Kompartmentový syndróm

Kompartmentový syndróm je patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí zvýšeného tlaku v určitom obmedzenom priestore. Príčin môže byť mnoho, ale podstata spočíva v tom, že vo vnútri určitej dutiny sa vytvára zvýšený parciálny tlak, v dôsledku čoho sa vyvíja tlak na steny dutiny, dochádza k mechanickému naťahovaniu membrán a svalovej vrstvy, vzniká bolesť, vznikajú rôzne funkčné a štrukturálne poruchy. Subjektívne sa v počiatočných štádiách vníma ako pocit tlaku a naťahovania v oblasti určitej dutiny, po ktorom sa pridávajú ďalšie príznaky patológie. Často si vyžaduje chirurgický zákrok. Existujú však aj tradičné metódy liečby. [ 1 ]

Syndróm kompresie brucha v chirurgii

Ide o súbor faktorov vrátane patologických štrukturálnych a fyziologických procesov v tele, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v brušnej oblasti. Za najzávažnejší stav sa považuje prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku. V tomto prípade človek pociťuje rastúci tlak na steny brušnej dutiny, na vnútorné orgány. Spočiatku je cítiť len tlak a s ním spojené nepohodlie, ale postupne sa príznaky stupňujú a objavuje sa bolesť.

Tento stav je nebezpečný, pretože môže dôjsť k prasknutiu dutiny, ako aj k systémovému narušeniu krvného obehu a krvného tlaku, až po mozgovú príhodu a nekrózu. Takýto stav sa v chirurgii nazýva syndróm kompresie brucha, pretože patológia je lokalizovaná v brušnej (abdominálnej) dutine. Môžete vyskúšať tradičné metódy liečby, ale najčastejšie sú neúčinné, takže sa musíte uchýliť k radikálnym metódam liečby. [ 2 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa najčastejšie diagnostikujú myofasciálne a abdominálne syndrómy. Prvý sa pozoruje v približne 45 % prípadov, druhý v 50 %. Niektorí výskumníci a klinickí lekári rozlišujú aj iné formy kompartmentového syndrómu, ale tie netvoria viac ako 5 %. V približne 30 % prípadov sú príčinou rôzne vnútorné ochorenia, predisponujúce faktory. V 15 % sú príčinou nádory, hematómy, silné opuchy. Približne 40 % patológie je spôsobených rôznymi traumami, poraneniami, mechanickým stlačením dutiny alebo svalu. Zvyšných 15 % je spôsobených rôznymi inými príčinami, ktorých môže byť veľa, napríklad zvýšený krvný tlak na pozadí hypertenzie, poruchy funkčného stavu obličiek, pečene, sleziny, srdca. [ 3 ]

Štatistiky ukazujú, že približne 40 % patológií končí rôznymi komplikáciami, v 10 % prípadov sa vyvíja peritonitída a závažné poruchy funkčného stavu pečene a gastrointestinálneho traktu. V 9 % prípadov sa vyvíja patológia pečene a obličiek, ktorá často progreduje a končí smrťou. Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja približne v 11 % prípadov, približne v 12 % ide o patológiu pečene, v 8 % o patológiu sleziny a v 10 % o zlyhanie obličiek. Tieto patológie sa často vyvíjajú komplexne. Vo všetkých 100 % prípadov sa vyvíja porušenie homeostázy, bariérovej funkcie slizníc. [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny kompartment syndróm

Existuje pomerne veľa dôvodov, prečo sa môže vyvinúť kompartmentový syndróm. V prvom rade je určený formou patológie. Takže abdominálna forma sa vyvíja hlavne v dôsledku parézy čreva, rozvoja obštrukcie. Porušenia jeho funkčného stavu, atónie. Často sa vyvíja ako vedľajší účinok po rôznych terapeutických a diagnostických invazívnych zákrokoch, ako je laparoskopia, najmä ak bola vykonaná v núdzi, bez predchádzajúcej prípravy pacienta. Často je tiež spôsobená hojnou infúznou terapiou, ktorá vedie k zvýšeniu objemu intersticiálnej tekutiny.

Častým dôvodom vzniku kompartmentového syndrómu je trauma, najmä mnohopočetná trauma brušnej dutiny, ktorá je dôsledkom traumy, kompresie stien brušnej dutiny. Dopravné nehody a pracovné nehody často spôsobujú hromadenie tekutiny v retroperitoneálnej dutine a zvýšený tlak. Poškodenie bránice, chrbtice, okolitých vnútorných orgánov a panvovej oblasti môže spôsobiť vznik kompartmentového syndrómu. Existuje tiež mnoho vrodených anatomických faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju patológie.

Pri myofasciálnej (svalovej) forme kompartmentového syndrómu je príčinou zvyčajne nesprávne zaťaženie svalu, trauma, mechanické poškodenie. Okrem toho môže byť poškodenie spôsobené genetickými faktormi, predispozíciou, vrodenými poraneniami. Nesprávne použitie škrtidla, obväzu, sadry často vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri svalu. Treba vziať do úvahy, že tlak sa môže naďalej zvyšovať len do určitých, obmedzených ukazovateľov, po ktorých dutina praskne. Na zníženie traumatického účinku sa používajú špeciálne lieky. Ak nie sú účinné, uchyľujú sa k chirurgickým metódam liečby.

Tlak môže byť vyvíjaný aj nádorom, hematómom, okolitými poškodenými tkanivami, posunutými a vykĺbenými kosťami a silným opuchom. [ 6 ]

Rizikové faktory

Všetky faktory, ktoré môžu vyvíjať tlak na ľudské telo, sa považujú za hlavné rizikové faktory. Patria sem mechanické faktory, ktoré sú v priamom telesnom kontakte so štruktúrami ľudského tela (škrtidlá, korzety, tlakové obväzy, posunuté kosti).

Rizikovým faktorom môžu byť aj vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku a potom tlaku iných tekutín v tele. Môže to byť tlak pod vodou (často ho zažívajú potápači, potápači, plavčíci, ľudia potápajúci sa do pomerne veľkých hĺbok). Takáto patológia sa často vyvíja u všetkých ľudí zaoberajúcich sa hlbokomorským potápaním, potápaním do veľkých hĺbok, venujúcich sa extrémnym športom.

Stojí za zmienku, že parciálny tlak kvapaliny sa môže zvýšiť v podmienkach vysokohorského podnebia, riedkeho vzduchu, v stave beztiaže. Môže sa to nazvať chorobou z povolania pilotov, stíhacích pilotov, horolezcov, astronautov, rôznych testerov. Často sa vyvíja v laboratórnych podmienkach u zamestnancov jadrových a tepelných elektrární.

