Subfebrilná teplota

Čo znamená subfebrilná teplota? Latinská predpona sub znamená „pod, blízko“ (pamätajte si slová ako ponorka, off alebo subtropiká). A febris v latinčine znamená „horúčka“. Subfebrilná teplota je teda doslova definovaná ako „blízko horúčkovitá“.

Teplota ľudského tela je komplexným ukazovateľom tepelného, teda tepelného stavu organizmu. Mechanizmus našej termoregulácie je „automaticky“ nastavený na normálnu hodnotu +36,6 °C a umožňuje jej fyziologické zmeny v rozmedzí plus alebo mínus 0,5 – 1 °C. Všeobecný teplotný rozsah je 36 – 39 °C. Keď teplomer stúpne na +38 – 39 °C, lekári hovoria o febrilnej teplote a nad +39 °C – o pyretickej teplote. A čo je subfebrilná teplota?

Klasická subfebrilná telesná teplota je +37-37,5°C, ale odborníci uvádzajú vyššiu hodnotu - 37,5-38°C. Je teda celkom rozumné, že subfebrilná teplota od 37 stupňov do +38°C je väčšinou domácich lekárov považovaná za „takmer horúčkovitú“, zatiaľ čo ich západní kolegovia za takú považujú teplotu 99,5-100,9°F alebo 37,5-38,3°C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny subfebrilnej teploty

Príčiny subfebrilnej teploty, ako aj febrilnej a pyretickej, sú spojené so zmenami vo fungovaní limbicko-hypotalamo-retikulárneho systému tela. Jednoducho povedané, teplota je regulovaná v hypotalame, ktorý funguje ako termostat. Endogénne alebo exogénne pyrogény spôsobujú uvoľňovanie prostaglandínov (zápalových mediátorov) a tie pôsobia na neuróny zodpovedné za termoreguláciu, ktoré sa nachádzajú v hypotalame. A hypotalamus generuje systémovú odpoveď a v dôsledku toho telo dostáva novú teplotnú úroveň.

Pri akých ochoreniach sa počas určitého časového obdobia pozoruje subfebrilná teplota? Zoznam takýchto ochorení je pomerne rozsiahly a zahŕňa:

• infekčné choroby - chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, tuberkulóza, týfus, brucelóza, malária, ornitóza, mononukleóza, herpesvírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, rotavírusová gastroenteritída a gastroenterokolitída, kliešťová borelióza (Lymská borelióza), HIV, urogenitálne infekcie atď.;
• parazitárne choroby (helmintické invázie, giardiáza, leishmanióza, toxoplazmóza);
• pomalé zápalové procesy pri chronickej nádche, sinusitíde, zápale prinosových dutín alebo tonzilitíde; pri zápale mäkkých tkanív (vredy, abscesy); pri ložiskovej pneumónii a pľúcnom abscese; pri chronickej cholecystitíde, pankreatitíde, cystitíde, prostatitíde, pyelonefritíde atď.;
• dysfunkcia štítnej žľazy (počiatočné štádiá hypertyreózy, hypotyreózy, tyreotoxikózy);
• systémové imunologické ochorenia - systémový lupus erythematosus, sarkoidóza, obrovskobunková temporálna arteritída (Hortonova choroba), reumatoidná artritída, granulomatózna enteritída (Crohnova choroba), Wegenerova granulomatóza, Bechterevova choroba, Sjögrenov syndróm;
• nekróza tkaniva, ktorá môže vzniknúť v dôsledku deštrukcie červených krviniek (hemolýza) počas mozgového krvácania, infarktu myokardu, po operácii, s kompresným syndrómom atď.;
• alergické reakcie rôznych etiológií;
• metabolické poruchy (dna, porfýria atď.);
• tromboembolické procesy (hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia atď.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky subfebrilnej teploty

Subfebrilná telesná teplota sprevádza množstvo ochorení, niekedy je v skutočnosti ich jediným príznakom zaznamenaným v počiatočnom štádiu vývoja. Okrem zvýšenej teploty sa tento stav nemusí prejavovať žiadnymi inými príznakmi, čo predstavuje potenciálnu hrozbu pre zdravie.

