inguinálna hernia u detí

Táto patológia nie je taká bežná, zvyčajne v 2% prípadov. Inguinálna hernia nie je nič iné ako výčnelok brušného obsahu cez inguinálny kanál, u detí môže tento proces sám zmiznúť. Objaví sa hernia, schopná na jednej strane aj na oboch súčasne. Často sa diagnostikuje u chlapcov mladších ako jeden rok.

Kód MKCH-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa choroby tráviaceho systému vrátane hernie. Bola označená kódom podľa MKCH 10 - K00-K93 Choroby tráviaceho systému. Samostatné miesto je tu venované priamo herniám - K40-K46. Môžu byť rôzne, vrátane jednostranných aj obojstranných. Príčiny ich vzniku sa tiež líšia.

K40 Trieslová hernia. Patria sem brušné hernie. K40.0 Bilaterálna trieslová hernia s obštrukciou bez gangrény. Vrátane črevnej obštrukcie. K40.1 Bilaterálna trieslová hernia s gangrénou. K40.2 Bilaterálna trieslová hernia bez obštrukcie alebo gangrény. K40.3 Jednostranná alebo nešpecifikovaná trieslová hernia s obštrukciou bez gangrény. Vrátane črevnej obštrukcie. K40.4 Jednostranná alebo nešpecifikovaná trieslová hernia s gangrénou.

K40.9 Jednostranná alebo nešpecifikovaná inguinálna hernia bez obštrukcie alebo gangrény. Vrátane inguinálnej hernie.

Príčiny trieslovej hernie u detí

Existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj patológie. Zvláštnu úlohu zohráva nadváha dieťaťa, nedostatočný vývoj brušnej steny, ktorý môže byť dedičný, a trauma brušnej steny. Toto sú hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť rozvoj trieslovej hernie u detí. Tento zoznam zahŕňa aj fyzickú preťaženie.

Patologická zmena sa častejšie pozoruje u chlapcov ako u dievčat. Táto kombinácia okolností súvisí s niektorými vývojovými znakmi, ktoré sa vyskytujú v maternici matky. V štádiu vývoja sa semenníky embrya nachádzajú v blízkosti obličiek. Keď zostúpia do mieška, ťahajú so sebou časť pobrušnice. Tento proces vytvára takzvané vrecko v miešku, ktoré je založené na spojivovom tkanive. V čase narodenia dieťaťa vrecko začína prerastať a vytvára šnúru. Niekedy sa tak nestane, a tak doň spadajú brušné orgány.

Vďaka svojej špeciálnej štruktúre dievčatá nemajú takýto proces. Preto sa u nich hernia nevyvíja tak často. Môže sa objaviť pri narodení aj prejaviť sa v priebehu času. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jej vzniku. Ide o slabé spojivové tkanivo pobrušnice, ktoré sa zvyčajne vyskytuje bezprostredne po narodení. Silná fyzická preťaženosť môže viesť k patológii. Nie je potrebné zdvíhať závažia, kašeľ a dokonca aj vracanie môžu tento proces vyvolať. Vrodenú patológiu nie je ťažké odstrániť, rovnako ako získanú. Stačí vykonať kvalitnú liečbu alebo ju odstrániť chirurgicky.

[ 1 ]

Patogenéza

Pred narodením sa chlapcove semenníky nachádzajú v tesnej blízkosti obličiek. Postupom času sa začnú sťahovať na svoje obvyklé miesto, teda do mieška. Z brušnej dutiny vychádzajú cez vnútorný trieslový kruh. Tento proces prebieha za peritoneálnou dutinou. Semenníky začínajú prechádzať trieslovým kanálom. Postupne tak zostupujú na svoje trvalé miesto, teda do mieška. Tento proces je patogenézny, ale niekedy môže byť narušený. Ak sa teda proces pokazí, semenníky so sebou vezmú peritoneálne vrecko a zostúpia dopredu.

Po zostupe semenníkov sa vrecko začne zmenšovať. Ak sa tak nestane, takzvané vrecko môže zostať otvorené. Podieľa sa teda na tvorbe špeciálneho herniálneho vaku. Otvorené vrecko sa pozoruje vo väčšine prípadov. Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Vrecko sa v podstate uzavrie do dvoch rokov veku. Tento proces je spôsobený prenikaním čreva doň, čo vedie k natiahnutiu trieslového kruhu. Ak je vrecko uzavreté zo strany kruhu, ale zvonku je otvorené, môže sa vytvoriť dutina naplnená tekutinou. Preto sa šikmé trieslové hernie považujú za vrodené chyby. Je to spôsobené porušením atrofie.

Výčnelok sa môže objaviť už od narodenia alebo sa môže vyvinúť o niečo neskôr. Hernia, ktorá sa objaví oveľa neskôr, je výsledkom slučky prenikajúcej do čreva alebo vaku. Navyše, samotná herniálna kapsa sa mohla vyvinúť pred narodením. Priame inguinálne hernie vznikajú v dôsledku slabých svalov nachádzajúcich sa na dne inguinálneho kanála.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Navonok je tento patologický proces reprezentovaný malým výčnelkom trojuholníkového tvaru. Nachádza sa nad alebo mimo pubis. V tomto prípade sa diagnostikuje priama hernia. Ak sa nachádza nad mieškom, je šikmá. Keď dieťa plače alebo kričí, výčnelok je výrazný a môže sa výrazne zväčšiť. Herniu si môžete sami napraviť stlačením rúk. To sa však dá urobiť iba vtedy, ak je redukovateľná. Medzi príznaky trieslovej hernie u detí často patrí vizuálne zväčšenie mieška.

