Hypoechogénna masa v prsníku: heterogénna, homogénna, s jasnými kontúrami, avaskulárna

„Hypoechoický útvar“ – tento termín sa často používa na opis obrazu počas ultrazvukového vyšetrenia. Čo môže tento záhadný termín pre bežného pacienta znamenať? V prvom rade neprepadajte panike: hypoechoický útvar v mliečnej žľaze ešte nie je choroba ani diagnóza, ale iba štrukturálny popis toho, čo lekár vidí pri ultrazvukovom vyšetrení. Jednoducho povedané, všetky tkanivá, ktoré majú relatívne nízku hustotu v porovnaní s inými okolitými tkanivami, majú hypoechoickú štruktúru.

Hypoechoický útvar v mliečnej žľaze nie je vždy príznakom ochorenia. V niektorých prípadoch však prítomnosť takéhoto príznaku môže naznačovať prítomnosť pomerne závažnej patológie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Hypoechoické lézie v mliečnych žľazách sa považujú za najčastejšie patológie u ženskej populácie. Vyskytujú sa teda približne u polovice všetkých vyšetrených žien.

Frekvencia detekcie hypoechoických útvarov dosahuje maximum vo veku 45 rokov a klesá po dosiahnutí premenopauzálneho obdobia.

[ 4 ], [ 5 ]

Príčiny hypoechogénnej masy v prsníku

V prípadoch, keď ultrazvukové vyšetrenie odhalí hypoechoickú formáciu v mliečnej žľaze, možno predpokladať prítomnosť nasledujúcich ochorení:

• glandulárny karcinóm je hypoechoický útvar s nejasnými a nejasnými kontúrami, s prítomnosťou akustického tieňa, štrukturálne heterogénny;
• adenóza je hypoechoický útvar s rozmazanými kontúrami, väčšinou nepravidelného tvaru;
• Bežná cysta je okrúhly, hypoechoický útvar v mliečnej žľaze s jasnými kontúrami;
• atypická cysta - hypoechoická formácia mliečnej žľazy s jasnými kontúrami, hrubou kapsulou a veľkým počtom vnútorných kalcifikácií; zvyčajne v neskorom štádiu ochorenia sa počet kalcifikácií výrazne zvyšuje;
• fibroadenóm je hypoechoická fokálna formácia mliečnej žľazy s jasnými hranicami, ale niekedy sa môže podobať rakovinovému novotvaru s obmedzeným rozšírením;
• benígny nádor je avaskulárna hypoechoická formácia mliečnej žľazy, ktorej štruktúra nemá cievnu sieť;
• Fibrocystická mastopatia je hypoechogenný homogénny útvar v mliečnej žľaze, často viacnásobný. Vo väčšine prípadov má hormonálnu etiológiu.

Treba poznamenať, že hypoechoickú štruktúru majú aj prirodzené útvary v mliečnej žľaze, ako sú mliečne kanáliky alebo cievna sieť.

[ 6 ]

Rizikové faktory

Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré prispievajú k vzniku patologických hypoechoických útvarov v mliečnej žľaze. Možno ich podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Vekový faktor: stredný a vysoký vek.
2. Rodový faktor: ženy ochorejú 100-krát častejšie ako muži.
3. Konštitucionálny faktor: ženy s nadváhou ochorejú častejšie ako chudé ženy.
4. Dedičný faktor: ak mali priami príbuzní prípady ochorení mliečnej žľazy, môžu sa v nasledujúcich generáciách opakovať.
5. Reprodukčný faktor: skorý sexuálny vývoj a nedostatok pôrodu prispievajú k rozvoju ochorení v mliečnej žľaze.
6. Metabolický faktor: spomalenie metabolizmu, ako aj jeho narušenie, prispievajú k rozvoju ochorení prsníka.
7. Vonkajšie faktory: hypotermia, trauma hrudníka, nepriaznivá ekológia, ožarovanie môžu negatívne ovplyvniť stav mliečnych žliaz.
8. Vnútorné faktory: pravidelné zneužívanie alkoholických nápojov, časté stresové situácie môžu viesť k rozvoju ochorení prsníka.

