Klasifikácia osteoartritídy

V súčasnosti neexistuje jednotný prístup k terminológii a klasifikácii osteoartrózy vo svetovej klinickej praxi. Pri písaní tejto kapitoly sa autori snažili zjednotiť dostupné informácie a zdôvodniť použitie v reumatologickej praxi (ako aj v praxi lekárov príbuzných odborov) terminológiu a klasifikáciu osteoartritídy, ktorú navrhla Asociácia reumatológie Ukrajiny, na ktorej vývoji sa autori podieľali.

Zmätok v terminológii osteoartritídy je už dlhú dobu. Klinickí lekári, ktorí sa zaoberajú problémom ochorení kĺbov, označujú túto patológiu rôzne. Napríklad zoznam osteoartróz nie je ani zďaleka úplný.

• Deformujúca artritída (Virchow)
• Degeneratívna artritída
• Hypertrofická artritída (Goldthwaite)
• Senilná hypertrofická artritída (Hench)
• Suchá artritída (Hunter)
• Senilná artritída (Hench)
• Deformujúca artropatia (Barcelo)
• Degeneratívna artropatia (Abrams)
• Viacnásobná degeneratívna artropatia
• Artroskleróza (Lucherini)
• Deformujúca artróza
• Suchý artrosynovit
• Suchá artróza
• Senilná artróza
• Degeneratívna hypertrofická chondroosteoartritída (Weil MP)
• Degeneratívne ochorenia kĺbov (Lunedei; Bauer a Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Chronická degeneratívna osteoartritída (Bezancon a Weil)
• Hypertrofická degeneratívna osteoartritída (Bezancon a Weil)
• osteoartritída
• Progresívna suchá polyartritída (Weissenbach a Francon)
• Ambulantný reumatizmus
• Chronický artikulárny reumatizmus (Cruveilhier)
• Neúplný chronický artikulárny reumatizmus (Charcot)
• Chronický degeneratívny reumatizmus (Nichols a Richardson)
• Chronický hypertrofický reumatizmus (Nichols a Richardson)
• Chronický ossalgický reumatizmus
• Chronický osteofytický reumatizmus
• Neúplný chronický reumatizmus
• Jednoduchý chronický reumatizmus (Besnier)
• Deformujúci reumatizmus (Virchow)
• Degeneratívny reumatizmus
• Geberdov reumatizmus (Charcot)
• Synoviálny reumatizmus

Niektoré z vyššie uvedených termínov odrážajú objektívny klinický a patogenetický význam, ako napríklad "senilná hypertrofická artritída", a čo je najdôležitejšie, proti osteoartritíde voči iným ochoreniam kĺbov.

V súčasnosti je najčastejším na svete termín "osteoartritída", v krajinách SNŠ, ako aj v niektorých európskych krajinách (Nemecko, Francúzsko), termín "osteoartróza". Vo svetle súčasných poznatkov o patogenéze osteoartritídy prvý výraz vo väčšej miere odráža podstatu ochorenia. Zároveň nevidíme potrebu meniť terminológiu všeobecne akceptovanú v našej krajine a odporúčame používať termín „osteoartróza“.

Stále môžete nájsť diagnózu „deformáciu (osteo) artrózu“ alebo „metabolickú dystrofickú polyartritídu“ v lekárskych záznamoch (anamnéza, ambulantná karta, odporúčanie na konzultácie atď.). Oba pojmy sú v ICD-10 zastarané a chýbajú, nemali by sa používať pri formulovaní klinickej diagnózy. V prvom prípade sa odporúča vyhnúť sa slovu "deformácia" a v druhom prípade použiť termín "polyosteoartróza".

Mnoho nevyriešených problémov v klasifikácii osteoartritídy. Zvážte tie hlavné.

