Hypertyreóza u detí

Nie je žiadnym tajomstvom, že štítna žľaza hrá v tele dieťaťa životne dôležitú úlohu: je nevyhnutná pre podporu metabolizmu, pre normálny rast a vývoj dieťaťa. Preto sú ochorenia štítnej žľazy pre zdravie dieťaťa veľmi nebezpečné. Výskyt hypertyreózy je spojený s nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy. A hypertyreóza u detí je vo väčšine prípadov spôsobená rozvojom difúznej toxickej strumy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny hypertyreóza u dieťaťa

Dnes je identifikovaných niekoľko možných faktorov nadmernej funkcie štítnej žľazy:

• hyperaktivita folikulárnych bunkových štruktúr žľazových tkanív, čo vedie k produkcii veľkého množstva trijódtyronínu a tyroxínu;
• poškodenie bunkových štruktúr štítnej žľazy s uvoľňovaním nahromadených hormónov do krvného obehu;
• nadmerné užívanie liekov alebo hormonálnych látok obsahujúcich jód, nesprávny výpočet dávkovania.

Bezprostredné príčiny ochorenia môžu byť:

• autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré je sprevádzané nadmernou produkciou hormónov;
• infekčné alebo vírusové patológie štítnej žľazy s deštrukciou buniek žľazy;
• uzlovité útvary v žľaze;
• nádorové procesy v hypofýze;
• nádorové procesy v štítnej žľaze (napríklad adenóm);
• niektoré choroby príveskov;
• genetická predispozícia k problémom so štítnou žľazou.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Stimulácia štítnej žľazy na produkciu nadmerného množstva hormónov sa často vyskytuje na lokálnej úrovni: žľazové tkanivo rastie v dôsledku vnútorných patológií, ako je napríklad nádorový proces.

Pripúšťa sa aj systémová (centrálna) stimulácia, pri ktorej sa nadmerná funkcia štítnej žľazy vysvetľuje účinkom hormónov hypofýzy - endokrinnej žľazy, tzv. prívesku mozgu, ktorý riadi funkciu celého endokrinného systému. Hypofýza môže omylom vyslať nadmerný počet signálov do normálne fungujúcej štítnej žľazy a tá po týchto správach začne zrýchlene produkovať hormóny.

V niektorých prípadoch nie je mechanizmus receptorov štítnej žľazy stimulovaný hormonálnym systémom hypofýzy. Páchateľom sú protilátky produkované vlastným imunitným systémom tela proti vlastným bunkám. Tento vývoj hypertyreózy sa nazýva autoimunitný - pozoruje sa častejšie ako iné a prejavuje sa ako tyreotoxikóza alebo difúzna toxická struma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky hypertyreóza u dieťaťa

Hypertyreóza u detí sa vyvíja približne v 5 % všetkých prípadov ochorenia. Maximálny počet prípadov sa zistí v dospievaní.

Klinický obraz ochorenia nie je vždy rovnaký, ale príznaky sa nevyvíjajú tak rýchlo ako u dospelých. Príznaky sa stupňujú postupne, ochorenie sa diagnostikuje približne šesť mesiacov alebo rok po jeho vzniku.

Prvými príznakmi v detstve sú emocionálna nestabilita na pozadí zvýšenej motorickej aktivity. Dieťa sa stáva ľahko vzrušivým, rozmarným a podráždeným. V škole si učitelia všímajú jeho nepozornosť a zhoršenie akademického výkonu. Ak požiadate dieťa, aby si natiahlo ruky, môžete si všimnúť chvenie v prstoch. Chuť do jedla sa výrazne zvyšuje, ale nedochádza k nárastu telesnej hmotnosti (niekedy dokonca naopak - dieťa chudne). Štítna žľaza sa zvyšuje, čo je viditeľné nielen hmatom, ale aj vizuálne. Pri počúvaní môžete počuť zvuky.

U mnohých detí sa vyvinie exoftalmus. Niekedy sa vyskytnú aj špecifické príznaky:

• Graefeho príznak - keď horné viečko pri pohľade smerom nadol mierne zaostáva;
• Moebiov príznak - porucha konvergencie;
• Stellwagov príznak - zriedkavé žmurkanie a stiahnutie horného viečka.

Koža je zvyčajne vlhká (v dôsledku zvýšeného potenia), začervenaná. Môže sa pozorovať svalová slabosť až po zmenu chôdze (nemotornosť, potkýnanie). Zrýchľuje sa tep, objavuje sa dýchavičnosť.

V pokročilých prípadoch je počuť systolický šelest a fibriláciu predsiení. Môže sa zvýšiť krvný tlak.

Dieťa s hypertyreózou je zvyčajne vysoké. V sexuálnom vývoji nie sú žiadne rozdiely od rovesníkov.