Vyššie uvedený zoznam pomáha určiť stupeň rizika vzniku hypoechoických lézií v mliečnej žľaze. Zamyslite sa nad tým, čo môžete vo svojom živote zmeniť, aby ste znížili pravdepodobnosť ochorení.

[ 7 ]

Patogenézy

Hlavným mechanizmom ultrazvukovej diagnostiky je generovanie vysokofrekvenčných zvukových vibrácií ultrazvukovým senzorom a ich prenos do vyšetrovaných tkanív.

Ultrazvukový senzor prijíma frekvenčný odraz od tkanív a späť – tento jav možno prirovnať k prirodzenému prenosu ozveny. Preto sa ultrazvukové vyšetrenie často nazýva echografia.

Lekár vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenie môže vyhodnotiť obraz viditeľný na obrazovke podľa nasledujúcich kritérií:

• čím vyššia je frekvencia ultrazvukových vĺn, tým jasnejší je obraz;
• Čím nižšia je frekvencia vĺn, tým hlbšia je penetrácia.

Počas vyšetrenia lekár hodnotí celkovú polohu a veľkosť mliečnych žliaz, ako aj ich štruktúru. Na hodnotenie štruktúry sa zvyčajne používa pojem „akustická hustota“. Tento pojem bol vytvorený na opis rýchlosti prenosu ultrazvukových vĺn vo vyšetrovanom tkanive. Stupeň akustickej hustoty (alebo inými slovami echogenicity) sa v rôznych orgánoch líši. Sonológ (špecialista na ultrazvuk) vždy pozná stupeň echogenicity všetkých tkanív v tele, takže okamžite určí prítomnosť normy alebo patológie.

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky hypoechogénnej masy v prsníku

Čo sa rozumie pod pojmom „hypoechoický útvar v mliečnej žľaze“? Tento opis znamená, že v mliečnej žľaze bola zistená oblasť so zníženou akustickou hustotou.

Prvými znakmi takejto zóny sú tmavšia (v porovnaní s blízkymi tkanivami) štruktúra, cez ktorú sa ultrazvukové vlny pohybujú pomalšie ako cez blízke štruktúry.

Podobné charakteristiky má aj tekutá formácia. Najčastejšie sa neskôr diagnostikuje ako cysta - dutinový prvok s tekutým obsahom vo vnútri.

Prečo špecialista na ultrazvuk okamžite necharakterizuje hypoechoický útvar ako cystu?

Ide o to, že na rozdiel od termínu „hypoechoicita“ je cysta už diagnózou, nie popisom. A na potvrdenie diagnózy nestačí jeden ultrazvuk: sú potrebné ďalšie testy a štúdie, ktoré lekár predpíše, ak existuje podozrenie na konkrétnu chorobu.

Okrúhla hypoechoická formácia sa môže nakoniec ukázať ako:

• cysta;
• nádor;
• echinokoková infekcia;
• galaktokéla.

Ak má hypoechoická formácia nejasné hranice, možno podozrenie:

• fibroadenóm;
• rakovinový nádor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikácie a následky

Vývoj negatívnych následkov a komplikácií v prítomnosti hypoechoickej formácie v mliečnej žľaze závisí od jej štrukturálnych vlastností. Najhoršou prognózou teda môže byť malignita nádoru - teda jeho degenerácia do malígneho novotvaru. Môže sa to stať napríklad pri neliečenom fibroadenóme: v jednom prípade zo 150 sa ochorenie degeneruje do sarkómu.

Fibrocystická mastopatia môže byť v niektorých prípadoch komplikovaná aj rakovinovým nádorom, ale najčastejšie má ochorenie recidivujúci priebeh a pravidelne sa „vracia“ napriek liečbe. Stáva sa to vtedy, keď sa príčina mastopatie nezistí alebo sa zistí nesprávne.

