Hyperkoagulačný syndróm

Zvýšená zrážanlivosť krvi je hyperkoagulačný syndróm. Pozrime sa na hlavné príčiny tohto stavu, typy, štádiá, metódy liečby a prevencie.

Porucha zrážanlivosti krvi alebo koagulopatia môže mať fyziologický aj patologický charakter. Ľudská krv sa skladá z formovaných prvkov (krvné doštičky, erytrocyty, leukocyty) a tekutej časti (plazma). Normálne je zloženie biologickej tekutiny vyvážené a má hematokritový pomer 4:6 v prospech tekutej časti. Ak sa táto rovnováha posunie smerom k formovaným prvkom, dochádza k zahusťovaniu krvi. Zvýšená hustota môže byť spojená so zvýšením množstva protrombínu a fibrinogénu.

Zrážanlivosť krvi je ukazovateľom ochrannej reakcie tela na krvácanie. Pri najmenšom poškodení ciev krvné elementy tvoria krvné zrazeniny, ktoré zastavujú stratu krvi. Zrážanlivosť nie je konštantná a do značnej miery závisí od stavu tela, teda sa môže počas života meniť.

V normálnom stave tela krvácanie prestane za 3-4 minúty a krvná zrazenina sa objaví za 10-15 minút. Ak sa to stane oveľa rýchlejšie, naznačuje to hyperkoaguláciu. Tento stav je nebezpečný, pretože môže spôsobiť trombózu, kŕčové žily, infarkty, mozgové príhody a poškodenie vnútorných orgánov (gastrointestinálny trakt, obličky). V dôsledku hustej krvi trpí telo nedostatkom kyslíka, zhoršuje sa celková pohoda a výkonnosť. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík je epidemiológia hyperkoagulačného syndrómu 5-10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vzor vývoja ochorenia súvisí s prevalenciou rizikových faktorov pre túto patológiu.

Porucha sa vyskytuje v dôsledku vrodených a získaných porúch. Najčastejšie v dôsledku vonkajších faktorov: rôznych chorôb, nesprávneho užívania liekov, nedostatku vitamínov, nedostatočného príjmu vody a mnohých ďalších.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny hyperkoagulačný syndróm

Hyperkoagulácia nemá žiadne výrazné klinické príznaky. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, letargiu a celkovú slabosť. Príčiny hyperkoagulačného syndrómu sa zvyčajne delia na genetické a získané.

• Vrodená – rodinná anamnéza trombofílie, nevysvetliteľné potraty, opakované krvné zrazeniny pred 40. rokom života.
• Získané – zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), nadváha a obezita, vysoký cholesterol, starnutie, tehotenstvo, užívanie antikoncepčných tabliet alebo hormonálnej substitučnej terapie, dlhodobý odpočinok na lôžku v dôsledku operácie alebo akejkoľvek choroby, nedostatok fyzickej aktivity, dehydratácia, podchladenie, otrava ťažkými kovmi, mikrobiálne invázie, nedostatok omega-3 polynenasýtených mastných kyselín, tepelné a chemické popáleniny.

Zvýšená zrážanlivosť krvi je najčastejšie vrodená, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku vonkajších faktorov. Rozlišujú sa nasledujúce stavy, pri ktorých sa môže vyvinúť patológia:

• Dlhodobé stresujúce zážitky a neurózy.
• Cievne poranenia.
• Erytrémia.
• Kontakt krvi s cudzími povrchmi.
• Onkologické ochorenia.
• Autoimunitné ochorenia: aplastická anémia, systémový lupus erythematosus, trombotická trombocytopenická purpura.
• Hematogénna trombofília.
• Dlhodobé krvácanie z gastrointestinálneho traktu.
• Antifosfolipidový syndróm.
• Umelá srdcová chlopňa alebo použitie prístroja na srdce a pľúca.
• Veľké hemangiómy.
• Ateroskleróza koronárnych artérií.
• Užívanie antikoncepcie.
• Užívanie estrogénov počas menopauzy.
• Tehotenstvo a popôrodné obdobie.
• Von Willebrandova choroba.

Ochorenie môže byť spôsobené niekoľkými faktormi naraz. Metódy diagnostiky a liečby závisia od príčiny poruchy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Existujú určité rizikové faktory, ktoré vyvolávajú poruchu zrážanlivosti krvi, t. j. hyperkoaguláciu. Patologický stav môže byť spojený s nasledujúcimi stavmi:

• Nedostatok vody – krv sa skladá z 85 % vody a plazma z 90 %. Pokles týchto ukazovateľov vedie k zahusťovaniu biologickej tekutiny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vodnej bilancii v lete kvôli horúčavám a v zime, keď je vzduch v miestnosti suchý. Zásoby tekutín je potrebné dopĺňať počas športu, pretože telo zvyšuje prenos tepla na chladenie.
• Fermentopatia je patologický stav, pri ktorom dochádza k nedostatku potravinových enzýmov alebo k poruchám ich aktivity. To vedie k neúplnému rozkladu zložiek potravy, čo spôsobuje, že nedostatočne oxidované produkty rozkladu vstupujú do krvi, okysľujú ju a zahusťujú.
• Nesprávna výživa – množstvo potravín (vajcia, strukoviny a obilniny) obsahuje tepelne stabilné inhibítory bielkovín, ktoré tvoria stabilné komplexy s gastrointestinálnymi proteinázami. To vedie k narušeniu trávenia a vstrebávania bielkovín. Nestrávené aminokyseliny sa dostávajú do krvi a narúšajú jej zrážanlivosť. Patologický stav môže súvisieť s prejedaním sa sacharidmi, fruktózou a cukrom.
• Nedostatok vitamínov a minerálov – vitamíny rozpustné vo vode (skupina B, C) sú nevyhnutné pre biosyntézu enzýmov. Ich nedostatok vedie k neúplnému tráveniu potravy a v dôsledku toho k hyperkoagulácii. Je tiež možné vyvinúť určité ochorenia a zhoršiť ochranné vlastnosti imunitného systému.
• Porucha funkcie pečene – orgán denne syntetizuje 15 – 20 g krvných bielkovín, ktoré sú zodpovedné za regulačné a transportné funkcie. Porucha biosyntézy vyvoláva patologické zmeny v chemickom zložení krvi.

Okrem vyššie uvedených faktorov môže byť ochorenie spojené s prítomnosťou parazitov v tele, poškodením ciev alebo hyperfunkciou sleziny.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku zvýšenej zrážanlivosti krvi závisí od patologických faktorov spôsobujúcich poruchu. Patogenéza je spojená s depléciou plazmatických faktorov, aktiváciou fibrinolýzy a tvorbou fibrínu, znížením počtu krvných doštičiek, ich adhéziou a agregáciou.

Hyperkoagulačný syndróm je charakterizovaný uvoľňovaním proagregantov a prokoagulancií, poškodením endotelových buniek. S progresiou patologického stavu sa tvoria voľné tromby. Postupne sa zvyšuje spotreba faktorov koagulačného, antikoagulačného a fibrinolytického systému tela.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky hyperkoagulačný syndróm

Zvýšená viskozita krvi nemá žiadne charakteristické prejavy. Existuje však množstvo porúch, ktoré môžu naznačovať toto ochorenie. Rozlišujú sa nasledujúce príznaky hyperkoagulačného syndrómu:

• Rýchla únava v dôsledku slabého prísunu kyslíka do mozgu v dôsledku nadmernej hustoty krvi.
• Bolesti hlavy.
• Závraty s krátkodobou stratou koordinácie.
• Svalová slabosť.
• Mdloby a nevoľnosť.
• Znížená citlivosť v rukách a nohách: parestézia, necitlivosť, pálenie.
• Zvýšená suchosť, cyanóza kože a slizníc.
• Zvýšená citlivosť na chlad.
• Poruchy spánku, nespavosť.
• Bolestivé pocity v oblasti srdca: brnenie, dýchavičnosť, zrýchlený tep.
• Depresívny stav, zvýšená úzkosť a roztržitosť.
• Znížený sluch a zrak, tinnitus.
• Zvýšené slzenie a pocit pálenia v očiach.
• Vysoké hladiny hemoglobínu.
• Pomalé krvácanie z porezaní a rán.
• Potrat, opakované potraty.
• Prítomnosť chronických ochorení.
• Časté zívanie kvôli nedostatku kyslíka v mozgu.
• Studené nohy, ťažkosť a bolesť v nohách, vyčnievajúce žily.

Vyššie uvedené príznaky vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnostiku. Po súbore inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení môže lekár identifikovať syndróm zhrubnutia krvi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prvé príznaky

Tak ako každé ochorenie, aj porucha zrážanlivosti krvi má určité počiatočné príznaky. Príznaky patológie sa môžu prejaviť nasledovne:

• Cirkulujúce imunitné komplexy v krvi ako reakcia na vstup cudzích teliesok: aktivované zložky komplementu C1-C3, orgánovo špecifické fetálne antigény, materské protilátky.
• Erytrocytóza a hypertrombocytóza.
• Nestabilný krvný tlak.
• Zvýšený protrombínový index a agregácia krvných doštičiek.

Niekedy klinický obraz ochorenia úplne chýba. V týchto prípadoch sa ochorenie zisťuje odberom krvi zo žily, keď sa biologická tekutina v ihle zráža.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Syndróm hyperkoagulácie pri cirhóze pečene

Mnohé ochorenia vedú k zmenám v chemickom zložení krvi. Hyperkoagulačný syndróm pri cirhóze pečene je spojený s deštrukciou a smrťou orgánových buniek. Patologický proces je sprevádzaný chronickým zápalom a narušením mnohých telesných funkcií.