K otázke osteochondrózy chrbtice. Väčšina klasifikácií (napríklad v ACR klasifikácii nižšie) zahŕňa osteochondrózu v skupine osteoartritídy chrbtice, ale podľa definície patogenéza a klinický obraz spinálnej osteoartrózy a osteochondrózy chrbtice sú úplne iné ochorenia:

• Podľa definície je osteoartróza ochorenie synoviálnych kĺbov (diarróza), v prípade chrbtice osteoartróza tzv. Medzistavcových platničiek. Osteoartróza a osteochondróza sa kombinujú do skupiny degeneratívnych ochorení kĺbov;
• osteoartritída chrbtice je charakterizovaná disociáciou medzi rádiologickým a klinickým obrazom ochorenia - dokonca výrazná progresia morfologických zmien v apofýznych kĺboch, vrátane tvorby veľkých osteofytov, sa spravidla klinicky neprejavuje; pri osteochondróze - naopak, existuje jasná súvislosť medzi deštrukciou medzistavcových platničiek, stanovenou rádiograficky a klinickým prejavom (radikulárny syndróm).

Samozrejme, spinálna osteoartróza a osteochondróza sú ochorenia, ktoré sa často navzájom sprevádzajú, pretože zmeny v synoviálnych kĺboch dramaticky zvyšujú záťaž na diskoch, čo vedie k osteochondróze a naopak. Avšak American College of Rheumatology, talianska revmatologická spoločnosť a iné (pozri nižšie) spojili tieto dve rôzne choroby do jednej skupiny.

Všetky uvedené skutočnosti sa odrážajú v ICD-10. Podľa tejto klasifikácie osteoartróza patrí do položky ARTHROSES M15-M 19, OA chrbtice patrí do položky M47 a osteochondróza chrbtice do položky M40-M43 DEFORMOVACÍ DORSOPATIA.

Na otázku nodulárnej formy polyosteoartrózy A. V klasifikácii krajín SNŠ (napríklad v klasifikácii VA Nasonova a MG Astapenko, 1989) existujú dve klinické (kurzíva) formy polyosteoartrózy (PAA) - nodulárne a nazálne. Podľa klasifikácie ACR (1986), nodulárne a nododulárne varianty sú zaznamenané pri osteoartritíde kĺbov rúk: prítomnosť Bouchardových a Heberdainových uzlín je klasifikovaná ako nodulárna osteoartritída rúk a prítomnosť "erózie" (to nie je klasická erózia RA, ale skôr prerušovaná kortikálna línia na roentgenogramoch rúk). - ako nosná alebo erozívna osteoartritída rúk. Preto diskutabilná otázka zostáva o možnosti rozšírenia gradácie osteoartritídy rúk na celú POA (alebo generalizovanú osteoartritídu, podľa anglicky hovoriacich autorov).

V otázke polyosteoartrózy (generalizovaná osteoartróza). Domáce klasifikácie a monografie neuvádzajú, ktorá osteoartróza sa považuje za polyosteoartrózu. Podľa JH Kellegrena, autora výrazu „generalizovaná osteoartritída“, ktorý najprv opísal túto možnosť, generalizovaná osteoartritída znamená „... Prítomnosť rádiologických príznakov osteoartrózy v 6 alebo viacerých skupinách kĺbov, zvyčajne v metakarpophalangálnom I prstovom a proximálnom interhalangálnom II-V prstoch ruky ( uzlov Geberden), apophysial kĺby chrbtice, kolena, bedrových kĺbov, rovnako ako v tarsus-metatarsal kĺby prvej špičky. " ACR (1986) znížil počet skupín kĺbov, aby sa stanovila diagnóza ASA na tri: „Generalizovaná osteoartritída je porážka troch alebo viacerých skupín (a nie kĺbov, ako reumatológovia často zvažujú) kĺbov.