Ľudia, ktorí nedávno podstúpili intraabdominálne alebo intramuskulárne zákroky, ako je chirurgický zákrok, laparoskopické diagnostické alebo liečebné zákroky, sú tiež ohrození. Niektoré silné lieky a liečivá môžu pôsobiť ako rizikové faktory. Výrazne zvýšené riziko existuje aj u ľudí podstupujúcich chemoterapiu, pacientov s nádormi tráviaceho traktu, abnormalitami cievneho tonusu, krvného tlaku, srdcovými chorobami, chorobami obličiek a edémami. [ 7 ]

Patogenézy

V súčasnosti sa predpokladá, že patogenéza je založená na porušení krvného tlaku, ako aj na porušení tlaku v dutine určitých orgánov. V závislosti od formy patológie. Takže pri brušnej forme sa porušenia vyskytujú v brušnej dutine. Pri myofasciálnej forme sa zvyšuje tlak tekutiny vo svaloch. Proces začína v dôsledku zvýšenia tlaku o najmenej 15 jednotiek, po ktorom sa patologické procesy iba zvyšujú a postupujú, stav sa zhoršuje.

Zvýšenie tlaku nad 30 jednotiek je veľmi nebezpečné, pretože sa môžu vyvinúť ďalšie poruchy až po multiorgánové zlyhanie. Je nebezpečné udržiavať vysoký vnútrobrušný tlak počas jedného dňa, pretože to so sebou prináša narušenie funkčného stavu orgánov, ako aj ich nekrózu, narušenie systémového prietoku krvi a prekrvenie orgánov. Vyvíja sa taký jav ako AKS a IAH, ktorý spúšťa množstvo ďalších patologických zmien v tele, ktoré ovplyvňujú celé telo a všetky orgánové systémy. Symptomatológia spravidla postupuje postupne, pretože tlak sa zvyšuje a metabolické procesy sa zhoršujú.

Takže v prvom rade existujú poruchy na lokálnej úrovni. Môže ísť o poruchy vo svalovej vrstve alebo v brušnej dutine. Tlak stúpa, lokálny prietok krvi je narušený. Zhoršuje sa výmena medzi tkanivovou tekutinou a krvou a lymfou. To vedie k tomu, že metabolity zostávajú v tkanivovej tekutine a otravujú telo. Zvyšuje sa aj hypoxia a súčasne s ňou hyperkapnia (v dôsledku čoho dochádza k prudkému poklesu kyslíka a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého najprv v tkanivovej tekutine a potom v krvi v celkovom systémovom prietoku krvi).

Stojí za zmienku, že so zvyšujúcim sa krvným tlakom sa zvyšuje krvný tlak, postupne sa objavuje syndróm bolesti. Proces sa šíri mimo postihnutej dutiny cez blízke tepny a žily, narúša sa prekrvenie okolitých tkanív, narúša sa stav slizníc a klesá okysličenie steny po stene.

Je to obzvlášť nebezpečné pre brušnú dutinu, pretože okamžite dochádza k narušeniu peristaltiky, črevnej motility, vzniká stagnácia, klesá hladina kyslosti ako priamo v žalúdočnej dutine, tak aj v slizniciach. To znižuje reaktivitu čreva, receptorov, narúša tráviace procesy. Aj keď sa výrazné patológie ešte neprejavujú a pohoda sa nezhoršila, na úrovni histológie je patogenéza už dosť výrazná.

V prvom rade upozorňuje na skutočnosť, že na pozadí zníženej kyslosti sa opakovane zvyšuje riziko vzniku rakovinových procesov, respektíve sa môžu vyvinúť zhubné (rakovinové) nádory, ktoré sú často neoperovateľné. Najmä ak sú lokalizované v oblasti žalúdka. Postupné znižovanie motility a peristaltiky, rozvoj preťaženia, so sebou nesie zvýšené riziko preťaženia, čo situáciu len zhoršuje a prispieva k ďalšiemu zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Vyvíjajú sa hnisavé, hnisavo-septické procesy, ktoré môžu viesť k nekróze tkaniva a rozvoju peritonitídy. Patogenéza peritonitídy je spojená s rozvojom zápalu, pri ktorom je infikovaná celá brušná dutina. Často končí sepsou (otravou krvi) a zahŕňa odumretie okolitých tkanív. Je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou, pri ktorej sa endo- a exotoxíny šíria po celom tele.

Následne dochádza k rozvoju patologických procesov postihujúcich všetky oblasti čreva vrátane tenkého a hrubého čreva. To všetko so sebou prináša zvýšené zaťaženie orgánov močového systému, pečene, ktorá prestáva zvládať rastúce množstvo endotoxínov, čo podporuje infekčný a hnisavo-septický patologický proces. Zvyšuje sa intoxikácia, zaťaženie pečene a ďalších systémov zapojených do neutralizácie toxínov.

Stojí za zmienku, že dochádza ku súbežnému vývoju ochorení pečene, autoimunitných patológií, hepatomegálie a splenomegálie. U mnohých pacientov dochádza ku kombinovanému vývoju hepatomegálie a splenomegálie. Konečným štádiom patogenézy môže byť závažná renálna a hepatálna insuficiencia, ktorá so sebou prináša zhoršený srdcový výdaj, srdcové zlyhanie a multiorgánové poruchy. A to už slúži ako negatívne prognostické kritérium, ktoré končí smrťou, ak sa neprijmú vhodné opatrenia. [ 8 ]

Príznaky kompartment syndróm

V počiatočných štádiách vývoja kompartmentového syndrómu človeka trápi pocit tlaku zvnútra, ktorý sa vyvíja v dutine vnútorných orgánov. Najčastejšie je patológia postihnutá gastrointestinálny trakt a svaly. Postupne, ako patologický proces rastie, sa pocit napínania a tlaku zvnútra zvyšuje. Mnoho ľudí poznamenáva, že majú pocit, že zvnútra „prasknú“ alebo „prasknú ako balón“. Následne sa objaví bolesť, ktorá sa môže šíriť po celej postihnutej oblasti. Často dochádza k systémovému poškodeniu ciev a celkovému zvýšeniu krvného a venózneho tlaku.

Jedným z bežných príznakov kompartmentového syndrómu je abnormálny srdcový rytmus. Prejavuje sa pocitom dýchavičnosti, ktorý je kombinovaný s pocitom vysokého krvného tlaku, arytmiami, tachykardiou, menej často bradykardiou. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v oblasti obličiek, pečene, srdca. Dýchacia funkcia je narušená, najmä sťažené vydychovanie. Môže sa vyvinúť dýchavičnosť, frekvencia dýchacích pohybov sa môže znížiť. Hlavné zmeny sa vyskytujú v dýchacom a kardiovaskulárnom systéme, zvyšuje sa intratorakálny tlak.

Úplne prvým znakom, ktorý naznačuje vývoj patológie, je pocit tlaku na steny dutých orgánov zvnútra. To spôsobuje nepohodlie, ktoré sa postupne zvyšuje a je sprevádzané rôznymi nepríjemnými pocitmi až po rozvoj bolestivého syndrómu.