Prokoagulačná nerovnováha a závažnosť trombotických komplikácií úplne závisia od štádia cirhózy. Ale aj skoré štádiá ochorenia vedú k tomu, že systém hemostázy zostáva dlhodobo nestabilný, čo spôsobuje poruchy v zložení krvi a významné odchýlky od normy.

Liečba zvýšenej viskozity biologickej tekutiny pri cirhóze pečene je veľmi náročná. Je to spôsobené rizikom vzniku trombotických a hemoragických komplikácií, t. j. pacient môže trpieť trombózou alebo stratou krvi.

Syndróm hyperkoagulácie v tehotenstve

Zahusťovanie krvi u nastávajúcej matky môže byť spojené s dedičnými patológiami alebo sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých negatívnych faktorov. Hyperkoagulačný syndróm počas tehotenstva sa vyskytuje v dôsledku nosičstva génov trombofílie, dehydratácie, obezity, stresu, porúch cievneho tonusu, prehriatia alebo hypodynamie.

Prítomnosť takýchto stavov nemusí nevyhnutne znamenať závažný priebeh tehotenstva. Čím je ženské telo mladšie, tým vyššia je jeho odolnosť voči rôznym patológiám a tým nižšia je pravdepodobnosť vzniku syndrómu. Ak má žena predispozíciu k trombofílii, prvé tehotenstvo veľmi často prebieha úplne normálne, ale môže sa stať aktivátorom hyperkoagulačného syndrómu. Druhé tehotenstvo sa potom stáva rizikovejším.

Komplikácie zvýšenej viskozity krvi počas tehotenstva:

• Ukončenie tehotenstva v akejkoľvek fáze.
• Regresia tehotenstva.
• Vnútromaternicové úmrtie plodu.
• Krvácanie a odlúčenie placenty.
• Placentárna insuficiencia.
• Oneskorenia vo vývoji plodu.
• Zhoršenie uteroplacentárneho prietoku krvi.
• Krvácanie počas pôrodu.
• Gestóza.

Aby sa minimalizovali vyššie uvedené komplikácie, je potrebné správne plánovať tehotenstvo. Ak sa objavia príznaky hyperkoagulácie, mala by sa pred počatím vykonať prevencia ochorenia. Aj pri minimálnych zmenách v systéme hemostázy je možné normálne tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa. V prípade závažných porúch zistených v skorom štádiu dostane nastávajúca matka špeciálnu liečbu, ktorá normalizuje zrážanlivosť krvi.

Etapy

Zvýšená zrážanlivosť krvi má určité štádiá vývoja, ktoré sú založené na príznakoch ochorenia. Na základe patogenézy má hyperkoagulačný syndróm nasledujúce štádiá:

• Hyperkoagulácia – tromboplastín vstupuje do krvi, čo spúšťa procesy zrážania krvi a tvorbu krvných zrazenín.
• Konzumná koagulopatia – v tomto štádiu dochádza k intenzívnej spotrebe koagulačných faktorov a zvýšenej fibrinolytickej aktivite.
• V dôsledku spotreby zložiek systému zrážania krvi dochádza k inhibícii zrážanlivosti krvi a trombocytopénii.

Keď dôjde k krvácajúcemu poraneniu, spustí sa ochranný mechanizmus. Krv sa rýchlo zráža a v rane sa tvoria krvné zrazeniny. Štádium ochorenia určuje jeho liečbu.

[ 25 ], [ 26 ]

Formuláre

Hyperkoagulácia môže byť primárna, teda spôsobená dedičnými faktormi, a sekundárna, ktorá sa vyvíja v dôsledku vonkajších podnetov. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné typy ochorenia:

• Vrodená – spôsobená znížením kvalitatívneho a/alebo kvantitatívneho zloženia krvi. Existuje niekoľko foriem tohto patologického stavu. Najčastejšie sú hemofília A, B, C, ktorá sa môže vyskytnúť u mužov aj žien bez ohľadu na vek.
• Získané – ochorenie je spojené s komplikáciami nejakého ochorenia. U mnohých pacientov sa zvýšená viskozita krvi vyvíja pri infekčných ochoreniach, patológiách pečene alebo nádorových procesoch.

Typy hyperkoagulácie sa vyznačujú charakteristickými príznakmi. Počas diagnostiky sa berie do úvahy štádium a typ ochorenia, pretože od toho závisí liečebná metóda.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikácie a následky

Syndróm hyperviskozity môže spôsobiť vážne následky a komplikácie. Najčastejšie sa s touto patológiou stretávajú starší ľudia a muži. Podľa lekárskych štatistík môže táto porucha viesť k takýmto problémom, ako sú:

• Hypertenzia.
• Ateroskleróza.
• Zmrazené tehotenstvo v počiatočných štádiách.
• Spontánne potraty a potraty v neskorom štádiu tehotenstva.
• Neplodnosť neznámej etiológie.
• Kŕčové žily.
• Mŕtvica, infarkt.
• Bolesti hlavy a migrény.
• Trombóza ciev sietnice.
• Trombocytopénia.