K otázke osteoartrózy kolena. V súčasnosti domáca literatúra neuvádza rozdelenie kolenného kĺbu na regióny alebo úseky (v zahraničnej literatúre - kompartment) - patellofemorálny (patelárny-femorálny) a laterálny a mediálny tibiofemorálny (tibial-femorálny). Zároveň sa vo všetkých zahraničných príručkách poukazuje na dôležitosť takéhoto rozdelenia. Takže podľa PA Dieppe (1995) je izolovaná osteoartróza najčastejšia v stredných tibiofemorálnych kĺbových a kombinovaných léziách stredných tibiofemorálnych a patellofemorálnych oddelení; osteofytóza sa častejšie vyskytuje v laterálnej tibiofemorálnej oblasti a deštrukcia artikulárnej chrupavky je zvyčajne výraznejšia v mediálnej oblasti, čo vedie k rozvoju varusovej deformity. Podľa svedectva E.E. McAlindon et al. (1993), stredná tibiofemorálna oblasť je ovplyvnená v 75% prípadov, laterálne - v 26%, a patellofemorálne - v 48%. ACR zdôrazňuje gonartrózu mediálneho tibiofemorálneho kĺbu, laterálneho tibiofemorálneho kĺbu a patellofemorálneho kĺbu.

Klasifikácia osteoartrózy podľa ICD-10

Artróza (Ml5-M19)

Poznámka. V tomto bloku sa termín "osteoartritída" používa ako synonymum pre termín "osteoartritída" alebo "osteoartritída". Termín „primárny“ sa používa v obvyklom klinickom význame.

Vylúčené: osteoartritída chrbtice (M47.-)

M15 Polyartróza

Zahrnuté: artróza viac ako jedného kĺbu

Vylúčené: bilaterálne poškodenie rovnakých spojov (M l6-M19)

M15.0 Primárna generalizovaná (osteo) artróza

M15.1 Heberdenove uzliny (s artropatiou)

M15.2 Busharove uzliny (s artropatiou)

M15.3 Sekundárna viacnásobná artróza

Posttraumatická polyartróza

M15.4 Erozívna (Osteo) artróza

M15.8 Iná polyartróza

М15.9 Polyarthrose, nicht näher bezeichnet

Generalizovaná osteoartritída NOS

M16 Koxartróza [artróza bedrového kĺbu]

M16.0 Primárna koxartróza bilaterálna

M16.1 Iná primárna koxartróza

Primárna koxartróza:

• BSU
• jednostranný

Mx6.2 Koxartróza ako výsledok bilaterálnej dysplázie

M16.3 Iná dysplastická koxartróza

Dysplastická koxartróza:

• BSU
• jednostranný

M16.4 Posttraumatická koxartróza bilaterálna

M16.5 Iná posttraumatická koxartróza

Posttraumatická koxartróza:

• BSU
• jednostranný

M16.6 Iné sekundárne koxartrózy bilaterálne

M16.7 Iná sekundárna koxartróza

Sekundárna koxartróza:

• BSU
• jednostranný

М16.9 Coxarthrose nie je špecifikované

M17 Gonartróza [osteoartritída kolenného kĺbu]

M17.0 Primárna gonartróza bilaterálna

M17.1 Iná primárna gonartróza

Primárna gonartróza:

• BSU
• jednostranný

M17.2 Posttraumatická gonartróza bilaterálna

M17.3 Iná posttraumatická gonartróza

Posttraumatická gonartróza:

• BSU
• jednostranný

M17.4 Iné sekundárne gonartrózy bilaterálne

M17.5 Iná sekundárna gonartróza

Sekundárna gonartróza:

• BSU
• jednostranný

М17.9 Gonarthrose, nicht näher bezeichnet

M18 Artróza prvého karpometacarpálneho kĺbu

M18.0 Primárna artróza prvého bilaterálneho carpal-metakarpálneho kĺbu

M18.1 Iná primárna artróza prvého karpálneho metakarpálneho kĺbu

Primárna artróza prvého karpometacarpálneho kĺbu:

• BSU
• jednostranný

M18.2 Posttraumatická artróza prvého bilaterálneho carpal-metakarpálneho kĺbu

M18.3 Iná posttraumatická artróza prvého karpálneho metakarpálneho kĺbu

Posttraumatická artróza prvého karpometacarpálneho kĺbu:

