Levofloxacín

Levofloxacín je antimikrobiálny liek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikácia Levofloxacín

Používa sa (tablety) na odstránenie ochorení infekčnej a zápalovej povahy a spôsobených aktivitou mikróbov citlivých na liek:

• infekcia v intraabdominálnej oblasti;
• akútne štádium sinusitídy;
• infekčné procesy vo vnútri močových ciest (nekomplikovaná forma);
• chronická bronchitída v akútnom štádiu;
• komunitná pneumónia;
• prostatitída;
• infekčné lézie postihujúce podkožnú vrstvu a epidermu;
• infekcie močového systému s komplikáciami v pozadí;
• otrava krvi alebo bakterémia.

Infúzny roztok na intravenózne podanie sa používa na liečbu infekcií vyvíjajúcich sa v dolných močových a dýchacích cestách, ako aj v koži, obličkách, podkoží, pohlavných orgánoch a ORL orgánoch.

Očné kvapky sa používajú na povrchové infekcie oka bakteriálneho pôvodu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formulár uvoľnenia

Liek sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,25 a 0,5 g (20 kusov vo vnútri blistra a 5 blistrových dosiek vo vnútri balenia; alebo 10 kusov vo vnútri blistrového balenia, 9 alebo 10 takýchto balení v škatuli), ako aj 0,75 g (10 kusov vo vnútri blistrovej dosky, 10 takýchto dosiek v balení).

Vyrába sa aj ako infúzny roztok vo fľašiach s objemom 0,1 alebo 0,15 l. V škatuli je 1 takáto fľaša.

Vyrába sa aj vo forme očných kvapiek v špeciálnych 2 ml kvapkadlách, 2 takéto kvapkadlá sú vo vnútri balenia. Vyrába sa aj v 5 ml fľaštičkách, 1 takáto fľaštička s kvapkadlom je vo vnútri škatuľky.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodynamika

Levofloxacín je antibiotikum z kategórie fluorochinolónov. Účinná látka lieku má baktericídny účinok - spomaľovaním enzýmov zodpovedných za replikáciu DNA vo vnútri bakteriálnych buniek.

Tento liek aktívne ovplyvňuje mnohé baktérie, ktoré spôsobujú infekcie dýchacích ciest. Dobre sa vyrovnáva s elimináciou infekčných procesov spôsobených kmeňmi enterobaktérov, pneumokokov, klebsiel, E. coli a citrobacterov rezistentnými na penicilín.

Liek vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe tuberkulózy a sinusitídy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Po užití lieku na lačný žalúdok je biologická dostupnosť približne 100 %. Pri užití lieku (0,5 g) s jedlom sa maximálne hladiny látky v plazme pozorujú o 60 minút neskôr.

Liek sa distribuuje v plazme spolu s intersticiálnou tekutinou a okrem toho sa hromadí vo veľkých množstvách v tkanivách. Iba 5 % lieku sa rozkladá.

Až 85 % látky sa vylučuje obličkami. Polčas rozpadu lieku je približne 6 – 7 hodín. Zároveň jeho postantibiotický účinok trvá 2 – 3-krát dlhšie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dávkovanie a podávanie

Schéma použitia tabliet.

Tablety levofloxacínu sa užívajú perorálne, 1-2 krát denne. Liek sa nemá žuvať, prehltne sa celý a zapije sa 1 pohárom čistej vody. Tabletu je možné užiť s jedlom alebo pred jedlom. Veľkosť porcií sa určuje s ohľadom na závažnosť a povahu ochorenia.

Ľudia so zdravou funkciou obličiek alebo miernou poruchou funkcie obličiek by mali užívať liek v nasledujúcom režime:

• v prípade exacerbácie chronickej bronchitídy - 0,25 alebo 0,5 g užívaných jedenkrát denne. Liečba pokračuje 7-10 dní;
• pri zápale dutín - 0,5 g lieku jedenkrát denne. Kurz trvá 10-14 dní;
• v prípade infekčného procesu v močových cestách (bez komplikácií) – užívajte 0,25 g lieku jedenkrát denne. Liečba trvá 3 dni;
• pri komunitnej pneumónii – užívajte 0,5 g lieku 1-2 krát denne. Kúra trvá 7-14 dní;
• pri infekčných léziách močových ciest (s komplikáciami) – užívajte 0,25 g lieku jedenkrát denne počas 7 – 10 dní;
• pri prostatitíde - 0,5 g levofloxacínu jedenkrát denne. Liečba pokračuje 1 mesiac;
• pri infekčných procesoch v podkožnej vrstve a epiderme - užívajte 0,25 g látky jedenkrát denne alebo 0,5 g lieku 1-2 krát denne počas 7-10 dní;
• pri infekciách v oblasti brucha – používajte 0,25 alebo 0,5 g lieku jedenkrát denne počas 7 – 10 dní (v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, ktoré ovplyvňujú anaeróbnu flóru);
• v prípade bakterémie alebo otravy krvi – 0,25 alebo 0,5 g lieku jedenkrát denne. Liečba trvá 7 – 10 dní.