Etapy

Patologický proces prebieha v niekoľkých štádiách. V prvom štádiu sa vyvíjajú prekurzory a skoré príznaky, ktoré naznačujú zvýšenie krvného tlaku, tekutinu v telesných dutinách (v závislosti od oblasti poranenia). Zároveň pocity neposkytujú pohodlie, sú dosť nepríjemné. Existuje tendencia k ich zosilneniu a zintenzívňovaniu.

V druhom štádiu kompartmentového syndrómu je homeostáza narušená a patologický proces sa začína šíriť. Stále môže byť nedostatočne výrazný a vnímateľný a jediným príznakom môže byť stále tlak. V laboratórnych parametroch sú však už prítomné známky porúch biochémie krvi, skoré príznaky endotoxémie.

Pri vizuálnej kontrole sa pozoruje opuch a výrazná hyperémia tkanív. Pri palpácii sa tiež pozoruje zhrubnutie a zápal lymfatických uzlín, bolestivosť. Prietok krvi sa v priemere zvyšuje z 10 na 20 jednotiek, čo je pre organizmus dosť nebezpečné. Vytvára to najmä neudržateľnú záťaž na pečeň a spôsobuje nekrotické poškodenie pečene, približne 15 % hepatocytov odumiera, čo je pre pečeň dosť nebezpečné. Toto je jasne viditeľné v biochemických analýzach a diagnostikuje sa predovšetkým zvýšením hladiny AlAT a alkalickej fosfatázy.

Ak sa nelieči, dochádza k tretiemu štádiu patologického procesu. Ak sa včas lieči a tlak sa zníži na ukazovatele fyziologickej normy človeka, stav sa často normalizuje. V prípade odumretia pečeňových buniek sa však ich obnova nepozoruje. Poškodené hepatocyty sú nahradené spojivovým tkanivom, čo výrazne zvyšuje riziko cirhózy pečene a vytvára dodatočnú záťaž pre obličky, srdce a dýchací systém.

Tretie štádium kompartmentového syndrómu je spojené s poruchami funkčného stavu obličiek, pečene, srdca a pľúc. V dôsledku toho sa prudko zvyšuje pravdepodobnosť vzniku insuficiencie týchto orgánov. Začínajú odumierať aj kardiocyty, hepatocyty a nefrocyty. Smrť veľkej časti buniek je sprevádzaná narušením prirodzeného fyziologického stavu týchto orgánov. Za zmienku tiež stojí, že vo väčšine prípadov tretie štádium končí rozvojom multiorgánového zlyhania.

Štvrté štádium je najťažšie a často končí smrťou. Pečeň teda prestáva zvládať toxíny, príznaky intoxikácie sa zhoršujú. Krvný tlak sa naďalej zvyšuje, stav sa zhoršuje, klinický obraz intoxikácie sa naďalej zhoršuje. Objavuje sa nekróza tkaniva. Zaťaženie tých tkanív, ktoré zostali nažive, sa výrazne zvyšuje, čo má za následok zvýšené riziko zlyhania. V obličkách je narušená tubulárna filtrácia, v obličkách sa vyvíjajú nekrotické procesy, v dôsledku čoho môžu obličky zlyhať. Postupne sa zvyšuje patológia, čo už vytvára multiorgánové zlyhanie, pretože je narušená aj hormonálna regulácia. Narušený je najmä renín-aldosterónový systém, fungovanie aldosterónového systému. Znížená a niekedy úplne vymizne diuréza. Človek môže upadnúť do kómy alebo zomrieť.

Piate štádium kompartmentového syndrómu ako také neexistuje, ale niektorí klinickí lekári ho rozlišujú. Toto štádium je zvyčajne závažné a nezvratné, sprevádzané ťažkou intoxikáciou a multiorgánovým zlyhaním. Osoba môže byť v bezvedomí, v kóme. Vyvíja sa edém mozgu, pľúc a všetko končí smrťou. Ak sa osoba nachádza v tomto piatom štádiu, neboli hlásené žiadne prípady zotavenia. Ak vylúčime prípady, keď je osoba na umelej podpore života. [ 9 ]

Formuláre

Existuje niekoľko typov kompartmentového syndrómu. Najčastejšie je rozdelenie založené na klinickom obraze a tých základných symptómoch, ktoré tvoria hlavné sťažnosti osoby, na zvláštnostiach patogenézy a postihnutých orgánov.

Najbežnejším typom kompartmentového syndrómu je abdominálny syndróm, ktorý je sprevádzaný zvýšeným vnútrobrušným tlakom, ako aj systémovými poruchami prietoku krvi. Za zmienku tiež stojí, že práve táto forma patológie najčastejšie končí smrteľným výsledkom, pretože spôsobuje porušenie celého tráviaceho traktu a tiež prispieva k rozvoju malígnych novotvarov v žalúdku. Vzniká preťaženie, ktoré tvorí zdroj infekcie a toxínov, čo je sprevádzané intoxikáciou tela, atrofiou svalovej vrstvy, parézou čriev a peritonitídou.

Druhá forma, ktorá je v lekárskej praxi pomerne bežná - myofasciálna forma, ktorá je sprevádzaná poruchami svalového systému. Tlak vo vnútri svalu sa zvyšuje, stav svalových vlákien je narušený. Charakteristickým znakom je, že tento syndróm je najčastejšie sprevádzaný silnou bolesťou v oblasti svalov a postupne bolesť progreduje až po léziu celého kostrového svalstva. Charakteristickým znakom je progresívny pokles svalového tonusu, ktorý môže nakoniec viesť k paralýze svalov, úplnému zlyhaniu končatín.

Najnebezpečnejším bodom je poškodenie hladkého svalstva, pri ktorom sa znižuje tonus hladkých svalov, ktoré tvoria vnútorné orgány, sliznice a submukózne vrstvy. Za zmienku tiež stojí, že v tomto prípade môže dôjsť dokonca k náhlej smrti zo zástavy srdca alebo dýchania v dôsledku úplnej paralýzy dýchacích svalov.

Menej častým typom kompartmentového syndrómu je intratorakálna forma, pri ktorej sa tlak zvyšuje v oblasti hrudnej kosti, v pleurálnej dutine. Hlavným negatívnym dôsledkom je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je to spôsobené tým, že zvýšenie tlaku v hrudnej dutine so sebou prináša tlak na medzirebrové oblasti, hrudnú chrbticu, ako aj miechu. Postupne sa zvyšuje tlak aj na krčnú chrbticu a subkostálne štruktúry. V súlade s tým sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Často sa pozoruje aj opačný proces, pri ktorom je kraniocerebrálna trauma sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Proces je sprevádzaný tlakom na kmeňové štruktúry a rôzne časti miechy. Vo vnútri hrudnej dutiny tiež dochádza k zvýšeniu tlaku. Dochádza k edému mozgu a miechy, blokáde mozgovej kôry a zvyšuje sa riziko ischemických mozgových lézií.

