Latanoprost

Latanoprost je oftalmologický liek. Je to miotický antiglaukomový analóg PG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácia Latanoprost

Používa sa na zníženie zvýšeného vnútroočného tlaku (IOP) u ľudí s diagnostikovaným glaukómom s otvoreným uhlom.

Liek sa predpisuje aj v prípade, že pacient toleruje iné lieky používané na liečbu očnej hypertenzie.

[ 6 ]

Formulár uvoľnenia

Produkt sa uvoľňuje vo forme očných kvapiek v 2,5 ml kvapkadlách. Vo vnútri balenia sa nachádza 1 fľaštička s kvapkami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Latanoprost je proliečivo (tzv. neaktívna forma liečiva, ktorá sa v tele vplyvom hydrolýzy premieňa na aktívnu formu - stáva sa kyselinou latanoprostovou). Táto aktívna zložka je analógom PG F2-alfa (selektívneho antagonistu FP receptora prostanoidu), ktorý znižuje hladinu vnútroočného tlaku (VOT) a zvyšuje stupeň odtoku tekutiny vo vnútri oka. Hlavným účinkom liečiva je preto zvýšenie uveosklerálneho odtoku.

Nebol zistený žiadny spoľahlivý účinok lieku na zvýšenie produkcie vnútroočnej tekutiny. Zároveň účinná látka lieku neovplyvňuje GOB. Zistilo sa, že kyselina latanoprost v liečivých dávkach nemá vplyv na funkciu kardiovaskulárneho systému, ako aj dýchacieho systému.

V dôsledku dlhodobého užívania môže liek zmeniť odtieň dúhovky. Tento účinok sa vyvíja v dôsledku zvýšenia počtu melanozómov (tieto pigmentové granule). Hnedá pigmentácia sa zvyčajne objavuje v oblasti okolo zrenice a potom sa presúva do periférnych častí dúhovky. Je tiež možné, že sa celá dúhovka alebo malé oblasti úplne sfarbia. Odtieň očí sa mení pomaly a postupne, takže v počiatočnom štádiu (v prvých mesiacoch alebo rokoch) to nemusí byť viditeľné. U ľudí s hnedými očami je tento účinok výraznejší. Po ukončení liečby tento proces nepostupuje, ale v niektorých prípadoch sa nemusí ani vrátiť do pôvodného stavu.

V dôsledku dlhodobého používania kvapiek niekedy očné viečka začnú tmavnúť. Vyskytujú sa prípady zvýšenej pigmentácie mihalníc, ako aj ich zhrubnutia a zmeny smeru rastu. Takéto príznaky sú zvyčajne nezvratné.

Nie sú k dispozícii dostatočné informácie o účinku liekov na endotel rohovky počas dlhodobého používania kvapiek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Latanoprost a jeho analógy sú 2-izoproksylpropán (komplexná neúčinná látka), ktorá sa po vstupe do oka vstrebáva do rohovky. Liečivo ľahko prechádza sietnicou. Po absorpcii sa liečivá zložka hydrolýzuje za účasti esteráz. Počas tohto procesu sa tvorí účinná zložka liečiva - kyselina latanoprostová.

Po 2 hodinách od lokálnej aplikácie sa pozoruje maximálna hladina liečiva vo vnútroočnej tekutine. Účinná látka je v tekutine 4 hodiny. Latanoprost sa deteguje v krvnej plazme 1 hodinu po podaní kvapiek.

Liek podlieha metabolizmu v pečeni, počas ktorého prebiehajú β-oxidačné procesy. Polčas rozpadu z krvnej plazmy je 17 minút. Produkty rozpadu lieku sa vylučujú močom a obličkami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dávkovanie a podávanie

Kvapky sa vkvapkávajú do spojovkového vaku chorého oka raz denne (odporúča sa to urobiť večer). Dávka je 1 kvapka. Ak sa dávka vynechá, pri ďalšom použití sa dávka nemusí zdvojnásobovať.