Najnebezpečnejším dôsledkom je sklon k trombóze a tvorbe trombov. Spravidla sa trombózujú malé cievy. To vytvára riziko, že trombus zablokuje mozgovú cievu alebo koronárnu artériu. Takéto trombózy sa nazývajú akútna nekróza tkanív postihnutého orgánu, čo vedie k rozvoju ischemickej mozgovej príhody alebo infarktu myokardu.

Riziko komplikácií pri hyperkoagulačnom syndróme do značnej miery závisí od základnej príčiny jeho výskytu. Hlavným cieľom terapie je odstrániť základné ochorenie a predchádzať jeho komplikáciám.

Syndróm potratu a hyperkoagulácie

Náhle ukončenie tehotenstva v dôsledku poruchy zrážanlivosti krvi sa vyskytuje u každej tretej ženy s týmto problémom. Stav krvi je veľmi dôležitý, pretože podporuje životne dôležitú činnosť dvoch alebo viacerých organizmov naraz. Viskóznejšia krv prúdi pomaly a ťažko cez cievy a nedokáže sa vyrovnať s funkciami, ktoré sú jej pridelené. Telo trpí v dôsledku zvýšeného zaťaženia všetkých orgánov a systémov.

Počas tehotenstva hyperkoagulácia vyvoláva slabú cirkuláciu biologických tekutín, v dôsledku čoho sa kyslík a živiny dostávajú k dieťaťu v menšom množstve a produkty fetálnej syntézy sa zadržiavajú v placente. Potrat a hyperkoagulačný syndróm sú založené na riziku vzniku takýchto komplikácií:

• Intrauterinná fetálna hypoxia
• Vnútromaternicové spomalenie rastu
• Zhoršený prietok krvi v systéme matka-placenta-plod
• Zmrazené tehotenstvo a potrat.

Aby sa predišlo tomuto stavu počas obdobia plánovania počatia, je veľmi dôležité podstúpiť komplexné vyšetrenie tela. Koagulogram, teda test zrážanlivosti krvi, je povinný. Príznakmi zvýšenej viskozity krvi počas tehotenstva sú zvýšené hodnoty viacerých ukazovateľov:

• Vysoké hladiny fibrinogénu: normálne 2-4 g/l, do konca tehotenstva môže hodnota dosiahnuť 6 g/l.
• Zrýchlenie trombínového času.
• Prítomnosť lupusového antikoagulantu.
• Skrátený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.

Takéto odchýlky naznačujú porušenie krvných funkcií. Ignorovanie tohto stavu ohrozuje ukončenie tehotenstva a množstvo ďalších komplikácií pre matku aj plod.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika hyperkoagulačný syndróm

Klinické príznaky zvýšenej zrážanlivosti krvi sa neprejavujú u všetkých pacientov. Diagnóza hyperkoagulačného syndrómu je vo väčšine prípadov spojená s rozvojom komplikácií patologického stavu. To znamená, že na základe akýchkoľvek odchýlok alebo porušení sa vykonáva množstvo objasňujúcich štúdií.

Lekár zhromažďuje anamnézu: hodnotí povahu ťažkostí, prítomnosť dedičných faktorov alebo prerušených tehotenstiev. Na zistenie hyperkoagulácie je indikované komplexné laboratórne vyšetrenie. V závažných štádiách ochorenia, keď sú prítomné všetky príznaky trombofílie, sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré umožňujú posúdiť celkový obraz ochorenia. Zvýšená zrážanlivosť sa tiež odlišuje od rôznych porúch s podobnými príznakmi.

[ 36 ]

Testy

Na zistenie zvýšenej zrážanlivosti krvi je pacientovi predpísané laboratórne testy:

• Všeobecný krvný test, hematokrit – určuje počet vytvorených prvkov biologickej tekutiny, hladinu hemoglobínu a ich podiel na celkovom objeme krvi.
• Koagulogram – umožňuje získať informácie o stave hemostázového systému, integrite ciev, úrovni koagulácie a trvaní krvácania.
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) – hodnotí účinnosť koagulačnej dráhy (vnútornej, celkovej). Stanovuje hladinu plazmatických faktorov, antikoagulancií a inhibítorov v krvi.