Pri kombinovaných léziách mozgu a brucha, vnútorných orgánov, dochádza k zvýšeniu tlaku v hrudnej dutine. Opuch sa zvyšuje a mozog prechádza ďalšími dysfunkčnými zmenami. Tlak začína stúpať, a to ako v oblasti mozgu, tak aj v pobrušnici. Súčasne sa zvyšuje tlak v oblasti hrudnej kosti. Toto je sprevádzané výraznými kardiovaskulárnymi léziami, pri ktorých opuch naďalej narastá. Pľúcny edém je dosť nebezpečný, pretože takmer vždy končí smrťou.

Ešte oveľa zriedkavejšie sú také typy patológie, ako je kompartmentový syndróm holennej kosti, stehna, zadku, predlaktia, lakťa. Vo väčšine prípadov je lézia sprevádzaná léziou svalového systému. Väčšina výskumníkov nerozlišuje tieto typy do samostatnej kategórie, ale všetky tieto lézie označuje ako myofasciálny syndróm.

Syndróm brušného kompartmentu

Pod abdominálnou formou kompartmentového syndrómu sa rozumie abdominálna lézia, ktorá je sprevádzaná intenzívnym zvýšením tlaku v oblasti pobrušnice. Je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, pocitom tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Stav je pomerne závažný a nebezpečný. Nebezpečný je predovšetkým svojimi komplikáciami. Pomerne rýchlo sa vyvíjajú komplikácie postihujúce pečeň, obličky, srdce. Vyvíja sa multiorgánové zlyhanie, ktoré je sprevádzané kómou a smrťou.

Liečba je často medikamentózna, tradičná, ale uchyľujú sa aj k radikálnym metódam. Ide však o extrémne opatrenia, ktoré sa používajú, ak sú iné metódy neúčinné. Liečba je zameraná najmä na zníženie tlaku v brušnej dutine, zníženie opuchov a úľavu od bolesti. [ 10 ]

Kompartmentový syndróm holennej kosti

Často sa pod kompartmentovým syndrómom dolnej končatiny myslí myofasciálna forma tohto syndrómu, ktorá je sprevádzaná zvýšeným tlakom vo svaloch tvoriacich členok. Členkový kĺb tiež podlieha výraznej deformácii. Liečba je zameraná na zníženie tlaku, odstránenie bolesti a opuchu, prevenciu paralýzy a svalovej atónie. [ 11 ]

Syndróm gluteálneho kompartmentu

Ide o poranenie sedacích svalov, pri ktorom sa zvyšuje fasciálny tlak vo vnútri svalového vlákna. Ide o kombináciu faktorov, ktoré sú sprevádzané súborom zmien, patologických javov, ktoré sa vyskytujú v obmedzenom svalovom priestore. Spravidla začína lokálnou léziou jedného svalu a zvýšením tlaku v ňom, čo je sprevádzané ischémiou a hypertenziou, s postupnou paralýzou a parézou.

Tento stav je dosť nebezpečný kvôli tomu, že dochádza k prekrveniu svalov a vyvíja sa silný edém. Hypertenzia. Časť svalov hypertrofuje, časť naopak, v progresívnom zrýchlenom tempe stráca tonus. Najčastejšie sa kompartmentový syndróm v sedacom svale vyvíja v súvislosti s traumatickým poškodením samotného svalu aj jeho fasciálnej vrstvy.

Medzi bežné príznaky patrí rozvoj posttraumatického edému, ťažká hypertenzia, hematóm, edém a pozičná kompresia. Progresívny a rýchlo rastúci nádor často vyvíja tlak na sval, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku vo svale. To znamená, že základnou patogenézou je postupná pozičná kompresia svalu, pričom jeho objem zostáva rovnaký. Sval dokáže túto progresívnu kontrakciu odolať iba do určitých limitov. Zároveň zvýšenie krvného tlaku pokračuje, až kým nedôjde k pretrhnutiu svalu alebo nekróze.

Hlavnými príznakmi sú bolesť, ktorá je sprevádzaná pocitom tlaku, kompresie, neustálej pulzácie narastajúceho charakteru. Bolesť sa zvyšuje večer a ráno mierne klesá. Poškodený kĺb tiež utrpí značné poškodenie, stáva sa menej pohyblivým, jeho výživa je narušená, množstvo synoviálneho lubrikantu, zodpovedného za bezpečnosť a celistvosť kĺbu, sa znižuje. Charakteristickým znakom je tiež to, že bolesť sa výrazne znižuje pri aktívnych pohyboch postihnutej oblasti a výrazne sa zvyšuje pri pasívnych pohyboch, najmä pri naťahovaní svalu, jeho kompresii. Taktiež, ak sa zmení poloha kolena vo vzťahu k sedaciemu svalu, bolesť sa tiež zvyšuje. Pomerne nepríjemným javom pacienti nazývajú napätie narastajúceho charakteru, opuch, flexia, parestézia, hyperestézia. Vyskytuje sa aj zvýšená citlivosť na koži. [ 12 ]

Kompartmentový syndróm predlaktia

Pomerne často sa po rôznych nehodách a katastrofách v predlaktí vyvíja kompartmentový syndróm. Ide o stav, pri ktorom je sval stlačený alebo mechanicky poškodený, čo je sprevádzané zvýšeným tlakom vo svalovej fascii. Charakteristickým znakom tohto stavu je bolesť strednej intenzity, ako aj rýchly postup patologického procesu, ktorý rýchlo postihuje iné časti tela. Napríklad do patologického procesu je často zapojený ramenný obvod aj celý pletenec horných končatín. Komplikáciou patológie predlaktia je teda kompartmentový syndróm ramena, kľúčnej kosti a niekedy aj hrudnej oblasti. [ 13 ]

Kompartmentový syndróm pri peritonitíde

Syndróm kompartmentu je často sprevádzaný peritonitídou, rovnako ako peritonitída tento syndróm často vyvíja. Takže so zvýšeným tlakom v brušnej dutine sa často vyvíja stáza, peristaltika a motilita sú narušené, čo vedie k zníženiu tonusu a zvyšuje riziko komplikácií, ako sú zápalové procesy, infekčné procesy. Ako konečné štádium závažného poškodenia pobrušnice sa môže vyvinúť peritonitída.