[ 12 ]

Komplikácie a následky

Hypertyreóza, ktorá sa začala rozvíjať v novorodeneckom období, je zvyčajne dočasná a ustúpi do troch mesiacov (menej často - niekoľkých rokov). Neskorší nástup ochorenia má menej pozitívnu prognózu.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií hypertyreózy u detí môže byť tyreotoxická kríza alebo hypertyreoidálna kóma. Tento stav sa môže vyvinúť pri stredne ťažkom až ťažkom ochorení. K vzniku krízy prispievajú akékoľvek operácie, nesprávna liečba štítnej žľazy, systémové ochorenia, infekčné patológie.

Medzi príznaky tyreotoxickej krízy patria:

• náhle zvýšenie teploty;
• všeobecné vzrušenie, po ktorom rýchlo nasleduje nehybnosť;
• silné vracanie, hnačka, celková strata tekutín;
• prudký pokles krvného tlaku.

Ak sa dieťaťu neposkytne včasná pomoc, je možná strata vedomia, srdcová dysfunkcia a dokonca smrť.

Hypertyreóza môže tiež viesť k narušeniu sexuálnych funkcií, čo môže v budúcnosti vyvolať problémy s potenciou.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika hypertyreóza u dieťaťa

Diagnóza ochorenia sa vykonáva postupne a zahŕňa nasledujúce činnosti:

• všeobecné vyšetrenie endokrinológom, zhromažďovanie sťažností, auskultácia, palpácia žľazy;
• krvné testy na hormóny štítnej žľazy T3, T4 a hormón stimulujúci štítnu žľazu;
• inštrumentálna diagnostika – ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, počítačová tomografia, elektrokardiografia.

Ak existuje podozrenie na hypertyreózu, potvrdenie ochorenia zvyčajne nie je ťažké. Charakteristickými kritériami sú vzhľad pacienta, sťažnosti a výsledky testov. Funkčná hyperaktivita žľazy sa ľahko potvrdí laboratórnymi výskumnými metódami. Najprv musí lekár určiť hladinu hormónov štítnej žľazy.

Včasná diagnostika hypertyreózy hrá obrovskú úlohu v účinnosti predpísanej liečby.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva:

• s lymfocytovou tyreoiditídou;
• s feochromocytómom.

Liečba hypertyreóza u dieťaťa

Neexistuje jediný najlepší spôsob liečby hypertyreózy u detí: terapeutický režim sa vždy vyberá individuálne. Niektorí lekári uprednostňujú chirurgické metódy (subtotálna tyreoidektómia), zatiaľ čo iní začínajú s farmakoterapiou.

Endokrinológovia a rádioterapeuti neodporúčajú predpisovať rádioaktívny jód v detstve - táto metóda ovplyvňovania štítnej žľazy sa v súčasnosti používa hlavne u pacientov starších ako 50 rokov. Výnimkou môžu byť prípady, keď lieky neprinášajú výsledky a chirurgický zákrok je kontraindikovaný.

Z antityreoidálnych liekov sa často predpisujú Mercazolil a Propylthiouracil. Tieto lieky blokujú prechod anorganického jódu v štítnej žľaze na organický jód, ako aj transformáciu T4 na T3. Okrem toho štúdie ukázali, že to inhibuje tvorbu antityreoidálnych autoprotilátok.

Počiatočná dávka propyltiouracilu môže byť 100 až 150 mg trikrát denne a Mercazolil sa predpisuje v množstve 10 – 15 mg trikrát denne. Následne sa dávka môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od indikácií. Čím je dieťa mladšie, tým nižšia by mala byť dávka, pretože nadmerný príjem liekov do tela môže viesť k hypotyreóze.

Účinnosť takejto terapie sa prejaví približne po 14-20 dňoch a maximálny výsledok sa dosiahne po 2-3 mesiacoch od začiatku liečby. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa dávka postupne znižuje a zostáva len udržiavacia liečba.

Udržiavacia liečba môže trvať 6-7 rokov. Ak sa ochorenie po ukončení liečby vráti, liečbu je možné obnoviť (spravidla k relapsu dochádza do 3-6 mesiacov).

Chirurgická liečba (odstránenie častí tkaniva žľazy) je indikovaná v situáciách, keď lieky nemajú očakávaný účinok. Operácia - subtotálna tyreoidektómia - je relatívne bezpečný zákrok, ktorý sa vykonáva iba v štádiu remisie hypertyreózy (v stave euthyreózy), teda po 2-3 mesiacoch konzervatívnej liečby. Dva týždne pred operáciou sa pacientovi predpíše roztok jodidu draselného (5 kvapiek/deň) na zníženie prekrvenia štítnej žľazy.

Medzi možné pooperačné komplikácie patrí hypotyreóza (prechodná alebo trvalá) a rozvoj hlasovej paralýzy. Takéto následky sú však mimoriadne zriedkavé.