Zvláštna pozornosť sa venuje správaniu krvi pri odbere zo žily. V prítomnosti hyperkoagulácie sa môže v ihle zraziť. Ochorenie potvrdzujú nasledujúce výsledky testov: skrátenie času zrážanlivosti a protrombínového času, vysoký fibrinogén, predĺženie fibrinolýzy, skrátenie APTT, zvýšenie agregácie krvných doštičiek s agonistami, rast protrombínového indexu, zvýšenie množstva D-diméru. Môže byť tiež predpísaná analýza na štúdium génov receptorov krvných doštičiek. To znamená genetických markerov hyperkoagulácie.

[ 37 ], [ 38 ]

Inštrumentálna diagnostika

Komplexné vyšetrenie tela v prípade podozrenia na hyperkoagulačný syndróm zahŕňa inštrumentálnu diagnostiku. Táto štúdia je nevyhnutná na určenie stavu vnútorných orgánov (pečeň, slezina, mozog, črevá), ako aj stavu žíl, lúmenov, chlopní a prítomnosti trombotických hmôt.

• Ultrazvuková dopplerografia – určuje rýchlosť a smer prietoku krvi v cievach. Poskytuje informácie o anatómii a štruktúre žíl.
• Flebografia je röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky obsahujúcej jód na detekciu krvných zrazenín.
• Magnetická rezonancia, ultrazvukové vyšetrenie – skúmajú celkový stav tela, identifikujú rôzne abnormality.

Na základe výsledkov testov môže byť predpísaná liečba alebo celý rad ďalších vyšetrení.

Odlišná diagnóza

Porucha zrážanlivosti krvi môže byť spôsobená rôznymi faktormi, na zistenie skutočnej príčiny patológie je potrebná diferenciálna diagnostika. Zvýšená viskozita biologickej tekutiny sa odlišuje od Werlhofovej choroby, autoimunitných porúch, trombocytopénie a poruchy zrážacích faktorov, pre ktoré je potrebný vitamín K, patológií vnútorných orgánov, najmä pečene.

Porucha hemostázy sa porovnáva s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou, teda DIC syndrómom, ako aj so zhubnými novotvarmi a hemolyticko-uremickým syndrómom. Na základe výsledkov súboru štúdií lekár zostaví liečebný plán alebo poskytne preventívne odporúčania.

Liečba hyperkoagulačný syndróm

Na obnovenie normálneho prietoku krvi a odstránenie zvýšenej viskozity krvi je potrebné navštíviť lekára, ktorý predpíše súbor diagnostických vyšetrení a testov. Liečba hyperkoagulačného syndrómu počas tehotenstva je individuálna pre každú ženu. Lekár zostaví liečebný plán s prihliadnutím na všetky charakteristiky tela.

V prípade významných zmien v hemostatickom systéme sa budúcej matke predpisujú antikoagulanciá, teda lieky, ktoré znižujú riziko tvorby trombov: Warfarín, Heparín, Fragmin. Lieky sa podávajú subkutánne, kúra trvá približne 10 dní. Po liečbe sa vykoná hemostaziogram na posúdenie terapie. Môžu sa predpísať aj antiagregačné látky, ktoré spomaľujú proces agregácie krvných doštičiek a znižujú viskozitu krvi: Kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Zvláštna pozornosť sa venuje diétnej terapii. Na úpravu stavu viskozity krvi počas tehotenstva sa odporúča konzumovať potraviny bohaté na vitamín E. Jedlo by malo byť varené, dusené alebo na pare. Strava by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky, zeleninu, ovocie, mäso a ryby. Zároveň je zakázané jesť konzervované, nakladané, mastné a vyprážané jedlá, ako aj sladkosti, pečivo, zemiaky, alkohol a sýtené nápoje.

Lieky

Liečba hyperkoagulačného syndrómu je zameraná na odstránenie príčin, ktoré vyvolali patológiu, obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, korekciu hemodynamiky a porúch hemostázy, zlepšenie mikrocirkulácie a udržanie hematokritu na optimálnej úrovni. Lekár vyberá lieky na základe výsledkov testov a celkového stavu pacienta.

Lieky na hyperkoaguláciu sú potrebné na riedenie krvi a zabránenie tvorbe trombov. Pacientom môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

1. Antiagregačné látky sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pôsobia v štádiu zrážania krvi, keď dochádza k agregácii krvných doštičiek. Účinné látky inhibujú procesy adhézie krvných doštičiek, čím zabraňujú zvýšeniu úrovne zrážanlivosti.

