Latuda

Latuda, tiež známy ako lurasidón, je liek používaný v psychiatrii na liečbu schizofrénie a manických alebo zmiešaných epizód bipolárnej poruchy u dospelých. Patrí do triedy atypických antagonistov dopamínu a serotonínu známych ako antipsychotiká alebo neuroleptiká.

Latuda účinkuje tak, že blokuje určité receptory v mozgu vrátane dopamínových D2 a serotonínových 5-HT2A receptorov. Tento mechanizmus účinku pomáha zmierňovať príznaky duševných porúch, ako sú halucinácie, bludy, zmeny nálady a prípadne aj niektoré príznaky úzkosti.

Tak ako všetky lieky, aj Latuda môže spôsobovať vedľajšie účinky vrátane ospalosti, závratov, porúch spánku, sucha v ústach, zmien chuti do jedla, priberania na váhe, tráviacich problémov a zriedkavých, ale závažnejších vedľajších účinkov, ako je neuroleptický malígny syndróm, extrapyramídové príznaky a hyperglykémia.

Liek Latuda sa má používať iba podľa pokynov lekára, ktorý zhodnotí prínosy jeho užívania a potenciálne riziká pre každého pacienta individuálne.

Indikácia Latuda

1. Schizofrénia: Latuda sa používa na zlepšenie príznakov schizofrénie vrátane bludov, halucinácií, pomalých alebo nesúvislých myšlienok a zníženého emocionálneho a sociálneho fungovania.
2. Bipolárna porucha: Primárne indikácie pre použitie lieku Latuda pri bipolárnej poruche zahŕňajú kontrolu príznakov mánie (extrémne zlepšenie nálady, zvýšená energia a aktivita, agresivita) a prevenciu alebo zmiernenie príznakov depresie (zlá nálada, strata záujmu o bežné činnosti, ospalosť).

Formulár uvoľnenia

Latuda je zvyčajne dostupná vo forme tabliet na perorálne podanie.

Farmakodynamika

1. Antagonizmus dopamínových receptorov: Lurasidón je antagonista dopamínových D2 a D3 receptorov. To znamená, že blokuje účinok dopamínu, neurotransmiteru spojeného s psychózou. Antagonizmus dopamínových receptorov pomáha zmierňovať pozitívne príznaky schizofrénie, ako sú halucinácie a bludy.
2. Čiastočný agonizmus serotonínových receptorov: Latuda má tiež čiastočnú agonistickú aktivitu na serotonínových 5-HT1A receptoroch a antagonistickú aktivitu na 5-HT2A receptoroch. To môže zlepšiť kognitívne funkcie, náladu a znížiť riziko negatívnych vedľajších účinkov spojených s aktivitou dopamínových receptorov.
3. Účinky na glutamátový systém: Lurasidón má tiež účinky na glutamátové receptory, hoci presný mechanizmus ešte nie je úplne objasnený. Glutamát je hlavný excitačný neurotransmiter v centrálnom nervovom systéme a jeho úloha v patofyziológii psychiatrických porúch sa stále skúma.
4. Minimálne účinky na histamínové, muskarínové a α1-adrenergné receptory: Latuda je vo všeobecnosti dobre tolerovaná a je spojená s menším počtom vedľajších účinkov súvisiacich s antagonizmom histamínových, muskarínových a α1-adrenergných receptorov.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Lurasidón sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálne plazmatické koncentrácie sa zvyčajne dosiahnu približne 1 – 3 hodiny po podaní.
2. Distribúcia: Lurasidón sa vo veľkej miere viaže na plazmatické bielkoviny (približne 99 %), predovšetkým na albumín. Má veľký distribučný objem, čo naznačuje rozsiahlu distribúciu do telesných tkanív.
3. Metabolizmus: Lurazidón sa metabolizuje v pečeni oxidáciou a glukuronidáciou za účasti enzýmov cytochrómu P450. Hlavným metabolitom je desmetyllurazidón, ktorý má tiež antagonistickú aktivitu na D2 a 5-HT2A receptory.
4. Vylučovanie: Väčšina metabolitov Latudy sa vylučuje obličkami (približne 64 %) a stolicou (približne 19 %) v priebehu niekoľkých dní po podaní.
5. Polčas rozpadu: Lurasidón má polčas rozpadu približne 18 hodín, čo znamená, že liek sa môže pri dennom dávkovaní akumulovať.
6. Jedlo: Jedlo môže znížiť rýchlosť a rozsah absorpcie lurasidónu, ale zvyčajne to nemá klinicky významný vplyv na jeho účinnosť.
7. Individuálne charakteristiky: Farmakokinetika lurasidónu sa môže u jednotlivých pacientov líšiť v závislosti od faktorov, ako je vek, pohlavie, ochorenie pečene alebo obličiek a užívanie iných liekov.
8. Interakcie: Lurasidón môže interagovať s inými liekmi, najmä s inými psychotropnými látkami, čo môže ovplyvniť jeho farmakokinetiku a/alebo farmakodynamiku.

