Labyrintopatia

Termín uvažovaný v tomto článku zahŕňa pomerne veľký počet patológií spojených jedným aspektom - lokalizáciou chorôb - to je ľudské vnútorné ucho. Labyrintopatia je porušenie normálneho fungovania ušnice, ktoré je spôsobené vazomotorickými (narušenie neuroreflexných mechanizmov) a trofickými (zmena biochemických procesov v tkanivách) charakteristikami. Väčšinou sú takéto zmeny už chronické.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny labyrintopatie

Žiadna choroba sa neobjaví z ničoho nič. Má svoj zdroj a priaznivé podmienky pre vývoj. Príčiny labyrintopatie sú pomerne rozsiahle a rozmanité. Keď zmeny postihujú vestibulárny aparát, lekári hovoria o vestibulopatii. Ak negatívne poruchy postihujú iba samotný zvukový receptor, potom hovoríme o kochleopatii. Keď sa obe zmeny zistia súčasne, môžeme už hovoriť o labyrintopatii.

Negatívne transformácie v Cortiho orgáne sa začínajú vyvíjať prevažne z vlákien špirálového ganglia, nervových buniek alebo vlasových buniek. Postupne sa do procesu dystrofie začínajú zapájať aj bunkové štruktúry podporného aparátu, čo postupne vedie k úplnej degradácii Cortiho oblasti.

K takejto odchýlke vo fungovaní sluchového orgánu môže viesť:

• Mechanické poškodenie zvukového receptora je chronická hluková trauma.
• Toxickú formu patológie vyvolávajú endogénne alebo exogénne jedy. Môžu to byť: metylalkohol, chinín, benzín, anilín, kyselina sírová, nikotín, fluór, salicyláty, arzén a mnoho ďalších chemických zlúčenín s podobnými vlastnosťami.
• K podobnej intoxikácii môže viesť aj pokazené mäso zvierat, hydiny alebo rýb.
• Nemenej nebezpečné sú toxíny produkované počas ochorení, ako je týfus, šarlach, záškrt, chrípka, cukrovka, malária, osýpky, ako aj počas toxikózy spôsobenej tehotenstvom, v prípade progresívnej nefritídy, črevnej dyspepsie, epidemického mumpsu, epidemickej strumy a mnohých ďalších patológií.
• Niekedy nie je možné identifikovať príčinu straty sluchu. Napríklad takýto obraz sa môže vyvinúť v dospievaní. Oveľa menej často sa jeho počiatočný vývoj pozoruje u ľudí stredného veku.
• Pod epidermou sa často môže vytvoriť malá cystická formácia, ktorá sa vyvíja zo zvyškov sliznice a je obklopená oblasťou zapáleného kostného tkaniva.
• Tento problém sa diagnostikuje aj ako proces starnutia tela. To znamená senilná strata sluchu.
• Sú známe prípady, kedy k degenerácii sluchu došlo v dôsledku ťažkej hypovitaminózy tela alebo v dôsledku dlhodobého hladovania (nútené alebo úmyselné dodržiavanie prísnej diéty).
• Dôsledky radikálnej operácie.
• Porušenie metabolických procesov.
• Cievne poruchy.
• Vrchol.

[ 7 ]

Príznaky labyrintopatie

Takmer každé ochorenie (s výnimkou zriedkavých prípadov) je sprevádzané objavením sa a zvyšovaním intenzity nepríjemných symptómov. Hlavnými príznakmi labyrintopatie sú postupné znižovanie sluchového vnímania zvuku. Často je takéto zhoršenie sprevádzané hlukom v pozadí, ktorý začína znieť v ušiach takmer neustále.

Intenzita symptómov do značnej miery závisí od príčiny vzniku patologickej straty sluchu. Niektoré formy ochorenia vykazujú postupný, ale nezvratný pokles sluchu, zatiaľ čo v mnohých prípadoch závisí od faktora rýchlosti a účinnosti prijatých terapeutických opatrení. Napríklad toxická otrava v súvislosti s profesionálnou činnosťou.

Existujú prípady rýchleho nástupu hluchoty spôsobenej vysokou intoxikáciou tela. Napríklad v dôsledku otravy chinínom. Postupne sa takýto proces stáva chronickým.