Predčasná liečba akýchkoľvek útvarov v mliečnych žľazách môže viesť k vzniku vážnych následkov. Zároveň, ak je lekárska pomoc poskytnutá včas, nie je vylúčené rýchle a úplné vyliečenie choroby.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika hypoechogénnej masy v prsníku

Ak sa v mliečnej žľaze zistí hypoechoická formácia, lekár určite predpíše ďalšie diagnostické postupy, ktoré objasnia alebo vyvrátia diagnózu.

• Testy:

1. kompletný krvný obraz, ktorý bude indikovať prítomnosť zápalu a anémie;
2. krvný test na hormóny;
3. krvný test na nádorový marker CA-15-3.

• Inštrumentálna diagnostika:

1. mamografia;
2. biopsia tkanivových prvkov formácie;
3. počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
4. mamoscintigrafia.

[ 15 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva medzi rôznymi typmi hypoechoických útvarov v mliečnej žľaze. Najčastejšími typmi patológií sú cysty, malígne a benígne nádory.

Liečba hypoechogénnej masy v prsníku

Liečebný režim hypoechoických formácií závisí výlučne od konečnej diagnózy stanovenej po komplexnej diagnostike.

Keď sa zistia benígne cysty a iné podobné formácie, používa sa liečba liekmi, ktorá môže zahŕňať nasledujúce lieky:

• Bylinné lieky:

1. Indinol - predpísaný na fibrocystickú mastopatiu, 1 kapsula denne s jedlom. Počas užívania sa môže meniť trvanie mesačného cyklu, ako aj krátkodobá bolesť brucha.
2. Fitolon – používa sa pri rôznych nádoroch prsníka (vrátane malígnych), 1-2 tablety 2-3 krát denne. Liečba je určená na 1-6 mesiacov. Niekedy môže liek spôsobiť alergickú reakciu.

• Hormonálne látky:

1. Utrozhestan je gestagén, ktorý sa predpisuje na fibrocystickú mastopatiu - 200-300 mg denne. Liek môže ovplyvniť priebeh mesačného cyklu a tiež spôsobiť bolesti hlavy.
2. Estrogel je estrogénové činidlo, ktoré sa používa zvonka na liečbu estrogén-dependentných nádorov. Jedna dávka gélu sa aplikuje raz denne na kožu brucha alebo vnútorných stehien.
3. Duphaston je gestagén, ktorý sa predpisuje podľa individuálnej schémy, podľa priebehu menštruačného cyklu. Liek môže spôsobiť bolesti hlavy, migrény, niekedy nevoľnosť a menštruačné poruchy.

• Protizápalové lieky:

1. Ibuprofén - predpísaný na zápalové infiltráty a syndróm bolesti, 200 mg až 4-krát denne. Užívanie lieku je niekedy sprevádzané bolesťami brucha, dyspepsiou. Môže sa vyvinúť pankreatitída.
2. Wobenzym je protizápalový liek, ktorý sa často predpisuje na mastopatiu. Priemerná dávka lieku je 3 tablety trikrát denne.

Liečba hypoechoických lézií v mliečnej žľaze sa predpisuje až po stanovení konečnej diagnózy. Ako sme už spomenuli na začiatku článku, termín „hypoechoické lézie“ je len znakom možného ochorenia alebo štrukturálnym popisom obrazu získaného na ultrazvukovom prístroji.

Vitamíny

Čo sa týka užívania vitamínov, je vhodné ich konzumovať prevažne vo forme rastlinných produktov: ovocia a zeleniny.

Napríklad vitamín A – retinol – je vo veľkom množstve prítomný v mrkve, broskyniach, paradajkách, marhuliach, egrešoch. Retinol má priamy vplyv na rast buniek, uľahčuje funkciu pečene a tvorbu hormónov.