Bežne sa tiež vyskytujú prípady, v ktorých sa vyvíja peritonitída (napr. závažný zápal, fekálna stáza, črevná paréza, obštrukcia). V tomto prípade peritonitída vedie k náhlemu zvýšeniu tlaku v brušnej dutine, čo má za následok kompartmentový syndróm. Charakteristickým znakom je, že tento proces sa vyvíja rýchlo. Ak v prvom prípade ide o postupný, postupný proces sprevádzaný postupným zvyšovaním tlaku, v druhom prípade sa vyvíja rýchly, rýchly proces, ktorý je sprevádzaný prudkým nárastom tlaku v pobrušnici. [ 14 ]

Komplikácie a následky

Komplikácie a rôzne negatívne následky sa vyvíjajú pomerne rýchlo. Sú závažné a často končia smrťou. Napríklad pri syndróme brušného kompartmentu sa pomerne rýchlo vyvíja pokles peristaltiky, motility, znížená kyslosť. Narúša sa kompletná funkcia tráviaceho traktu: vyvíja sa kongescia, atónia hrubého a tenkého čreva, vyvíjajú sa zápalové a infekčné procesy, peritonitída. Na pozadí zníženej kyslosti sa pomerne často vyvíjajú zhubné nádory. Za najnebezpečnejšie sa považujú nádory lokalizované v žalúdku, pretože väčšina z nich je neoperovateľná.

Komplikácie syndrómov myofasciálneho kompartmentu sa tiež považujú za nebezpečné. Často sú takéto komplikácie dôsledkom porúch svalového tonusu, zvýšeného tlaku vo fascii. Pomerne nebezpečný je teda stav, pri ktorom sa znižuje tonus dýchacieho svalstva. V konečnom dôsledku to môže viesť k paralýze dýchacieho centra, absencii dýchacích procesov, zástave dýchania. Pomerne často sa tiež vyvíjajú patológie srdcovej činnosti, narúša sa normálna funkcia obličiek, pečene, sleziny. Narúša sa hormonálna regulácia tela, imunitný stav a znižuje sa intenzita metabolizmu.

Kompartmentový syndróm je často sprevádzaný pľúcnym a mozgovým edémom. Za najnebezpečnejšie následky možno považovať srdcové, respiračné, renálne a pečeňové zlyhanie, ktoré sa nakoniec vyvinie do multiorgánového zlyhania a vedie k rozvoju kómy, zmätenosti a smrti.

Kompartmentový syndróm je špeciálny patologický stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v dutine orgánov. V tomto prípade sa steny orgánov naťahujú, receptory sú podráždené a vyvíja sa množstvo súvisiacich patológií. Hlavným príznakom je pretrvávajúci pocit tlaku, ktorý sa nevyhnutne zvyšuje. S postupom patológie sa vyvíja bolesť. V závislosti od formy syndrómu môže patologický proces postihnúť svaly alebo brušnú dutinu. Najčastejšou príčinou je traumatizácia alebo mechanické poškodenie, stláčanie postihnutej oblasti. Môžu však existovať aj iné príčiny.

Patogenéza je založená na zvýšenom tlaku vnútorných tekutín na steny dutých orgánov. Napríklad zvýšenie intraabdominálneho, intratorakálneho a pleurálneho tlaku. Tento stav si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu, pretože je nebezpečný svojimi komplikáciami. Jednou z hlavných komplikácií je črevná paréza (v brušnej forme), svalová paralýza (v myofasciálnej forme). Časté sú aj peritonitída, intoxikácia, mozgové príhody, nekróza tkaniva, ktoré končia multiorgánovým zlyhaním, kómou, mozgovým a pľúcnym edémom a smrťou. [ 15 ]

Diagnostika kompartment syndróm

Na diagnostikovanie kompartmentového syndrómu by ste sa mali poradiť s praktickým lekárom, ktorý vás následne odporučí k správnemu špecialistovi. V prípade akútneho priebehu by sa mala zavolať sanitka. Čím skôr sa stanoví diagnóza a poskytne sa urgentná starostlivosť, tým bezpečnejší je stav a tým nižšie je riziko smrteľného výsledku. V prípade traumy diagnózu stanovuje traumatológ.

Metódy diagnostiky kompartmentového syndrómu sú určené predovšetkým formou patológie. Pri myofasciálnej forme sa na účely diagnózy vykonáva štandardné fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa používajú štandardné vyšetrovacie metódy, ako je auskultácia, palpácia, perkusia. To umožňuje identifikovať edém, hematóm, hyperémiu, možnú ruptúru, zhrubnutie tkaniva. Je dôležité sledovať rýchlosť vývoja edému, zhoršenie symptómov. Pri traumatickom kompartmentovom syndróme sa maximálny výrazný edém pozoruje 5-12 hodín po poranení. Štádium kompartmentového syndrómu sa tiež posudzuje podľa toho, ako dávno bol aplikovaný škrtidlo (ak je k dispozícii).

Analýzy

Štandardné klinické testy sú neinformatívne a používajú sa zriedkavo. Avšak aj klinické testy moču, krvi a stolice môžu skúsenému diagnostikovi veľa povedať. Napríklad môžu ukázať približný smer patologických procesov, ktoré sa v tele pozorujú. A na základe nich je už možné posúdiť ďalšie zmeny, predpovedať výsledok ochorenia, posúdiť účinnosť liečby a určiť schému ďalšieho výskumu.

Inštrumentálna diagnostika

V súčasnosti existujú špeciálne metódy merania subfasciálneho tlaku, ktoré umožňujú presne určiť úroveň tlaku. Na tento účel sa používa prístroj Riva-Rocci, čo je špeciálny ortuťový manometer s injekčnou ihlou. Moderná medicína má množstvo inovatívnych metód, ktoré umožňujú dlhodobé monitorovanie subfasciálneho a intraabdominálneho tlaku. Nepochybne najspoľahlivejšie zostávajú inštrumentálne metódy diagnostiky.

Jednorazové a občasné zvýšenie krvného tlaku alebo mierne zvýšenie krvného tlaku ešte nie je dôvodom na diagnózu kompartmentového syndrómu. Na stanovenie tejto diagnózy sa musí krvný tlak zvýšiť o 40 jednotiek. V tomto prípade by mala byť okamžite poskytnutá pohotovostná starostlivosť, pretože ak tento tlak pretrváva 5-6 hodín, svaly podliehajú ischemickým léziám s následným rozvojom tkanivovej nekrózy.

Existujú aj otvorené metódy merania vnútrobrušného tlaku. Sú dostupné, ak je prítomná otvorená dutina. Napríklad pri ťažkom poranení. Alebo sa takýto zákrok vykonáva počas laparoskopie a iných invazívnych zákrokov. Možnosť použitia priamych metód merania sa objavuje aj v prítomnosti drénov, počas peritoneálnej dialýzy. Tieto metódy sú nepochybne najpresnejšie. Sú však aj nebezpečné. Preto sa vykonávajú veľmi zriedkavo a iba vtedy, ak je ich vykonanie opodstatnené a vhodné. Stojí za zmienku, že zákrok vyžaduje vysokú presnosť a zručnosť špecialistu, ktorý ho bude vykonávať. Vždy je potrebné zohľadniť vysoké riziko komplikácií. Preto, ak takáto možnosť existuje, vykonáva sa nepriama diagnostika.