Dávkovanie a podávanie

1. Dávkovanie:

   • Zvyčajná začiatočná dávka lieku Latuda pre dospelých na liečbu schizofrénie je 40 mg jedenkrát denne. Dávku môže lekár upraviť v závislosti od odpovede na liečbu a individuálnych potrieb pacienta.
   • Na liečbu bipolárnej poruchy môže byť počiatočná dávka 20 mg jedenkrát denne, potom sa môže zvýšiť na 40 mg v závislosti od účinnosti a znášanlivosti lieku.
   • Maximálna odporúčaná dávka lieku Latuda je zvyčajne 80 mg denne.

2. Návod na použitie:

   • Tablety Latuda sa zvyčajne užívajú perorálne, s jedlom alebo bez jedla.
   • Môžu sa prehltnúť celé a zapiť vodou, bez žuvania.
   • Odporúča sa užívať Latudu každý deň v rovnakom čase, aby sa udržala stabilná hladina lieku v tele.

3. Trvanie liečby:

   • Trvanie liečby liekom Latuda určuje lekár a závisí od povahy a závažnosti ochorenia, ako aj od reakcie pacienta na liečbu.
   • Ukončenie liečby Latudou sa má vykonávať postupne pod dohľadom lekára, aby sa predišlo možným abstinenčným príznakom.

Používajte Latuda počas tehotenstva

Používanie Latudy počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť, pretože existujú len obmedzené údaje o jej bezpečnosti pre plod. V štúdiách hodnotiacich bezpečnosť sekundárnych antipsychotík počas tehotenstva sa nepreukázalo, že by lurasidón zvyšoval riziko závažných vrodených chýb, ale vzhľadom na nedostatok rozsiahlych údajov o lurasidóne je potrebný ďalší výskum na spresnenie odhadov rizika (Cohen a kol., 2023).

V štúdii perinatálneho použitia lurasidónu na liečbu bipolárnej poruchy sa počas tehotenstva pozorovali zmeny v sérových koncentráciách lurasidónu, čo naznačuje potrebu monitorovania hladín lieku a úpravy dávkovania s cieľom maximalizovať účinnosť a minimalizovať vedľajšie účinky (Montiel a kol., 2021).

Preto sa má lurasidón počas tehotenstva používať s opatrnosťou a pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa má lurasidón používať, treba zvážiť potenciálne riziká a prínosy, ako aj možnosť použitia alternatívnych terapeutických metód.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na lurasidón alebo na ktorúkoľvek inú zložku lieku by nemali užívať Latudu.
2. Použitie u detí: Účinnosť a bezpečnosť lieku Latuda u detí nebola stanovená, preto si jeho použitie u detí môže vyžadovať osobitnú opatrnosť a lekársky predpis.
3. Používanie počas tehotenstva a dojčenia: Ženy, ktoré sú tehotné alebo dojčia, by sa mali poradiť o používaní lieku Latuda so svojím lekárom. Je to dôležité, pretože údaje o bezpečnosti lurasidónu v týchto situáciách sú obmedzené.
4. Kardiovaskulárne ochorenie: Ak máte závažné ochorenie srdca alebo ciev, ako je srdcové zlyhanie alebo hypertenzia, užívanie Latudy môže vyžadovať osobitné sledovanie a opatrnosť.
5. Konzumácia alkoholu: Pacienti by sa mali počas užívania Latudy vyhýbať pitiu alkoholu, pretože to môže zvýšiť útlm centrálneho nervového systému.
6. Porucha funkcie pečene: U pacientov so závažnou poruchou funkcie pečene môže byť potrebná úprava dávkovania Latudy.
7. Užívanie s inými liekmi: Pred začatím užívania lieku Latuda by pacienti mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú, vrátane liekov na predpis, voľnopredajných liekov a doplnkov výživy.

