Herpesvírusové infekcie

Herpesvirus infekcie - skupina anthroponotic rozšírené infekčné ochorenie spôsobené vírusmi z čeľade Herpesviridae, ktoré sa vyznačujú tým, chronické relaps priebehu a celoživotné perzistenciu patogénu v tele.

Kódy ICD-10

• V00. Infekcia spôsobená vírusom herpes simplex Herpes simplex (herpetická infekcia).
• B01. Kuracia kiahň (varicella zoster).
• B02. Šindle (herpes zoster).
• V08.2. Exantém náhle (šiesta choroba).
• B25. Cytomegalovírusová choroba.
• Q27. Infekčná mononukleóza.

Epidemiológia herpesvírusových infekcií

Herpesviridae Source - pacienti s ťažkými formami ochorenia (stomatitídy, genitálny herpes, ovčie kiahne, atď.) A zdravých osôb infikovaných s príslušným vírusom, ktorý pravidelne uvoľňujú do prostredia s slín, nosohltanu tajomstvo, tajné slizníc pohlavných orgánov. Bolo zistené, že viac ako 18 rokov, až 90% obyvateľov miest infikovaných jedným alebo viacerými z klinicky významné siedmich herpesvírus (typy HSV 1 a 2, vírus ovčích kiahní, CMV, EBV, HHV-6 a-8). Vo väčšine prípadov je primárnou a reinfekcie nastáva vo vzduchu kvapky, priamym kontaktom alebo prostredníctvom domácich a hygienických potrieb (spoločné uteráky, vreckovky a pod.) Orálne a pohlavné sú tiež dokázané. Orálne-genitálne. Vertikálne, transfúzne a transplantačné cesty infekcie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Čo spôsobuje herpesvírusové infekcie?

Herpesvírusy môžu cirkulovať v tele s normálnym imunitným systémom asymptomaticky, ale ľudia s depresívnou imunitou môžu spôsobiť vážne choroby so smrteľným následkom. Herpesvírusy majú onkogénnu aktivitu a zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji niektorých typov lymfómov, rakoviny krčka maternice, Kaposiho sarkómu atď.

Herpesvírusy sa zjednocujú v rozsiahlej rodine Herpesviridae, ktorá zahŕňa viac ako 100 zástupcov, z ktorých 8 herpesvírusov sú ľudské patogény - ľudský herpes vírus ( HHV). Herpesvírusy sú fylogeneticky starodávnou rodinou veľkých vírusov DNA; rozdeľujú sa na tri podskupiny v závislosti od typu buniek, v ktorých sa infekčný proces uskutočňuje, povahy reprodukcie vírusu, štruktúry genómu, molekulárnych biologických a imunologických znakov: α, β a γ.

Rôzne druhy herpesu

Názov	Skratka	Synonymum	Príznaky
HSV typ 1 (Herpes simplex typ 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvírus)	Bublinový lichenový vírus	Oral-tvárové lézie, aftózna stomatitída, ulcerózna retní herpes, herpetická dermatitída gerpetiformny ekzém, keratitída, konjunktivitída, encefalitída
HSV typu 2 (Herpes simplex typ 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvírus)	Genitálny herpes vírus	Genitálne lézie slizníc, meningitída
Vírus ovčieho kiahne, ľudský herpesvírus typu 3 (vírus Varicella Zoster, ľudský herpes vírus typu 3)	HSV-3, HHV-3, vírus varicella zoster, HZV, HHV-3 (a-herpesvírus)	Vírus šindľov, herpes zoster	Varicella, ktorá obklopuje léziu pozdĺž citlivých nervových zakončení, pre- a perinatálne infekcie
EBV, ľudský herpesvírus typu 4 (vírus Epstein-Barr, ľudský herpes vírus typu 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvírus)	Infekčný vírus mononukleózy	Infekčná mononukleóza, Burkittov lymfóm, nosofaryngeálny karcinóm, lymfopitelióm slinnej žľazy, hepatitída
CMV, ľudský herpesvírus typu 5 (cytomegalovírus, ľudský herpes vírus typu 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvírus)	Cytomegalovírus	Pred- a perinatálna infekcia, teratogénny účinok, imunodeficiencia, pečeň, oblička, pľúca, oko, lymfatické uzliny, CNS. Sklon k zovšeobecňovaniu infekcie
Ľudský herpes vírus typu 6 (ľudský herpes vírus typu 6)	HHV-6, HHV-6 (beta-herpesvírus)	Ľudský V lymfotropický vírus	Náhle exantém detí, mononukleozidový syndróm, syndróm chronickej únavy, encefalomyelitída, kofaktor HIV infekcie, perorálne a cervikálne karcinómy
Vírus herpes simplex typu 7 (ľudský herpes vírus typu 7)	HHV-7, HHV-7 (beta-herpesvírus)		Náhle exantém detí, syndróm chronickej únavy
Herpesvírus spojený s Kaposiho sarkómom, ľudský herpes vírus typu 8 (herpesvírus spojený s Kapskom sarkómom, vírus ľudského herpes typu 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvírus)		Kaposiho sarkóm, primárny spoločný lymfóm

α-herpesvírus obsahujúci HHV-1, HHV-2 a vírus varicella zoster (varicella zoster vírus), vyznačujúci sa tým, rýchlym vírusovej replikácie a cytopatického účinku na infikované bunkové kultúry. Reprodukcia a-herpesvírusov sa vyskytuje v rôznych typoch buniek, vírusy môžu pretrvávať v latentnej forme, najmä v nervových gangliách.