Použitie roztoku na intravenózne infúzie.

Liek sa používa 1-2 krát denne, roztok sa musí podávať kvapkadlom. V prípade potreby je možné roztok nahradiť tabletovou formou lieku.

Trvanie liečby je maximálne 2 týždne. Liečbu je potrebné vykonávať počas celého priebehu ochorenia a potom ďalšie 2 dni po stabilizácii teploty. Veľkosť štandardnej dávky roztoku je 0,5 g. Presnejší spôsob použitia a požadované trvanie liečby sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy povahu patológie:

• v akútnom štádiu sinusitídy – podávanie roztoku jedenkrát denne počas 10-14 dní;
• v prípade sepsy alebo zápalu pľúc – zákrok sa vykonáva 1-2 krát denne počas 1-2 týždňov;
• pri pyelonefritíde v akútnom štádiu – jednorazové použitie lieku denne počas 3-10 dní;
• ak sa v oblasti epidermy vyvinie infekčná lézia, liek sa podáva dvakrát denne počas 1-2 týždňov;
• na tuberkulózu - liek sa užíva raz alebo dvakrát denne počas 3 mesiacov;
• pri chronickej bronchitíde počas exacerbácie – podávanie lieku jedenkrát denne počas 7-10 dní;
• pri prostatitíde - liek sa má užívať raz denne počas 14 dní, po ktorých sa prechádza na tablety v dávke 0,5 g, ktoré sa užívajú v podobnom režime;
• v prípade infekčnej lézie žlčníka sa postup vykonáva raz denne;
• pri antraxe - liek sa podáva raz denne. Po stabilizácii stavu pacienta sa prejde na tablety, ktoré sa užívajú podľa podobnej schémy ďalšie 2 mesiace;
• V prípade infekcie v oblasti pobrušnice – používajte roztok raz denne počas 1 – 2 týždňov.

V prípade akýchkoľvek patológií by mal byť pacient po stabilizácii stavu prevedený na užívanie tabliet podľa podobnej schémy až do konca terapeutického cyklu.

Liečba sa nesmie predčasne ukončiť ani úmyselne vynechať. Ak sa tableta alebo infúzia náhodou vynechá, požadovaná dávka sa musí použiť okamžite a potom sa v liečbe musí pokračovať ako obvykle.

Ľudia s problémami s obličkami (hodnoty CR menej ako 50 ml/minútu) musia užívať liek podľa individuálnej schémy. S ohľadom na hodnoty CR môže byť terapeutický režim nasledovný:

• hladina CC je v rozmedzí 20-50 ml/minútu – v počiatočnej fáze kurzu je potrebné užívať liek v dávke 0,25 alebo 0,5 g a potom denne užívať polovicu počiatočnej dávky (0,125 alebo 0,25 g);
• Indikátory CC v rozmedzí 10-19 ml/minútu - liek sa najprv používa v dávkach 0,25 alebo 0,5 g a potom sa pacientovi predpíše polovica tejto dávky s jednorazovým použitím každé 2 dni.

Počas užívania levofloxacínu je potrebné vyhýbať sa slnku a tiež nenavštevovať solárium.

Treba poznamenať, že v dôsledku užívania lieku sa u pacientov občas vyvíja tendonitída. Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na rozvoj zápalového procesu v oblasti šľachy, je potrebné prestať užívať liek a začať liečbu na odstránenie tendonitídy.

Zároveň môže liek spôsobiť hemolýzu erytrocytov v prípade nedostatku prvku G6PD v tele. Preto by sa mal liek tejto skupine pacientov predpisovať s opatrnosťou; počas liečby je potrebné dôkladne sledovať hodnoty hemoglobínu a bilirubínu.

Liek má negatívny vplyv na schopnosť sústrediť sa a rýchlosť vývoja psychomotorických prejavov, preto sa počas jeho užívania odporúča zdržať sa činností alebo práce, ktoré vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlu reakciu. Medzi takéto druhy práce patrí obsluha rôznych mechanizmov a vedenie vozidla.

Používanie očných kvapiek.

Liek sa vkvapkáva do spojivkového vaku jedného alebo oboch očí v dávke 1-2 kvapky. Tento postup sa má vykonávať v intervaloch 2 hodín (maximálne 8-krát denne) počas prvých 2 dní liečby. Potom sa má postup vykonávať ďalších 3-7 dní v intervaloch 4 hodín (maximálne 4-krát denne). Celková dĺžka liečby je zvyčajne 5-7 dní.

