Dichromasia

Ak človek rozlišuje iba dve základné farby, potom sa tento stav nazýva dichromázia. Pozrime sa na príčiny tejto patológie, typy, diagnostické metódy a liečbu.

Poruchy farebného videnia sú závažné anomálie, ktoré môžu byť vrodené aj získané. Dedičné mutácie a iné patologické procesy v orgánoch optického systému vedú k funkčným poruchám čapíkového systému. Ochorenie sa prenáša iba recesívnym typom. Diagnostikuje sa u 8 % mužov a 0,4 % žien. Zároveň sú to ženy, ktoré sú asymptomatickými nositeľmi mutantného génu.

Základné vlastnosti farby:

• Tón je charakteristikou farby a závisí od dĺžky svetelnej vlny.
• Sýtosť – je určená pomerom hlavného tónu s prímesami inej farby.
• Jas (svetlosť) je stupeň zriedenia bielou farbou.

Pri normálnom vnímaní človek rozlišuje mnoho odtieňov všetkých primárnych farieb. Oftalmológovia tento stav nazývajú normálna trichromacia. Ak sa vyskytnú určité poruchy s rozpoznávaním vĺn farebného spektra, pacientovi môžu byť diagnostikované nasledujúce stavy: protánový defekt (patológia červenej farby), tritánový defekt (modrá farba) a deutérový defekt (zelená farba). Problémy s rozpoznávaním akejkoľvek primárnej farby, zvyčajne zelenej, menej často červenej, sa rozlišujú podľa stupňa poruchy: anomálna trichromacia, dichromacia, monochromacia.

Ak človek vníma dve základné farby, ide o dichromáziu. Tento stav prvýkrát opísal vedec a lekár Dalton, po ktorom je pomenovaná najčastejšia anomália - farebná slepota. Pri úplnej farebnej slepote je svet vnímaný v čiernobielych odtieňoch a táto patológia sa nazýva monochromázia. Závažné poruchy všetkých pigmentových vrstiev sú mimoriadne zriedkavé. Dichromázia sa zisťuje častejšie, jej diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho oftalmologického vyšetrenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Lekárske štatistiky ukazujú, že dichromacia je častejšia u mužov ako u žien. Ochorenie je spojené s poškodením centrálnej časti sietnice, kde sa nachádzajú nervové bunky obsahujúce tri typy farebne citlivých pigmentov proteínového pôvodu. Každý pigment vníma určitú farbu: červenú, modrú, zelenú. Ich miešanie zabezpečuje normálne rozpoznávanie farieb.

Podľa štatistík sa najčastejšie diagnostikujú problémy s červeným pigmentom. Zároveň 8 % mužov a približne 0,4 % žien má červenozelenú poruchu farebného videnia. U 75 % pacientov je výrazne znížené rozpoznávanie iba jednej farby. Úplná farebná slepota je extrémne zriedkavá a spravidla sa vyskytuje pri iných anomáliách orgánov optického systému.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny dichromasias

Hlavnými príčinami dichromácie, teda neschopnosti adekvátne rozpoznávať farby, sú poruchy farebne citlivých receptorov. Nachádzajú sa v centrálnej časti sietnice a sú to špeciálne nervové bunky – čapíky. Existujú tri typy čapíkov, ktoré majú nasledujúce charakteristiky vnímania primárnej farby:

• 1 pigment – zachytáva zelené spektrum s dĺžkou 530 nm.
• 2. pigment – rozpoznáva červenú farbu s vlnovou dĺžkou 552 – 557 nm.
• 3 pigment – modré spektrum s dĺžkou 426 nm.