ß-Herpesvírusy sú druhovo špecifické, ovplyvňujú rôzne typy buniek, ktoré sa v tomto prípade zvyšujú vo veľkosti (cytomegália). Môže spôsobiť imunosupresívne stavy. Infekcia môže mať všeobecnú alebo latentnú formu; pretrvávajúca infekcia sa ľahko objavuje v bunkovej kultúre. Do tejto skupiny patria CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-Herpesvírusy sa vyznačujú tropizmom na lymfoidné bunky (T a B lymfocyty), v ktorých pretrvávajú dlhý čas a môžu sa transformovať, čo spôsobuje lymfómy, sarkómy. Do tejto skupiny patria EBV a herpesvírus HHV-8. Spojené s Kaposiho sarkómom.

Všetky herpesvírusom sú podobné morfologicky, veľkosť, typ nukleovej kyseliny (DNA s dvojitým reťazcom) ikosadeltaedricheskomu kapsidy (jeho montáž sa vyskytuje v jadre infikovanej bunky), obálka, typu reprodukcie, schopnosť spôsobiť chronické a latentné infekcie u ľudí.

Herpesvirus virióny extrémne termolabilné - inaktivujú pri teplote 50-52 ° C počas 30 minút, pri teplote 37,5 ° C - 20 hodín, stabilné pri teplote -70 ° C; dobre znášajú lyofilizáciu, pretrvávajúcu skladovanie v tkanivách v 50% roztoku glycerínu. Na kovové povrchy (mince, kľučky, vodovodné batérie), herpesvírusom prežiť po dobu 2 hodín na plasty a drevo - až 3 hodiny vo vlhkom lekárskej vlny a gázy -. V ich vyschnúť pri izbovej teplote po celú dobu (až 6 hodín). Jedinečné biologické vlastnosti všetkých ľudských herpesvírusov sú tkanivový tropizmus, schopnosť pretrvávať a latentnosť v tele infikovanej osoby. Stálosť je schopnosť herpetických vírusov proliferovať nepretržite alebo cyklicky (replikáciu) v infikovaných bunkách tropických tkanív, ktorá vytvára stálu hrozbu infekcie. Herpesvirus latencia - život ukladanie vírusy morfologicky a imunochemicky modifikovanou formu v nervových bunkách regionálne (vo vzťahu k ich implementácii herpesvirus) senzorických nervových ganglií. Kmene herpesvírusom majú nerovný kapacitu pre latenciou a vytrvalosti a antiherpetické citlivosti na lieky s ohľadom na povahu ich enzymatických systémov. Každý herpesvírus má vlastnú mieru pretrvávania a latencie. Medzi študovanými najaktívnejšími v tomto ohľade sú HSV, najmenej EBV.

Patogenéza herpesvírusových infekcií

Infekcia ľudských týchto herpetických vírusov je sprevádzané klinickými príznakmi príslušné akútnych infekcií, v priemere, nie viac ako 50% ľudí, najmä deti: náhle exantém (HHV-6), aftózna stomatitída (HSV typ 1 alebo 2), ovčie kiahne (Varicella vírus pox virus varicella zoster), infekčná mononukleóza (EBV). Mononukleóza (CMV). U ostatných pacientov je infekcia bez príznakov, ktoré platí najmä pre mládež a dospelých. Okrem biologických vlastností herpetických vírusov kmeňa, je vplyv na priebeh akútne a recidivujúce ochorenie herpesvírusom mať osoba (vek, pohlavie, fylogeneticky a ontogeneticky) sa vyznačuje immunnnogo odozvu infikovanej osoby na viac antigénov.

S poklesom imunoreaktivity organizmu herpesvírusy pôsobia ako oportunistické vírusy, čo vedie k závažnejším, s neobvyklými klinickými prejavmi, k priebehu základnej choroby. Nazvané choroby HSV, CMV a EBV sú v súvislosti s ich častou detekciou v tejto patológii považované za ukazovateľ AIDS.

Preukázané úlohy niektorých herpesvírus (HHV-8, CMV, EBV, atď) vo vývoji niektorých zhubných nádorov: nazofaryngálne karcinóm, Burkittov lymfóm, lymfóm B-buniek, karcinóm prsníka, adenokarcinóm hrubého čreva a prostaty, karcinóm krčka maternice krčka maternice, Kaposiho sarkóm, neuroblastómu a kol.