Spolu so stratou sluchu môže pacient pociťovať:

• Závraty, ktoré sa aktivujú najmä prudkým otočením hlavy.
• Vestibulárna porucha (zhoršená stabilita) s rýchlou zmenou polohy tela.
• Problémom pohybu v doprave je kinetóza.
• Môže sa pozorovať slabý spontánny nystagmus - komplexný typ okulomotorickej odchýlky, ktorý sa prejavuje častými mimovoľnými oscilačnými pohybmi očných buliev.

Diagnóza labyrintopatie

Aby pacient dostal kvalitnú a včasnú liečbu, je potrebné čo najskôr stanoviť správnu diagnózu a najlepšie aj príčinu patológie.

Diagnostika labyrintopatie je založená najmä na anamnéze pacienta. Špecialista sa vždy snaží získať čo najúplnejší obraz o poruche, jej intenzite a lokalizácii. Určuje sa úroveň straty sluchu, čo je typické v prípade zmien postihujúcich zvukový receptor. Objasňuje sa otázka, či strata sluchu postihuje oba sluchové orgány alebo iba jeden.

Ošetrujúci lekár vyšetrí prah citlivosti vestibulárneho analyzátora, ktorý ukazuje znížené zmyslové vnímanie. Zatiaľ čo stimulátory s nadprahovou silou vyvolávajú nebývalo vysokú reakciu (prevažne vegetatívneho charakteru). Pre zvukový analyzátor chorého ucha takáto disproporcia v silnej reakcii na malé podráždenie spôsobuje najsilnejšiu hlasitosť zvuku v reakcii na mierne podráždenie. Takýto obraz je typický pre poruchy funkčnosti zvukového receptora.

Pacient tiež podstúpi audiometriu, v dôsledku štúdie lekár dostane krivku zrozumiteľnej reči.

[ 8 ]

Liečba labyrintopatie

Ak je strata sluchu dôsledkom pooperačného zákroku, potom je hlavnou vecou pri vykonávaní úľavovej terapie dôkladná starostlivosť o operovanú oblasť. Týka sa to najmä použitia dezinfekčných prostriedkov: roztokov, mastí a práškov.

Liečba labyrintopatie, bez ohľadu na pôvod ochorenia, zahŕňa predpisovanie liekov na báze vápnika pacientovi (často sa používajú kombinácie s inými prvkami): laktát vápenatý, glukonát vápenatý, glukonát laktátu vápenatého a ďalšie.

Glukonát vápenatý sa predpisuje na perorálne podanie, ako aj vo forme roztokov intravenózne a intramuskulárne (injekcie sa nepredpisujú malým pacientom). Kvantitatívna zložka podávaného farmakologického činidla sa priamo vyberá na základe veku osoby, ktorá potrebuje lekársku starostlivosť:

• Dospelí pacienti dostávajú liek v dávkach jeden až tri gramy dvakrát až trikrát denne.
• Pre dojčatá do jedného roka – 0,5 g dvakrát alebo trikrát denne.
• Deťom vo veku od dvoch do štyroch rokov sa odporúča užívať jeden gram dvakrát alebo trikrát denne.
• Pre deti vo veku päť až šesť rokov – 1–1,5 g dva až trikrát denne.
• Pre deti od siedmich do deviatich rokov – 1,5 – 2 g dvakrát alebo trikrát denne.
• Pre tínedžerov vo veku 10 až 14 rokov – dva až tri gramy dva až trikrát denne.

Parenterálne sa farmakologický prípravok predpisuje dospelým pacientom v množstve 5 až 10 ml denne. Schéma podávania určuje ošetrujúci lekár a môže sa podávať denne alebo každý druhý deň alebo dva. Pre staršie deti - od 1 do 5 ml jedenkrát za druhý deň alebo dva.

Kontraindikácie pre použitie glukonátu vápenatého zahŕňajú hyperkalcémiu, sklon pacienta k tvorbe krvných zrazenín, hyperkoaguláciu, vyvinuté aterosklerotické príznaky a zvýšenú citlivosť tela pacienta na zložky lieku.

Predpisujú sa aj jódové prípravky: antistrumín, betadín, iox, jodid, jodinol, jodonát, jódopyrón, jódoform, jódognost, mikrojód a ďalšie.