• BSU
• jednostranný

M18.4 Ďalšia sekundárna osteoartritída prvého bilaterálneho carpal-metakarpálneho kĺbu

M18.5 Iná sekundárna artróza prvého karpálneho metakarpálneho kĺbu

Sekundárna artróza prvého karpometacarpálneho kĺbu:

• BSU
• jednostranný

M18.9 Artróza prvého karpometacarpálneho kĺbu, nešpecifikovaná

M19 Iná artróza

Nepatria sem:

• artróza chrbtice (M 47-)
• tuhý palec (M20.2)
• polyartróza (M15.-)

M19.0 Primárna artróza iných kĺbov

Primárna artróza NOS

M19.1 Posttraumatická artróza iných kĺbov

Posttraumatická artróza NOS

M 19.2 Sekundárna artróza iných kĺbov

Sekundárna artróza NOS

M19.8 Iná špecifikovaná artróza

M19.9 Nešpecifikovaná artróza

M47 Artróza chrbtice

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Klasifikácia osteoartritídy Americká koláž reumatológie (ACR)

I. Idiopatická (primárna)

A. Lokalizované

1. Kefy:

• uzliny Geberden a Bouchard (forma uzla)
• erozívna osteoartritída medzifalangeálnych kĺbov (nododulárna forma)
• osteoartritída kĺbov navikulárna-metakarpálna
• osteoartritídy kĺbov tračníka

2. Nohy:

• hallux valgus
• tuhý kúdeľ
• kontrakcia ohyb / extenzor prstov
• osteoartritída kalcaneus-navicular

3. Kolenný kĺb:

• osteoartritídy mediálnej časti tibiofemorálneho kĺbu
• osteoartritídy laterálnej časti tibiofemorálneho kĺbu
• osteoartritídy patellofemorálneho kĺbu

4. Krbový kĺb:

• excentrický (horný)
• sústredný (axiálny, mediálny)
• difúzny (coxae senilis)

5. Chrbtica (hlavne krčka maternice a bedra):

• apophysial kĺby
• medzistavcových platničiek
• spondylóza (osteofyty)
• väzy (hyperostóza, Forestierova choroba, difúzna idiopatická hyperostóza kostry)

6. Ďalšie miesta:

• ramenný kĺb
• akromioklavikulárny kĺb
• tibial-päty
• ileálne-sakrálne kĺby
• temporomandibulárneho kĺbu

B. Zovšeobecnené (zahŕňa tri alebo viac skupín kĺbov opísaných vyššie)

• Malé kĺby a kĺby chrbtice
• Veľké kĺby a kĺby chrbtice
• Malé a veľké kĺby a kĺby chrbtice

II. Sekundárne

A. Posttraumatická

1. ostrý
2. Chronické (spojené s určitými profesiami, šport)

B. Vrodené ochorenia a vývojová patológia

1. Lokalizované:

A) ochorenie bedrového kĺbu:

• Legg-Calvé-Perthesova choroba
• vrodená dysplázia bedra
• epifýza stehennej kosti

B) miestne a mechanické faktory:

• skrátenie dolnej končatiny
• valgus / varus deformity
• hypermobilný syndróm
• skolióza

2. Zovšeobecnené:

A) dysplázia kostí

B) metabolické ochorenia:

• hemochromatóza
• ochronóza (alkaptonúria)
• Wilson-Konovalovova choroba
• Gaucherova choroba

B. Choroby vápenatých usadenín

1. Choroba vápenatých pyrofosforečnanov kryštálov
2. Choroba vápenatých hydroxyapatitových kryštálov

G. Iné ochorenia kostí a kĺbov

1. Lokalizované

• zlomeniny
• Avaskulárna nekróza
• infekcie
• Dnová artritída

2. Difúzia

• Reumatoidná artritída
• Pagetova choroba
• mramorové kosti
• osteochondritis

D. Iné

• akromegália
• Gipyerparatiryeoidizm
• diabetes mellitus
• obezita
• Gipotireoidizm
• Artropatia Sharko
• iné:
  • omrznuté
  • Caissonova choroba
  • Kashin-Beckova choroba
  • hemoglobinopathiemi