V prípade syndrómu brušného kompartmentu je diagnóza založená na meraní tlaku v močovom mechúre. Je to preto, že tlak sa bez zmeny šíri do všetkých bodov brušnej dutiny (podľa Pascalovho zákona). Preto bude rovnaký v močovom mechúre a vo všetkých bodoch brucha a retroperitonea, ako aj v dolnej dutej žile. Denné monitorovanie tlaku v močovom mechúre sa považuje za najúčinnejšiu a najpresnejšiu metódu vyšetrovania. Okrem toho je bezpečné a neškodné, nemá žiadne negatívne následky na zdravie.

Na účely takéhoto monitorovania sa používa urimeter, čo je uzavretý systém s meracím zariadením a vstavaným hydrofóbnym filtrom. Táto metóda má však svoje kontraindikácie. Napríklad sa nemôže použiť pri poškodení močového mechúra, jeho stlačení hematómom, nádorom. V tomto prípade sa na meranie tlaku používa žalúdočná sonda, ktorá meria intragastrický tlak. V extrémnych prípadoch, keď nie je možné použiť iné metódy, sa intraabdominálny tlak meria katetrizáciou dolnej dutej žily. Katéter sa zavádza cez femorálnu žilu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je založená na potrebe rozlišovať príznaky kompartmentového syndrómu od príznakov iných podobných patologických stavov. Bolesť môže byť dôležitým diagnostickým kritériom. Jej charakter sa posudzuje aj na základe mnohých znakov priebehu patológie. Vývoj kompartmentového syndrómu je indikovaný bolesťou pulzujúceho charakteru, ktorá je lokalizovaná pomerne hlboko, vo vnútorných vrstvách svalu, orgánu. Pri normálnom poranení je bolesť zvyčajne povrchová a pulzácia sa necíti. Zvýšenie tlaku je tiež indikované bolesťou pri pasívnom naťahovaní a kompresii. Pri aktívnych pohyboch sa bolesť výrazne znižuje, stav sa zmierňuje. Pri imobilizácii sa bolesť naopak znižuje.

Zudekov syndróm

Ide o patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku kompresie alebo traumy. Často je dôsledkom nesprávnej urgentnej starostlivosti alebo absencie kvalifikovanej starostlivosti o zlomeniny končatín. Pri tomto syndróme sa vyvíja neurodystrofia, po ktorej nasleduje oslabenie a ďalšie odumieranie svalovej vrstvy.

Zudekov syndróm sa najčastejšie vyskytuje po zlomeninách (po odstránení sadry). Kosť nemusí správne zrastať, čo vyvíja tlak na okolité tkanivá. Hlavnými príznakmi sú opuch, bolesť, mramorovanie kože a pocit chladu v postihnutej oblasti. Niekedy sa v postihnutej oblasti naopak vyvinie zvýšená lokálna teplota. Často sa v postihnutej oblasti vyskytuje brnenie, pálenie a svrbenie.

V budúcnosti sa vyvíja nekróza svalových vlákien a svalové tkanivá odumierajú. Stav môže skončiť paralýzou. Vyvíja sa aj na pozadí osteoporózy, dystrofických a nekrotických procesov. V prvom rade je patogenéza založená na neurogénnej poruche, pri ktorej dochádza k narušeniu nervového vedenia, zníženiu citlivosti, reaktivity a reakcie na stimul.

Diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk, rádiografiu a stanovenie telesnej teploty pomocou termokamery. Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, odstránenie opuchu a zabránenie odumieraniu tkaniva. Ak sa objavia akékoľvek príznaky Zudekovho syndrómu, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára a vykonať potrebnú liečbu. V opačnom prípade je tretie štádium prakticky neliečiteľné a končí smrťou.

Syndróm havárie

Ide o patológiu, ktorá vzniká v dôsledku jednorazového intenzívneho vplyvu rôznych traumatických faktorov na sval. V tomto prípade dochádza k prudkému zničeniu svalového tkaniva s uvoľňovaním produktov rozpadu svalového tkaniva (myoglobín, bunkové metabolity) do krvi. Toto všetko je sprevádzané ťažkou intoxikáciou. Tento jav sa nazýva rabdomyolýza. V tomto prípade dochádza k otrave produktmi rozpadu svalového tkaniva. Dochádza k postupnému zlyhaniu obličiek s rozvojom renálneho zlyhania, pretože záťaž obličiek a celého močového systému sa výrazne zvyšuje. Príznaky intoxikácie sa zhoršujú, dochádza k multiorgánovému zlyhaniu a smrti.

Najčastejšou príčinou Crash syndrómu je jednorazový škodlivý náraz vysokej intenzity. Približne 50 % všetkých prípadov sa vyskytuje v oblastiach, kde prebiehajú nepriateľské akcie, lokálne konflikty, bombové útoky, teroristické útoky, výbuchy. Často sa tiež pozoruje v zónach mimoriadnych udalostí, katastrof (zemetrasenia, cunami, povodne, hromadné požiare, zrútenia, zničené budovy). Patogenéza môže byť založená nielen na porušení integrity svalového tkaniva, ale aj na zablokovaní ciev, ich oklúzii, kompresii alebo trombóze, čo má za následok zhoršenie krvného obehu a svalové tkanivo nedostáva potrebnú výživu. Vyvíja sa intoxikácia, dystrofia, hypoxia s hyperkapniou. Po deštrukcii tkaniva sa štrukturálne prvky uvoľňujú do krvi, šíria sa po celom tele a narúša sa štrukturálny a funkčný stav celého organizmu.

Syndróm predĺženej kompresie

V dôsledku dlhodobého stlačenia svalu sa môže vyvinúť syndróm, ktorý dostal názov syndróm dlhodobej kompresie. Ako už názov napovedá, patogenéza je založená na porušení trofického systému svalového tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku toho, že svalové vlákna sú dlhodobo vystavené kompresii. Sú tiež narušené procesy krvného obehu a inervácie svalu. Je narušený odtok vedľajších metabolitov z tela, čo bráni prenikaniu kyslíka a živín do svalového tkaniva.

V dôsledku toho sa vo svalovom tkanive zvyšuje obsah oxidu uhličitého, hromadia sa produkty metabolizmu, narúša sa výživa a prekrvenie svalu. Cievy tiež podliehajú oklúzii, dystrofickým zmenám. V dôsledku toho dochádza najprv k funkčným, potom k štrukturálnym zmenám vo svalovom tkanive, až po rozpad štrukturálnych prvkov, nekrózu tkaniva. Zvyšky svalového tkaniva sa vylučujú do krvného obehu a transportujú sa po celom tele, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu vnútorných orgánov toxickými látkami.