Takmer všetky rastlinné produkty obsahujú vo väčšej alebo menšej miere vitamín C – kyselinu askorbovú, ktorá zosilňuje oxidačno-redukčné reakcie, zlepšuje zásobovanie tela energiou a podporuje vylučovanie toxických látok.

Vitamín E – tokoferol – možno získať z rastlinných olejov, mlieka a vajec. Tokoferol poskytuje ochranu zdravých buniek pred účinkami voľných radikálov a tiež normalizuje tvorbu bielkovín.

Ak sa v mliečnych žľazách zistia patologické hypoechoické útvary, odporúča sa denne vypiť aspoň 100 ml čerstvej zeleninovej alebo ovocnej šťavy. V noci môžete navyše vypiť šálku kompótu zo sušeného ovocia alebo fermentovaného mliečneho výrobku.

Fyzioterapeutická liečba

Ak sa v mliečnej žľaze zistia hypoechoické formácie, je prísne zakázané používať fyzioterapiu v oblasti hrudníka, kým sa nestanoví konečná diagnóza, ktorá takéto postupy nezakazuje.

Faktom je, že hypoechoický útvar sa môže nakoniec ukázať ako malígny nádor alebo mať vysoké riziko malígnej degenerácie. A fyzioterapia v tomto prípade môže pôsobiť ako katalyzátor malígnych procesov, takže takéto postupy sa nikdy nepredpisujú pred stanovením konečnej diagnózy.

Ľudové prostriedky

Je možné použiť recepty tradičnej medicíny, ak sa v mliečnej žľaze nájde hypoechoický útvar? Buďme úprimní: až do stanovenia konečnej diagnózy by sa mali odložiť akékoľvek liečebné opatrenia vrátane tých, ktoré sú založené na tradičných metódach liečby.

Ak sa v mliečnej žľaze zistí hypoechoická formácia:

• Nemôžete si prikladať horúce obklady, ísť do sauny ani sa opaľovať;
• Neaplikujte hrejivé masti;
• Nemôžete používať pleťové vody a obklady na báze alkoholu.

Vždy by ste mali počkať, kým lekár stanoví presnú diagnózu, a až potom, po konzultácii s tým istým lekárom, začať liečbu.

• Na noc si môžete na boľavý prsník priložiť list lopúcha alebo podbeľu a ráno prsník utrieť vlhkou handričkou a naniesť naň trochu lopúchového oleja.
• Môžete si pripraviť zmes rovnakých dielov mletého čerstvého koreňa lopúcha, medu a ricínového oleja. Zmes rovnomerne rozotrite na ľanový obrúsok a priložte na noc na mliečnu žľazu.
• Je užitočné aplikovať na noc obklady zo strúhanej čerstvej tekvicovej dužiny.
• Môžete si vziať čerstvý list kapusty, naniesť naň trochu čerstvého masla, posypať jemnou soľou a priložiť na postihnuté prsia. Takýto obklad je tiež lepšie použiť na noc.

[ 16 ]

Bylinná liečba

• Ak listy paliny zalejete vriacou vodou a zabalíte ich do ľanového obrúska, takýto obklad sa môže prikladať na boľavý hrudník ráno a večer, približne na 1 hodinu. Tie isté listy sa môžu použiť až 4-krát.
• Môžete si vyrobiť obklad na báze nálevu z ľubovníka bodkovaného: 1 polievkovú lyžicu byliny zalejte 1 pohárom vriacej vody a nechajte pôsobiť 40 minút. Potom namočte obrúsok do nálevu a priložte na postihnuté miesto. Niekedy sa namiesto ľubovníka bodkovaného používajú aj iné rastliny - napríklad krídelník, ďatelina alebo horec.
• Obklady pripravené na báze ďatelinového nálevu majú dobrý protinádorový účinok. Na prípravu takéhoto nálevu vezmite 2 polievkové lyžice kvetov ďateliny a zalejte ich 250 ml vriacej vody. Po 10-15 minútach sa prípravok môže použiť na obklady.
• List lopúcha sa rozomelie cez mlynček na mäso. Výsledná hmota sa aplikuje na postihnuté miesto a prikryje sa uterákom. Odporúča sa to napríklad na liečbu mastopatie.