Jód sa predpisuje v tabletách a užíva sa v dávkach od 0,1 do 0,2 g denne bezprostredne po jedle spolu s dostatočným množstvom tekutiny.

Neodporúča sa predpisovať tento liek v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti tela pacienta na jód, ako aj ak má pacient v anamnéze Duhringov-Brockov syndróm, autonómny adenóm alebo adenomatóznu strumu.

Pacient užíva bromidy: bromid amónny, bromid draselný, bromoform, bromid sodný.

Liek bromid sodný sa užíva perorálne v dávke 0,1 - 1 g lieku tri až štyrikrát denne. Liek sa môže podávať aj intravenózne v dávke 5 až 10 ml. Na liečbu sa používajú 5%, 10% a 20% roztoky. Použitú koncentráciu predpisuje lekár individuálne.

Dojčatám mladším ako jeden rok sa podáva jednorazová injekcia 50 – 100 mg. Batoľatám mladším ako dva roky – 150 mg jedenkrát denne. Batoľatám mladším ako štyri roky – 200 mg, deťom mladším ako šesť rokov – 250 mg. Ak je dieťa staršie ako šesť, ale mladšie ako desať rokov, používa sa dávka 300 mg denne, dospievajúcim mladším ako 14 rokov sa podáva 400 – 500 mg denne.

Individuálna intolerancia tela pacienta na bromidy a ich deriváty, ťažká anémia, hypotenzia, zjavné príznaky aterosklerotických prejavov, rôzne ochorenia obličiek a dekompenzácia kardiovaskulárneho systému môžu zabrániť podávaniu lieku.

Pacient tiež užíva lieky na báze strychnínu. Farmakologické činidlo sa podáva subkutánne v dvoch alebo troch injekciách počas dňa: dospelým pacientom - 0,5 - 1 mg, malým pacientom mladším ako dva roky je dávka o niečo nižšia a pohybuje sa od 0,1 do 0,5 mg (v závislosti od veku pacienta). V prípade potreby sa množstvo lieku môže zvýšiť: jednorazovo - až na 2 mg, počas dňa - nie viac ako 5 mg (pre dospelých pacientov).

Lekári považujú za kontraindikácie pre strychnín precitlivenosť na zložky lieku, bronchiálnu astmu, tyreotoxikózu, prejavy angíny pectoris, aterosklerotické javy, arteriálnu hypertenziu, hepatitídu, sklon k epileptickým záchvatom, nefritídu a tehotenstvo u žien.

Vitamínové komplexy na báze vitamínov skupiny B (najmä B1 a C) sú nevyhnutné.

Malým pacientom starším ako štyri roky sa predpisujú multivitamíny, jedna tableta denne. Najlepší čas na ich užívanie je s jedlom. Deťom do štyroch rokov sa vitamíny predpisujú vo forme sirupu.

Kontraindikácie pre použitie vitamínových komplexov zahŕňajú iba zvýšenú precitlivenosť na zložky liekov.

Pacient dostáva udržiavaciu dávku glukózy intravenózne, ktorá sa vypočíta ako 4-6 g na kilogram hmotnosti pacienta, čo zodpovedá približne 250-450 g za deň. V tomto prípade by sa mala zohľadniť úroveň metabolizmu a jeho odchýlky od normy.

Pri určovaní množstva lieku lekár venuje pozornosť aj povolenému množstvu dennej tekutiny, ktoré má svoje obmedzenia: pre deti s hmotnosťou do desiatich kilogramov sa denné množstvo tekutiny vypočíta ako 100 - 165 mg na kilogram telesnej hmotnosti malého pacienta. Ak telesná hmotnosť dosiahne štyridsať kilogramov - 45 - 100 mg na kilogram hmotnosti.

Podávanie glukózy pacientovi nie je povolené, ak má v anamnéze diabetes mellitus, mozgový a pľúcny edém, zlyhanie cirkulácie glukózy, hyperglykémiu, hyperosmolárnu kómu, ťažkú dysfunkciu ľavej komory, hyperhydratáciu, hyperlaktacidémiu, hyponatrémiu. V prípade senilnej straty sluchu alebo menopauzy dávajú pozitívny výsledok lieky vyvinuté na báze pohlavných hormónov.