Výhody klasifikácie ACR:

• osteoartritída rúk sa delí na nodulárne a nododulárne (erozívne) možnosti
• osteoartróza kolenných kĺbov je rozdelená do troch anatomických zón - osteoartrózy tibiofemorálneho (mediálneho a laterálneho) kĺbu a osteoartrózy patellofemorálneho kĺbu
• podrobne je opísaná sekundárna osteoartritída (avšak táto položka môže byť prisúdená aj nedostatkom klasifikácie, pretože rozšírená druhá časť ju robí príliš objemnou, komplikuje vnímanie a použitie pri formulovaní diagnózy).

Nevýhody klasifikácie ACR:

• nielen degenerácia medzistavcových platničiek, ale aj kalcifikácia väzov sa pripisuje osteoartritíde chrbtice
• osteoartróza označuje porážku sakroiliakálnych kĺbov, ktoré nepatria do synoviálnej skupiny, a preto nemôže byť ovplyvnená osteoartritídou.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Klasifikácia osteoartrózy Talianskej reumatologickej spoločnosti (SIR)

I. Primárna osteoartritída

A. Difúzia

B. Miestne:

• Uzly Heberden a Bouchard
• osteoartritída kĺbov navikulárna-metakarpálna
• erozívna osteoartritída medzifalangeálnych kĺbov rúk atď.

II. Sekundárna osteoartritída

1. Dysplázia a dysmorfizmus
2. traumatický
3. Funkčné preťaženie

A) obezita, skolióza, skrátená dolná končatina atď.

B) spojené s určitými profesiami a športmi

1. artritída
2. Vrodené ochorenia spojivového tkaniva
   • syndróm marfan
   • morchio syndróm
   • mukopolisaharidoz

6. Jednoduchá chondropatia

• artikulárnej chondromatózy
• disekciu osteochondritídy

7. Endokrinné metabolické chondropatie:

• diabetes mellitus
• chondorcalcinosis
• ochronoz a ďalšie

8. Osteopatia

• Pagetova choroba
• aseptická nekróza

III. Degenerácia medzistavcových platničiek (dyskortróza)

IV. Dysmetabolické a gyroestrózne artropatie

V. Acromegalická artropatia

VI. Chondromalacia patella

Nevýhody klasifikácie SIR: \ t

• žiadna indikácia umiestnenia lézie
• degenerácia medzistavcových platničiek nie je osteoartritída
• body IV-VI sa týkajú sekundárnej osteoartritídy (bod II)

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Klinická klasifikácia osteoartritídy

I. Patogenetické varianty

1. Primárny (idiopatický)
2. Sekundárne (v dôsledku dysplázie, poranení, statických porúch, hypermobility kĺbov, artritídy atď.)

II. Klinické formy

1. Polyosteoartróza: nodulárna, nodulárna
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. V kombinácii so spinálnou osteoartritídou, spondyloartrózou

III. Preferovaná lokalizácia

1. Medzifalangeálne kĺby (Heberden, Bouchardove uzliny)

1. Hip kĺby (koxartróza)
2. Kolenné kĺby (gonartróza)
3. Iné spoje

IV. Rôntgenové štádium (podľa Kellgrena JH a Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Tam je
2. žiadny

VI. Funkčná schopnosť pacienta

1. Postihnutie je dočasne obmedzené (FN * -1)
2. Stratená invalidita (FN-2)
3. Potrebuje externú starostlivosť (FN-3).

* FN - funkčné zlyhanie.

Diagnóza osteoartritídy by mala obsahovať indikáciu, ktorý kĺb je ovplyvnený, oblasť jeho najväčšieho poškodenia (napríklad stredná alebo laterálna časť kolenného kĺbu), prítomnosť synovitídy a stupeň poškodenia kĺbovej funkcie a nevyhnutne lézie kolenného a bedrového kĺbu - röntgenové štádium.