Vedľajšie účinky Latuda

1. Denná ospalosť alebo spavosť: Mnoho pacientov môže počas užívania Latudy pociťovať únavu, ospalosť alebo dennú spavosť. To môže znížiť koncentráciu a ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a vykonávať iné úlohy, ktoré vyžadujú bdelosť.
2. Extrapyramídové príznaky: Patria sem tremor, svalová stuhnutosť, neschopnosť ovládať pohyby (akatízia) a dokonca aj neskoré dyskinézy (nezvyčajné pohyby, často zahŕňajúce kontrolu svalov).
3. Znížený krvný tlak: U niektorých ľudí sa môže počas užívania Latudy vyskytnúť zníženie krvného tlaku, čo môže spôsobiť závraty alebo pocit slabosti.
4. Zvýšená hladina cukru v krvi: Latuda môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí s cukrovkou.
5. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov: U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť zvýšenie hladín cholesterolu a triglyceridov v krvi.
6. Zvýšený prolaktín: Latuda môže spôsobiť zvýšené hladiny prolaktínu v krvi, čo môže viesť k problémom s hormonálnou rovnováhou a tvorbou mlieka u žien aj mužov.
7. Tráviace problémy: Niektorí pacienti môžu mať gastrointestinálne problémy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha.
8. Alergické reakcie: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie alebo opuch tváre, pier alebo jazyka.

Predávkovať

1. Zvýšené nežiaduce vedľajšie účinky: Môže ísť o ospalosť, závraty, nespavosť, úzkosť, nepokoj, svalovú slabosť, tráviace problémy (napr. nevoľnosť, vracanie, hnačka), možné zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
2. Riziko závažných vedľajších účinkov: Môže sa vyskytnúť zvýšenie závažných vedľajších účinkov, ako je akinéza, extrapyramídové príznaky (poruchy pohybu), záchvaty, kardiovaskulárne komplikácie (napr. arytmie) a iné.
3. Potenciálne smrteľné účinky: V prípade významného predávkovania môže dôjsť k potenciálne smrteľnému stavu, najmä ak je poškodený kardiovaskulárny a dýchací systém.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré predlžujú QT interval: Lurasidón môže predĺžiť QT interval. Kombinácia s inými liekmi, ako sú antiarytmiká (napr. amidaron, chinidín), antidepresíva (napr. citalopram, fluoxetín) alebo antimikrobiálne látky (napr. makrolidy, azoly), ktoré tiež predlžujú QT interval, môže zvýšiť riziko srdcových arytmií.
2. Sedatívne lieky: Lurasidón môže zosilniť sedatívne účinky iných centrálne pôsobiacich liekov, ako sú benzodiazepíny, alkohol, sedatívne antihistaminiká a silné analgetiká. To môže viesť k zvýšenej ospalosti a útlmu centrálneho nervového systému.
3. Lieky ovplyvňujúce systém cytochrómu P450: Lurasidón sa metabolizuje v pečeni prostredníctvom systému cytochrómu P450. Preto lieky, ktoré indukujú (napr. karbamazepín, rifampicín) alebo inhibujú (napr. ketokonazol, klaritromycín) tento systém, môžu zmeniť hladiny lurasidónu v krvi.
4. Lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu: Lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu (napr. antacidá, inhibítory protónovej pumpy), môžu znižovať absorpciu lurasidónu z gastrointestinálneho traktu, čo môže znížiť jeho účinnosť.
5. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu draslíka v krvi: Lurasidón môže zvýšiť hladinu draslíka v krvi. Kombinácia s inými liekmi, ako sú draslík šetriace diuretiká alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI), môže viesť k hyperkaliémii.