Ak sú v čapíkoch prítomné všetky tri pigmenty, potom je tento stav normálny a nazýva sa trichromázia. Príčiny zrakových anomálií môžu byť vrodené alebo získané:

1. Dedičným faktorom je mutácia ženského chromozómu X. To znamená, že ochorenie sa prenáša z matky-nosičky na syna. U mužov sa táto patológia prejavuje častejšie, pretože nemajú v génovej sade ďalší chromozóm X, ktorý by mohol mutáciu eliminovať. Podľa štatistík sa porucha vyskytuje u 5 – 8 % mužov a 0,4 % žien.
2. Získaná forma – nesúvisí s prenosom mutantného génu. Vyskytuje sa pri dystrofických alebo zápalových léziách sietnice. Porucha sa môže vyvinúť pri atrofii zrakového nervu, ochoreniach mozgu, rôznych poraneniach lebky a očí, užívaní liekov alebo patológiách súvisiacich s vekom.

Tento typ poruchy sa najčastejšie prejavuje iba v jednom oku. Postupom času sa patológia stáva výraznejšou. Na jej pozadí sa môžu vyvinúť poruchy priehľadnosti optických médií, teda patológie makulárnej oblasti sietnice. Možné je aj zníženie zrakovej ostrosti a zhoršenie zorného poľa.

Poznanie príčin patologického stavu výrazne zjednodušuje proces diagnostiky a korekcie zrakových anomálií.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Neschopnosť primerane rozpoznať farby má určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie. Pozrime sa na ne:

• Genetická predispozícia. Ak existuje rodinná anamnéza farebnej slepoty, zvyšuje sa pravdepodobnosť zdedenia patológie.
• Mužské pohlavie – muži trpia farbosleposťou častejšie ako ženy.
• Niektoré lieky môžu poškodiť zrakové nervy a sietnicu.
• Vekom podmienené degeneratívne zmeny (zakalenie šošovky, katarakta).
• Trauma sietnice s poškodením makuly.
• Leberova optická neuropatia je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie zrakových nervov.
• Parkinsonova choroba - v dôsledku poruchy vedenia nervových impulzov je narušená správna tvorba vizuálneho obrazu.
• Poškodenie mozgu (okcipitálny lalok) spôsobené traumou, mozgovou príhodou alebo nádormi.

Počas vyšetrenia oftalmológ zohľadňuje vyššie uvedené rizikové faktory, čo zjednodušuje konečnú diagnózu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenézy

Dichromacia je spojená s poruchou rozpoznávania vĺn farebného spektra. Patogenéza vrodenej anomálie je založená na absencii jedného alebo viacerých farebne citlivých receptorov v centrálnej časti sietnice. Pri získanej forme sú postihnuté receptory, teda čapíky.

Medzi mechanizmom vývoja vrodených a získaných ochorení sa rozlišujú tieto rozdiely:

• Vrodená patológia sa vyznačuje zníženou citlivosťou iba na červenú alebo zelenú farbu. Získaná - na červenú, zelenú a modrú.
• Pri získaných poruchách je citlivosť na kontrastnú látku znížená; pri dedičných poruchách nie je znížená.
• Genetická forma je stabilná, zatiaľ čo získaná forma sa môže líšiť typom a stupňom.
• Úroveň funkčnosti v dedičnej forme je znížená, ale stabilná; v druhom prípade sú zmeny možné.

Okrem vyššie uvedených rozdielov je genetická porucha binokulárna a častejšia u mužov, získaná forma môže byť monokulárna alebo binokulárna, postihuje mužov aj ženy rovnako.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Príznaky dichromasias

Pri normálnom vnímaní farieb sa rozlišujú všetky primárne farby. Príznaky dichromázie sa prejavujú stratou jedného z troch pigmentov z farebného videnia: zelenej, červenej alebo modrej. To znamená, že pacient vníma iba dve primárne farby.

Ak je ochorenie spôsobené genetickými faktormi, prejavuje sa nasledujúcimi anomáliami:

• Protánová chyba - červená farba.
• Tritanová vada - modrá farba.
• Deiterova vada - zelená farba.

Pacienti s dichromáziou vnímajú stratenú časť farebného spektra pomocou zmesi zachovaných spektrálnych odtieňov:

• Protanopy sú zelené a modré.
• Tritanopy - zelené a červené.
• Deuteranopy - červené a modré.

