Liečba dyzartrie

Dyzartria je porucha reči, ktorá sa prejavuje v ranom detstve. Pozrime sa na príčiny poruchy, účinné metódy liečby a prevenciu.

Rodičia sa čoraz častejšie stretávajú s diagnózou dyzartrie u detí. Ochorenie sa vyskytuje pri nízkom zásobení tkanív nervovými zakončeniami v dôsledku poškodenia subkortikálnej alebo zadnej frontálnej časti mozgu. Nervy sú zodpovedné za spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a rečovým aparátom, akékoľvek narušenie ich fungovania spôsobuje problémy. Pri tejto poruche je obmedzená pohyblivosť rečových orgánov (pier, jazyka, mäkkého podnebia), čo výrazne komplikuje výslovnosť.

Ochorenie má 3 stupne závažnosti:

• Mierny (ľahký) - pacienti sa nelíšia od svojich rovesníkov, ale pri zvýšenej záťaži sa rýchlo unavia. Okrem toho majú problémy s vyslovovaním zvukov (syčanie, pískanie). Tento stupeň sa najlepšie lieči.
• Typické (priemerné) – poruchy jasnej reči.
• Anartria (ťažká) – napriek fungovaniu orgánov a prítomnosti vedomostí dieťa nemôže normálne hovoriť, chýba zrozumiteľná reč.

Dyzartria sa spravidla objavuje v dôsledku komplikácií počas tehotenstva, t. j. porúch vo vývoji plodu. Existuje však množstvo ochorení, ktoré môžu poruchu vyvolať: organické lézie centrálneho nervového systému a mozgu, predčasný pôrod, detská mozgová obrna, vnútromaternicové infekcie, nekompatibilita Rh faktorov matky a dieťaťa, pôrodné poranenia, meningitída, encefalitída a iné ochorenia prekonané v ranom veku.

Príznaky patológie sa objavujú už v ranom detstve, takže rodičia môžu mať podozrenie na ochorenie sami. Výslovnosť dieťaťa je narušená, hlas, rytmus a melódia reči sa strácajú. V dôsledku slabo vyvinutých artikulačných svalov môže jazyk pri otvorených ústach visieť, pery sa nezatvárajú alebo naopak pevne stlačia. Dieťa má zvýšené slinenie, pri rozprávaní sa zdá, že hovorí nosom (bez príznakov zápalu dutín a iných lézií nosohltanu). Zvuky v slovách sú skreslené, vynechané alebo nahradené inými.

Keďže ochorenie priamo súvisí s poruchami mozgu a centrálneho nervového systému, pri prvých patologických príznakoch je potrebné dôkladné vyšetrenie. Diagnostika sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí. Dieťa vyšetruje logopéd a neurológ, lekári študujú špecifiká porúch v jeho vývoji a celkový psychoneurologický stav.

Na základe výsledkov štúdie lekár určí jednu z foriem ochorenia, ktorá závisí od postihnutej oblasti mozgu:

• Bulbárna – vzniká v dôsledku lokálnej paralýzy svalov zapojených do artikulácie. Sprevádza ju ťažkosti s prehĺtaním.
• Mozoček - v dôsledku poškodenia mozočka sa reč naťahuje s rôznymi tónmi a meniacou sa hlasitosťou.
• Extrapyramídové - poruchy v subkortikálnych uzlinách vyvolávajú nezrozumiteľnú, nezrozumiteľnú, nosovú reč. Môžu sa vyskytnúť problémy s mimikou v dôsledku mimických svalov.
• Kortikálna - v dôsledku poškodenia častí mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za svaly artikulácie, dieťa vyslovuje slabiky nesprávne, ale všeobecná štruktúra slov je zachovaná.
• Pseudobulbárna dyzartria sa vyznačuje monotónnosťou reči a vzniká v dôsledku paralýzy centrálneho svalstva.
• Vymazané - nesprávna výslovnosť pískajúcich a syčivých zvukov.
• Chlad je jedným z príznakov neuromuskulárnej poruchy, teda myasténie. Poruchy reči sa vyskytujú v dôsledku zmeny teploty v mieste, kde sa dieťa nachádza.
• Parkinsonovská choroba - pomalá a nevýrazná reč. Je to príznak parkinsonizmu.

Čím skôr sa zistia porušenia, tým väčšia je šanca na obnovenie normálneho fungovania rečového aparátu.

