Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Legionelóza
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Legionelóza (Pittsburská pneumónia, Pontiacka horúčka, Fort Braggova horúčka) je skupina ochorení spôsobených baktériami rodu Legionella s aerosólovým mechanizmom prenosu patogénu, charakterizovaným horúčkou, intoxikáciou, poškodením dýchacích ciest, obličiek a centrálneho nervového systému.
Legionella pneumophila najčastejšie spôsobuje pneumóniu so známkami extrapulmonálnej patológie. Diagnóza vyžaduje špeciálne rastlinné médium, sérologické testy alebo PCR analýzu. Liečba legionelózy sa vykonáva doxycyklínom, makrolidmi alebo fluorochinolónmi.
Kódy ICD-10
- A48.1. Legionárska choroba.
- A48.2. Legionárska choroba bez zápalu pľúc (Pontiakova horúčka).
Čo spôsobuje legionelózu?
Prvý výskyt tohto organizmu bol zaznamenaný v roku 1976 na zjazde Americkej légie, odtiaľ pochádza aj názov „Legionárska choroba“. Mimopľúcna infekcia sa nazýva Pontiacka horúčka. Tieto baktérie sa nachádzajú v znečistenej alebo surovej vode. Priemyselné nádoby na skladovanie vody vrátane klimatizačných jednotiek, ktoré sa spoliehajú na vodné chladenie, podporujú rast MO. Šírenie infekcie je s najväčšou pravdepodobnosťou prostredníctvom aerosólov z pitnej vody.
Extrapulmonálne príznaky legionelózy sa vyskytujú najčastejšie u hospitalizovaných pacientov a najčastejšie postihujú srdce. Medzi ďalšie prejavy infekcie patrí centrálny nervový systém, pečeň a črevá. Postihnutí sú predovšetkým imunokompromitovaní pacienti, fajčiari, starší ľudia a pacienti s chronickým ochorením pľúc.
Aké sú príznaky legionelózy?
Legionárska choroba začína syndrómom podobným chrípke. Náhle sa objaví horúčka, zimnica, slabosť, bolesti svalov, bolesť hlavy alebo zmätenosť. Medzi príznaky legionelózy často patrí nevoľnosť, silná vodnatá hnačka, bolesť brucha, kašeľ a bolesti kĺbov. Pľúcne prejavy môžu zahŕňať dýchavičnosť, pleuritídu a hemoptýzu.
Čo vás trápi?
Ako sa diagnostikuje legionelóza?
Legionelóza sa diagnostikuje na základe spúta alebo bronchiálnych výplachov. Hemokultúra je nespoľahlivá. Pomalý rast na živnom médiu môže oddialiť identifikáciu patogénu o 3-5 dní. Často sa používa priame fluorescenčné farbenie spúta alebo bronchiálnych výplachov značenými protilátkami. K dispozícii je aj PCR s DNA sondovaním. Test na antigén v moči má senzitivitu 70 % a špecificitu 100 % tri dni po nástupe príznakov. Tento test však deteguje iba Legionella pneumophila (séroskupina 1) a nedokáže detegovať nepneumofilné legionely. Párový protilátkový test v akútnom alebo rekonvalescenčnom období môže poskytnúť oneskorenú diagnózu. Štvornásobné zvýšenie alebo titer protilátok v akútnom období nad 1:128 sa považuje za diagnostický. RTG hrudníka zvyčajne odhalí nešpecifické zmeny, ako sú infiltráty a pleurálny výpotok.
Ako sa lieči legionelóza?
Legionelóza sa lieči doxycyklínom, makrolidmi a fluorochinolónmi. Odporúčaná liečba je akýkoľvek pľúcny fluorochinolón (intravenózne alebo perorálne) počas 7 – 14 dní. Pri akútnych infekciách sa môže pridať rifampin. Úmrtnosť je u inak zdravých jedincov nízka, ale pri nozokomiálnych ohniskách môže dosiahnuť 50 %.