Existuje aj červenozelená slepota. Vývoj tejto formy ochorenia je do značnej miery spojený s geneticky viazanou mutáciou viazanou na pohlavie. Najčastejšie sa jej príznaky objavujú u mužov.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prvé príznaky

Prejavy dichromázie sú individuálne pre každý jednotlivý prípad. Prvé príznaky do značnej miery závisia od príčiny ochorenia. Najčastejšie sa vyskytujú mierne poruchy vnímania farieb:

• Porucha vnímania červeno-zelenej farby.
• Problémy s rozpoznávaním modrej a zelenej farby.
• Nízka zraková ostrosť.
• Nystagmus.

V obzvlášť závažných prípadoch sa ochorenie prejavuje ako sivé vnímanie všetkých farieb.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dichromacia, protanopia

Jedným z bežných problémov s vnímaním farieb (rozpoznávanie iba dvoch pigmentov) je dichromacia. Protanopia je jej typom. Táto forma ochorenia sa vyznačuje neschopnosťou rozlišovať červenú farbu. Porucha je založená na absencii fotosenzitívneho pigmentu erytrolabu v čapíkoch sietnice.

Pri protanopie pacient vníma svetlozelenú (žltozelenú) ako oranžovú (žltočervenú), nedokáže rozlíšiť modrú od fialovej, ale rozlišuje modrú od zelenej a zelenú od tmavočervenej.

Dnes je táto patológia nevyliečiteľná, ale protanopia neovplyvňuje kvalitu života. Na korekciu poruchy sa používajú špeciálne šošovky alebo okuliare, sklo, ktoré blokuje vniknutie jasných farieb do očí. Niektorým pacientom pomáha nosenie tmavých okuliarov, pretože tlmené svetlo pomáha aktivovať čapíky.

Etapy

Rozlišujú sa tieto stupne dichromatie:

• Mierne zníženie vnímania farieb.
• Hlbšia porucha.
• Strata vnímania pigmentu (zvyčajne zeleného alebo červeného).

Nevnímanie jednej zo základných farieb významne mení vnímanie ostatných. Na základe toho je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu a určiť jej stupeň. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorých práca vyžaduje úplné rozlišovanie farieb (zdravotnícki pracovníci, piloti, vodiči, vojenský personál, pracovníci v chemickom priemysle a rádiotechnických špecializáciách, ľudia pracujúci s mechanizmami).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Formuláre

Dichromacia je mierna porucha zraku. Je založená na poruche funkcie jedného z troch receptorov. Ochorenie vzniká, keď je určitý pigment poškodený a rozpoznávanie farieb prebieha iba v dvoch rovinách.

Typy patologických stavov:

• Protanopia – svetlo s vlnovou dĺžkou 400 až 650 nm nie je vnímané namiesto obvyklých 700 nm. Dochádza k úplnej strate červenej farby, teda k dysfunkcii jej fotoreceptorov. Pacient nevidí šarlátové farby, vníma ich ako čiernu. Fialová sa nerozlišuje od modrej a oranžová sa prezentuje ako tmavožltá. Zároveň sa všetky odtiene zelenej, oranžovej a žltej, ktorých dĺžka je skvelá na stimuláciu modrých receptorov, prezentujú v žltom tóne.
• Deuteranopia je strata fotoreceptorov druhého typu. Pacient nerozlišuje medzi zelenou a červenou farbou.
• Tritanopia je extrémne zriedkavá porucha s úplnou absenciou modrého pigmentu. Ochorenie je spojené so siedmym chromozómom. Modrá vyzerá ako zelená, fialová ako tmavočervená, oranžová ako ružová.

Metóda korekcie a celková prognóza pre pacienta závisia od typu zrakovej anomálie a jej závažnosti.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikácie a následky

Dichromázia spôsobená dedičnými faktormi spravidla nespôsobuje zdravotné problémy. Rôzne následky a komplikácie sú možné, ak má ochorenie získanú formu. To znamená, keď je porucha spojená s inými patológiami, napríklad traumou sietnice alebo mozgu, nádorovými neoplazmami.