Ak je príčinou odchýlky vo vnímaní zvuku jedno z ochorení, je potrebné prijať opatrenia na zastavenie základného ochorenia.

Môže sa predpísať Aeron, ktorý účinne zmierňuje príznaky „morskej choroby“.

Aeron užíva pacient v množstve jednej alebo dvoch tabliet pol hodiny až hodinu pred očakávaným „aktívnym pohybom“. V prípade potreby je možné liek podať znova – ďalšiu tabletu, ale nie skôr ako šesť hodín po prvej dávke.

Jedinou kontraindikáciou pre predpisovanie tohto lieku môže byť glaukóm.

Pacient užíva anticholinergné a ganglioblokujúce lieky. Môže ísť o pentafén, benzohexónium, difenín, dipromonium a iné chemické zlúčeniny a kompozície.

Pentafen sa predpisuje konkrétnemu pacientovi v individuálne zvolenom množstve na základe klinického obrazu ochorenia: intramuskulárne alebo intravenózne.

Pacientovi sa podáva jednorazová injekcia pentafénu v objeme od 0,5 do 2 ml. Lekár predpíše pacientovi dve až tri takéto injekcie denne. Podávanie tohto lieku je povinné pri monitorovaní ukazovateľov krvného tlaku.

Maximálne povolené objemy použitého lieku sú 3 ml naraz a až 9 ml počas celého dňa.

Kontraindikácie pre podávanie daného farmakologického lieku môžu zahŕňať glaukóm s uzavretým uhlom, akútny infarkt myokardu, individuálnu intoleranciu tela pacienta na zložky lieku vrátane azametóniumbromidu, ťažkú fázu arteriálnej hypertenzie, feochromocytóm, dysfunkciu obličiek a/alebo pečene a šokový stav pacienta.

Prevencia labyrintopatie

Každý človek vie, že takmer každej chorobe sa dá buď úplne predísť, alebo aspoň spomaliť jej priebeh bez toho, aby sa stala závažnou nezvratnou komplikáciou. Prevencia labyrintopatie spočíva v dodržiavaní viacerých odporúčaní, ktoré pomôžu chrániť telo pred škodlivými vonkajšími alebo vnútornými vplyvmi.

• Mali by ste sa držať čo najďalej od toxických látok a prchavých jedov. Ak sa tomu nedá vyhnúť (napríklad takýto kontakt súvisí s profesionálnou činnosťou osoby), mali by ste sa čo najdôkladnejšie chrániť pomocou potrebných osobných ochranných prostriedkov.
• Starostlivo sledujte dávkovanie užívaných liekov a vyhýbajte sa veľkým dávkam, najmä pri samoliečbe konkrétneho ochorenia. Stratu sluchu a hluk môžu spôsobiť napríklad lieky ako streptomycín, salicyláty, chinín.
• Vyhnite sa zraneniu.
• Pravidelné preventívne prehliadky by sa nemali ignorovať.
• Pri výbere ľudí na prácu v „hlučných dielňach“ by sa mala uprednostňovať osoba, ktorej prah hluku je odolnejší voči zvukovým poraneniam. Tento parameter sa dá ľahko stanoviť na základe akejkoľvek kliniky s použitím zvukových záťaží rôznej intenzity.

Prognóza labyrintopatie

Odpoveď na túto otázku závisí od etiológie a zanedbania patologického procesu. Ak už v ľudskom tele došlo k nezvratným zmenám a choroba naďalej postupuje, potom existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient úplne ohluchne.

Ak sú procesy reverzibilné a osoba včas vyhľadá pomoc od kvalifikovaného špecialistu, potom je prognóza labyrintopatie veľmi priaznivá.

Iba človek sa môže chrániť pred zdravotnými problémami. Ak sa problém týka malých pacientov, táto zodpovednosť je primárne uložená rodičom dieťaťa alebo blízkym príbuzným. Labyrintopatia je veľmi nepríjemné, ale nie smrteľné ochorenie. Strata zvukového spojenia s vonkajším svetom je však nepríjemná. Preto pri najmenšom pocite, že prah sluchového vnímania sa začína citeľne znižovať, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom - otorinolaryngológom, ktorý vykoná potrebné vyšetrenie a predpíše primerané opatrenia na zmiernenie problému.

[ 9 ]