Homeopatia

Homeopatická liečba sa môže použiť ako doplnok – teda ako doplnok k hlavnej liečbe. Pri ochoreniach mliečnych žliaz, ktoré sú sprevádzané výskytom hypoechoických útvarov, sa odporúča používať nasledujúce homeopatické lieky:

• Mastodinón – užívajte minimálne 3 mesiace, 1 tabletu dvakrát denne.
• Cyklodinón – užívajte 1 tabletu denne počas 3 mesiacov.
• Mastopol - štandardná dávka lieku - 1 tableta trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby - 2 mesiace.
• Mastiol-Edas 127 - pokiaľ lekár nepredpísal iný liečebný režim, užívajte 5 kvapiek lieku v 1 čajovej lyžičke vody trikrát denne. Trvanie liečby je 3 mesiace (s prestávkami na menštruáciu).

Uvedené homeopatické prípravky sú prakticky bez negatívnych vedľajších účinkov. Len zriedkavo sú možné prípady alergickej reakcie na liek.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa najčastejšie predpisuje, keď sa hypoechoický útvar v mliečnej žľaze ukáže ako malígny nádor: v tomto prípade sa chirurgický zákrok môže považovať za nezávislú metódu liečby alebo v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou. Komplexný prístup zvyčajne umožňuje dosiahnuť najvyššiu mieru hojenia.

Chirurgická liečba ako nezávislá metóda sa vykonáva u pacientov s benígnymi nádormi, ktoré nereagujú alebo reagujú slabo na liečbu liekmi.

Niekedy však môže byť operácia kontraindikovaná: medzi kontraindikácie môže patriť pokročilý vek pacienta, srdcové a cievne ochorenia v štádiu dekompenzácie, ako aj pokročilé štádium zhubných nádorov s masívnymi metastázami. Najlepší účinok po operácii sa očakáva, ak sa liečba vykoná v skorých štádiách vývoja nádoru, berúc do úvahy komplexný prístup k problému.

Prevencia

Zdravý životný štýl je najlepší spôsob, ako predchádzať vzniku rôznych ochorení vrátane ochorení prsníka.

Odporúča sa viac sa pohybovať, správne a vyvážene jesť, dopriať si dostatočný odpočinok a vyhýbať sa stresovým situáciám a zraneniam.

Pre zdravé prsia je dôležité nenosiť tesné a nepohodlné podprsenky – spodná bielizeň by mala byť voľná, ale zároveň by mala prsiam poskytovať dobrú oporu.

Zlé návyky, ako je fajčenie a pitie alkoholu, zvyšujú riziko ochorenia prsníka. Medzi negatívne faktory patria aj:

• blízkosť diaľnic;
• žiarenie;
• škodlivé priemyselné odvetvia.

Bez lekárskeho predpisu by ste nemali dlhodobo užívať antikoncepciu, pretože môže výrazne zmeniť hormonálne hladiny, čo je príčinou rôznych nádorov prsníka.

Mali by ste absolvovať pravidelné lekárske prehliadky u gynekológa: včasné odhalenie rôznych hypoechoických útvarov v mliečnej žľaze zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Predpoveď

Prítomnosť hypoechoickej formácie neznamená vývoj malígneho procesu. Takýto znak však môže naznačovať prítomnosť iných, nemenej zložitých ochorení. Iba použitie komplexnej diagnostiky pomôže presne určiť patológiu.

Ďalšie diagnostické postupy po ultrazvuku by sa nemali zanedbávať. Podrobná diagnostika umožní stanoviť správnu diagnózu a aplikovať účinné liečebné metódy. Nie je nezvyčajné, že hypoechoický útvar v mliečnej žľaze sa ukáže ako typická cysta, ktorá po jednoduchej liečbe ustúpi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]