Kamene v prostate

Prostatické kamene sa klasifikujú ako primárne (pravé) a sekundárne (falošné), t. j. migrovali do prostatickej časti močovej rúry a obličiek a močového mechúra. V súčasnosti sa táto klasifikácia prostatických kameňov prakticky nepoužíva. V tejto klasifikácii však nepochybne existuje racionálne zrno: ak je prvý stav chronický, potom sú falošné kamene urgentné a vedú k akútnej retencii moču.

Ak boli pred päťdesiatimi rokmi pravé kamene v prostate zriedkavé, teraz je situácia opačná, čo je „zásluhou“ modernej medicíny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Čo spôsobuje kamene v prostate?

Normálne sú sekrečné časti prostaty vystlané jednovrstvovým hladkým alebo valcovitým epitelom (v závislosti od štádia sekrécie). Vývodné kanáliky sú vystlané viacradovým plazmatickým epitelom, ktorý sa v distálnych častiach stáva prechodným. V prípade obštrukcie u mužov (najmä starších) sa v sekrečných častiach prostaty nachádzajú konkrécie (guľovité, s priemerom do 2,5 mm) pozostávajúce z bielkovín a vápenatých solí.

Dôvodom porušenia prechodu sekrécie prostaty môže byť vývoj uzlín adenómu prostaty aj zápal. V prítomnosti infekčného agensu sa kamene môžu stať ideálnou obranou pre mikroorganizmus, niekedy úplne neprístupnou pre antibakteriálne lieky.

Pri skúmaní zloženia kameňov v prostate sa zaznamenáva ich identita s kameňmi v močovom mechúre. Takéto kamene v prostate sa tvoria v distálnych častiach žľazy (vystlaných prechodným bunkovým epitelom) v dôsledku refluxu moču do prostaty (často po predchádzajúcich zákrokoch - TUR alebo incízia prostaty, trauma). Takéto kamene sú tiež často kolonizované mikroorganizmami, pokryté biologickým filmom a stávajú sa zdrojom chronickej infekcie.

Diagnóza prostatických kameňov

Prostatické kamene sa dobre zobrazujú ultrazvukom, CT a niekedy aj prieskumnou urografiou. V kombinácii s anamnestickými údajmi, výsledkami mikroskopického a bakteriologického vyšetrenia sekrétu a ejakulátu prostaty, Dopplerovho mapovania panvových orgánov a histologického vyšetrenia biopsií je možné diagnostikovať prítomnosť bakteriálneho zápalového procesu.

Je dôležité poznamenať, že objem prostaty a hladiny PSA v sére sú nerozoznateľné medzi pacientmi s asymptomatickými kameňmi prostaty a bez nich.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba kameňov v prostate

TUR prostaty na odstránenie všetkých kameňov je anatomicky nemožná. Ak sú kamene v prostate prítomné v kombinácii s IVO, odporúča sa pred TUR vykonať adjuvantnú antibakteriálnu liečbu.