Ak je potrebné použiť iné očné lieky ako adjuvans, je potrebné medzi jednotlivými zákrokmi dodržať interval 15 minút.

Pri inštalácii sa vyhnite kontaktu hrotu pipety s tkanivami okolo očí a očnými viečkami.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Používajte Levofloxacín počas tehotenstva

Levofloxacín sa nemá podávať tehotným ženám.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie:

• prítomnosť intolerancie na zložky lieku;
• epileptické záchvaty;
• zlyhanie obličiek;
• lézie vyvolané chinolónmi postihujúce šľachy;
• obdobie dojčenia.

Pri používaní lieku u starších ľudí, ako aj u tých, u ktorých bol diagnostikovaný nedostatok prvku G6PD v tele, je potrebná opatrnosť.

[ 28 ]

Vedľajšie účinky Levofloxacín

Užívanie tohto lieku môže spôsobiť mnoho vedľajších účinkov postihujúcich rôzne systémy a orgány.

Pacienti často pociťujú hnačku, nevoľnosť a zvýšenú aktivitu pečeňových enzýmov.

Spolu s tým sa môže vyskytnúť strata chuti do jedla, nespavosť, svrbenie, bolesti hlavy, vracanie a pocit necitlivosti, ako aj sčervenanie epidermy, zníženie počtu leukocytov v krvi, bolesť brucha, pocit celkovej slabosti alebo ospalosti, poruchy trávenia, závraty a zvýšenie hladiny eozinofilov v krvi.

Zriedkavo sa hlásia závažné bronchiálne kŕče, anafylaxia, tremor, zhoršenie porfýrie, silný nepokoj, halucinácie a zmätenosť. Okrem toho sa objavuje bolesť svalov, znižuje sa krvný tlak alebo počet krvných doštičiek, zvyšuje sa hladina kreatinínu alebo bilirubínu. Okrem toho sa vyskytuje pocit intenzívnej úzkosti, žihľavka, krvavá hnačka, parestézia v rukách, kŕče, zápal šliach, depresia a palpitácie. Vyskytuje sa bolesť kĺbov, zvyšuje sa krvácanie a znižuje sa počet neutrofilov v krvi.

Len ojedinele sa môže vyskytnúť opuch hrdla alebo tváre, ako aj pľuzgiere a rozvoj šokového stavu. Môžu sa objaviť zrakové alebo chuťové poruchy a problémy s obličkami, môže sa znížiť hmatová citlivosť a schopnosť rozlišovať pachy. Okrem toho dochádza k pretrhnutiu šliach, znižuje sa počet všetkých krviniek, tvoria sa rezistentné infekcie, prudko klesá krvný tlak a hladina glukózy, ako aj počet bazofilov v krvi. Spolu s tým možno očakávať rozvoj intolerancie na UV žiarenie a slnečné svetlo, multiformný erytém, pneumonitídu, svalovú slabosť, cievny kolaps, vaskulitídu, rabdomyolýzu, hemolytickú anémiu, TEN, horúčku a tubulointersticiálnu nefritídu.

Okrem vyššie uvedených negatívnych symptómov môže liek, ktorý je antibiotikom, viesť k dysbakterióze a zvýšenému množeniu húb. V tomto ohľade by ste pri jeho užívaní mali užívať aj antimykotiká a lieky obsahujúce baktérie, ktoré normalizujú rovnováhu črevnej mikroflóry.

Očné kvapky môžu spôsobiť nasledujúce negatívne účinky:

• výskyt slizníc na očiach;
• pocit pálenia;
• sčervenanie spojivky;
• chemóza v oblasti spojiviek;
• opuch očného viečka;
• svrbenie očí;
• vývoj erytému na očných viečkach;
• kontaktná dermatitída;
• alergické príznaky;
• blefaritída;
• bolesti hlavy;
• zhoršenie zraku;
• proliferácia papíl v oblasti spojiviek;
• podráždenie očí;
• fotosenzitivita;
• nádcha.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Predávkovať

Intoxikácia levofloxacínom najčastejšie vyvoláva negatívne prejavy z nervového systému: závraty, kŕče, pocit zmätenosti atď. Spolu s tým sa môže pozorovať predĺženie QT intervalu, gastrointestinálna dysfunkcia a erózia v oblasti sliznice.

Prijímajú sa symptomatické opatrenia. Dialýza nebude účinná, liek nemá antidotum.