Ľudová liečba hypertyreózy u detí

Bez ohľadu na predpísaný liečebný režim hypertyreózy sa odporúča dodatočne užívať rastlinné prípravky so sedatívnymi a tonickými vlastnosťami. Dôležitú úlohu zohráva aj denný režim so striedaním období stresu a odpočinku. Dieťaťu by mala byť zabezpečená dostatočná výživa, ktorá by mala uspokojiť potrebu detského tela v oblasti bielkovín a vitamínov.

Bylinná liečba zahŕňa použitie nasledujúcich bylinných prípravkov:

• Na stabilizáciu nervového systému a boj proti nespavosti môžete použiť infúziu koreňa valeriány lekárskej, tretinu pohára až 3-krát denne (tretíkrát - pol hodiny pred spaním).
• Nálev z materskej dúhy má upokojujúci účinok; užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.
• Čaj z hlohu upokojuje srdce, odstraňuje podráždenosť a uľahčuje proces zaspávania. V lekárni si môžete kúpiť tekutý extrakt z plodov rastliny, ktorý sa užíva 25 kvapiek až 4-krát denne pred jedlom.
• Na stabilizáciu procesu výmeny minerálov a vitamínov užívajte šípkový čaj, 100-150 ml trikrát denne.
• Ak je to možné, odporúča sa pripraviť liečivú zmes koreňa sladkého drievka (1 diel) a koreňa šialenej (2 diely). Z tohto množstva surovín sa pripraví odvar, ktorý sa užíva ráno nalačno v množstve 100 – 200 ml v závislosti od veku dieťaťa.

Tradičná medicína by nemala byť jedinou metódou: bylinné prípravky sa môžu používať iba v spojení so základnou farmakoterapiou.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopatia na hypertyreózu u detí

Homeopatickí odborníci tvrdia, že hypertyreóza sa dá vyliečiť, ale iba ak pacient nepodstúpil operáciu na odstránenie tkaniva štítnej žľazy.

Aké by mohli byť vlastnosti tejto liečby?

Homeopatické prípravky majú schopnosť regulovať metabolické procesy, najmä metabolizmus jódu v tele. To uľahčuje vstrebávanie a asimiláciu jódu.

Pri nadmernej funkcii štítnej žľazy a zvýšenej produkcii hormónov odborníci odporúčajú používať homeopatické lieky na báze jódu a jódových solí, organické prípravky obsahujúce jód (badyagi, spongia, fucus), tyreoidín so stredným (C 30) alebo silným (C 200) riedením s dlhými intervalmi (od 1 do 3 týždňov).

Účelom predpisovania homeopatie pri hypertyreóze je prirodzená stabilizácia funkcie štítnej žľazy, uvedenie všetkých telesných systémov do stavu prirodzenej rovnováhy, v ktorom samotné obranné mechanizmy tela smerujú svoju činnosť k obnove endokrinného systému.

Treba však vziať do úvahy, že homeopatická liečba by sa mala vykonávať na pozadí farmakoterapie. Lieky možno zrušiť až vtedy, keď sa funkcia žľazy začne stabilizovať.

Prevencia

Prevencia ochorenia zahŕňa pravidelné návštevy detského endokrinológa, najmä v prípadoch, keď má dieťa genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu.

Otužovacie procedúry majú pozitívny vplyv na telo ako celok a najmä na štítnu žľazu – pomáhajú endokrinnému systému stať sa odolným voči stresovým situáciám.

Strava dieťaťa musí nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a mikroelementov. Je potrebné venovať pozornosť konzumácii produktov obsahujúcich jód - strava musí byť vyvážená a kompletná.

Nemali by ste preháňať so slnkom, ale nemali by ste sa ani úplne vzdať opaľovania – mierne opaľovanie a kúpanie na vzduchu sú len vítané.

Röntgenové vyšetrenie môže mať negatívny vplyv na štítnu žľazu, preto sa odporúča uchýliť sa k tejto diagnostickej metóde iba ako posledná možnosť, v prípade naliehavej potreby.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Hypertyreóza zistená u novorodencov zvyčajne prechádza bez stopy počas prvých troch mesiacov života (len v zriedkavých prípadoch ochorenie pretrváva niekoľko rokov).

Avšak u starších detí ochorenie prebieha oveľa ľahšie ako u dospelých – s korekciou liekov a normalizáciou fyzickej a psychickej záťaže. U väčšiny pacientov hypertyreóza nekončí invaliditou a celoživotnou liečbou.

Závažný priebeh ochorenia sa nepozoruje tak často a vo väčšine prípadov je spôsobený genetickou predispozíciou. Ak niekto v rodine trpel patológiami štítnej žľazy, potom by sa mala venovať osobitná pozornosť endokrinnému zdraviu dieťaťa.

Hypertyreóza u detí je pomerne zriedkavá, ale vždy je lepšie navštíviť endokrinológa a uistiť sa, že vaše dieťa je zdravé. V prípade ochorenia bude lekár schopný včas predpísať liečbu, čo výrazne zlepší prognózu v budúcnosti.

[ 28 ], [ 29 ]