• Thrombo ASS je liek s účinnou látkou kyselinou acetylsalicylovou. Znižuje hladinu tromboxánu v krvných doštičkách, znižuje ich agregáciu, inhibuje tvorbu fibrínu. Používa sa na prevenciu porúch hemostázy. Tablety sa užívajú 1-2 kusy 1-krát denne, trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme záchvatov nevoľnosti a vracania, možnej bolesti v epigastrickej oblasti, ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, anémie, zvýšeného sklonu ku krvácaniu, rôznych alergických reakcií, bolestí hlavy a závratov. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie na jeho zložky, erozívnych lézií gastrointestinálneho traktu a v prvom trimestri tehotenstva.
• Cardiomagnyl - tablety obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú a hydroxid horečnatý. Liek sa používa na primárnu prevenciu trombózy a kardiovaskulárnych ochorení, ako aj chronickej a akútnej ischemickej choroby srdca. Liek sa užíva 1-2 tablety denne, priebeh liečby je individuálny pre každého pacienta. Vedľajšie účinky: znížená agregácia krvných doštičiek, aplastická anémia, hypoglykémia, trombocytopénia. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie na jeho zložky, rôznych alergických reakcií, ochorení obličiek, gastrointestinálneho traktu. Predávkovanie prejavuje zvýšené vedľajšie účinky.
• Kyselina acetylsalicylová je NSAID s výrazným antiagregačným účinkom. Mechanizmus účinku lieku je založený na blokáde enzýmov zodpovedných za reguláciu syntézy a metabolizmu prostaglandínov v krvných doštičkách a cievnych stenách. Liek sa používa na prevenciu tvorby krvných zrazenín, zníženie horúčky a bolesti. Dávkovanie závisí výlučne od závažnosti patologického stavu.

2. Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré potláčajú aktivitu hemostatického systému. Znižujú riziko zahusťovania krvi znížením tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu látok, ktoré inhibujú procesy koagulácie a menia viskozitu biologickej tekutiny.

• Warfarín je liek, ktorý obsahuje látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Inhibuje účinok vitamínu K, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Používa sa pri hyperkoagulácii, venóznej trombóze a pľúcnej embólii, akútnom infarkte myokardu a iných stavoch spojených s porušením hemostázy. Liek sa užíva 6-12 mesiacov, dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Medzi vedľajšie účinky patria poruchy tráviaceho systému, prípadne zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, výskyt pigmentácie na tele, vypadávanie vlasov, silná a dlhotrvajúca menštruácia. Liek je kontraindikovaný pri akútnom krvácaní, počas tehotenstva, akútnej arteriálnej hypertenzii, závažnej renálnej a hepatálnej dysfunkcii.
• Heparín je priamo pôsobiaci antikoagulant, ktorý inhibuje zrážanlivosť krvi. Používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolických ochorení a ich komplikácií, trombóz, akútneho infarktu myokardu, embolických stavov a na prevenciu zrážanlivosti krvi počas laboratórnej diagnostiky. Dávkovanie a trvanie liečby sú individuálne pre každého pacienta. Medzi vedľajšie účinky patrí riziko krvácania. Heparín je kontraindikovaný pri hemoragickej diatéze a iných stavoch s hypokoaguláciou krvi.
• Fragmin - má priamy vplyv na systém zrážania/antikoagulácie krvi. Používa sa pri trombóze, tromboflebitíde, na prevenciu zvýšenej viskozity krvi, infarktu myokardu a nestabilnej angíny pectoris. Liek sa podáva subkutánne, dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Príznaky predávkovania sa vyskytujú u 1 % pacientov, môžu to byť rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu a krvného systému. Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie na jeho zložky, koagulopatie, septickej endokarditídy, nedávnych operácií centrálneho nervového systému, orgánov zraku alebo sluchu.

3. Fibrinolytiká – ničia fibrínové vlákna, ktoré tvoria štruktúru krvných zrazenín, rozpúšťajú krvné zrazeniny a riedia krv. Takéto lieky sa používajú len v extrémnych prípadoch, pretože môžu spôsobiť zvýšenú agregáciu krvných doštičiek a zvýšiť riziko trombofílie.

• Thromboflux je fibrinolytická látka, ktorá rozpúšťa fibrín v krvných zrazeninách a tromboch. Používa sa pri zvýšenej viskozite krvi, ako preventívne opatrenie proti trombóze a pri akútnom infarkte myokardu. Dávkovanie určuje lekár. Medzi vedľajšie účinky a príznaky predávkovania patria poruchy hemostázy, alergické reakcie a nežiaduce gastrointestinálne príznaky.
• Fortelizin - aktivuje plazminogén, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. Používa sa pri akútnom infarkte myokardu a na prevenciu hyperkoagulačného syndrómu. Liek sa podáva intravenózne, dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Vedľajšie účinky: krvácanie rôznej závažnosti, alergické reakcie. Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach so zvýšenou krvácavosťou, nedávnych zraneniach a rozsiahlych operáciách, ochoreniach pečene a centrálneho nervového systému.

V obzvlášť závažných prípadoch sa pacientom predpisuje intravenózne kvapkové podávanie koloidných a kryštaloidných roztokov, transfúzia darcovskej krvi. Všetky lieky na riedenie krvi sa používajú iba podľa pokynov lekára. Samostatné užívanie takýchto liekov môže viesť k vzniku krvácania a mnohým ďalším rovnako závažným komplikáciám.