Takže kľúčovými príznakmi subfebrilnej teploty sú periodické alebo trvalé (konštantné), krátkodobé alebo dlhodobé zvýšenie teploty na +37-38°C.

Subfebrilná teplota ako príznak

Subfebrilná teplota je znakom konkrétnej patológie. Subfebrilná teplota a kašeľ, subfebrilná teplota a bolesť hlavy, ako aj slabosť a subfebrilná teplota sú typickými príznakmi nielen akútnych respiračných vírusových infekcií alebo chrípky, ale aj fokálnej pneumónie a pľúcnej tuberkulózy. Najmä pri fokálnej alebo infiltratívnej tuberkulóze sa subfebrilná teplota pozoruje večer, pričom stúpa na 3-4 hodiny na +37,3-37,5°C.

Subfebrilná teplota po ARVI je často výsledkom neúplného zotavenia, oslabenej imunity alebo účinkov liekov.

Vo väčšine prípadov subfebrilná teplota počas bronchitídy nestúpne nad +37,7 °C, subfebrilná teplota po pneumónii je približne v rovnakom rozmedzí. Lekári často nedokážu určiť presnú príčinu tohto javu a nazývajú ho postinfekčnou subfebrilnou teplotou.

Charakteristická subfebrilná teplota pri tonzilitíde je 37-37,5°C a subfebrilná teplota po tonzilitíde môže zostať na rovnakej úrovni jeden až dva týždne. Dlhšia subfebrilná teplota by mala byť alarmujúca, pretože, ako je známe, tonzilitída sa rýchlo stáva chronickou dekompenzovanou a streptokoková infekcia pri častých tonzilitídach má patologický účinok intoxikáciou srdcového tkaniva, čo spôsobuje infekčnú endokarditídu a postihuje obličky, čo vedie ku glomerulonefritíde.

Subfebrilná teplota pri cystitíde spolu s ďalšími príznakmi tohto ochorenia po vhodnej liekovej terapii ustúpi. Ak však subfebrilná teplota do 37,5 – 37,8 °C pretrváva aj po ukončení liečby, existujú dobré dôvody predpokladať, že zápal z močového mechúra sa rozšíril do obličiek a hrozí pyelonefritídou.

Subfebrilná teplota po extrakcii zuba, ako aj subfebrilná teplota po operácii vykonanej na akýchkoľvek tkanivách a orgánoch, môže mať samostatný zoznam príčin, medzi ktorými je na prvom mieste reakcia tela na škodlivý faktor a infekciu (napríklad infekčná otrava krvi - pyémia). Prispievajú k tomu aj lieky užívané pred aj po operácii.

Subfebrilná teplota v onkológii sa najčastejšie pozoruje pri myelo- a lymfocytovej leukémii, lymfómoch, lymfosarkóme a rakovinovom poškodení obličiek. Ako poznamenávajú onkológovia, dlhotrvajúca subfebrilná teplota - šesť mesiacov alebo aj dlhšie - je jedným z príznakov skorých štádií týchto ochorení. Tiež pre onkologických pacientov po ožarovaní a chemoterapii je charakteristická neutropenická subfebrilná teplota spojená s oslabeným imunitným systémom.

Nevoľnosť a subfebrilná teplota naznačia gastroenterológovi črevnú dysbakteriózu. Subfebrilná teplota v noci však zvyčajne klesne na fyziologicky normálnu úroveň alebo mierne nižšiu, hoci môže pretrvávať napríklad pri latentnej infekcii herpesvírusom, zápale žlčovodov alebo hepatitíde C.

Treba mať na pamäti, že konštantná subfebrilná teplota, ktorá zostáva počas dňa nad normálnou hodnotou a kolíše počas dňa o viac ako jeden stupeň, je príznakom infekčnej endokarditídy. Dlhotrvajúca subfebrilná teplota, ktorá sa objavuje každých 24-48 hodín, je typickým prejavom malarického plazmodia.

Vírus ľudskej imunodeficiencie účinkuje pomaly, takže subfebrilná teplota pri HIV, pri absencii iných príznakov u nosičov tejto infekcie, je indikátorom celkového zníženia obranyschopnosti tela. Ďalším štádiom môže byť porážka tela akoukoľvek infekciou s rozvojom mnohých imunitne sprostredkovaných ochorení.