Liečba dyzartrie u detí

Porucha rečového aparátu sa vzťahuje na ochorenia spojené s poruchami centrálneho nervového systému a mozgu. Liečba dyzartrie u detí zahŕňa komplexný prístup. Dieťa podstupuje terapeutickú a pedagogickú terapiu, ktorá pozostáva z nasledujúcich metód:

• Logopédia

Logopéd rozvíja všetky aspekty detskej reči: gramatickú štruktúru, slovnú zásobu, fonetický sluch. V špecializovaných materských školách a školách existujú korekčné rečové skupiny, v ktorých si deti rozvíjajú konverzačné komunikačné zručnosti. Terapia využíva korekčné metódy založené na hre, čo umožňuje rýchle odstránenie zistených nedostatkov.

• Terapeutická fyzická kultúra

Špeciálna artikulačná gymnastika je zameraná na posilnenie tvárových svalov dieťaťa. Pacient absolvuje bodovú a logopedickú masáž.

• Liečba liekmi

Najčastejšie sa deťom predpisujú nootropiká. Lieky z tejto skupiny ovplyvňujú vyššie mozgové funkcie, zlepšujú duševnú činnosť a pamäť, stimulujú kognitívne a intelektuálne schopnosti a uľahčujú proces učenia. Používané lieky sú: Encephabol, kyselina hopanténová, Phenibut, Cortexin.

Výsledok dyzartrie a jej prognóza závisia od závažnosti a výsledkov komplexnej terapie. Keďže ochorenie spôsobuje nezvratné poruchy, hlavným cieľom liečby je formovanie reči pre normálnu komunikáciu a život v spoločnosti.

Liečba dyzartrie liekmi

Na odstránenie porúch rečového aparátu sa používa komplexný prístup, ale liečba liekmi si zaslúži osobitnú pozornosť. Dyzartria sa veľmi často objavuje na pozadí iných patológií nervového systému. Lieky vyberá psychoneurológ s prihliadnutím na všetky diagnózy. Neexistujú žiadne lieky určené priamo na liečbu dyzartrie, preto sa deťom predpisujú symptomatické lieky. Zmierňujú príznaky ochorenia a zmierňujú stav pacienta.

Na liečbu dyzartrie sa môžu použiť nasledujúce lieky:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootropiká

1. Encephabol

Normalizuje znížené metabolické procesy v mozgovom tkanive. Liečivo je pyritinol. Jeho účinok je založený na zvýšení zachytávania a využitia glukózy, urýchlení metabolizmu nukleových kyselín a zvýšení uvoľňovania acetylcholínu v synapsiách. Tablety a suspenzia zlepšujú cholinergný neuronálny prenos.

• Predpísané na symptomatickú liečbu chronických porúch mozgových funkcií a syndrómu demencie. Encephabol je účinný pri poruchách myslenia a pamäti, zvýšenej únave, zníženom intelektuálnom výkone a afektívnych poruchách.
• Je určený na perorálne použitie, pretože je dostupný vo forme tabliet a suspenzie. Liek sa užíva počas jedla alebo po jedle. Dávkovanie a trvanie liečby sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.
• Nootrop je kontraindikovaný u pacientov s intoleranciou na pyritinol a iné účinné látky. Používa sa s mimoriadnou opatrnosťou pri ochoreniach obličiek a pečene, akútnych formách autoimunitných patológií.
• Vedľajšie účinky sú zriedkavé, pretože liek je dobre tolerovaný. V niektorých prípadoch sa však objavujú nasledujúce príznaky: nevoľnosť, vracanie, cholestáza, poruchy čriev, bolesti hlavy, poruchy spánku, zmeny v krvnom systéme, alergické reakcie.
• Pri užívaní vysokých dávok sa objavujú príznaky predávkovania - výrazné vedľajšie účinky. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto sa na liečbu používa symptomatická liečba a výplach žalúdka.

2. Pantokalcín

Ovplyvňuje komplex GABA-b-receptor-kanál, obsahuje kyselinu hopanténovú a vápenatú soľ. Ovplyvňuje serotonín, dopamín, neurotransmiter a ďalšie systémy. Má antikonvulzívny, nootropný účinok, urýchľuje metabolizmus na bunkovej úrovni a zabraňuje vzniku hypoxie.