[ 24 ], [ 25 ]

Používajte Latanoprost počas tehotenstva

Kvapky sa môžu používať len s povolením lekára a pod jeho dohľadom. Latanoprost sa počas tehotenstva predpisuje iba v situáciách, keď sa očakáva, že jeho pozitívny účinok bude pravdepodobnejší ako vývoj negatívnych účinkov u plodu.

Vzhľadom na to, že produkty rozpadu lieku môžu prechádzať do materského mlieka, dojčenie sa musí počas liečby prerušiť.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie: deti do 18 rokov, ako aj precitlivenosť na zložky lieku.

Opatrnosť je potrebná pri použití u ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná afakia alebo pseudoafakia, ako aj u glaukómu rôznych typov (vrodeného, zápalového alebo neovaskulárneho).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vedľajšie účinky Latanoprost

Užívanie lieku niekedy spôsobuje rozvoj takýchto vedľajších účinkov:

• poškodenie zrakových orgánov: pocit podráždenia („piesok“ v očiach, pálenie alebo brnenie), rozvoj blefaritídy, erózia rohovky, konjunktivitída, uveitída s keratitídou a iritídou. Okrem toho sa môže vyskytnúť zakalenie zraku, makulárny edém, ako aj v dolnom alebo hornom viečku. Spolu s tým sa pozoruje hyperpigmentácia dúhovky, zhrubnutie alebo porucha rastu mihalníc (v dôsledku dlhodobého používania kvapiek). Sporadicky sa vyvíja odlúčenie sietnice alebo trombotické zmeny v jej tepnách;
• dermatologické poruchy: lokálne prejavy na koži očných viečok, vyrážka a zvýšená pigmentácia;
• lézie pohybového aparátu: výskyt artralgie alebo myalgie;
• respiračná dysfunkcia: pozoruje sa exacerbácia bronchiálnej astmy a dýchavičnosti. Okrem toho sa čoraz častejšie vyskytujú prípady infekčných lézií horných dýchacích ciest - rozvoj chrípky alebo prechladnutia;
• poruchy nervového systému: nevoľnosť a bolesti hlavy so závratmi.

V niektorých prípadoch sa objavuje periodická bolesť v hrudnej kosti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Predávkovať

Intoxikácia sa vyvíja pri použití dávky vyššej ako 5-10 mcg/kg. Jedna fľaštička kvapiek obsahuje 125 mcg účinnej látky. Otrava sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: závraty s nevoľnosťou, bolesť kĺbov alebo svalov, návaly horúčavy, hyperhidróza a pocit celkovej slabosti.

Liečba pozostáva z postupov zameraných na odstránenie príznakov predávkovania. Liek nemá žiadne špecifické antidotum.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcie s inými liekmi

V prípade kombinovaného použitia 2 očných liekov vo forme kvapiek je potrebné dodržať medzi ich použitím aspoň 5-minútový interval.

Je zakázané kombinovať 2 prostaglandínové látky, ako aj ich deriváty.

Vzájomné zosilnenie terapeutických vlastností sa pozoruje pri kombinácii lieku s cholino- alebo adrenergnými látkami.

Pri používaní očných liekov z kategórie NSAID môže byť liečivý účinok latanoprostu oslabený.

Liek sa absolútne nesmie kombinovať s očnými kvapkami obsahujúcimi tiomersal, pretože dochádza k zrážaniu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Podmienky skladovania

Latanoprost sa má uchovávať na tmavom mieste pri teplote 2 – 8 °C, bez mrazu. Otvorená fľaša sa má uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Špeciálne pokyny

Recenzie

Latanoprost je veľmi účinný liek, ktorý pomáha znižovať ukazovatele vnútroočného tlaku - väčšina recenzií potvrdzuje účinnosť lieku. Medzi výhody lieku patrí aj nízka cena. Medzi nevýhody patrí častý vývoj vedľajších účinkov.

Čas použiteľnosti

Latanoprost sa môže používať 2 roky od dátumu výroby kvapiek. Zároveň má otvorená fľaša trvanlivosť maximálne 1 mesiac.

[ 36 ], [ 37 ]