Patologický proces sa vyznačuje prejavom ostrej bolesti lokalizovanej v oblasti slabín. Často je sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. V tomto prípade môžu byť predné brušné svaly v silnom napätí. Najčastejšie sa tento príznak objavuje v blízkosti výčnelku hernie. Ak sa patologický proces dá odstrániť repozíciou, zákrok sa môže náhle stať bolestivým. Bolesť po niekoľkých hodinách ustúpi. V tomto prípade je dieťa bledé, jeho stav sa zhoršuje, pozoruje sa celková malátnosť a vyčerpanosť.

Ak existujú akékoľvek podozrenia, dieťa by malo byť okamžite poslané k detskému chirurgovi. Je potrebné diagnostikovať prítomnosť problému a začať ho odstraňovať.

Prvé príznaky

Najzákladnejším príznakom je prítomnosť výčnelku, ktorý má oválny tvar. Ak dieťa začne plakať alebo kričať, je to jasne vyjadrené, je to prvý príznak problému. V pokojnom stave alebo počas spánku je takmer nemožné vidieť výčnelok. U chlapcov sa patologický proces môže šíriť nielen v oblasti slabín, ale aj plynulo prechádzať do mieška. Zvyčajne sa prietrž dá zmenšiť, čo sa robí jednoducho. Pri správnej práci sa počuje mierne dunenie.

Existujú prípady, keď je hernia uškrtená. Zvyčajne odstránenie takejto komplikácie nepredstavuje nebezpečenstvo. Táto patológia sa vyznačuje prítomnosťou silnej bolesti, ktorá má akútny charakter. Môže sa objaviť opuch, ktorý sa nedá odstrániť repozíciou. Tento proces si vyžaduje okamžité odstránenie. Napätie je najčastejšie komplikáciou a môže sa vyvinúť bez akéhokoľvek dôvodu. Na zmiernenie stavu dieťaťa je potrebné začať včasnú liečbu.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrodená inguinálna hernia u detí

Tento stav môže vzniknúť v dôsledku neúplného vývoja brušnej steny alebo bránice. Vo všeobecnosti je vrodená trieslová hernia anatomický pojem a vyskytuje sa u detí aj dospelých. Významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny môže byť príčinou jej vzniku. Na druhej strane sa vyskytuje v dôsledku silnej fyzickej preťaženosti. U detí je tento proces výlučne šikmý. Vnútornosti vstupujú do trieslového kanála a prechádzajú ním šikmo. Tento stav je typický pre 3 % všetkých prípadov. Často sa patologický proces vyskytuje vo veku do 6 mesiacov. Lokalizácia hernie na pravej strane je oveľa častejšia, na ľavej iba v 30 %.

Chlapci často trpia herniou. Predčasne narodené deti sú tiež náchylné na toto ochorenie. Tento proces spočíva vo výstupe vnútorných orgánov cez lúmen. Ten sa zase tvorí v peritoneálnom výbežku. Postupom času by sa mal uzavrieť. Ak k tomuto procesu nedôjde, brušné orgány začnú vypadávať do výsledného vrecka. Podobný jav sa pozoruje u dievčat. Za normálnych okolností by vaječník mal zostať v malej panve. V trieslovom kanáli sa nachádza okrúhly maternicový väz. Vyčnievajúci výbežok sa časom uzavrie. Ak sa tak nestane, vzniká hernia.

Prítomnosť patologického procesu je ľahké si všimnúť. Je charakterizovaný prítomnosťou útvaru alebo opuchu, ktorý môže byť lokalizovaný v slabinách, miešku alebo stydkých pyskoch. Pri silnom tlaku na brucho dochádza k výčnelku. Stačí, aby dieťa jednoducho plakalo alebo kričalo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inguinoskrotálna hernia u detí

Tento stav je charakterizovaný vyčnievaním brušných orgánov za ich hranice. Je to spôsobené prítomnosťou brušného vrecka. Ak sa včas neuzavrie, negatívne následky sa začnú prejavovať takmer okamžite. Vo väčšine prípadov je inguinálno-skrotálna hernia vrodenou patológiou u detí.

Najčastejšie sa vyvíja na jednej strane, jeho lokalizácia je oblasť vpravo. Proces sa vyskytuje hlavne u chlapcov. Je to spôsobené porušením procesu zostupu semenníkov. Získaná patológia nie je taká častá, najmä u chlapcov nad 10 rokov. Jej vývoj môže byť spôsobený nadmernou fyzickou aktivitou. To je obzvlášť nebezpečné v prítomnosti slabej prednej brušnej steny.

V podstate sa klasifikujú dva typy patológie: inguinálna a inguinoskrotálna. Druhý typ sa delí na dva podtypy: kvantová a testikulárna hernia. Obsahom brušného vrecka sú slučky tenkého čreva. U starších detí sa nachádza omentum. U dievčat sa vaječník nachádza v herniálnom vaku.

Ľavá inguinálna hernia u dieťaťa

Spravidla existujú priame a šikmé hernie. Všetko závisí od toho, ako dochádza k zostupu do trieslového kanála. Môže to byť vyvolané ako trieslovým kruhom, tak aj prítomnosťou defektu v brušnej stene. Podľa jej lokalizácie môže byť trieslová hernia u dieťaťa buď vľavo, alebo vpravo. Existujú prípady bilaterálnej tvorby. Najčastejšie sa patológia tvorí vľavo. Chlapci najčastejšie trpia trieslovou protrúziou a často sa vyskytuje aj trieslovo-skrotálny jav.