• Predpísané na liečbu detí od prvých dní života. Hlavné indikácie na použitie: neurózy, detská mozgová obrna, oneskorený alebo zhoršený duševný/psychický vývoj, záchvaty, oligofrénia, perinatálna encefalopatia, koktanie, epilepsia. Liek je účinný pri organickom poškodení mozgu a kognitívnych poruchách. Pomáha zvládať zvýšený fyzický a psychoemocionálny stres, zníženú výkonnosť, ako aj zhoršenú koncentráciu a problémy s pamäťou.
• Dávkovanie závisí od veku pacienta a závažnosti dyzartrie. Deťom sa spravidla predpisuje 100 – 250 mg 2 – 3-krát denne, priebeh liečby je od 1 do 4 mesiacov. V prípade predávkovania sa pozoruje zvýšenie vedľajších účinkov. Na liečbu sa používa symptomatická liečba.
• Hlavné vedľajšie účinky: alergické reakcie, rozvoj ospalosti, bolesti hlavy. Pantokalcín je zakázaný v prípade intolerancie na účinné látky a závažnej poruchy funkcie obličiek.

3. Pikamilón

Nootropné a cievne činidlo na zlepšenie duševnej činnosti a pamäte. Jeho účinnými látkami sú kyselina nikotínová a molekuly GABA.

• Tablety sa predpisujú na cerebrovaskulárne poruchy, zvýšenú podráždenosť, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, zvýšený duševný a fyzický stres. Jednorazová dávka 20-50 mg 2-3 krát denne, priebeh liečby 1-2 mesiace.
• Nepoužíva sa na liečbu pacientov s akútnym a chronickým ochorením obličiek, ako aj s precitlivenosťou na liečivá. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale zvyčajne zahŕňajú zvýšenú nepokojnosť, podráždenosť, alergické reakcie a bolesti hlavy. Na ich odstránenie je potrebné znížiť dávkovanie a poradiť sa s lekárom.

Cievne

1. Cinarizín

Farmakologické činidlo blokuje membránové vápnikové kanály a potláča tok vápnikových iónov do buniek. Zlepšuje mozgový, srdcový a periférny krvný obeh. Zvyšuje odolnosť tkanív voči hypoxii. Má antispazmodický účinok. Vďaka svojej antihistaminikovej aktivite znižuje dráždivosť vestibulárneho aparátu.

• Indikácie na použitie: cievne mozgové príhody, ateroskleróza, kraniocerebrálna trauma. Tablety sa predpisujú pri migrénach, na zníženie kŕčov periférnych ciev, Raynaudovej chorobe a Menierovej chorobe.
• Liek sa užíva pred jedlom, zapíja sa dostatočným množstvom tekutiny. Pacientom sa spravidla predpisuje 1 kapsula 1-3 krát denne, trvanie liečby je od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.
• Vedľajšie účinky sú možné v prípade predávkovania alebo užívania lieku s intoleranciou na jeho aktívne zložky. V tomto prípade sa vyskytuje zvýšená ospalosť, gastrointestinálne poruchy, sucho v ústach.

2. Instenón

Dostupné vo forme tabliet a kapsúl. Účinné látky: hexobendín, etamivan a etofylín. Liek zlepšuje mozgový obeh, má inotropný, bronchodilatačný a diuretický účinok.

• Indikácie na použitie: akútne cievne mozgové príhody, vegetatívne-cievna dystónia, cerebrovaskulárna insuficiencia, posttraumatická encefalopatia. Pacientom sa predpisuje 1-2 tablety 2-3 krát denne alebo 1-2 injekcie.
• Liek je kontraindikovaný v prípadoch zvýšeného intrakraniálneho tlaku, epilepsie a intracerebrálneho krvácania. Predávkovanie spôsobuje vedľajšie účinky: tachykardiu, bolesti hlavy, hyperémiu tváre.

3. Gliatilín

Neuroprotektor obsahuje cholín alfoscerát, ktorý sa po vstupe do tela rozkladá na glycerofosfát a cholín. Farmakologické zloženie ovplyvňuje neurotransmisiu, podieľa sa na syntéze membránových fosfolipidov. Zlepšuje mozgový obeh, prenos impulzov v cholinergných neurónoch, má pozitívny vplyv na elasticitu membrán nervových buniek. Účinné zložky stimulujú metabolické procesy, vďaka ktorým sa pri traumatickom poškodení mozgu obnovuje vedomie.