Príznaky sú necitlivosť, začervenanie postihnutej oblasti, bolesť, pulzovanie. Najprv sa objaví lokálne zvýšenie teploty, opuch, hyperémia. Potom sa koža začne modrať, objaví sa svrbenie. Koža sa stáva chladnou, čo naznačuje vážne porušenie metabolických procesov, zníženie prekrvenia svalu. Citlivosť, trofické procesy sú narušené, príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Spolu s tým sa vyvíja aj patológia vnútorných orgánov.

Stojí za zmienku, že syndróm dlhodobej kompresie môže viesť k paralýze, postihnutiu, a preto si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc. Je potrebné čo najskôr odstrániť opuch, normalizovať výživu a krvný obeh v tkanivách a potom odstrániť príznaky intoxikácie.

Liečba kompartment syndróm

Etiologická liečba kompartmentového syndrómu je najúčinnejšia. To znamená, že v prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobuje kompresiu a zvyšuje tlak v dutine. Je potrebné čo najrýchlejšie obnoviť narušený krvný obeh, normalizovať vodivosť svalového tkaniva. Na to sa postihnuté miesto masíruje rýchlymi ľahkými pohybmi. Najprv sa vykonávajú ľahkými povrchovými ťahmi a trasením. Hlboké pohyby môžu byť nebezpečné, pretože povedú k narušeniu integrity poškodených ciev. Odstráňte všetky obväzy, v prípade potreby preparujte sadru, odstráňte alebo uvoľnite pomôcky na skeletálnu trakciu. Končatina sa umiestni na úroveň srdca. Normalizovať metabolické procesy a krvný obeh.

Po obnovení krvného obehu sa aplikujú prostriedky, ktoré udržia optimálnu úroveň výživy poškodených tkanív. Je dôležité zabezpečiť normálny krvný obeh, ktorý umožní včasné odstránenie vedľajších produktov, metabolitov z tela, ako aj udržiavať optimálnu hladinu kyslíka, normálnu trofiku. Na tento účel sa používajú antikoagulanciá a antispazmodiká, ktoré prispievajú k eliminácii hyperkoagulácie a cievnych kŕčov. Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Najčastejšie sa predpisuje reosorbilakt a pentoxifylín. Pri silnej bolesti sa používajú anestetiká. Najprv sa predpisujú narkotické analgetiká. Zvyčajne potreba týchto liekov pretrváva prvé 3 dni po poranení. Postupne, ako sa tlak znižuje, bolesť ustupuje. Môžete prejsť na nenarkotické analgetiká.

Je povinné používať prostriedky zamerané na zmiernenie opuchov, pretože opuchy situáciu naďalej zhoršujú narušením krvného obehu. Pomocou hydrogénuhličitanu sodného a iných prostriedkov sa vykonáva terapia zameraná na odstránenie acidózy.

Liečba takmer vždy začína konzervatívnymi prostriedkami. A iba ak je neúčinná, uchýlite sa k radikálnym metódam.

Okrem toho sa používajú lieky, fyzioterapeutické metódy, ľudové lieky, homeopatia a fytoterapia. V zriedkavých prípadoch sa používa aj vitamínová terapia a hormonálna terapia.

Môže byť potrebná antibiotická liečba, antivírusová liečba. Dôležité je tiež dodržiavať správnu stravu, dostatočnú fyzickú aktivitu a denný režim.

Lieky

Pri užívaní akýchkoľvek liekov je potrebné prísne dodržiavať preventívne opatrenia. Platí to najmä v prípade, ak sa objaví vysoký krvný tlak. Ako základné preventívne opatrenie by sa mala zvážiť nevyhnutnosť neustáleho poradenstva s lekárom a dodržiavania jeho odporúčaní. Pred začatím liečby je tiež dôležité odstrániť príčinu, ktorá spôsobila kompartmentový syndróm. Toto je základné pravidlo, pretože bez neho nebude žiadny liek účinný a existuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov. Hlavnými vedľajšími účinkami sú zhoršenie stavu, zosilnenie bolesti, jej šírenie do iných oblastí, vznik opuchu, zhoršená citlivosť, acidóza. Najzávažnejším vedľajším účinkom je trofická porucha, nekróza tkaniva, toxikóza.

Lokálne prostriedky zamerané na zmiernenie bolesti a zápalu na lokálnej úrovni fungujú celkom dobre. Napríklad chondroitínová masť sa používa pri silnej bolesti, pri riziku vzniku infekčných a zápalových procesov. Používa sa až 5-6-krát denne, všetko závisí od intenzity kompartmentového syndrómu a stupňa jeho progresie. Treba poznamenať, že priebeh liečby je v priemere 10-15 dní. Používa sa vo všetkých štádiách patologického procesu, ale najväčší účinok sa dosahuje pri liečbe skorých štádií, keď ešte nedošlo k silnému narušeniu krvného obehu a trofizmu.

Na zmiernenie bolesti sa predpisujú rôzne lieky proti bolesti. Analgin sa považuje za najúčinnejší a najbezpečnejší. Predpisuje sa jedna tableta 2-3 krát denne. Liečba trvá 3 až 7 dní v závislosti od závažnosti patológie, stupňa bolesti a opuchu. U pacientov so sklonom ku krvácaniu je potrebná opatrnosť, pretože analgin silne riedi krv. Nekombinuje sa s antikoagulanciami.

Spasmalgon sa používa na zmiernenie kŕčov, svalových svoriek a bolesti. Užívajte 1-2 tablety (50-100 mg) 3-4 krát denne. Trvanie liečby sa pohybuje od 7 dní do mesiaca.

V prípade výrazného lokálneho edému, hyperémie tkanív, zhoršeného lokálneho krvného obehu sa predpisuje menovazín. Je dostupný vo forme gélu, spreja alebo masti. Formu lieku volí lekár. Má analgetický a protizápalový účinok. Mnohí špecialisti sa rozhodnú pre sprej, pretože sprej sa nastrieka na povrch tela v mieste, kde je zaznamenaná maximálna závažnosť kompartmentového syndrómu. Po aplikácii počkajte, kým sa sprej nevstrebe, a potom môžete na povrch aplikovať suché teplo. Toto je najpohodlnejší liek, ktorý sa dá použiť v rôznych situáciách. Používa sa v prípadoch narastajúcej bolesti, ako aj pri silných záchvatoch podľa potreby. Sprej navyše nevyžaduje trenie a špeciálnu prípravu tela. Priebeh liečby sa môže pohybovať od 5 do 60 dní.

Vitamíny

Pomáhajú zmierniť príznaky intoxikácie, zmierňujú bolesť, dodávajú svalu optimálny tonus. Na odstránenie kompartmentového syndrómu je potrebných najmenej 60 mg rôznych vitamínov skupiny B denne, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitamín C je obzvlášť dôležitý, pretože zmierňuje bolesť, kŕče, intoxikáciu, účinky rabdomyolýzy a ťažkú intoxikáciu. Je obzvlášť potrebný počas fázy zotavenia alebo v závažných štádiách vývoja patológie.