Prítomnosť patologického procesu je ľahké si všimnúť. Keď dieťa plače alebo je nadmerne aktívne, prietrž vyčnieva a je veľmi jasne viditeľná. Opuch nespôsobuje žiadne nepohodlie a je bezbolestný. Tento stav sa vyznačuje prítomnosťou nutkavej bolesti, ktorá sa prejavuje v podbrušku. Často vyžaruje do stehna.

Ak sa opuch neodstráni, môže viesť ku komplikáciám. Najnebezpečnejšou z nich je uškrtenie. Dieťa trápi akútna, neznesiteľná bolesť a pozorujú sa poruchy krvného obehu. Často sa vyskytuje zápcha, zvyšuje sa vnútrobrušný tlak a mučí ho plynatosť. Namáhanie môže v každom veku vyvolať problémy s reprodukčným systémom.

Inguinálna hernia vpravo u dieťaťa

Patologický proces sa prejavuje ako bežný opuch. Jeho lokalizáciou je oblasť trieslovien. Trieslová hernia sa teda môže u dieťaťa zväčšovať s pohybom a úzkosťou, pričom vystupuje vpravo. Pri správnej repozícii zmizne.

Ak sa opuch rozširuje do polovice mieška, ide o inguinálno-mieškovú herniu. Niekedy môžete počuť jej druhý názov - hydrokéla. Samotní rodičia môžu pri vyšetrení dieťaťa mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Ak sa zistí opuch, mali by ste sa poradiť s lekárom o ďalšej liečbe. Ľavostranná hernia sa vyskytuje v 60 % prípadov.

Predtým, ako sa objavia komplikácie, dieťaťu nijako neprekáža. Navyše sa dá napraviť bez akejkoľvek špecifickej liečby. Ak však dôjde k porušeniu, stav sa zhorší. Dieťa má akútne príznaky, v takom prípade je potrebné začať s kvalitnou liečbou. To pomôže vyhnúť sa problémom s reprodukčným systémom v budúcnosti.

Bilaterálna inguinálna hernia u detí

Tento stav sa vyznačuje prejavom hernie na oboch stranách. Najčastejšie je v oblasti slabín viditeľný výrazný výčnelok. Oveľa menej často sa mení umiestnenie. U detí je možné odstrániť bilaterálnu inguinálnu herniu pomocou chirurgického zákroku. Prednosť sa dáva hernioplastike.

Táto patológia postihuje trieslové kanály vpravo aj vľavo. Je charakterizovaná prolapsom orgánov pobrušnice a jej časti. U mužov sa pozoruje jeden znak anatomickej štruktúry trieslového kanála. Faktom je, že je oveľa dlhší a tenší ako u žien. Preto sa patológia najčastejšie vyskytuje u zástupcov silnejšieho pohlavia.

Bilaterálna formácia nie je taká bežná. Vzniká počas obdobia vnútromaternicového rastu dieťaťa. V dospelosti je jej vývoj vyvolaný nadmernou záťažou. To všetko sa prejavuje vo forme vonkajších znakov. Spravidla ide o nádorovité útvary, ktoré sa nachádzajú v slabinách vľavo a vpravo. Nijako sa neprejavujú a dieťaťu nespôsobujú nepohodlie.

Inguinálna hernia u detí mladších ako jeden rok

Ide o nádorovitý útvar, ktorý predstavuje výstup tkanív a orgánov za brušnú dutinu. V tomto prípade máme na mysli buď slučku čreva, alebo prameň omenta vystupujúci z brušnej dutiny dieťaťa cez trieslový kanál. Najčastejšie sa trieslová hernia vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Prejavuje sa ako opuch lokalizovaný v oblasti slabín. Najvýraznejší je pri zvýšenej aktivite.

Hlavné nebezpečenstvo takéhoto procesu je spojené s možným vývojom strangulačnej hernie. V tomto prípade sa stav dieťaťa výrazne zhoršuje. Ak sa dá obyčajný opuch napraviť, potom sa tu bez chirurgického zákroku nezaobídete. Koniec koncov, v budúcnosti to môže viesť k vzniku vážnych problémov s reprodukčným systémom.

Hlavným znakom opuchu je zmenšenie alebo úplné vymiznutie výčnelku, keď je telo v horizontálnej polohe. Najvýraznejšie sa prejavuje pri úzkosti, smiechu a plači. Výčnelok má na dotyk elastický tvar. Veľmi ľahko sa upravuje a je úplne bezbolestný. Výčnelok má často oválny alebo okrúhly tvar.

Inguinálna hernia u predčasne narodeného dieťaťa

Patologický proces môže vzniknúť z viacerých dôvodov, vrátane predčasného pôrodu. Telo dieťaťa sa ešte nestihlo prispôsobiť prostrediu. Navyše sa ešte správne nevyvinulo, takže riziko vzniku patologických procesov je vysoké. Predčasný pôrod tiež vytvára riziká pre šírenie mnohých patológií. Jednou z nich je inguinálna hernia, ktorá sa často diagnostikuje u predčasne narodeného dieťaťa.

Tento proces je vrodený. Často sa pozoruje u chlapcov. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov, ale ešte častejšie u predčasne narodených detí. Vyznačuje sa prítomnosťou výčnelku, ktorý je jasne viditeľný v oblasti slabín. Má schopnosť sa zväčšovať pri nadmernom zaťažení. Samotná hernia pozostáva z herniálneho otvoru, vaku a jeho obsahu. Obsahom sú orgány brušnej dutiny.