Pravdepodobnosť predávkovania očnými kvapkami je extrémne nízka. Prejavuje sa vo forme podráždenia periorbitálnych tkanív - opuch, pocit pálenia, silné začervenanie, ako aj slzenie a výskyt štípania. Ak má pacient tieto príznaky, je potrebné vypláchnuť oči bežnou čistou vodou. Ak sú negatívne účinky závažné, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

[ 38 ], [ 39 ]

Interakcie s inými liekmi

Významné oslabenie liečivej účinnosti sa pozoruje pri kombinácii s antacidami obsahujúcimi soli železa, ako aj horčíka alebo hliníka, alebo so sukralfátom. Preto by sa tieto lieky mali užívať v intervaloch najmenej 2 hodiny.

Ak je potrebné kombinované užívanie liekov s antagonistami vitamínu K, počas liečby bude potrebné sledovať funkciu zrážanlivosti krvi.

Probenecid s cimetidínom mierne inhibuje vylučovanie liečiva levofloxacínu. Z tohto dôvodu sa má liečba touto kombináciou vykonávať veľmi opatrne.

Polčas rozpadu cyklosporínu je pri kombinácii s liekom mierne predĺžený. Kombinácia s GCS zvyšuje riziko ruptúry v oblasti šľachy.

Súčasné užívanie s teofylínom alebo NSAID zvyšuje index pripravenosti na záchvaty.

Infúzny roztok sa môže kombinovať s nasledujúcimi intravenóznymi liečivými roztokmi:

• Ringerov roztok dextrózy (2,5 % koncentrácia);
• roztok dextrózy (2,5 % koncentrácia);
• soľný roztok;
• roztoky používané na parenterálnu výživu.

Liek sa nemá miešať s roztokmi sódy bikarbóny alebo heparínu.

Klinicky významné terapeutické interakcie lieku vo forme očných kvapiek s inými liečivými látkami sú mimoriadne nepravdepodobné.

[ 40 ], [ 41 ]

Podmienky skladovania

Levofloxacín sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí. Teplota nesmie presiahnuť 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ]

Čas použiteľnosti

Levofloxacín vo všetkých dávkových formách sa môže používať 2 roky od dátumu vydania terapeutického lieku. Otvorená fľaša s kvapkami má trvanlivosť 30 dní.

[ 44 ]

Žiadosť pre deti

Liek nepoužívajú deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analógy

Analógy očných kvapiek sú nasledujúce lieky: Vitabact s Cipromedom, Lofoxom a Betaciprolom, ako aj Okatsin s Floxalom, Decamethoxín a Ciprolet s Oftalmolom, ako aj Ofloxacín. Zoznam zahŕňa aj Ciprofloxacín (tiež vo forme Bufusu a AKOSu), Vigamox a Oftocipro so Zimarom, Okomistinom a Dancilom, ako aj Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan s Moxifurom a Ciprolonom.

Tablety a roztok majú nasledujúce analógy:

• tablety - Xenaquin, Lomflox so Zarquinom, Nolitsin a Lomatsin a okrem toho Norfacine, Oflocid (a jeho forte forma), Sparflo a Norilet, Faktiv s Tariferidom a Tsirodokom, ako aj Tsiprex a Gatispane. Zoznam zahŕňa aj Tsipropan, Lomefloxacín, Ecocifol, Lofox s Loksonom-400, Norbactin, Oflomac a Moximac, s Ofloxom a Normaxom. Spolu s tým Sparbact, Tsipraz, Plevilox a Tsifloxinal s Tseprovou a Taricinom;
• tablety spolu s intravenóznym roztokom - Geoflox, Ofloxacín s Abactalom, Pefloxacín a Oflo s Ificrom a Prociprom. Okrem toho Ciprobay, Tsifran, Ciplox s Ciproletom, Avelox, Zoflox s Ciprofloxacínom a Zanocinom, ako aj Ofloxacín, Quintor, Ciprobid s Tarividom a Unikpefom;
• intravenózny roztok - Ciprolacer, Basidzhen s Cifracidom a Ofloxabolom, ako aj Ciprofloxabol a Cipronát;
• roztok spolu s intravenóznym práškom - Pefloxabol;
• tablety, ako aj intravenózny koncentrát a roztok - liek Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenzie

Levofloxacín dostáva prevažne pozitívne recenzie týkajúce sa jeho liečebnej účinnosti. Lekári a pacienti tvrdia, že liek rýchlo odstraňuje negatívne príznaky a pomáha pri zotavovaní.

Medzi nevýhodami mnohí zdôrazňujú vývoj negatívnych symptómov - medzi nimi výskyt bolesti v oblasti svalov, ako aj pocit silnej slabosti alebo zmätenosti. Stupeň prejavu týchto a iných vedľajších účinkov sa môže líšiť. Ale aj pri vývoji negatívnych symptómov pacienti poznamenávajú, že liek výrazne oslabuje závažnosť patológie, na liečbu ktorej bol použitý.

Komentáre o negatívnych účinkoch sú na fórach pomerne bežné – ľudia, ktorí sa chystajú užívať Levofloxacín, by to mali mať na pamäti.