Najväčšie nebezpečenstvo pre zdravie sú herpetické CNS (mortalita dosahuje 20% a frekvenciu postihnutie - 50%), ophthalmoherpes (takmer polovica pacientov vedie ku vzniku šedého zákalu a glaukómu) a genitálny herpes.

Všetky známe herpes infekcia môže opakovať, ale prah a spôsobuje transformáciu v recidivujúce akútnej formy pre každý typ herpesvírusu vlastné. Napríklad opakovanie infekcií spôsobených HSV, sa často vyskytuje na pozadí stresu, nešpecifických endokrinné poruchy, zmeny v geografickej obytnou plochou giperinsolyatsii a ďalšie. U starších pacientov, ktorí podstúpili detstva ovčie kiahne, opakujúce sa infekcie spôsobené vírusom varicella-zoster (vírus varicella zoster) , má formu herpes zoster. Subklinického opakovanie infekcie CMV dochádza najčastejšie u tehotných žien a u pacientov podstupujúcich imunosupresívnej terapii. V rovnakej dobe, infekcie spôsobené EBV, opakovať len veľmi zriedka, a len u pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou.

Klonovanie herpesvírusu dochádza takto: spontánna náhodný adsorpcie pôvodný "rodič" vírusu na povrchu cieľovej bunky, "sťahovací viriónu" - štiepanie membrán a kapsidou, infiltráciu vírusovej DNA do jadra cieľové bunky, formovanie a dozrievanie "dcérske" viriónov očkovaním na jadrová membrána. Všetky tieto transformácie sú pod kontrolou enzymatických systémov vírusového pôvodu. V priebehu zrenia "dcérske" viriónu obálky a DNA kapsidy tvorených z dostupných aminokyselín v infikovaných bunkách, proteínov, lipoproteínov a nukleozidov. Tieto molekuly vstúpiť infikovanej bunky priestorov medzier ako vyčerpanie intracelulárnych rezerv. Prvá generácia "dcérske" Herpesvirus začne prúdiť do okolitého prostredia (extracelulárneho priestoru, krvi, lymfy a iných biologických médií) po približne 18 hodín vo voľnom stave herpesvírusom sú po veľmi krátku dobu (od 1 do 4 hodín.) - to je typická dĺžka doba akútnej intoxikácie s herpesvírusom infekciou. Životnosť každej vytvára herpesvírusom vytvorené a adsorbovanej v priemere 3 dni.

Symptómy herpesvírusových infekcií

Na praktické účely sa herpesvírusové infekcie klasifikujú so súčasnou lokalizáciou procesu, opakovaním a etiológiou.

Akútne a opakujúce sa ochorenia herpesvírusu

Typ herpesvírusu	Primárne choroby	Opakujúce sa ochorenia
HSV typ 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Perorálny herpes, keratokonjunktivitída, encefalitída
HSV typ 2	Genitálny herpes, neonatálny herpes, roztrúsený herpes	Genitálny herpes
Vírus kiahní kiahní ( vírus varicella zoster)	Kuracie kiahne	Herpes zoster, roztrúsená varicella pri imunodeficiencii
EBV	Infekčná mononukleóza, proliferácia B-buniek	Infekčná mononukleóza, Burkittov lymfóm, nosofaryngeálny karcinóm
CMV	Vrodené anomálie, cytomegália pri imunodeficiencii	Cytomegália u pacientov po transplantácii orgánov, retinitíde, kolitíde alebo neuroinfekcii AIDS
Vírus herpes simplex 6	Erytém novorodencov	Systémové choroby po transplantácii
Ľudský herpes vírus 7	Erytém novorodencov	Nevedno
Ľudský herpes vírus 8	Sarkoma Kaposi	Nevedno

Diagnóza herpesvírusových infekcií

Diagnóza herpesvírusových infekcií je založená na použití metódy ELISA, metódy imunofluorescenčných protilátok, IB, PCR, elektrónovej mikroskopie.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Liečba infekcií vírusom herpesu

Liečba infekcie herpesvírusom zostáva výzvou. Dlhšie chronický proces vedie k negatívnej imunitnej zmeny organizmu: vývoj sekundárne imunodeficienciou, inhibícia bunkovej imunitnej odpovede, zníženie nešpecifickej obrany tela, ktorý je vyjadrený v znížení schopnosti bielych krviniek produkovať a y-interferón, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii na antigény vírusu. Vzhľadom k tomu, etiológie, patogenézy, príznaky herpetických infekcií, pre liečenie herpetických ochorení bola navrhnutá rad liekov, etiotrop imunokorektivním a akcie, ktoré sú rozdelené do troch skupín podľa ich mechanizmu účinku.