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj takéhoto procesu sú mužské pohlavie, genetická patológia, predčasný pôrod a vrodené chyby plodu. V každom prípade sa problém rýchlo odstráni, ale iba ak nedôjde k porušeniu.

Dôsledky

Najnebezpečnejšou komplikáciou môže byť strangulácia hernie, ako aj jej obsahu. Tento proces sa vyznačuje akútnosťou prejavov. Dieťa trápi silná bolesť, plynatosť a poruchy tráviaceho traktu. Dôsledky môžu byť často zhoršujúce. Prerušenie prekrvenia môže viesť k nekróze tkaniva. Je dôležité včas si všimnúť prítomnosť problému. Môžu to urobiť aj samotní rodičia, pretože dieťa sa stáva nepokojným, neustále plače a trápi ho vracanie.

Možný je aj iný stav. Takže herniu nie je možné zredukovať, tento proces sa vyznačuje bolesťou, horúčkou a tvrdnutím samotného útvaru. Postupom času sa bolesť môže znížiť, ale dieťa stále zostáva letargické. Má zápchu. Ak sa zistia takéto príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Komplikácie môžu byť závažnejšie. Navyše sa môžu prejaviť v dospelosti. Ak sa herniu nepodarilo zredukovať, okamžite sa vykoná operácia. Tým sa zabráni odumretiu uškrteného orgánu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikácie

Ak nezačnete s včasným odstraňovaním hernie, môžu sa vyvinúť vážne následky. Vo väčšine prípadov sa môže vyvinúť strangulácia. Pre malého pacienta je to najhoršia komplikácia. Ak nezačnete odstraňovať patológiu, môže to viesť k odumretiu strangulovaného orgánu. Príčinou tohto stavu môže byť zvýšený vnútrobrušný tlak. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí hlasného kriku, napínania, plynatosti a črevnej dysfunkcie.

Je celkom jednoduché určiť komplikáciu. Hernia je u dieťaťa nielen jasne viditeľná, ale aj bolestivá. Opuch sa stáva tvrdým a nedá sa zatlačiť späť. Zároveň dieťa trápi vracanie, je prehnane vzrušené, neustále plače a je rozmarné. Postupom času môže syndróm bolesti zmiznúť, ale letargia a celková slabosť tela zostávajú.

Keď sa objavia prvé príznaky patologického procesu, mali by ste vziať dieťa k lekárovi. Ak nezačnete liečbu, situácia sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa môžu vyvinúť problémy s reprodukčným systémom. Okrem toho pretrváva hrozba pre život dieťaťa.

[ 11 ], [ 12 ]

Strangulovaná inguinálna hernia u detí

Slučka čreva sa môže dostať do herniálneho vaku. Ak sa patológia včas nevšimne, môže dôjsť k jej zovretiu priamo v trieslovom kanáli. V dôsledku toho sa naruší venózny odtok a objaví sa opuch. To vedie k ťažkostiam s arteriálnym obehom. Nakoniec môže zovretá trieslová prietrž odumrieť, čím sa zachová vysoké riziko pre život dieťaťa. Nie je vylúčený ani rozvoj peritonitídy.

U dievčat sa vaječník nachádza v herniálnom vaku. Ak dôjde k porušeniu, časť vaječníka môže odumrieť alebo vajcovod môže nekrotizovať. V dôsledku toho sa budú musieť odstrániť, čo ovplyvní reprodukčnú funkciu. Repozícia v tomto prípade nepomôže, operácia sa vykonáva v naliehavých prípadoch. Hernia môže byť diagnostikovaná u detí v akomkoľvek veku. Patologický proces vzniká v dôsledku svalového kŕča. Práve to bráni návratu vyčnievajúcich vnútorných orgánov.

Tento stav sa vyznačuje výskytom akútnych príznakov. Zvyčajne ide o silný syndróm bolesti, ktorý môže časom ustúpiť. Dieťa sa stáva extrémne úzkostlivým a rozmarným. Pri palpácii opuchu vznikajú nepríjemné pocity. V tomto prípade sa musí problém okamžite odstrániť.

Opakovaný výskyt trieslovej hernie u detí

Najhoršou pooperačnou komplikáciou je recidíva hernie. Možné je krvácanie a hnisanie. Napriek jednoduchosti, ktorá sa na prvý pohľad zdá byť, je recidíva trieslovej hernie zložitým problémom, najmä u detí. Preto sa pred niekoľkými desaťročiami začalo hľadanie iných spôsobov chirurgického odstránenia opuchu.

Hernie odstraňujú nemocniční chirurgovia. Problémom opakovaného „rastu“ sa zaoberajú špecializované centrá. Koniec koncov, ide o naozaj vážny problém. Aby sa predišlo opakovanému opuchu, snažia sa uchýliť k odstráneniu hernie bez použitia sieťovaného implantátu. Pri štandardnom prístupe je operácia zložitá a traumatická. Mali by ju vykonávať iba špecialisti, pretože odstránenie je technicky náročné. Nie je možné predpovedať vývoj relapsu, je jednoducho potrebné sledovať stav pacienta po odstránení.

Diagnóza inguinálnej hernie u detí

Rodičia môžu zistiť opuch. Pediatrický chirurg alebo pediater, ktorý vyšetruje dieťa, môže tiež vidieť prítomnosť výčnelku. Diagnóza trieslovej hernie je teda založená na zbere anamnézy, vyšetrení a palpácii u detí. Ultrazvuk sa používa ako ďalšie výskumné opatrenie.

