Test na hepatitídu B: HBSAg v krvi

HB _s Ag sa normálne v krvnom sére nevyskytuje.

Detekcia povrchového antigénu hepatitídy B (HBsAg) v sére potvrdzuje akútnu alebo chronickú infekciu HBV.

Pri akútnom ochorení sa HB _s Ag zisťuje v krvnom sére v posledných 1-2 týždňoch inkubačnej doby a v prvých 2-3 týždňoch obdobia klinických prejavov. Cirkulácia HB _s Ag v krvi môže byť obmedzená na niekoľko dní, preto je potrebné skoré primárne vyšetrenie pacientov. Frekvencia detekcie HB _s Ag závisí od citlivosti použitej výskumnej metódy. Metóda ELISA umožňuje detegovať HB _s Ag u viac ako 90 % pacientov. U takmer 5 % pacientov najcitlivejšie výskumné metódy nezistia HB _s Ag, v takýchto prípadoch je etiológia vírusovej hepatitídy B potvrdená prítomnosťou anti-HB _c IgM. Koncentrácia HB _s Ag v krvnom sére pri všetkých formách závažnosti vírusovej hepatitídy B na vrchole ochorenia má významný rozsah výkyvov, pričom existuje určitý vzorec: v akútnom období existuje inverzný vzťah medzi koncentráciou HB _s Ag v sére a závažnosťou ochorenia. Vysoká koncentrácia HB _s Ag sa častejšie pozoruje pri miernych a stredne ťažkých formách ochorenia. Pri ťažkých a malígnych formách _{je koncentrácia HB s Ag v krvi často nízka a u 20 % pacientov s ťažkou formou a u 30 % s malígnou formou sa antigény v krvi nemusia vôbec zistiť. Výskyt AT na HBs} Ag u pacientov na tomto pozadí sa považuje za nepriaznivý prognostický znak a je stanovený pri malígnych formách (fulminantných) vírusovej hepatitídy B.

V akútnom priebehu vírusovej hepatitídy B sa koncentrácia HB _s Ag v krvi postupne znižuje, až kým tento antigén úplne nezmizne. HB _s Ag u väčšiny pacientov mizne do 3 mesiacov od začiatku akútnej infekcie. Pokles koncentrácie HB _s Ag o viac ako 50 % do konca 3. týždňa akútneho obdobia spravidla naznačuje bezprostredné ukončenie infekčného procesu. Zvyčajne sa u pacientov s vysokou koncentráciou HB _s Ag na vrchole ochorenia zisťuje v krvi niekoľko mesiacov. U pacientov s nízkou koncentráciou HB _s Ag mizne oveľa skôr (niekedy niekoľko dní po začiatku ochorenia). Vo všeobecnosti sa doba detekcie HB _s Ag pohybuje od niekoľkých dní do 4 – 5 mesiacov. Maximálna doba detekcie HB _s Ag pri hladkom priebehu akútnej vírusovej hepatitídy B nepresahuje 6 mesiacov od začiatku ochorenia.

HB _s Ag je možné zistiť aj u zdanlivo zdravých ľudí, zvyčajne počas preventívnych alebo náhodných testov. V takýchto prípadoch sa testujú aj ďalšie markery vírusovej hepatitídy B - anti-HB _c IgM, anti-HB _c, anti-HB _e a skúma sa funkčný stav pečene. Ak sú výsledky negatívne, _{sú potrebné opakované testy na HB s Ag. Ak sa HBs} Ag zistí počas opakovaných krvných testov počas 3 mesiacov alebo dlhšie, takáto osoba sa klasifikuje ako chronický nosič povrchového antigénu. Nosičstvo HB _s Ag je pomerne častý jav. Na celom svete je viac ako 300 miliónov nosičov a v našej krajine približne 10 miliónov. Zastavenie cirkulácie HB _s Ag s následnou sérokonverziou vždy naznačuje zotavenie organizmu.

Krvné testy na prítomnosť HBs _Ag sa vykonávajú na nasledujúce účely:

• Diagnóza akútnej vírusovej hepatitídy B:
  • inkubačná doba;
  • akútne obdobie ochorenia;
  • skoré štádium rekonvalescencie.
• diagnóza chronického nosičstva vírusu hepatitídy B;
• pre nasledujúce ochorenia:
  • pretrvávajúca chronická hepatitída;
  • cirhóza;
• skríning, identifikácia pacientov v rizikových skupinách:
  • pacienti s častými transfúziami krvi;
  • pacienti s chronickým zlyhaním obličiek;
  • pacienti s viacnásobnou hemodialýzou;
  • pacienti s imunodeficienciou vrátane HIV infekcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]