerova diéta sa nazýva MIND a zahŕňa potraviny, ktoré sú dobré pre mozog:

• Čerstvá zelenina, ovocie, bobule.
• Orechy, celozrnné obilniny, strukoviny.
• Olivový olej.
• Hydinové a rybie mäso.
• Červené víno.

Zakázané produkty:

• Maslo a margarín.
• Syr.
• Pečivo a sladkosti.
• Červené mäso.
• Vyprážané jedlo.
• Rýchle občerstvenie (rýchle sacharidy).

Denná strava by mala pozostávať z:

• Zeleninový šalát s bylinkami.
• 1 – 3 porcie celozrnných obilnín.
• Hydinové alebo rybie mäso.
• Dajte si orechy alebo 1 kus ovocia.
• Poháre vína.

Okrem vyváženej stravy je potrebné venovať pozornosť aj správnej organizácii výživy. Tento bod je obzvlášť dôležitý pre pacientov s progresívnou demenciou. Keďže pacient mohol stratiť automatizmus pri používaní príborov, zmenili sa mu zaužívané chuťové preferencie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba Alzheimerovej choroby v Izraeli

Izraelské kliniky sú považované za jednu z najúčinnejších a najpopulárnejších metód liečby mnohých patológií vrátane Alzheimerovej demencie. Dopyt po liečbe v zahraničných zdravotníckych zariadeniach sa vysvetľuje využívaním moderných technológií, možnosťou zúčastniť sa testovania nových experimentálnych metód, ako aj komplexným a individuálnym prístupom.

Liečba pozostáva z niekoľkých metód, ktoré sú rozdelené do špecifických etáp:

1. Liečba liekmi je zameraná na zmiernenie existujúcich patologických symptómov a zlepšenie celkového stavu.
   1. Inhibítory acetylcholínesterázy – spomaľujú proces deštrukcie acetylcholínu, zlepšujú funkčnosť cholinergného systému.
   2. Selegilíny sú inhibítory monoaminooxidázy, znižujú jej hladinu a zvyšujú syntézu dopamínu.
   3. Neuroprotektory - najčastejšie sa pacientom predpisuje liek Memantín, ktorý normalizuje duševnú činnosť a koriguje poruchy pohybu.
   4. Nesteroidné protizápalové lieky.
   5. Vitamíny a minerály.
   6. Symptomatické prostriedky.
2. Podporná terapia a počítačové metódy – fyzické cvičenie, diéta, vytvorenie režimu odpočinku, duševná aktivita, stimulácia pamäťovej práce.
3. Elektromagnetická terapia – mozog je ovplyvňovaný elektromagnetickými impulzmi rôznej intenzity. To stimuluje orgán a umožňuje čiastočné obnovenie pamäti pacienta.
4. Hlboká elektromagnetická stimulácia mozgu je neinvazívna metóda liečby porúch pohybu. Na ovplyvnenie mozgu sa používa špeciálna prilba-neurostimulátor, ktorá je vybavená elektródami. Zariadenie vysiela impulzy do určitých častí mozgu zodpovedných za motorické funkcie.
5. Terapia kmeňovými bunkami – táto metóda je obzvlášť účinná v skorých štádiách demencie. Bunková terapia umožňuje obnoviť umierajúce mozgové bunky a zabrániť atrofii mozgového tkaniva.

Plán liečby sa zostavuje individuálne pre každého pacienta po absolvovaní komplexnej komplexnej diagnostiky. Alzheimerovu chorobu v Izraeli liečia nasledujúce kliniky: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe a ďalšie.

Ústavná liečba Alzheimerovej choroby

Posledné štádiá Alzheimerovej demencie, keď sa stráca schopnosť interakcie s ostatnými, ovládania vlastných pohybov a správania, sú nezvratné a prakticky sa nedajú napraviť.

Patológiu sprevádzajú nasledujúce príznaky:

• Úplná alebo čiastočná strata reči.
• Inkontinencia moču a stolice.
• Narušenie spánkových cyklov.
• Nekontrolovateľné záchvaty agresie.
• Zhoršené reflexy: zvýšená svalová rigidita, oslabený prehĺtací reflex.

Pacient prestáva rozpoznávať ľudí okolo seba a dokonca aj tých najbližších, preto potrebuje nepretržité sledovanie a starostlivosť. Na to sa odporúča ústavná liečba. Výhodou ústavnej liečby je, že pacient je pod lekárskym dohľadom 24 hodín denne. Čo sa týka dĺžky života, pri ťažkých formách demencie je to 1 – 2 roky. Ak sa pacient prestane samostatne pohybovať, prognóza je kratšia ako mesiac.