Chronická frontitída

Chronická frontálna sinusitída (chronický zápal čelovej dutiny, frontitis chronica) je dlhodobá frontálna sinusitída, ktorá sa prejavuje periodickou bolesťou v zodpovedajúcej polovici čela a výtokom z nosa, hyperpláziou sliznice s rozvojom polypov a granulácie.

Kód MKCH-10

J32.1 Chronická frontálna sinusitída.

Epidemiológia chronickej frontálnej sinusitídy

Existujú jasné náznaky súvislosti medzi frontálnou sinusitídou a znečistením ovzdušia toxickým odpadom a porušovaním environmentálnych noriem. V oblastiach, kde sa nachádzajú veľké priemyselné podniky, je výskyt frontálnej sinusitídy výrazne vyšší.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny chronickej frontálnej sinusitídy

Pôvodcami ochorenia sú najčastejšie zástupcovia kokovej mikroflóry, najmä stafylokoky. V posledných rokoch sa objavili správy o izolácii a kvalite pôvodcov asociácie troch oportúnnych mikroorganizmov: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Maxarelae catharrhalis. Niektorí klinickí lekári z tohto zoznamu nevylučujú anaeróby a huby.

Chronická frontitída - príčiny a patogenéza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky chronickej frontálnej sinusitídy

Frontitída je ochorenie celého organizmu, preto má všeobecné a lokálne klinické prejavy. Medzi všeobecné prejavy patrí hypertermia ako prejav intoxikácie a difúzna bolesť hlavy ako dôsledok zhoršeného obehu mozgovej krvi a mozgovomiechového moku. Často sa pozoruje celková slabosť, závraty a iné vegetatívne poruchy. Lokálne klinické prejavy sa prejavujú lokálnou bolesťou hlavy, výtokom z nosa a ťažkosťami s dýchaním nosom.

Hlavným a najskorším klinickým príznakom frontálnej sinusitídy je lokálna spontánna bolesť hlavy v nadočnicovej oblasti na strane postihnutej frontálnej dutiny; v chronických prípadoch má difúzny charakter.

Chronická frontálna sinusitída – príznaky

Klasifikácia chronickej frontálnej sinusitídy

Rozlišuje sa katarálna, hnisavá, polypózna, polypózno-hnisavá a komplikovaná chronická frontálna sinusitída.

1. Pneumosinus frontálneho sínusu, spôsobený prítomnosťou ventilového mechanizmu, v ktorom môže vzduch vstúpiť do dutiny sínusu, ale nemôže ju opustiť. V tomto prípade zvyčajne chýbajú zápalové javy, ale dochádza k zvýšenému tlaku v sínuse, sprevádzanému syndrómom bolesti.
2. Chronické uzavreté (často latentné) a otvorené (s prejavmi) formy frontálnej sinusitídy.
3. Etiologické typy mikrobioty: bežná mikrobiota, anaeróbna, špecifická, mykotická.
4. Patogenetické formy: rinitída, alergická, traumatická atď.
5. Patomorfologické formy: chronická katarálna (typ vákuového sinus) alebo transudatívna forma, polypózna, cystická, exudatívna, hnisavá, kazeózna, osteoiskrotická, hyperplastická, zmiešané formy.
6. Symptomatické formy: latentná oligosymptomatická, neuralgická sekrečná, anosmická.
7. Formy súvisiace s vekom: frontálna sinusitída u detí, dospelých a starších ľudí.
8. Komplikované formy s poškodením očných viečok, slzných kanálikov, hlbokou celulitídou a orbitálnym flegmónom, tromboflebitídou pozdĺžnych a kavernóznych dutín, meningitídou, abscesom čelného laloku atď.

Táto klasifikácia, podobne ako mnohé opísané vyššie, si nenárokuje holistický vedecký prístup, ale odráža iba rozmanitosť aspektov a pozícií, z ktorých možno posudzovať zápalové procesy v paranazálnych dutinách, a preto má výlučne didaktickú povahu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza chronickej frontálnej sinusitídy

Vo fáze hodnotenia anamnézy je dôležité zhromaždiť informácie o predchádzajúcich ochoreniach, akútnych respiračných vírusových infekciách, sinusitíde a exacerbáciách frontálnej sinusitídy a o liečebných postupoch vrátane chirurgického zákroku.

Medzi sťažnosťami možno okamžite zdôrazniť lokálnu bolesť hlavy typickú pre frontálnu sinusitídu, bolesť v oblasti obočia, špecifikovať jej povahu a intenzitu, stranu lézie, prítomnosť ožiarenia do spánku alebo temene hlavy; vzhľad a konzistenciu výtoku, čas a vlastnosti jeho vstupu do nosovej dutiny alebo nosohltana.

Chronická frontálna sinusitída - diagnostika

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Skríning

Diafanoskopia čelových dutín by sa mohla stať metódou hromadného neinvazívneho vyšetrenia veľkého počtu ľudí.

Liečba chronickej frontálnej sinusitídy

Kým sa nezískajú výsledky mikrobiologického vyšetrenia výtoku, predpisuje sa amoxicilín + kyselina klavulánová, po ktorých sa predpisujú cielené antibiotiká. Ak sa z dutín neobjaví výtok alebo sa nedá získať, pokračuje sa v predtým začatej liečbe. Fenspirid sa môže použiť ako liek voľby v komplexnej protizápalovej liečbe. Predpisujú sa vazokonstrikčné nosové kvapky (dekongestanty), na začiatku liečby - mierny vazokonstriktor (roztok efedrínu, dimetinden v kombinácii s fenylefrínom). Pri absencii výtoku sa odporúča dekongestantná liečba (furosemid, intravenózne podanie 200 ml 1% roztoku chloridu vápenatého), použitie antihistaminík.

Chronická frontitída - liečba