Na zistenie opuchu sa dieťaťu stačí namáhať, zohnúť, prejsť sa alebo zakašľať. Pri palpácii sa cíti elastické a mäkké tkanivo zaobleného tvaru. V horizontálnej polohe sa hernia takmer necíti, ale dá sa ľahko redukovať. Je žiaduce, aby to urobil špecialista. Ak je obsahom herniálneho vaku črevo, potom sa počas redukcie môže počuť charakteristické dunenie. Po ukončení procesu sa palpáciou nahmatá rozšírený inguinálny kruh.

Na objasnenie analýzy sa široko používa ultrazvuk brušných orgánov. Dievčatám sa odporúča podstúpiť ultrazvuk panvy. V prípade potreby sa používa irrigografia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testy

Pred vykonaním chirurgického zákroku je potrebné kompletné vyšetrenie tela. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov musí byť operácia urgentná, je zakázané ju vykonávať bez vyšetrení. V prípade patologického procesu by sa mali použiť všeobecné klinické vyšetrenia. Patria sem všeobecné krvné testy. Umožnia vám vidieť počet leukocytov v krvi a na základe toho diagnostikovať patologický proces. Sledujú sa tiež rýchlosť sedimentácie erytrocytov, presnejšie čas tohto procesu.

Okrem krvného testu sa vykoná aj všeobecný test moču. V prípade potreby sa vykoná aj test zrážanlivosti krvi. To pomôže vyhnúť sa situáciám vyššej moci počas operácie.

Nie je potrebné vykonávať ďalšie testy. Okrem toho môžu byť predpísané inštrumentálne vyšetrenia. To potvrdí diagnózu a začne okamžitú liečbu. Za žiadnych okolností by sa nemal vykonávať chirurgický zákrok bez špeciálnych údajov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Inštrumentálna diagnostika

Po redukcii hernie je celkom možné nahmatať rozšírený inguinálny kruh. Aby sa vylúčili všetky druhy vyššej moci, je potrebné uchýliť sa k dodatočnej inštrumentálnej diagnostike. Jej hlavným vyšetrením je ultrazvuk brušných orgánov. Takéto vyšetrenie sa vykonáva u chlapcov a dievčatá musia podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov. V prípade naliehavej potreby sa uchýlia k pomoci irigografie.

Irrigografia je metóda röntgenového vyšetrenia hrubého čreva. Predtým je však potrebné ho naplniť rádioopaknou látkou. Ako taká sa používa suspenzia bária. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať anomálie vo vývoji hrubého čreva, ako aj kolitídu a črevnú obštrukciu. Zákrok sa vykonáva bezprostredne po vyčistení čriev. U dieťaťa štúdia umožní diagnostikovať črevné anomálie, ich veľkosť, funkčnosť a ďalšie znaky.

Ultrazvuk inguinálnej hernie u dieťaťa

V prípade trieslovej hernie sa používa ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať obsah herniálneho vaku. Môže to byť buď slučka čreva, alebo tekutina. Vďaka tomu je možné odlíšiť patologický proces od tvorby hydrokély v semenníku. Ultrazvuk trieslovej hernie teda umožňuje identifikovať lokalizáciu opuchu a jeho prejavy u dieťaťa.

Chlapci podstupujú ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Umožňuje vidieť patologické procesy v orgánoch zaznamenaním odrazených ultrazvukových vĺn na obrazovke. Toto vyšetrenie sa používa pomerne často. Pomáha pri stanovení presnej diagnózy.

Dievčatá podstupujú ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. V detskej gynekológii sa používa na diagnostiku včasných patologických procesov. Vyšetrenie sa vykonáva transabdominálne. Počas skenovania sa hodnotí stav vnútorných orgánov. Okrem toho je možné zobraziť lokalizáciu hernie a obsah jej vrecka.

Diferenciálna diagnostika

Pred chirurgickým zákrokom by sa malo vykonať množstvo všeobecných klinických štúdií. Diferenciálna diagnostika je preto dôležitou fázou pred odstránením patologického procesu. Je dôležité vykonať všeobecný krvný test a sledovať hladinu leukocytov, ako aj ukazovateľ ESR. Ako ďalšie opatrenia sa vykonáva všeobecný test moču. V prípade potreby sa odoberie krv na stanovenie zrážanlivosti. To pomôže predísť možnému krvácaniu počas operácie.

Patologický proces u dieťaťa by sa mal odlišovať od hydrokély, cýst a kryptorchizmu. Posledný uvedený jav je bežný u chlapcov. Medzi herniou a cystou okrúhleho väzu maternice, femorálnou herniou a inguinálnou lymfadenitídou je tenká hranica. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike zohráva diafanoskopia mieška a ultrazvuk mieška. Diagnóza a ďalšia liečba sú založené na údajoch získaných z diferenciálneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Liečba inguinálnej hernie u detí

Jediný spôsob, ako eliminovať vrodený patologický proces, je chirurgické odstránenie. Operácia je plánovaná, konzervatívna liečba trieslovej hernie nie je schopná priniesť trvalý účinok, preto deti zostávajú vystavené riziku uškrtenia. Je hlúpe čakať na komplikácie, je potrebné problém odstrániť.

