Integrilin

Integrilin je liek používaný na liečbu rôznych ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém. Predpisuje sa na prevenciu infarktu myokardu, ako aj na prevenciu uzáveru ciev a následných ischemických komplikácií.

Liečivá látka je antiagregačný liek. Jej liečivý účinok je založený na aktivite účinnej látky lieku - eptifibatidu.

[ 1 ]

Indikácia Integrilina

Používa sa v prípadoch koronárneho syndrómu v aktívnej fáze (vrátane nestabilnej angíny a akútneho infarktu myokardu). Okrem toho sa môže predpísať na prevenciu oklúzie postihnutej artérie trombom, ako aj pri ischemických komplikáciách, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s vykonávaním PTCA.

Liek sa môže používať v kombinácii s aspirínom, ako aj s nefrakcionovaným heparínom.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Liek sa vyrába vo forme tekutiny na intravenózne injekcie. Je obsiahnutý v 100 ml injekčných liekovkách. Vo vnútri balenia sa nachádza aj zariadenie, pomocou ktorého sa injekčná liekovka s liekom zavesí.

[ 4 ]

Farmakodynamika

Spomalenie agregácie krvných doštičiek je reverzibilné – aktivita krvných doštičiek sa obnoví na polovicu po 4 hodinách od infúzie. Liek nemá žiadny badateľný vplyv na hladinu PT alebo APTT.

Integrilín inhibuje agregáciu krvných doštičiek počas intravenózneho podávania. Intenzita tejto inhibície závisí od veľkosti podanej dávky a parametrov lieku.

[ 5 ], [ 6 ]

Dávkovanie a podávanie

Integrilin sa môže predpisovať iba dospelým pacientom.

Ľudia, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie na použitie heparínu, ho môžu používať v kombinácii s liekom.

Okrem toho sa liek používa spolu s aspirínom, pretože je povinnou súčasťou liečby koronárneho syndrómu v aktívnej fáze. Aspirín nemôžu užívať iba tí ľudia, u ktorých je kontraindikovaný.

Pri akútnom koronárnom syndróme sa liek podáva intravenózne streknutím v dávke 180 mcg/kg. Potom je potrebné prejsť na podávanie kvapkadlom v dávke 1-2 mcg/kg za minútu (v závislosti od hodnôt sérového kreatinínu) do 3 dní (alebo do konca hospitalizácie).

V prípade urgentnej potreby PTCA sa má v infúzii pokračovať 18 alebo 24 hodín od okamihu zákroku (liečba by mala trvať maximálne 96 hodín). Osobám s hmotnosťou nad 121 kg je zakázané podávať viac ako 22,6 mg (bolus), ako aj 15 alebo 7,5 mg/hodinu (infúzia). V súlade s tým sú hodnoty kreatinínu pod 0,18, ako aj 0,18 – 0,36 mmol/l.

Pred vykonaním PTCA je potrebné podať bolus 180 mcg/kg látky a potom podávať ďalších 1-2 mcg/kg liečiva za minútu kontinuálnou infúziou (v závislosti od hladiny kreatinínu).

Po 10 minútach od okamihu prvého bolusu sa rovnakým spôsobom podá ďalších 180 mcg/kg lieku. Táto infúzia by mala trvať 18 – 24 hodín alebo do konca hospitalizácie. Minimálne trvanie procedúry je 12 hodín.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Používajte Integrilina počas tehotenstva

Rozhodnutie o užívaní liekov počas tehotenstva môže urobiť iba lekár, berúc do úvahy všetky riziká a prínosy takéhoto užívania pre ženu a plod.

