Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kontrakcia
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Kontraktúra je obmedzenie pohyblivosti kĺbu, ale s jasnou prítomnosťou rozsahu pohybu v ňom; úplná nehybnosť kĺbu sa definuje ako ankylóza kĺbu; a možnosť iba trestných pohybov v kĺbe sa nazýva rigidita kĺbu.
Pracovná klasifikácia zahŕňa niekoľko pozícií, kontraktúra sa delí na: vrodenú a získanú; aktívnu (s obmedzením aktívnych pohybov); pasívnu (s obmedzením pasívnych pohybov) a aktívne-pasívnu; primárnu, keď je príčinou obmedzenia pohybov patológia v kĺbe, a sekundárnu, keď je obmedzenie pohybov spôsobené patológiou okolitých tkanív; podľa typu obmedzenia pohybu sa kontraktúra delí na flexnú, extenznú, addukčnú alebo abdukčnú, rotačnú, zmiešaného typu. V súlade s lokalizáciou primárnych zmien sa kontraktúra delí na dermatogénnu, desmogénnu, tendogénnu, myogénnu a artrogénnu. Podľa etiopatogenetického znaku sa rozlišuje: posttraumatická, popopáleninová, neurogénna, reflexná, imobilizačná, profesionálna, ischemická.
Vrodená kontraktúra: torticollis, konská noha, konská ruka; artrogrypóza atď. - sú klasifikované ako ortopedická patológia. Získaná kontraktúra vzniká v dôsledku lokálnych zmien v kĺbe alebo okolitých tkanivách alebo pod vplyvom všeobecných faktorov vedúcich k svalovej atrofii alebo zhoršenej elasticite (hysterické kontraktúry, otrava olovom atď.). Dermatogenná kontraktúra sa vyskytuje pri keloidných zmenách na koži v dôsledku rán, popálenín, chronických infekcií, najmä špecifických. Dezmogénna kontraktúra sa vyvíja pri zvrásnení fascie, aponeuróz a väzov, častejšie pri ich neustálej traume, napríklad Dupuytrenova kontraktúra na ruke. Tendogénna a myogénna kontraktúra sa vyvíja pri jazvových zmenách šliach, ich pošvy, svalov a okolitých tkanív. Môžu však existovať aj iné dôvody: poškodenie zadnej svalovej skupiny alebo periférneho nervu môže spôsobiť hyperfunkciu antagonistických svalov; pri neuralgii a myozitíde sa môže vytvoriť pretrvávajúca spastická kontrakcia svalov; pri dlhodobej imobilizácii v zlom stave sa môže vyvinúť redistribúcia svalovej trakcie atď.
Artrogénna kontraktúra sa vyvíja po intraartikulárnych zlomeninách, pri chronických zápalových alebo degeneratívnych ochoreniach kĺbu a puzdra. Neurogénna kontraktúra je najzložitejšia v patogenéze, jej diagnostika je v kompetencii neuropatológov.
Obmedzenie pohybu v kĺbe je pomerne jasným demonštračným príznakom.
Proces sa zvyčajne vyvíja pomaly, niekedy aj roky. Pre chirurga je dôležité stanoviť ortopedickú etiológiu procesu a odporučiť pacienta špecialistovi - traumatológovi-ortopédovi, špecialistovi na popáleniny alebo na oddelenie plastickej chirurgie. Na diagnostiku sa vyhotoví röntgenový snímok kĺbu, najlepšie v rôznych fázach pohybu (röntgenová kinematografia). Rozsah pohybu sa určí goniometrom. Vo všetkých prípadoch by mal pacienta konzultovať neurológ.
[