Vitamíny

Liečba zvýšenej viskozity krvi spočíva nielen v liekovej terapii, ale aj v užívaní vitamínov a minerálov, ktoré sú prospešné pre telo a obnovujú systém hemostázy. Vitamíny sa predpisujú v závislosti od štádia ochorenia.

Pozrime sa, aké vitamíny je potrebné užívať na zahusťovanie krvi a na jej prevenciu:

• Vitamín E je antioxidant, ktorý omladzuje telo a spomaľuje proces starnutia. Nachádza sa v celozrnných obilninách, naklíčených pšeničných zrnách, gaštanoch, otrubách, brokolici, olivovom oleji, živočíšnych pečeniach, avokáde a slnečnicových semienkach.
• Vitamín C – má antioxidačné vlastnosti, podieľa sa na syntéze štrukturálnych prvkov žilových stien. Nachádza sa v citrusových plodoch, paprikách, vodných melónoch, hruškách, jablkách, hrozne, zemiakoch, šípkach, čiernych ríbezliach, cesnaku.
• Vitamín P – posilňuje steny ciev, inhibuje enzýmy, ktoré ničia kyselinu hyalurónovú a narúšajú hemostázu. Nachádza sa v citrusových plodoch, marhuliach, malinách, vlašských orechoch, kapuste, hrozne a paprike.

Okrem vyššie uvedených vitamínov je na prevenciu a liečbu hyperkoagulácie potrebné užívať produkty s hesperidínom (zvyšuje cievny tonus, nachádza sa v citrónoch, mandarínkach, pomarančoch), kvercetín (znižuje riziko tromboflebitídy, nachádza sa v čerešniach, cesnaku, zelenom čaji, jablkách, cibuli). Zároveň sa odporúča vyhýbať sa produktom bohatým na vitamín K, pretože podporuje zahusťovanie krvi.

Fyzioterapeutická liečba

Na odstránenie hyperkoagulačného syndrómu a normalizáciu hemostázového systému sa používa kombinovaná terapia. Na upevnenie dosiahnutých výsledkov je potrebná fyzioterapia. V prípade zvýšenej viskozity krvi sa odporúča hirudoterapia, pretože je to jeden z najúčinnejších spôsobov riedenia hustej krvi. Účinok tejto metódy je založený na zložení slín pijavíc, ktoré obsahujú hirudín a množstvo ďalších enzýmov, ktoré riedia biologickú tekutinu a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Hirudoterapia sa vykonáva v kúpeľoch alebo hydroterapeutických centrách. Napriek pozitívnemu účinku na organizmus má fyzioterapeutická procedúra množstvo kontraindikácií: závažné formy anémie, trombocytopénia, hypotenzia, prítomnosť malígnych nádorov, kachexia, hemoragická diatéza, tehotenstvo a nedávny cisársky rez, vek pacientov mladších ako 7 rokov a individuálna intolerancia. Vo všetkých ostatných prípadoch sa hirudoterapia používa v kombinácii s liečbou liekmi.

Ľudové prostriedky

Syndróm hustej krvi sa dá eliminovať nielen pomocou liekov, ale aj použitím netradičných metód. Ľudová liečba je založená na použití liečivých rastlín, ktoré riedia krv.

• Vezmite 100 g semien japonského pagodového stromu a zalejte ich 500 ml vodky. Nálev by sa mal lúhovať 14 dní na tmavom a chladnom mieste. Liek sa užíva 3-krát denne pred jedlom, 10 kvapiek na ¼ pohára vody.
• Vezmite 20 g túžobníka, zalejte 250 ml vriacej vody a skontrolujte vo vodnom kúpeli. Hneď ako liek vychladne, mal by sa prefiltrovať a užívať pred jedlom, 1/3 šálky.
• Zmiešajte 20 g repy s 10 g plodov koriandra, koreňa sladkého drievka, harmančeka, ďateliny lekárskej, ľanovníka lekárskeho a bahenníka močiarneho. Bylinnú zmes zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať v uzavretej nádobe 2-3 hodiny. Po vychladnutí nálev preceďte a užívajte 200 ml 2-3 krát denne. V prípade potreby môžete do lieku pridať med, najlepšie je užívať ho po jedle.