Chirurgický zákrok sa môže použiť vo veku 6 mesiacov. Trvanie zákroku nepresahuje 15 minút. Vzhľadom na to, že inguinálny kruh nie je úplne vytvorený, chirurgovia jednoducho odrežú herniálnu kapsu. Pokiaľ ide o konzervatívnu liečbu, ide o použitie obväzu. Nasadzuje sa v ležiacej polohe, najprv spôsobuje nepohodlie, potom vzniká závislosť.

U predčasne narodených a oslabených detí sa prietrž jednoducho zmenší. Na to sa podávajú roztoky Antropinu, Pantoponu a Promedolu. Hlavným odporúčaním je užívať si teplé kúpele. Ak nedôjde k pozitívnej dynamike, odporúča sa uchýliť sa k urgentnej operácii.

Liečba bez chirurgického zákroku

Konzervatívna liečba môže byť účinná iba vtedy, ak sa začne včas. Hlavné je včas odhaliť patologický proces. V tomto prípade je možné liečiť herniu bez chirurgického zákroku. Čím skôr sa opuch odstráni, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku, vykoná sa núdzová operácia. Najčastejšie stačí jednoduché zníženie opuchu. Toto by mal vykonať skúsený odborník. Ak sa v herniálnom vaku nachádzalo črevo, počas redukcie sa bude ozývať charakteristický dunivý zvuk. Ak sa opuch stal tvrdým a bolestivým, už nie je možné ho znížiť, tu by ste sa mali uchýliť k chirurgickému zákroku.

Môžete sa pokúsiť odstrániť herniu obväzom. Nasadzuje sa v ležiacej polohe a nosí sa iba počas bdelosti. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa uchyľujú aj k chirurgickému zákroku.

Masáž pri inguinálnej hernii u detí

Stojí za zmienku, že mierny opuch sám zmizne. To je možné iba vtedy, ak sa začal vyvíjať ihneď po narodení. V tomto prípade by ste sa nemali uvoľňovať, pretože do 4 rokov môže dôjsť k relapsu. Ak trieslová prietrž nespôsobuje žiadne nepohodlie a počas prvých rokov života dieťa nijako neobťažuje, chirurgický zákrok sa tu nevykonáva. Môžete vyskúšať masáž pri trieslovej prietrži; u detí sa tento proces vyznačuje pozitívnou dynamikou.

Liečba sa môže vykonávať masážami a špeciálnymi fyzickými cvičeniami. Hlavná záťaž by mala posilňovať prednú stenu brucha. Masáž by sa mala vykonávať v polohe na chrbte. Bruško dieťaťa sa masíruje v smere hodinových ručičiek. V tomto prípade je potrebné mierne stlačiť brušné svaly. Potom sa dieťa otočí na brucho a masíruje sa chrbát. Masáž by sa mala vykonávať denne, 7 minút, kým prietrž nezmizne. Ak opuch nezmizne do 5 rokov, je potrebné dieťa ukázať chirurgovi.

Obväz na inguinálnu herniu u detí

Hlavnou indikáciou pre použitie obväzu je prítomnosť trieslovej hernie. Tento patologický proces je dnes pomerne bežný. Vyskytuje sa na pozadí genetickej predispozície a môže vzniknúť v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy. Tento typ opuchu je typický pre mužov. Obväz môže pomôcť vyrovnať sa s problémom; hojne sa používa u detí s trieslovou herniou. Ale iba v prípade, že patologický proces nespôsobuje nepohodlie a nie je bolestivý.

Obväz sa musí nosiť počas bdenia. Ak pacienta trápi kašeľ a kýchanie, oplatí sa ho nosiť v noci. Odstraňuje sa aspoň raz denne. Spočiatku bude obväz spôsobovať nepohodlie, ale potom si naň zvyknete. Pri nosení takéhoto retaineru brušné svaly oslabujú. Zdá sa, že sa stávajú lenivými. Preto sa obväz nepovažuje za alternatívu k chirurgickému odstráneniu.

[ 31 ], [ 32 ]

Liečba drogovou závislosťou

Liečba liekmi sa nepoužíva na odstránenie patologického procesu. Nie je účinná a vo všeobecnosti lieky nie sú schopné zabezpečiť pozitívnu dynamiku. Dá sa odstrániť iba redukciou alebo chirurgickým zákrokom.

Ak bolesť pretrváva, dieťaťu sa môže podať liek proti bolesti. Táto otázka sa však individuálne rieši s lekárom. Postačí paracetamol, Panadol a ibuprofén. Môžu sa užívať 2-3 krát denne, jedna tableta naraz. Dávkovanie závisí od stavu dieťaťa. Nemali by ste sa uchyľovať k liekom proti bolesti, pretože bolestivá prietrž si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Čakanie na to, že sa stav sám zlepší, je hlúposť.

Niekedy sa používa obväz, ale iba ak nehrozí riziko komplikácií. Dieťa s herniou musí byť starostlivo sledované. Tým sa zabráni uškrteniu. Vo všeobecnosti by sa mal opuch chirurgicky odstrániť plánovane.

Ľudové prostriedky

V žiadnom prípade by ste sa nemali uchyľovať k ľudovej medicíne na odstránenie uškrtenej hernie. Tento patologický proces je obzvlášť nebezpečný pre dieťa a nemali by ste riskovať jeho život. Ak je hernia bežná a je naplánovaná na odstránenie, môžete počas čakacej doby vyskúšať ľudovú liečbu. Všetko by sa malo robiť opatrne, pretože existuje riziko zhoršenia stavu dieťaťa.