Táto klasifikácia je najvhodnejšia na použitie pri formulovaní diagnózy. Avšak podľa nášho názoru existujú určité nevýhody, najmä rozdelenie PAD na nodulárne a nododulárne formy (ako je uvedené vyššie), nedochádza k separácii osteoartritídy kolenného kĺbu do sekcií, pre osteoartritídu rúk sa podáva len nodulárny variant.

Vzhľadom na výhody a nevýhody vyššie uvedených klasifikácií bola vytvorená klasifikácia osteoartrózy Asociácie reumatológie Ukrajiny (AGC), ktorú odporúčame ako pracovnú. AGC (2000)

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Pracovná klasifikácia osteoartritídy

Patogenetické varianty

I. Idiopatická (primárna)

II. Sekundárne

Klinické formy

1. Monosteoartróza (poškodenie jedného kĺbu)
2. Oligosteoartróza (lézia dvoch alebo viacerých kĺbov, ale nie viac ako dve skupiny kĺbov)
3. Polyosteoartróza (poškodenie troch skupín kĺbov a viac)

Lokalizácia

1. Kolenný kĺb:

• osteoartrózy mediálnej časti tibiofemorálnej časti
• osteoartritídy laterálnej časti tibiofemorálnej časti
• osteoartrózy patellofemorálnej časti

2. Hip kĺbu

• excentrický (horný)
• sústredný (axiálny, mediálny)
• difúzny (coxae senilis)

3. Kefy:

• uzliny Geberden a Bouchard (forma uzla)
• erozívna osteoartritída medzifalangeálnych kĺbov (nododulárna forma)
• osteoartritídy karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta
• osteoartrózy iných kĺbov rúk

4. Chrbtica

• apophysial kĺby

5. Nohy:

• hallux valgus
• tuhý kúdeľ
• osteoartritídy iných kĺbov chodidla

6. Ďalšie lokalizácie

Synovitída

1. So synovitídou
2. Bez syna

Rôntgenové štádium (PC) * (no Kellgren JH a Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Funkčná schopnosť pacienta

1. Dočasne obmedzené postihnutie (FN-1)
2. Stratená invalidita (FN-2)
3. Starostlivosť o potreby (FN-3)

* Pre OA kolenného, bedrového a zápästného kĺbu je potrebné uviesť PC

Príklady znenia diagnóz

1. Sekundárna monoosteoartritída ľavého kolenného kĺbu (mediálne tibiofemorálne a patellofemorálne oddelenia) so synovitídou. PC P.FN-1.
2. Primárna oligosteoartróza s léziami ľavého bedrového kĺbu (sústredné), PC-III, obidvomi kolennými kĺbmi (laterálne tibiofemorálne oddelenia), PC-II. Synovitída pravého kolenného kĺbu. FN-1.
3. Primárna polyosteoartróza s poškodením kĺbov rúk (uzly Heberden), PC-III, ľavý kolenný kĺb (laterálny tibiofemorálny rez), PC-III a pravý bedrový kĺb (difúzny), PC-IV. Synovitída ľavého kolena a distálnych interfalangeálnych kĺbov. FN-1.
4. Primárna polyosteoartróza s léziami proximálneho a distálneho interfalangeálneho kĺbu rúk (erozívna forma), PC - III, karpálneho metakarpálneho kĺbu prvého prsta ľavej ruky so synovitídou, metatarsophalangeálneho kĺbu pravej nohy (hallux valgus) so synovitídou, pravým bedrovým kĺbom pravej nohy a synovitídy ), PC - IV a krčnej chrbtice. FN-2.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Klasifikačné kritériá pre osteoartritídu

Klasifikačné kritériá sú druhom diagnostického vyhľadávacieho algoritmu. Pri diagnostikovaní ochorenia vrátane OA by sa však nemalo spoliehať len na klasifikačné kritériá. Je potrebné pripomenúť, že hlavnou oblasťou ich použitia nie je rutinná klinická prax, ale klinický výskum - jedným z dôvodov zaradenia pacienta do štúdie je dodržiavanie kritérií klasifikácie.

