Hnisavá salpingitída

Akútna hnisavá salpingitída má častejšie špecifickú, menej často polymikrobiálnu etiológiu. Vyvíja sa spravidla ako dôsledok kvapavky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky hnisavej salpingitídy

Najčastejšie hnisavá salpingitída začína akútne zvýšením teploty, niekedy sprevádzanou zimnicou, výskytom bolesti v podbrušku, silnou hnisavou leucorrhoeou a bolesťou pri močení.

Nepriame klinické príznaky naznačujúce pravdepodobnosť infekcie kvapavkou sú nasledujúce anamnézové údaje:

• výskyt počiatočných príznakov (patologický výtok, dysurické poruchy) krátko po začiatku sexuálnej aktivity, opätovnom sobáši, príležitostnom sexe;
• prítomnosť kvapavky u manžela, v súčasnosti alebo v minulosti;
• prítomnosť súbežnej cervicitídy, uretritídy alebo bartolinitídy.

V prípadoch, keď nie je možné zistiť bezprostrednú príčinu akútneho zápalu, anamnéza pacienta obsahuje náznaky prítomnosti chronického recidivujúceho zápalu príveskov.

Čoskoro sa u pacientov objavia príznaky hnisavej intoxikácie (slabosť, tachykardia, bolesť svalov, sucho v ústach) a pridávajú sa dyspeptické, emocionálno-neurotické a funkčné poruchy.

Hnisavá salpingitída - príznaky

Diagnóza hnisavej salpingitídy

Počas vaginálneho vyšetrenia pacientok s akútnou hnisavou salpingitídou nie je vždy možné získať objektívne informácie kvôli ostrej bolesti a ochrannému napätiu brušných svalov. Najtypickejšími príznakmi sú však bolesť pri pohybe krčka maternice, detekcia pastovitosti alebo hmatateľného útvaru malých rozmerov s nejasnými kontúrami v oblasti príveskov, ako aj citlivosť pri palpácii laterálnych a zadných fornixov.

Predpokladá sa, že kritériami pre akútny zápal panvových orgánov sú zvýšenie teploty, zvýšená ESR a výskyt C-reaktívneho proteínu.

Diagnóza akútnej hnisavej salpingitídy by mala byť založená na identifikácii nasledujúcich troch povinných znakov:

• bolesť brucha;
• citlivosť pri pohybe krčka maternice;
• citlivosť v oblasti príveskov v kombinácii s aspoň jedným z nasledujúcich ďalších príznakov:
  • teplota presahujúca 38 stupňov;
  • leukocytóza (nad 10,5 tisíc);
  • hnis získaný prepichnutím zadného fornixu;
  • prítomnosť zápalových útvarov počas bimanuálneho alebo ultrazvukového vyšetrenia;
  • ESR> 15 mm/h.

Hnisavá salpingitída - Diagnostika

[ 6 ]

Liečba hnisavej salpingitídy

Základné sú nasledujúce taktické zásady: pri akejkoľvek forme hnisavého zápalu môže byť liečba iba komplexná, konzervatívno-chirurgická, pozostávajúca z:

• predoperačná príprava;
• včasný a dostatočný objem chirurgického zákroku;
• intenzívna pooperačná liečba.

Predoperačná príprava u pacientov s hnisavou salpingitídou by mala byť zameraná na zmiernenie akútnych prejavov zápalu a potlačenie agresie mikrobiálneho patogénu, preto je farmakoterapia hnisavej salpingitídy základným liečebným opatrením a zahŕňa niekoľko zložiek.

Hnisavá salpingitída - liečba