Nízka horúčka s VSD

Termoregulácia tela - ako činnosť všetkých vnútorných orgánov, sekrečných žliaz a ciev - je koordinovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý zabezpečuje stabilitu vnútorného prostredia a adaptačné reakcie tela. Preto sa poruchy v jeho práci môžu prejaviť ako subfebrilná teplota s VSD, teda vegetatívne-vaskulárna dystónia.

Okrem spontánneho denného zvýšenia teploty na 37 – 37,3 °C sa môžu vyskytnúť neurocirkulačné poruchy, ako sú zmeny krvného tlaku a pulzovej frekvencie, zníženie svalového tonusu a hyperhidróza (zvýšené potenie).

V závislosti od príčiny VDS klinická medicína rozlišuje genetickú, infekčno-alergickú, traumatickú a psychogénnu vaskulárnu dystóniu.

Donedávna sa zvýšenie teploty za takýchto podmienok, teda bez zjavnej príčiny, definovalo ako subfebrilná teplota nejasnej etiológie. V súčasnosti je známe, že k porušeniu termoregulačného procesu dochádza v dôsledku diencefalického syndrómu – vrodenej alebo získanej dysfunkcie hypotalamu (nášho hlavného „termostatu“).

Vrodené príčiny tejto patológie zahŕňajú funkčné somatické poruchy, ako je VSD, a získané príčiny zahŕňajú cerebrovaskulárne príhody v oblasti hypotalamu, traumatické poranenie mozgu, encefalitídu, intoxikáciu atď.

Anémia a subfebrilná teplota

Anémia a subfebrilná teplota spolu úzko súvisia na biochemickej úrovni. Anémia z nedostatku železa vedie k narušeniu tvorby hemoglobínu a zníženiu jeho obsahu v erytrocytoch, ktoré prenášajú kyslík do buniek. A pri nedostatku kyslíka vo všetkých bunkách tela a predovšetkým v mozgu je narušený metabolický proces. Preto sa okrem všetkých ostatných príznakov nedostatku železa v tele pomerne často pozoruje mierne zvýšenie telesnej teploty. Deti a dospievajúci počas puberty sú najviac náchylní na anémiu z nedostatku železa. Okrem subfebrilnej teploty majú často prechladnutie, chuť do jedla a môže sa znížiť telesná hmotnosť.

Okrem toho je slabá absorpcia železa spojená s nedostatkom vitamínu B9 (kyselina listová) a vitamínu B12 (kyanokobalamín), ktoré regulujú syntézu hemoglobínu v kostnej dreni. A takáto anémia sa nazýva perniciózna.

Precízna anémia a subfebrilná teplota - ak sa ignorujú - môžu viesť k rozvoju zápalu a atrofie sliznice gastrointestinálneho traktu.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebrilná teplota u žien

Subfebrilná teplota pred menštruáciou u žien sa vzťahuje na fyziologické periodické zmeny termoregulácie (do 0,5 stupňa) a je spojená so zvýšeným prietokom estrogénu a estradiolu a ich metabolických produktov do krvi: hydroxyestróny, etiocholanolón, metoxyestradiol atď.

Subfebrilná teplota počas tehotenstva (do +37,5 °C) sa môže pozorovať v počiatočných štádiách, v prvých 12 týždňoch – v dôsledku zvýšenia hladiny progesterónu produkovaného žltým telom vaječníkov a jeho vplyvu na hypotalamus. Neskôr sa teplotné ukazovatele normalizujú.

Mierna, ale konštantná subfebrilná teplota u tehotných žien je však celkom možná, keď sa na pozadí prirodzeného poklesu imunity objavia nejasné príznaky takzvaných TORCH infekcií: toxoplazmóza, hepatitída B, vírus varicella-zoster, rubeola, cytomegalovírus a vírus herpes simplex. Keďže všetky tieto infekcie môžu spôsobiť vrodené patológie plodu, je dôležité byť včas ostražitý pri subfebrilnej teplote a urobiť krvný test na TORCH infekcie.

A nakoniec, subfebrilná teplota u žien sa veľmi často vyskytuje počas menopauzy a to je opäť spojené so zmenami v ich hormonálnom pozadí.