Nie sú k dispozícii informácie o tom, či sa eptifibatid vylučuje do materského mlieka. Preto sa má dojčenie počas liečby prerušiť.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• krvácanie v gastrointestinálnom trakte alebo krvácanie genitálnej alebo urologickej povahy, ako aj iné intenzívne krvácanie patologickej povahy pozorované u pacienta počas posledného mesiaca;
• trombocytopénia;
• ťažká intolerancia spôsobená pôsobením účinnej látky alebo iných zložiek lieku;
• predchádzajúca intrakraniálna patológia (nádor, aneuryzma alebo arteriovenózna malformácia);
• anamnéza hemoragickej mozgovej príhody alebo akútnej cievnej mozgovej príhody v priebehu posledného mesiaca;
• index PTV je vyšší ako 1,2 kontrolnej úrovne alebo INR ≥ 2;
• predtým trpela diatézou hemoragickej povahy;
• klinicky významné zlyhanie pečene;
• ťažká trauma alebo rozsiahly chirurgický zákrok, ku ktorým došlo v priebehu posledného 1,5 mesiaca;
• silné zvýšenie hodnôt krvného tlaku počas antihypertenzívnej liečby;
• závažné zlyhanie obličiek;
• plánované zavedenie iného podobného lieku alebo kombinované podávanie s ním;
• potreba hemodialýzy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vedľajšie účinky Integrilina

Medzi vedľajšie účinky patria:

• Poruchy krvi a lymfy: krvácanie (mierne aj silné) sa často vyskytuje v oblasti za peritoneom, v ústach alebo orofaryngu, v gastrointestinálnom trakte, vo vnútri lebky alebo urogenitálneho systému, ako aj hematúria. Niekedy sa vyvinie trombocytopénia;
• lézie postihujúce srdce: často pozorované sú CHF, ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, zástava srdca, AV blok a fibrilácia predsiení;
• poruchy fungovania nervového systému: niekedy dochádza k mozgovej ischémii;
• problémy s cievnou funkciou: znížený krvný tlak, flebitída alebo kardiogénny šok.

Informácie získané zo štúdií po registrácii:

• lymfatické a krvné lézie: sporadicky sa objavujú hematómy, rôzne typy krvácania do pľúc, hlboká trombocytopénia v aktívnej fáze a krvácanie s fatálnym koncom;
• infekcia podkožných vrstiev a epidermy: občas sa objavujú vyrážky a negatívne príznaky v oblasti vpichu (žihľavka);
• poruchy imunity: občas sa vyskytujú anafylaktické reakcie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Predávkovať

Informácie o toxicite Integrilinu sú obmedzené. Predpokladá sa, že pri podávaní vysokých dávok lieku sa môže vyskytnúť krvácanie.

Účinok lieku sa môže znížiť zastavením infúzie. Okrem toho sa liek vylučuje hemodialýzou. Niekedy môže pacient potrebovať transfúziu krvi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interakcie s inými liekmi

Kombinácia Integrilinu a furosemidu je zakázaná.

Liek sa má používať s opatrnosťou spolu s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu: patria sem adenozín, NSAID, dextran, lieky obsahujúce prostacyklín, ako aj perorálne antikoagulanciá a trombolytiká.

Kombinácia liekov so streptokinázou (podávanou počas liečby akútneho štádia infarktu myokardu) zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Súčasné užívanie lieku s heparínom je povolené iba v prípade absencie akýchkoľvek kontraindikácií pre jeho podávanie (napríklad anamnéza trombocytopénie, ktorá sa vyvinula v dôsledku užívania heparínu).

Liek sa má kombinovať s nízkomolekulárnym heparínom s mimoriadnou opatrnosťou.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Podmienky skladovania

Integrilin sa má skladovať na tmavom mieste mimo dosahu malých detí. Teplotné ukazovatele sú v rozmedzí 2-8°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Čas použiteľnosti

Integrilin sa môže používať 36 mesiacov od dátumu výroby lieku.

[ 27 ]

Žiadosť pre deti

Použitie Intergrilinu v pediatrii je zakázané.

[ 28 ], [ 29 ]

Analógy

Analógom lieku je Eptifibatid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Recenzie

Integrilin dostáva dobré recenzie od pacientov aj lekárov. Lekári uvádzajú, že liek dobre funguje pri liečbe alebo prevencii určitých ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém. Pacienti zdôrazňujú vysokú rýchlosť účinku lieku a jeho účinnosť.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]