Pacientovi je predpísaná korekcia zrakových funkcií a komplexná liečba spôsobených komplikácií. Zotavenie v tomto prípade závisí od závažnosti patologických následkov.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostika dichromasias

Na určenie úrovne vnímania farieb u pacienta je indikovaný súbor rôznych štúdií. Diagnóza dichromatiky sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Pigmentové metódy

Lekár používa špeciálne polychromatické, teda viacfarebné tabuľky. Sú vyplnené viacfarebnými kruhmi rovnakej jasnosti. V strede každej tabuľky sú čísla alebo geometrické obrazce rôznych odtieňov, ktoré musí pacient pomenovať. Oftalmológ zaznamená počet správnych odpovedí a označí farebnú zónu. Na základe výsledkov štúdie sa určí stupeň a typ zrakovej patológie. Ak pacient nedokáže rozlíšiť zjavné znaky, ale ľahko pomenuje skryté, potom mu bude diagnostikovaná vrodená zraková anomália.

• Spektrálne metódy.

Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Môže to byť Rabkinov spektroanamaloskop, Girenbergov a Ebneyho prístroj alebo Nagelov anomaloskop. Anomaloskop je zariadenie, ktoré dávkuje farebné zmesi, čím sa dosahuje subjektívna rovnosť farieb. Prístroj sa používa na detekciu porúch v červeno-zelenom rozsahu. S jeho pomocou je možné diagnostikovať nielen dichromáziu, ale aj jej stupeň a typy, teda deuteranopiu alebo protanopiu.

Vo väčšine prípadov vyššie uvedené metódy umožňujú diagnostikovať zrakovú anomáliu bez ohľadu na povahu jej pôvodu. Existujú aj metódy, ktoré umožňujú odhaliť poruchu počas vnútromaternicového vývoja. Takáto diagnostika sa vykonáva, ak sa v rodine vyskytnú prípady zrakových anomálií. Tehotnej žene sa predpíše špeciálny DNA test, ktorý určuje gén farebnej slepoty.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Test dichromacie

Diagnostika problémov s farebným videním pozostáva z rôznych testov. Test dichromatičnosti sa najčastejšie vykonáva pomocou Rabkinových polychromatických tabuliek alebo ich analogických Ishiharových tabuliek.

Počas testu sa pacientovi zobrazia tabuľky s rôznymi obrázkami, môžu to byť obrázky, čísla alebo reťaze. Obrázok pozostáva z mnohých malých kruhov s rovnakým jasom. Hlavná sada na testovanie pozostáva z 27 farebných tabuliek. Ak je potrebné objasniť diagnózu, použije sa všetkých 48 tabuliek.

Ak osoba počas testu nerozlišuje farby, tabuľka sa jej javí ako jednotvárna. Ľudia s normálnym zrakom rozlišujú obrázky. Na vykonanie testu musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Test by sa mal uskutočniť v miestnosti s prirodzeným svetlom a pacient by mal sedieť chrbtom k oknu.
• Je dôležité zabezpečiť, aby bol subjekt úplne pokojný a uvoľnený.
• Každý obrázok by mal byť zobrazený vo výške očí a zo vzdialenosti približne 1 m. Doba sledovania by mala byť v rozmedzí 5-7 sekúnd.

Ak sa test dichromatičnosti vykonáva doma na osobnom počítači a pacient nerozlišuje všetky farby, nie je to dôvod na rozrušenie. Keďže výsledok testu do značnej miery závisí od farby a rozlíšenia monitora, diagnostiku by mal vykonávať iba oftalmológ.

[ 47 ]

Tabuľky na určenie dichromatičnosti

Diagnostické tabuľky na určenie dichromatie, teda úrovne vnímania farieb, umožňujú stanoviť stupeň poruchy a jej formu. Najčastejšie sa používajú Rabkinove tabuľky, ktoré pozostávajú z dvoch skupín:

• Základné – 27 tabuliek na rozlíšenie foriem a stupňov poruchy.
• Kontrola – 20 tabuliek na objasnenie diagnózy v prípade simulácie, zhoršenia alebo disimulácie.