Fyzioterapeutická liečba

Používajú sa rôzne metódy fyzioterapeutickej liečby. Umožňujú zlepšiť trofizmus, normalizovať metabolické procesy, obnoviť citlivosť, normalizovať krvný obeh. Sú obzvlášť účinné pri komplexnej liečbe, ako aj v období rekonvalescencie. Hlavnými metódami fyzioterapeutickej liečby sú liečba ultrazvukom, mikroprúdmi, vlnami rôznych dĺžok, elektroforéza.

Tieto procedúry fungujú dobre, ak sa striedajú s masážami a manuálnou terapiou. Hlavným cieľom týchto procedúr by malo byť zvládnutie bolesti, zabezpečenie úplnej relaxácie napätých oblastí tela, tonizácia atonických, uvoľnených oblastí, zvýšenie schopnosti svalov reagovať na podnety, hmatové pocity. Dôležité je obnoviť citlivosť proprioreceptorov.

Používa sa elektroforéza, pomocou ktorej sa liečivá vstrekujú priamo do poškodeného tkaniva. Hĺbka ich prieniku sa reguluje mikroprúdom. Indikované sú kryoprocedúry, tepelné procedúry. Niekedy sa používajú elektroprocedúry. Dôležitá je elektromyostimulácia, pomocou ktorej mikroprúdy zvyšujú elektrickú aktivitu kostrového a hladkého svalstva, normalizujú elektrický potenciál a reaktivitu svalových vlákien.

Akupunktúra, známa aj ako akupunktúra, má podobné vlastnosti. Výrazne zlepšuje mikrocirkuláciu, normalizuje metabolické procesy v tkanivách. Žiadny postup nebude účinný bez terapeutického cvičenia, aktívnej a pasívnej gymnastiky. Tieto metódy umožňujú dosiahnuť požadovaný stav svalov, zabezpečiť pohyblivosť, výživu, normalizovať metabolické procesy v okolitých tkanivách, krvný obeh a inerváciu.

V závislosti od lekárskeho predpisu sa môžu použiť aj iné fyzioterapeutické procedúry.

Ľudová liečba

• Recept č. 1.

Domáca masť sa používa na mazanie a vtieranie v oblasti, kde je najvýraznejšia bolesť, opuch alebo znížená citlivosť. Pomerne často sa táto masť používa počas masáže namiesto masážneho oleja. Hlavný účinok sa dosahuje vďaka hrejivému a stimulačnému účinku.

Na prípravu masti si musíte vopred pripraviť základ. Môže to byť obyčajná beluga, ktorá sa predáva v lekárni. Obohacuje sa pridaním pomocných zložiek: trochou rozmarínu a eukalyptu. Miešajte, kým masť nestane homogénnou, rovnomernou. Potom ju použijeme na vonkajšie použitie.

• Recept č. 2.

Aplikácia balzamu: do litrovej fľaše s alkoholom pomaly nalejte prášok z mletého rastlinného materiálu: cystoseira fúzatá, fucus vezikulárna, ľubovník bodkovaný, dubová kôra, bylina horského vtáka, kvety levandule. Toto všetko sa zaleje alkoholom, lúhuje sa aspoň 3-4 dni. Nepoužívajte viac ako 50 gramov denne.

• Recept č. 3.

V oblasti postihnutých miest sa často aplikujú obklady a pleťové vody. V tomto prípade sa používa nasledujúce zloženie: 5-10 gramov pohánkovej semien, plazivej chvostovej, špargle obyčajnej, ihelnej šupky a žihľavy zalejte litrom vriacej vody a prikryte pokrievkou.

Bylinná liečba

Kompartmentový syndróm bol vždy účinne eliminovaný liečbou bylinkami. Takže na zmiernenie stavu so silnou bolesťou a zápalom pomôže šalvia. Optimálnym spôsobom použitia je odvar. Približný pomer je 1:100 s vriacou vodou, kde 1 diel rastliny, 100 dielov vody.

Opuchy môžete odstrániť odvarom z harmančeka. Kvety sa používajú ako liečivá surovina. Pripravte si odvar v rovnakej koncentrácii ako šalvia. Vezmite 2-3 polievkové lyžice kvetov na pohár vriacej vody. Môžete piť v čistej forme, môžete pridať med (podľa chuti). Za deň musíte vypiť celý objem.

Levanduľa - upokojujúci účinok, je zodpovedná za zmiernenie podráždenia, zmierňuje bolesť. Polievková lyžica kvetov sa zaleje pohárom vriacej vody. Používa sa nálev, na prípravu ktorého sa kvety, listy a korene levandule zalejú alkoholom, lúhuje sa 24 hodín a pije sa polievková lyžica trikrát denne. Odvar sa pije pohár denne. Odvar sa môže použiť aj na výrobu obkladov, najmä keď sa objaví bolesť a opuch.

Chirurgická liečba

Chirurgické metódy liečby sa používajú iba vtedy, ak tradičné metódy nie sú účinné. Hlavnou metódou chirurgickej liečby je fasciotómia. Cieľom operácie je zníženie intrakavitárneho tlaku.

Fasciotomia pri kompartmentovom syndróme

Pokiaľ ide o fasciotómiu ako metódu chirurgickej liečby kompartmentového syndrómu, prvá vec, ktorú treba zvážiť, je normálna anatómia. Napríklad, sval je zvyčajne rozdelený fasciou na samostatné segmenty. Pri kompartmentovom syndróme dochádza k zvýšeniu tlaku vo svale. Fasciotómia je zameraná na disekciu fascií. Tým sa zväčší plocha povrchu, respektíve dochádza k zníženiu tlaku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Prevencia

Základom prevencie je predchádzanie zvýšenému tlaku v dutinách orgánov a svalov. Na to je potrebné vyhýbať sa traumám, poškodeniu kostí, svalových štruktúr, zápalovým procesom, podchladeniu, prievanu. Dôležitým prostriedkom prevencie je pravidelné cvičenie, pohyblivý životný štýl, dodržiavanie pravidiel hygieny, práce a odpočinku. Je potrebné absolvovať pravidelné lekárske prehliadky a vyšetrenia. Ak sa zistia skoré príznaky, je potrebné čo najskôr prijať terapeutické opatrenia. Dôležité je tiež správne sa stravovať a zaradiť do stravy potrebné množstvo vitamínov a minerálov.

Predpoveď

Ak včas identifikujete príčinu kompartmentového syndrómu a vykonáte potrebnú liečbu, prognóza bude priaznivá. Zároveň je potrebné dodržiavať potrebné odporúčania lekára. Ak sa diagnóza a liečba oneskorí, prognóza môže byť nepredvídateľná. Pri absencii liečby kompartmentový syndróm často končí invaliditou a dokonca smrťou.