[38], [39], [40]

Osteoartróza rúk (podľa Altaiana RD a kol., 1990)

1. Bolesť, stuhnutosť alebo stuhnutosť v rukách, najčastejšie počas dňa počas posledného mesiaca a
2. Tesné zahusťovanie dvoch kĺbov alebo viac * a
3. Menej ako tri opuchnuté metakarfhalangeálne kĺby, alebo
   • tvrdé zahusťovanie dvoch distálnych interfalangeálnych kĺbov alebo viac alebo
   • nesprávna poloha jedného alebo viacerých spojov *.

* Distálne medzifalangeálne kĺby prstov II a III; proximálne medzifalangeálne kĺby prstov II a III; karpometacarpal kĺby oboch rúk. Citlivosť je 93%, špecificita - 97%.

[41], [42], [43]

Coxarthróza (Altman RD a kol., 1991)

Klinické príznaky

1. Bolesť bedrového kĺbu
2. vnútorná rotácia menšia ako 15 stupňov
3. ESR menej ako 45 mm / h (s normálnou ESR - flexia bedra je menšia ako 115 stupňov)
4. vnútorná rotácia menšia ako 15 stupňov
5. bolesť s vnútornou rotáciou
6. ranná stuhnutosť menej ako 60 minút
7. vek nad 50 rokov

Citlivosť je 86%, špecificita je 75%.

Klinické a rádiologické príznaky

Bolesť bedrového kĺbu a najmenej 2 z 3 nasledujúcich príznakov:

• ESR menej ako 20 mm / h
• rádiologicky - osteofyty (femorálna hlava alebo acetabula)
• Röntgen - zúženie spoločného priestoru (horné, bočné a / alebo mediálne).

Citlivosť - 89%, špecifickosť - 91%.

[44], [45], [46], [47]

Gonarthróza (podľa Altmana a kol., 1986)

1. Bolesti kolena
2. crepitus počas väčšiny dní predchádzajúceho mesiaca a. \ t
3. ranná stuhnutosť s aktívnym pohybom menej ako 30 minút a. \ t
4. vek nad 37 rokov alebo. \ t
5. crepitus a
6. ranná stuhnutosť menej ako 30 minút a. \ t
7. deformácia kostí (nadúvanie).
8. nedostatok krepovania a
9. deformácia kostí.

Citlivosť - 89%, špecificita - 88%.

Klinické a rádiologické príznaky

1. Bolesti kolena počas predchádzajúceho mesiaca, najčastejšie počas dňa, a
2. Osteofyty alebo
3. synoviálna tekutina typická pre osteoartritídu (ľahký, viskózny, počet buniek menší ako 2000 / ml; ak nie sú žiadne informácie o synoviálnej tekutine, potom sa berie do úvahy vek mladší ako 40 rokov) a
4. ranná stuhnutosť menej ako 30 minút a. \ t
5. crepitus počas aktívnych pohybov.

Citlivosť - 94%, špecificita - 88%.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Kritériá pre diagnostiku osteoartritídy (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Klinické kritériá:

1. Bolesti kĺbov, ku ktorým dochádza na konci dňa a / alebo v prvej polovici noci.
2. Bolesti kĺbov, ku ktorým dochádza po mechanickom strese a poklese v pokoji.
3. Deformita kĺbov v dôsledku prerastania kostí (vrátane Heberdenových a Bouchardových uzlín).

Röntgenové kritériá:

1. Zúženie spoločného priestoru.
2. Osteoskleróza.
3. Osteofitoz.

Poznámka. Kritériá 1-2 sú základné, kritérium 3 je nepovinné. Pre diagnostiku osteoartritídy je povinná prítomnosť prvých dvoch klinických a rádiologických kritérií.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]