Diagnostické tabuľky sú vyvinuté na princípe vyrovnávania kruhov rôznych farieb sýtosťou a jasom. Označujú čísla a geometrické obrazce, ktoré sú vnímané farebnými anomáliami. Zároveň sa preskakujú symboly zvýraznené jednou farbou, ktoré pacient nevníma.

Pre dosiahnutie spoľahlivých výsledkov je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá testovania. Pacient by mal sedieť chrbtom k oknu alebo zdroju svetla. Tabuľky sú zobrazené v striktne vertikálnej rovine na úrovni očí subjektu. Čas na štúdium jedného obrazu by nemal presiahnuť 5-7 sekúnd. Neodporúča sa klásť diagnostické tabuľky na stôl alebo ich držať pod uhlom, pretože to negatívne ovplyvňuje presnosť metódy a jej výsledky.

Odpovede získané ako výsledok testu sa zaznamenávajú do špeciálnej karty. Normálny trichromat prečíta všetky tabuľky, abnormálny - viac ako 12 a osoba s dichromáziou - 7-9. Poruchy sa hodnotia na stupnici farebnej slabosti. Okrem Rabkinových tabuliek sa v klinickej praxi používajú aj Yustovove tabuľky na určenie prahov farebnej diskriminácie, teda farebnej sily vizuálneho aparátu. Takáto komplexná diagnostika umožňuje zachytiť najmenšie rozdiely v tónoch dvoch farieb, ktoré zaujímajú blízke pozície v farebnom rozsahu.

Odlišná diagnóza

Poruchy farebného videnia majú rôzne formy, typy a stupne závažnosti. Diferenciálna diagnostika dichromázie umožňuje jej odlíšenie od iných dysfunkcií fotoreceptorov.

Diferenciácia sa vykonáva pomocou polychromatických tabuliek. Pacient s farebnou slepotou uvidí všetky obrazy ako jednotné, trichromat rozlíši obrazy a dichromat identifikuje iba niektoré z navrhovaných obrázkov.

Na základe výsledkov štúdií sa vypracuje liečebný plán. Korekcia sa vykonáva pomocou špeciálnych šošoviek. Ak je ochorenie spôsobené génovou mutáciou počas vnútromaternicového vývoja, potom pomocou genetického inžinierstva je možné do sietnice oka zaviesť chýbajúce gény, ktoré obnovia normálne rozpoznávanie farieb.

Aký je rozdiel medzi dichromaziou a farebnou slabosťou?

Funkčné patológie čapíkového systému majú niekoľko typov a foriem, ktoré do značnej miery závisia od príčiny poruchy. Mnoho pacientov, ktorí sa stretli s problémom s vnímaním farieb, si kladie otázku: aký je rozdiel medzi dichromaziou a slabosťou farieb?

• Dichromázia je porucha farebného videnia spôsobená vrodenými alebo získanými faktormi. Je charakterizovaná absenciou funkcie jedného z troch farebných senzorických aparátov. Strata farby sa kompenzuje zmiešaním odtieňov iných.

• Slabosť vnímania farieb je neschopnosť rozlišovať jednotlivé odtiene farieb, ale nie samotné farby. To znamená, že paleta je mierne skreslená, ale prítomná. Vo väčšine prípadov to nespôsobuje problémy a zistí sa až počas komplexného oftalmologického vyšetrenia.

Normálne vnímanie farieb je trichromázia. Vrodené chyby orgánov optického systému sa delia na: poruchu vnímania červenej, zelenej alebo modrej farby. Dichromázia sa vyznačuje úplnou slepotou na jednu farbu a pri monochromázii má pacient čiernobiele vnímanie.

Liečba dichromasias

Dysfunkcia fotoreceptorov môže byť spojená s vrodenými aj získanými faktormi. Liečba dedičnej dichromázie, t. j. spôsobenej génovou mutáciou počas vnútromaternicového vývoja, sa prakticky nevykonáva. Len v obzvlášť závažných prípadoch, spravidla s úplnou farebnou slepotou, sa chýbajúce gény zavádzajú do postihnutej sietnice pomocou genetického inžinierstva.