• Indikácie na použitie: involučné, degeneratívne psychoorganické syndrómy, cerebrovaskulárna insuficiencia, poruchy mnestických funkcií, emocionálna labilita, nadmerná podráždenosť. Gliatilín je účinný pri komplexnej terapii akútnej fázy kraniocerebrálnych poranení, kómatických stavov.
• Je dostupný vo forme kapsúl na perorálne podanie a ampuliek na injekcie. Tablety sa užívajú pred jedlom a zapíjajú sa vodou. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Ampulky sa používajú na intramuskulárne a intravenózne kvapkové injekcie.
• Vedľajšie účinky sú zriedkavé. V niektorých prípadoch je možná nevoľnosť a vracanie, bolesť v epigastriu a zmätenosť. Príznaky predávkovania sa prejavujú ako zosilnené vedľajšie účinky. Neexistuje antidotum, odporúča sa výplach žalúdka a úprava dávky. Liek je kontraindikovaný u pacientov s intoleranciou na alfoscerát, cholín alebo iné zložky. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a detí mladších ako 18 rokov.

Sedatíva

1. Novo-passit

Kombinovaný bylinný liek. Má upokojujúci a anxiózny účinok. Uvoľňuje hladké svaly, zmierňuje psychický stres.

• Predpísané na liečbu a prevenciu miernych foriem neurasténie, porúch spánku, roztržitosti, zhoršenia pamäti, duševného vyčerpania. Pomáha pri silných nervových zážitkoch, bolestiach hlavy, migrénach. Má terapeutický účinok pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, vegetatívne-cievnej dystónii, kožných ochoreniach.
• Liek je dostupný v injekčných liekovkách s roztokom na perorálne podanie. Dávkovanie, rovnako ako trvanie liečby, určuje lekár. Spravidla sa užíva 3-5 ml 2-3 krát denne. V prípade predávkovania sa objavujú záchvaty nevoľnosti a vracania, bolesti hlavy, svalová slabosť a kŕče.
• Kontraindikované na použitie v prípade precitlivenosti na účinné látky, organických gastrointestinálnych porúch, u detí mladších ako 12 rokov.

2. Persen

Prípravok na báze rastlinných extraktov so sedatívnym účinkom. Má upokojujúci účinok, zlepšuje náladu, zmierňuje úzkosť a podráždenosť. Pomáha pri poruchách spánku, má antispazmodický účinok.

• Indikácie na použitie: neurózy rôzneho stupňa závažnosti, vegetatívne-vaskulárna dystónia, nespavosť, psychoemocionálne poruchy, poruchy pozornosti a pamäti. Kontraindikované na použitie u detí mladších ako 3 roky a v prípade intolerancie na účinné látky.
• Liek sa vyrába vo forme tabliet na perorálne použitie. Lekár predpisuje 1-3 tablety 2-3 krát denne, trvanie liečby je individuálne. V prípade predávkovania sa objavuje nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu, trasenie rúk. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a prejavujú sa vo forme zápchy.

Metabolický

1. Actovegin

Aktivuje a urýchľuje metabolizmus, zvyšuje energetické zdroje na bunkovej úrovni. Používa sa pri nedostatočnej mozgovej cirkulácii, kyslíkovom hladovaní mozgu, kraniocerebrálnej traume, angiopatii, vredoch, preležaninách, poškodení rohovky a mnohých ďalších patologických stavoch.

Forma lieku, dávkovanie a trvanie liečby závisia od odporúčaní lekára. Liek je dostupný v tabletách, ampulkách na injekcie, vo forme gélu a masti na vonkajšie použitie. Deťom sa predpisuje 1-2 tablety 2-3 krát denne alebo 1-2 injekcie denne. V prípade predávkovania sú možné alergické reakcie na koži, zvýšené potenie, zvýšená telesná teplota, pocit prekrvenia.

2. Cerebrolyzát

Nootropický psychostimulant vyrobený z hovädzieho mozgového tkaniva. Obsahuje biologicky aktívne peptidy a voľné aminokyseliny. Účinné zložky stimulujú metabolizmus v mozgových bunkách, zvyšujú odolnosť mozgového tkaniva voči toxínom, nedostatku glukózy a nedostatku kyslíka. Obnovuje integračné procesy v centrálnom nervovom systéme, zvyšuje koncentráciu a uľahčuje vstrebávanie informácií.

• Používa sa iba na lekársky predpis. Najčastejšie sa liek používa v komplexnej terapii cerebrovaskulárnych porúch, mechanického poškodenia mozgu, neuropatie, encefalopatie, detskej mozgovej obrny, poruchy pozornosti a radikulopatie. Kontraindikované u tehotných žien, pri epilepsii, neurologických ochoreniach a alergiách.
• Cerebrolyzát sa vyrába vo forme ampuliek s roztokom na intramuskulárnu injekciu. Dávkovanie vyberá lekár s prihliadnutím na hmotnosť a indikácie dieťaťa. Spravidla sa 1-2 ml podáva intramuskulárne počas 1-2 týždňov s opakovanou kúrou 2-3 krát ročne.
• Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť, podráždenie, začervenanie a opuch v mieste vpichu. Možné je zvýšenie krvného tlaku a alergické reakcie.

