Korekcia afakie: optická, vnútroočná

Hlavným cieľom liečby porúch zrakového aparátu je čiastočné alebo úplné obnovenie zrakovej ostrosti. Korekcia afakie sa vykonáva konzervatívnymi aj chirurgickými metódami.

1. Konzervatívna korekcia

Táto metóda je založená na výbere šošoviek a okuliarov. Na liečbu sa používajú okuliare s konvexnými šošovkami na diaľku s hodnotou minimálne 10 dioptrií. Po zvyknutí si pacientov sa predpíšu okuliare na blízko, ktoré sú o niekoľko dioptrií silnejšie ako predchádzajúce.

Táto metóda korekcie však nie je vhodná pre všetkých pacientov. Jej hlavnou nevýhodou je obmedzenie zorného poľa a nemožnosť použitia okuliarov pri monokulárnej forme ochorenia. Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, používa sa chirurgický zákrok.

2. Chirurgická korekcia

Tento typ liečby zahŕňa implantáciu optickej umelej šošovky. Jej sila sa vypočíta pomocou počítačových programov. Do oka sa implantujú dva typy vnútroočných šošoviek:

• Fakická – implantácia sa vykonáva bez odstránenia šošovky. Slúži na korekciu lomu svetelných lúčov.
• Afakická - ide o inštaláciu umelej šošovky.

Korekčné šošovky sú vyrobené z bioinertného plastu, teda materiálu, ktorý telo neodmieta. Ako základ možno použiť akryl, hydrogél, kolamer a silikón. Mäkká a flexibilná štruktúra materiálu umožňuje zrolovanie šošoviek. Existujú aj šošovky s filtrom, ktorý chráni oči pred škodlivým slnečným žiarením.

Pomocou kontaktnej korekcie je možné zlepšiť zrak až na 1,0. Táto metóda liečby sa nepoužíva v prípade alergických reakcií a individuálnej intolerancie na materiál šošovky. Pomocou moderných metód liečby afakie sa lekárom podarí rýchlo obnoviť zrak pacienta a vrátiť sa k jeho bežnému spôsobu života.

Metódy korekcie afakie

Jednou z metód liečby oftalmologických ochorení je ich korekcia. Metódy korekcie afakie pozostávajú z chirurgických a konzervatívnych metód. Na normalizáciu zraku možno použiť nasledujúce metódy:

1. Korekcia okuliarov sa vykonáva spojkami +10,0-12,0 dioptrií (na čítanie +3,0 dioptrií) pre emetropické oko. Táto metóda má niekoľko nevýhod: obmedzené zorné pole, nemožnosť použitia pri monokulárnej forme ochorenia, zvýšený obraz sietnice. Napriek nevýhodám je to však najdostupnejšia metóda.
2. Kontaktná korekcia – používa sa na korekciu monokulárnej aj binokulárnej formy ochorenia. S jej pomocou je možné zlepšiť zrak na 1,0. Nepoužíva sa, ak existuje riziko vzniku infekčných komplikácií, reziduálnej anizeikónie.
3. Intraokulárna korekcia – používa sa po odstránení katarakty. Implantácia je povolená pre pacientov od dvoch rokov. Výhodou tejto metódy je normalizácia zorného poľa. Eliminuje sa skreslenie objektov a na sietnici sa vytvárajú obrazy normálnej veľkosti.

Metóda korekcie afakie sa určí po súbore diagnostických opatrení. Oftalmológ vyberie najoptimálnejšiu a najúčinnejšiu metódu liečby.

Optická korekcia afakie

Odstránenie zrakovej patológie pomocou okuliarov je optická korekcia afakie. Pre vytvorenie optimálnych podmienok pre videnie je liečba zameraná na úplnú korekciu refrakčnej anomálie. Okuliare sa vyberajú na základe výsledkov refrakčných štúdií a subjektívneho overenia tolerancie korekcie. Tento typ terapie je vhodný pre pacientov starších ako 5 rokov. Pacientom sa predpisujú okuliare na diaľku a potom okuliare na blízko, ktoré sú o 2-3 dioptrie silnejšie ako prvé šošovky na diaľku.

Optická korekcia afakie pri jednostrannej forme ochorenia sa nevykonáva. Je to kvôli vysokému riziku anizeikónie a nemožnosti obnovenia binokulárneho videnia. Ak nie je možné použiť iné metódy eliminácie monokulárnej patológie, na zlepšenie videnia sa predpisujú fyzioterapeutické procedúry a tréning.

Vnútroočná korekcia afakie

Jednou z populárnych a účinných invazívnych liečebných metód je intraokulárna korekcia afakie. Terapia je založená na kontinuite korekcie, ale vzhľadom na rast očnej buľvy nezodpovedá zmenám refrakcie.

Existuje niekoľko modelov vnútroočných šošoviek:

• Predná komora
• Zadná komora

Líšia sa aj spôsobom upevnenia:

• Fixácia prednej komory (v oblasti iridokorneálneho uhla).
• Fixácia na dúhovku.
• Pripojenie k dúhovke a puzdru šošovky (iridokapsulárne).
• Fixácia na puzdro šošovky (kapsulárna).

Najobľúbenejšia je šošovka Fedorov-Zacharov s klipom na dúhovku. Intraokulárna korekcia je vhodná pre jednostrannú aj obojstrannú afakiu. Obnovenie binokulárneho videnia sa pozoruje u 75 – 98 % pacientov.

Implantácia umelej šošovky je kontraindikovaná v prípadoch komplexných posttraumatických komplikácií a zmien v prednej alebo zadnej časti oka, sekundárneho glaukómu, komplikovaného kataraktu a opakujúcej sa iridocyklitídy.