V prípade liečby získanej dichromázie sú možné pozitívne výsledky. Pozrime sa na hlavné možnosti liečby:

1. Chirurgická liečba sa používa pri vzniku oftalmologického poškodenia spojeného so zakalením očnej šošovky. Operácia sa vykonáva pri glaukóme, katarakte, retinopatii a iných ochoreniach. Ak sú však poruchy spojené s procesom starnutia a prirodzeným zakalením očnej šošovky, potom sú takéto zmeny nezvratné.
2. Kompenzácia problémov s farebným videním:
   • Okuliare s funkciou blokovania jasných farieb sa predpisujú ľuďom, ktorých problémy s farebným videním sú spôsobené jasnými farbami, ktoré im bránia v rozpoznaní iných farieb.
   • Korekčné šošovky na špeciálne účely – v princípe podobné okuliarom, ale môžu mierne skresľovať predmety.
   • Pri úplnej farebnej slepote sa odporúčajú okuliare s tónovanými alebo tmavými šošovkami. Ich terapeutický účinok sa vysvetľuje tým, že pri slabom svetle lepšie fungujú očné čapíky.
3. Ukončenie alebo vysadenie liekov, ktoré spôsobili neschopnosť adekvátne rozpoznávať farby. Porucha je možná pri ťažkom nedostatku vitamínu A alebo po užití chlorchínu. V druhom prípade sú viditeľné objekty sfarbené na zeleno. Ak je diagnostikovaná vysoká bilirubinémia, objekty sú sfarbené na žlto.

Včasná diagnostika a liečba patologického stavu v raných štádiách nám umožňuje minimalizovať riziko dysfunkcie fotoreceptorov.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu dichromázie. Prevencia spočíva v konzultácii s genetikom pri plánovaní tehotenstva. To umožňuje identifikovať dedičné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku anomálie.

Pri práci s nebezpečnými látkami je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia a nosiť ochranné okuliare. Poranenia očí sa považujú za rizikové faktory ochorenia.

Ľudia s cukrovkou alebo pokročilým kataraktom by mali absolvovať komplexnú diagnostiku u oftalmológa dvakrát ročne. Pri výučbe pediatrických pacientov s poruchami farebného videnia sa odporúča používať vzdelávacie materiály s kontrastnými farbami.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Predpoveď

Vo všeobecnosti má dichromázia pozitívnu prognózu pre život a schopnosť pracovať. Zvláštnosti videnia však môžu zhoršiť kvalitu života pacienta.

Porucha zakazuje výber povolania v tých oblastiach, kde je rozdiel vo farbách dôležitý. Ak je ochorenie spôsobené zraneniami alebo inými chorobami, prognóza závisí výlučne od možnosti a účinnosti ich liečby.

Dichromasia a vodičské preukazy

Ľudia s problémami so zrakom majú obmedzenia v určitých oblastiach života. Na získanie vodičského preukazu je okrem schopnosti viesť vozidlo a znalosti dopravných predpisov potrebné predložiť lekárske potvrdenie. Lekárska komisia určí, či je osoba spôsobilá viesť vozidlo.

Existuje zoznam chorôb, na ktoré sa vodičský preukaz nevydáva. V prvom rade ide o kvalitu zraku. Ak sa diagnostikuje zníženie zrakovej ostrosti, potom je pre vedenie vozidla potrebná jej korekcia. Osobitná pozornosť sa venuje vnímaniu farieb oka. Táto charakteristika je veľmi dôležitá, pretože ak je porušená, vodič nebude schopný rozpoznať farby semaforu. V prípade odlúčenia sietnice alebo glaukómu je vedenie vozidla zakázané.

Dichromazia a iné formy poruchy farebného videnia sú dôvodom na zamietnutie vydania vodičského preukazu. To znamená, že dichromazia a vodičský preukaz sú nezlučiteľné. Ak sa však podarí napraviť dysfunkciu fotoreceptorov, existuje šanca na získanie vodičského preukazu.

[ 51 ], [ 52 ]