Opuch môžete skúsiť odstrániť obkladom na báze odvaru z paliny. Pozitívny účinok sľubuje nálev z kapusty a kyslej kapusty. Stačí tieto zložky jednoducho denne aplikovať na opuch.

Postihnuté miesto by sa malo umyť slabým roztokom kyseliny octovej. Táto metóda tiež sľubuje pozitívny účinok. Z odvaru na báze dubovej kôry, jej listov a žaluďov si môžete vyrobiť obklad. Na to je potrebné ingrediencie pomlieť a zaliať ich červeným vínom. Nechajte pôsobiť 21 dní, to bude stačiť na úplnú prípravu. Pozitívny účinok sľubuje striedanie obkladov.

Neodporúča sa piť žiadne nálevy alebo odvary. Telo dieťaťa je už oslabené a zjavne sa neoplatí snažiť sa ho liečiť neoverenými metódami. Kýlu je potrebné plánovane premiestniť alebo odstrániť bez akýchkoľvek experimentov.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Sprisahanie o trieslovej hernii u dieťaťa

V minulosti sa mnohé choroby odstraňovali pomocou kúziel. V minulom storočí ľudia verili v silu myšlienky. Verili, že ak si niečo silno želáte a požiadate o to, určite sa to splní. Na základe toho sa trieslové prietrže u detí odstraňovali pomocou kúziel. Účinok bol naozaj pozitívny. Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako sa dozvedieť o zázračných príbehoch o uzdravení, ale môžete sa pokúsiť o vyvolanie kúzla.

Mladé matky, ktoré chcú svojmu dieťaťu všetko dobré, sa mu snažia pomôcť všetkými možnými spôsobmi. Preto sa uchyľujú k pomoci nielen tradičnej medicíny, ale aj iných metód. Existujú teda určité kúzla, ktoré pomáhajú zmierniť stav dieťaťa. Nemôže to uškodiť, v každom prípade si ich účinok môže vyskúšať každá matka.

Najjednoduchšie sprisahanie. Musíte uhryznúť dieťaťu prietrž a začať opakovať určitý text. Prietrž môžete poslať za moria, oceány a široké polia. Hlavné je čítať modlitbu a zároveň vyslovovať text. Najprv musíte trikrát pľuť cez ľavé rameno, potom prečítať modlitbu a zopakovať akciu.

Existuje pomerne veľa kúzelných textov. Ale oplatí sa to robiť, ak existujú štandardné liečebné režimy? Nie je potrebné riskovať zdravie dieťaťa. Je potrebné to zveriť odborníkom vo svojom odbore.

[ 37 ], [ 38 ]

Bylinná liečba

Ľudové prostriedky môže vyskúšať každý. Takéto riziko však nie je vždy opodstatnené. Samozrejme, bylinná liečba nemôže spôsobiť vážne poškodenie tela. Ale túžba odstrániť všetko týmto spôsobom môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa a spôsobiť vážne komplikácie. Počas čakania na operáciu môžete vyskúšať bylinnú liečbu.

• Recept č. 1. Suchú ďatelinovú trávu zalejte dvoma pohármi vriacej vody. Vezmite polievkovú lyžicu hlavnej zložky. Potom všetko prikryte obrúskom a nechajte pôsobiť hodinu. Po stanovenom čase zmes preceďte a pred jedlom užívajte tretinu pohára.
• Recept č. 2. Vezmite 3 čajové lyžičky rozdrvených kvetov nevädze a zalejte ich 500 ml vriacej vody. Nechajte lúhovať v termoske 24 hodín. Potom nechajte vychladnúť, preceďte a užívajte tretinu pohára až 5-krát denne.
• Recept č. 3. Túžobník sa zaleje pohárom vriacej vody. Stačí vziať jednu čajovú lyžičku hlavnej zložky. Potom sa všetko prikryje pokrievkou a zabalí. Nálev by sa mal nechať lúhovať niekoľko hodín, kým sa úplne nevylúhuje. Potom sa precedí a konzumuje v malých porciách počas celého dňa.

Homeopatia

Homeopatické lieky sa osvedčili už od staroveku. Ich účinnosť spočíva v špeciálnom zložení založenom na bylinkách a prírodných zložkách. Takáto liečba však nemusí byť vhodná pre každého. Zaseknutá hernia predstavuje riziko pre život dieťaťa, takže homeopatia si s týmto problémom nemusí poradiť. V tomto prípade je potrebné iba chirurgické odstránenie.

Niektorí lekári sa uchyľujú k redukcii hernie, ale to nie je vždy možné a účinné. V každom prípade by mal byť tento proces doplnený kvalitnou liečbou. Je však potrebné pochopiť, že tlak na uškrtenú herniu nie vždy vedie k pozitívnemu výsledku. Nakoniec, chirurgický zákrok môže mať aj negatívne následky.

Aby som sa vyhol možným komplikáciám, uchyľujem sa k homeopatii. Pri liečbe patologického procesu sa osvedčili lieky ako Belladonna a Nux vomica. V treťom a šiestom riedení. Takáto liečba však nesie so sebou aj zvláštne riziko. Preto sa oplatí uprednostniť overené metódy.

Operácia inguinálnej hernie u detí

Chirurgický zákrok pomôže vyhnúť sa možným negatívnym následkom. Operácia na odstránenie trieslovej hernie sa u postihnutých detí vykonáva po stanovení diagnózy. Najčastejšie sa k chirurgickému zákroku uchyľuje vo veku 6-12 mesiacov. U novorodencov nie je chirurgická liečba technicky náročná. A v tomto veku je anestézia oveľa ľahšie tolerovaná a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Neoplatí sa operáciu odkladať, pretože sa môže vyvinúť strangulácia. Lekár rozhodne, kedy sa operácia vykoná. Operácia je plánovaná a nevyžaduje núdzové odstránenie. Dlhé odkladanie je však nežiaduce.

