
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Klasifikácia lepry
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Podľa klasifikácie prijatej na VI. medzinárodnom kongrese o lepre v Madride v roku 1953 sa rozlišujú tieto formy lepry: lepromatózna, tuberkuloidná, nediferencovaná a hraničná (dimorfná). Prvé dva typy lepry sa považujú za polárne.
Lepromatózny typ je najzávažnejšou formou ochorenia, je vysoko nákazlivý a ťažko liečiteľný. Postihuje kožu, sliznice, lymfatické uzliny, viscerálne orgány, oči a periférne nervy. Typickou kožnou léziou je difúzny a obmedzený infiltrát (lepromatózna infiltrácia a lepróma). Bakteriologické vyšetrenie šupín z kožných lézií a nosovej sliznice odhalí obrovské množstvo patogénu. Intradermálny lepromínový test je negatívny. Histologické vyšetrenie lézií odhalí lepromatózny granulóm, ktorého hlavnými bunkovými prvkami sú Virchowove leprózne bunky - makrofágy s "penitou" cytoplazmou obsahujúcou leprózne mykobaktérie.
Tuberkuloidný typ lepry sa vyznačuje miernejším priebehom ochorenia a lepšími výsledkami liečby. Postihuje sa koža, periférne nervy a lymfatické uzliny. Typickou kožnou léziou je tuberkuloidná vyrážka. Mycobacterium leprae sa nezistilo v steroch z kožných lézií a nosovej sliznice. Lepromínový test je pozitívny. Histologické vyšetrenie lézií odhalí granulóm pozostávajúci prevažne z epiteloidných buniek obklopených lymfoidnými bunkami. V strede granulómu sa nachádzajú obrovské Langhansove bunky.
Nediferencovaná lepra je relatívne benígna forma ochorenia charakterizovaná poškodením kože a periférnych nervov. Poškodenie kože sa prejavuje výskytom plochých erytematóznych škvŕn. Bakteriologické vyšetrenie šupín z kožných lézií a nosovej sliznice zvyčajne neodhalí patogén. Reakcia na lepromín môže byť negatívna alebo pozitívna v závislosti od smeru infekčného procesu (jeden alebo druhý polárny typ lepry). Histologicky sa pozoruje lymfocytová infiltrácia lézií.
Hraničná (dimorfná) lepra je malígna forma ochorenia charakterizovaná léziami kože, slizníc a periférnych nervov. Klinické príznaky kožných lézií sú charakteristické pre lepromatózny aj tuberkuloidný typ lepry. Bakteriologické vyšetrenie sterov z kožných lézií odhalí veľké množstvo mykobaktérií lepry, ale nie vždy vo steroch z nosovej sliznice. Lepromínový test je zvyčajne negatívny. Histologické vyšetrenie lézií odhalí granulóm pozostávajúci z bunkových prvkov charakteristických pre oba polárne typy lepry.
D. Ridley a W. Jopling (1962, 1966) navrhli klasifikáciu lepry, ktorá zahŕňala päť hlavných skupín (tuberkuloidný typ, lepromatózny typ, hraničná tuberkuloidná skupina, hraničná lepra, hraničná lepromatózna skupina) a dve ďalšie skupiny (subpolárna lepromatóza a nediferencovaná lepra). 10. medzinárodný kongres o lepre (Bergen, 1973) a Expertný výbor WHO pre lepru (WHO, 1982) odporúčajú používanie tejto klasifikácie. Zároveň by sa podľa názoru Expertného výboru WHO pre lepru mala široko používať aj Madridská klasifikácia lepry (WHO, 1982).