Na zníženie aktivity krvných doštičiek a zriedenie krvi môžete použiť hroznovú šťavu. Stačí vypiť pohár nápoja denne a systém hemostázy sa normalizuje. Užitočné sú aj nálevy, kompóty a džem z malín a cesnaku. Pred použitím alternatívnych metód liečby sa musíte poradiť s lekárom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Bylinná liečba

Ďalšou alternatívnou liečbou hyperkoagulačného syndrómu je bylinná liečba. Pozrime sa na najúčinnejšie recepty na riedenie krvi:

• Vezmite rovnaké diely púpavovej trávy a kvetov trnky čiernej. Zalejte bylinkovú zmes 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 3-4 hodiny. Nálev preceďte a užívajte ½ šálky 3-4 krát denne. Počas liečby sa neodporúča jesť mäso a vajcia.
• Čajovú lyžičku ďateliny sladkej zalejte 250 ml vriacej vody a užívajte 2 poháre 2-3 krát denne. Nálev má antispazmodické vlastnosti a znižuje viskozitu krvi. Liečba trvá 30 dní.
• 200 g čerstvých koreňov moruše dôkladne umyte a nasekajte. Suroviny vložte do hrnca a zalejte 3 litrami studenej vody. Nálev by sa mal lúhovať 1-2 hodiny, potom ho treba položiť na mierny oheň a po zovretí odstavte a nechajte vychladnúť. Hotový odvar preceďte a užívajte 200 ml 2-3 krát denne pred jedlom. Liečba trvá 5 dní s 2-3 dňovou prestávkou, na obnovenie normálnej hemostázy sú potrebné 2-3 kúry.
• Vezmite litrový sklenený pohár a naplňte ho nasekanými hríbmi. Zalejte vodkou a nechajte 14 dní lúhovať na tmavom a chladnom mieste. Po 2 týždňoch suroviny preceďte a vytlačte. Nálev užívajte 1 čajovú lyžičku zriedenú v 50 ml vody 1-2 krát denne.
• Ginkgo biloba má vlastnosti na riedenie krvi. 50 g sušených listov rastliny zalejte 500 ml vodky a nechajte lúhovať 14 dní. Potom tinktúru preceďte a užívajte 1 čajovú lyžičku 2-3 krát denne pred jedlom. Liečba je mesiac s prestávkami 5-7 dní.

Pri liečbe hyperkoagulácie bylinkami je prísne kontraindikované používať rastliny s vlastnosťami zrážania krvi (žihľava, vodná paprika). Pred použitím ľudových prostriedkov je potrebná konzultácia s lekárom, pretože mnohé recepty majú kontraindikácie.

Homeopatia

Hustá krv má negatívny vplyv na celé telo. Na liečbu tohto problému sa používajú tradičné aj netradičné metódy. Homeopatia je alternatívna metóda, ale pri správnom použití môže pomôcť s hyperkoaguláciou.

Populárne homeopatické lieky na zvýšenú zrážanlivosť krvi:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-Injee
• Viedeň s Injeelom

Vyššie uvedené lieky sa môžu používať iba na predpis homeopatického lekára, ktorý preskúmal anamnézu pacienta a vykonal sériu vyšetrení. Samostatné užívanie takýchto liekov je život ohrozujúce.

Chirurgická liečba

Chirurgické metódy na odstránenie porúch zrážanlivosti krvi sa používajú extrémne zriedkavo. Chirurgická liečba je možná, ak hyperkoagulačný syndróm viedol k tvorbe abscesu venóznej tromboflebitídy. V tomto prípade je pacientovi predpísaná operácia na inštaláciu titánového cava filtra. Ak syndróm spôsobil arteriálnu trombózu ciev končatín alebo parenchymatóznych orgánov, vykoná sa chirurgická trombektómia.

Chirurgická liečba hemostázy je neúčinná bez adekvátnej liekovej terapie so zložkami systému zrážania krvi. Chirurgický zákrok sa môže vykonať pri liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo zhrubnutie krvi. Ale aj v tomto prípade je do liečebného plánu zahrnutá priebeh liekov na riedenie krvi.

Prevencia

Pacienti s hyperkoagulačným syndrómom alebo tí, ktorí majú zvýšené riziko jeho vzniku, by mali dodržiavať preventívne odporúčania špecialistov, aby sa predišlo ochoreniu. Prevencia hyperkoagulácie je založená na identifikácii rizikových pacientov, teda tehotných žien, starších ľudí, ľudí s onkologickými patológiami a ochoreniami so zhoršenou zrážanlivosťou krvi.

Aby sa predišlo hyperkoagulácii a trombofílii, je potrebné vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkoholizmus), správne sa stravovať a dodržiavať pitný režim, športovať a tráviť veľa času vonku. Odporúča sa tiež optimalizovať denný režim, mať dostatok spánku, pokiaľ je to možné, vyhýbať sa konfliktom a stresovým situáciám, včas liečiť akékoľvek choroby a pravidelne si robiť krvné testy.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Predpoveď

Hyperkoagulačný syndróm má nejednoznačný výsledok. Prognóza patologického stavu závisí výlučne od závažnosti základného ochorenia, celkového stavu tela pacienta a povahy zmien hemostázy. Ak sa zvýšená viskozita krvi zistí v skorých štádiách, prognóza je priaznivá. Pokročilé štádiá poruchy si vyžadujú dlhodobú a serióznu liečbu, pretože môžu viesť k nebezpečným komplikáciám a následkom.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]