Subfebrilná teplota u dieťaťa

Poruchy termoregulácie zistené v detstve v najmenej 2 % prípadov predstavujú vrodený diencefalický syndróm, teda problémy s hypotalamom, o ktorých sa hovorilo vyššie.

Subfebrilná teplota u dieťaťa často sprevádza infekcie horných dýchacích ciest, nosohltana a uší. Subfebrilná teplota a kašeľ sa teda môžu vyskytnúť pri akútnych respiračných vírusových infekciách, chronickej tonzilitíde, bronchitíde, zápale pľúc. Teplotu spôsobuje prerezávanie zúbkov a očkovanie. Subfebrilnú teplotu môže vyvolať fyzická aktivita, silné vzrušenie, prehriatie pri nosení ťažkého oblečenia, anémia atď.

Subfebrilná teplota u dospievajúcich je spojená s obdobím sexuálneho vývoja, ale nemožno ignorovať možné patológie. Okrem vyššie uvedených (pozri časť Príčiny subfebrilnej teploty) pediatri venujú osobitnú pozornosť termoneuróze u detí a dospievajúcich, ktorá je spôsobená diencefalickým syndrómom, malígnymi ochoreniami krvi, patológiami štítnej žľazy a autoimunitnými ochoreniami. Napríklad u detí mladších ako 16 rokov sa môže vyvinúť Stillova choroba alebo systémová juvenilná idiopatická artritída, ktorá sa vyznačuje slabosťou a subfebrilnou teplotou.

Môže to byť aj vedľajší účinok dlhodobého užívania niektorých liekov, ako je atropín, diuretiká, antikonvulzíva, antipsychotiká a antibakteriálne látky. Subfebrilná teplota pri antibiotikách sa teda vyskytuje preto, lebo ich užívanie vymaže príznaky niektorých ochorení a potom zostáva len jeden príznak - zvýšenie údajov na teplomere.

Testy na subfebrilnú teplotu

Lekári uznávajú, že stanovenie správnej diagnózy pri subfebrilnej teplote nie je jednoduchá úloha. Preto je potrebné absolvovať všetky testy pri subfebrilnej teplote:

• všeobecný krvný test;
• krvné testy na RW, HIV, vírusovú hepatitídu B a C;
• krvný test na infekcie TORCH;
• krvný test na reumatoidný faktor;
• krvný test na hormóny štítnej žľazy;
• krvný test na nádorové markery;
• všeobecná analýza moču;
• Kultivácia spúta na tuberkulózu.

Okrem testov môže byť predpísané aj röntgenové vyšetrenie alebo ultrazvuk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba subfebrilnej teploty

Ako znížiť subfebrilnú teplotu? Pre vašu informáciu, v tejto situácii iba nekompetentný zdravotnícky pracovník okamžite - bez vyšetrenia - predpíše antipyretiká. A nemali by ste užívať ani aspirín, paracetamol alebo ibuprofén sami, najmä v prípadoch, keď sa subfebrilná teplota pozoruje 2 mesiace alebo sa subfebrilná teplota udržiava dlhšie ako rok alebo dlhšie.

Čo robiť so subfebrilnou teplotou? Vyhľadajte lekársku pomoc od kompetentných lekárov. Ak nie sú žiadne iné príznaky a žiadne sťažnosti na zhoršenie zdravotného stavu, liečba subfebrilnej teploty nie je potrebná. Liečba týchto stavov je mimoriadne náročná, najmä ak lekári diagnostikujú subfebrilnú teplotu nejasnej etiológie.

Pred sto rokmi sa používal starý názov pre subfebrilné stavy - „celková malátnosť“, pri ktorom sa odporúčalo lepšie jesť, viac chodiť na čerstvý vzduch a nebyť nervózny. A čo myslíte, mnohým ľuďom to skutočne pomohlo...

Dnes je potrebné vykonávať etiologickú liečbu subfebrilnej teploty a aká bude, závisí od patogenézy ochorenia.

Ak sa subfebrilná teplota objavuje často alebo je konštantná, ak vás znepokojuje (najmä keď vás „nikde nič nebolí“), poraďte sa s lekárom.

Ak máte dlhotrvajúcu nízku teplotu, oslabenú imunitu alebo chronické ochorenia, bezodkladne sa poraďte s lekárom.