Princípom chirurgického odstránenia je oddelenie brušnej dutiny a herniálneho vaku. Je tiež potrebné zabrániť vniknutiu vnútorných orgánov do neho. Operácia je chúlostivá a vyžaduje si špeciálne technické zručnosti. Je dôležité zachovať všetky anatomické štruktúry semennej šnúry. Sieťované implantáty sa u detí pri chirurgických zákrokoch nepoužívajú. Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie odstránenia hernie nepresahuje 30 minút.

Laparoskopia inguinálnej hernie u detí

Najbežnejším spôsobom, ako sa zbaviť hernie, je jej plastická operácia. Tento zákrok sa nazýva laparoskopia. Používa sa na vyšetrenie opačnej strany pacientov trpiacich jednostrannou herniou. Ak je prítomná na druhej strane, plastická operácia sa vykonáva otvorene. Bilaterálna inguinálna hernia u detí nie je taká častá, ale dá sa odstrániť aj laparoskopiou.

Po takomto zákroku existuje riziko vynechanej hernie alebo riziko komplikácií. Možné je poškodenie štruktúr semennej šnúry. Bezpečnosť zákroku bola preukázaná pri odstraňovaní hernie cez herniálny vak. V takomto prípade sa pozoruje pozitívny výsledok.

Lekár rozhoduje o použití metódy na základe možnej úmrtnosti, zložitosti situácie a pozorovania počas bežnej revízie. Laparoskopia preukázala mnoho výhod, a to aj napriek vysokej pravdepodobnosti patologického procesu na druhej strane.

Pooperačné obdobie

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa výmenu obväzu a ošetrenie vzniknutej rany. Obväz často zmokne počas prvého dňa po operácii. Tento proces je fyziologický a nevyžaduje žiadne ďalšie liečebné opatrenia. V pooperačnom období musí byť dieťaťu poskytnutá náležitá starostlivosť.

Ak sa použil hodvábny šijací materiál, stehy sa dajú odstrániť 7. deň po operácii. Dnes sa čoraz viac tešia obľube vstrebateľné nite z katgutu. Pri ich použití je jazva takmer neviditeľná.

Pooperačná liečba je obmedzená na užívanie liekov proti bolesti. Môže ísť o paracetamol, panadol a ibuprofén. Dávkovanie sa predpisuje v závislosti od závažnosti bolesti. Počas obdobia rekonvalescencie je potrebné správne jesť. Odporúča sa podávať dieťaťu výživu bohatú na vlákninu. Mali by ste vylúčiť produkty, ktoré môžu viesť k zvýšenej tvorbe plynov.

Často sa odporúča nosiť obväz, ktorý zabezpečí rovnomerné rozloženie vnútrobrušného tlaku. Okrem toho znižuje kompresiu jazvy, čo podporuje jej regeneráciu. Dĺžku nosenia určuje lekár a závisí od zložitosti operácie.

Najmä v pooperačnom období je potrebné eliminovať provokujúce faktory. Patria sem fyzická aktivita, kašeľ, zápcha a nadváha. Dieťa musí byť dôkladne sledované. Pravdepodobnosť relapsu pretrváva počas prvých 3 rokov.

Prevencia

Najlepším preventívnym opatrením sú ranné cvičenia. To je realistické pre deti, ktoré už vedia chodiť. Pre novorodencov postačuje mierna aktivita. Dieťa by sa malo plaziť, hrať, ale nemalo by nehybne ležať. Oplatí sa ho nosiť v náručí a všemožne ho zabaviť. Večerné prechádzky budú prospešné - to je základ akejkoľvek prevencie.

Dieťa potrebuje normalizovať spánkový režim a vyhnúť sa prejedaniu. Nadváha prispieva k rozvoju patologického procesu. Nedovoľte, aby sa zvýšil intraabdominálny tlak. Zápcha, silný kašeľ a nadmerná fyzická aktivita vyvolávajú jej rast. Dieťa musí byť kŕmené potravinami bohatými na vlákninu, aby sa vylúčila pravdepodobnosť zápchy. Musia sa tiež odstrániť všetky súvisiace choroby. Vrátane prechladnutia a chrípky.

Ak sa objavia zvláštne príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To pomôže vyhnúť sa možným vážnym následkom. Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť vzniku patologického procesu.

Predpoveď

Výsledky po operácii sú väčšinou pozitívne. Dnes sa operácia vykonáva v nemocničnom prostredí, kde dieťa po odstránení hernie zostáva nejaký čas. Tu ho sledujú skúsení špecialisti, ktorí nedovolia, aby sa stav dieťaťa zhoršil. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Ale iba ak sa hernia včas odstráni.

Riziko komplikácií stále pretrváva. Môže to byť lymfostáza v semenníku, vysoká fixácia semenníka alebo neplodnosť v budúcnosti. Ak nezanedbáte liečbu a neodložíte proces odstraňovania patologického procesu, prognóza bude vždy priaznivá. Jej pozitivita závisí od rýchlosti reakcie rodičov a samotnej operácie.

Prevencia vzniku patologického procesu nastáva racionálnou výživou, vylúčením ťažkej fyzickej námahy a liečbou zápchy.

[ 39 ], [ 40 ]