Lekár vyberá lieky, ktoré úplne alebo čiastočne eliminujú príznaky poruchy. Okrem vyššie uvedených liekov sa pri liečbe dyzartrie osvedčili aj tieto: Cerebrocurín, Piracetam, Finlepsin. Všetkým deťom sa povinne predpisuje Magne B6 a lieky, ktoré zmierňujú cievne kŕče.

Keďže ochorenie je spojené s poruchami mozgu, je veľmi ťažké predpovedať výsledky liečby liekmi. Terapia v skorých štádiách však umožňuje dosiahnuť dobré výsledky.

Liečba dyzartrie doma

Poruchy rečového aparátu si vyžadujú správny lekársky prístup pri výbere metód na ich obnovu. Okrem farmakoterapie je veľmi dôležitá domáca liečba dyzartrie. Bez ohľadu na vek dieťaťa a stupeň ochorenia sa odporúča vykonávať cvičebnú terapiu, masáže, dychové cvičenia a logopedické cvičenia.

Pozrime sa bližšie na možnosti samoliečby dyzartrie:

1. Fyzioterapia

Cvičenia pomáhajú rozvíjať všeobecné motorické zručnosti. Mali by sa vykonávať pravidelne aspoň 20-30 minút denne. Na hodiny je vhodný malý rozcvičovací komplex:

• V stojacej polohe, nohy spolu, ruky do strán, musíte vykonať otáčanie trupu.
• V horizontálnej polohe s rukami pozdĺž tela sa zhlboka nadýchnite a súčasne zdvihnite nohy a hlavu bez toho, aby ste zdvihli telo z podlahy.
• Východisková poloha: kľačiac, ruky na páse. Nadýchnite sa a predkloňte sa, s výdychom sa predkloňte.

Každé cvičenie sa musí vykonať 10-15 krát.

2. Dýchacie cvičenia

Túto sadu cvičení zostavuje lekár a závisí od formy a stupňa ochorenia. Zoberme si klasickú dýchaciu techniku, ktorú možno použiť pri všetkých formách poruchy:

• Dieťa si zatvorí ústa a jednu nosnú dierku. Nadýchnite sa druhou nosnou dierkou a pri výdychu je potrebné pohmkávať. Vykonajte na oboch nosných dierkach.
• Požiadajte svoje dieťa, aby nafúklo balóny alebo mydlové bubliny a jemne sa nadýchlo nosom.
• Požiadajte svoje dieťa, aby fúklo na stôl, pery by mali vytvoriť tvar trubice a líčka by sa mali nafúknuť.

3. Komplex logopedickej terapie je vyvinutý lekárom a je zameraný na stimuláciu artikulačných a všeobecných motorických zručností, rozvoj správneho dýchania, rozvoj pamäte, pozornosti a sluchového vnímania.
4. Masáž.

Masáž by sa mala vykonávať veľmi opatrne, aby nespôsobila bolesť alebo kŕče. Odporúča sa použiť niekoľko techník:

Pery

• Jemne masírujte hornú a dolnú časť pier a kútiky dvoma prstami.
• Robte špirálovité a vlnovité pohyby na horných a dolných perách.
• Uštipnite a pohladkajte obe pery.

Obloha

• Dieťa by sa malo pomocou jazyka pohybovať pozdĺž podnebia od predných rezákov do stredu úst.
• Poklepávacími pohybmi od rezákov do stredu podnebia.
• Kruhovými, vlnovitými, hladiacimi pohybmi od rezákov k podnebiu.

Jazyk

• Špirálovité hladenie jazyka.
• Potľapkávanie a štipkanie od konca do stredu.

Odporúča sa vykonať všetky cvičenia 5-7 krát. Tieto techniky sú zamerané na stimuláciu a uvoľnenie rečových orgánov. Hlavné liečebné opatrenia možno kombinovať s reflexológiou a fyzioterapiou.

Liečba dyzartrie je zdĺhavý proces. Ale so správnym a včasným prístupom umožňuje obnoviť narušené funkcie tak, aby sa choré dieťa vo svojom vývoji nelíšilo od svojich rovesníkov. Ak sa choroba nechá napospas osudu, povedie k sociálnym problémom, zbaví možnosť normálnej komunikácie, ovplyvní vzťahy s priateľmi a rodinou. V budúcnosti môže viesť k depresívnym poruchám a izolácii od ostatných.