Hyperplázia endometria

Endometriálna hyperplázia je benígna proliferácia endometria (vnútornej vrstvy maternice). Pozrime sa na typy, nebezpečenstvá tejto patológie, metódy liečby a prevencie.

Hyperplázia endometria vedie k zhrubnutiu a zväčšeniu objemu maternice. Celý patologický proces spočíva v proliferácii stromálnych a glandulárnych prvkov endometria. To znamená, že ide o nadmerný rast membrány stien a tkanív. Príčinou takejto patológie môžu byť hormonálne poruchy, chronické zápalové procesy a iné ochorenia. Nebezpečenstvo hyperplázie endometria spočíva v tom, že bez riadnej liečby sa ochorenie prejavuje ako rakovinový nádor, teda onkologické ochorenie.

Ak je u ženy diagnostikovaná hyperplázia endometria, je to jeden z dôvodov vzniku neplodnosti. Pokročilé štádiá ochorenia vedú k neschopnosti mať deti, hormonálnym poruchám a onkologickým ochoreniam. Existuje niekoľko typov patológie, ktoré sa líšia typom priebehu, príznakmi a metódami liečby. Najčastejšie sa vyskytuje glandulárna hyperplázia, ktorá spôsobuje proliferáciu žľazového tkaniva, cystická - sprevádzaná výskytom cýst rôznych veľkostí. Najnebezpečnejším typom je atypický. Tento typ sa považuje za prekancerózny stav. Včasná diagnostika a liečba je ideálnou možnosťou na prevenciu vzniku ochorenia.

Endometriálna hyperplázia maternice je ochorenie charakterizované patologickým prerastaním endometria, teda vnútornej sliznice maternice. Práve táto časť maternice podlieha pravidelným cyklickým zmenám počas menštruačného cyklu. V dôsledku hormonálnych zmien endometrium rastie iba v prípade oplodnenia vajíčka. Ak však nedôjde k počatiu, endometrium sa vráti do normálnej veľkosti a počas menštruácie opúšťa maternicu s výtokom. Namiesto odstráneného endometria začne rásť nové endometrium, teda začína sa nový cyklus zmien endometria.

Existuje niekoľko typov patológie: glandulárna, glandulárno-cystická, fokálna alebo polypová a atypická. Veľmi často je ochorenie asymptomatické. Preto je hyperpláziu možné rozpoznať až po preventívnom vyšetrení alebo ultrazvuku. V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje ako anovulačné krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje po oneskorení menštruácie alebo na pozadí nepravidelného cyklu. Mnoho žien dostane diagnózu po vyšetrení kvôli neschopnosti počať dieťa. Ochorenie spôsobuje neplodnosť.

Príčiny ochorenia sú rôzne. Endometriálna hyperplázia maternice sa môže objaviť na pozadí hormonálnych porúch, patológií lipidového, sacharidového a iných typov metabolizmu, v dôsledku gynekologických ochorení a chirurgických zákrokov. Veľmi často sa ochorenie objavuje u žien s poruchami metabolizmu lipidov, hypertenziou, vysokou hladinou cukru v krvi, maternicovými myómami a ochoreniami pečene.

Kód MKCH-10

MKCH 10 je Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia. To znamená, že MKCH 10 je jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, čo zjednodušuje proces diagnostiky.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa vzťahuje na choroby urogenitálneho systému (N00-N99). Pod N85.0 sa skrýva glandulárna hyperplázia endometria a pod N85.1 adenomatózna hyperplázia endometria. Táto sekcia zahŕňa aj ďalšie patológie a ochorenia ženských pohlavných orgánov, ako napríklad: hypertrofia maternice, everzia maternice, malpozícia a subinvolúcia maternice.

Príčiny hyperplázie endometria

Príčiny hyperplázie endometria sú rôzne. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie. Patológia sa spravidla vyvíja na pozadí hormonálnych porúch a zlyhaní, s ochoreniami endokrinného systému, arteriálnou hypertenziou a obezitou.

Hyperplázia sa môže vyskytnúť súčasne s chronickými zápalovými ochoreniami reprodukčného systému. Presne určiť príčinu a predpísať liečbu môže iba gynekológ po vyšetrení a štúdiu výsledkov testov.

[ 1 ]

Príznaky hyperplázie endometria

Príznaky hyperplázie endometria sa nie vždy prejavujú. U niektorých žien je teda ochorenie asymptomatické a možno ho zistiť až po vyšetrení. Hlavné klinické príznaky sa prejavujú ako anovulačné krvácanie, krvavý výtok z pošvy medzi menštruáciami a nepravidelnosti cyklu.

Ženy pociťujú nepravidelný krvavý výtok a krvné zrazeniny, teda čiastočky prerastenej sliznice, ktorá sa odlupuje, menštruácia sa stáva bolestivou. A najnebezpečnejším príznakom hyperplázie endometria je neplodnosť.

Výtok pri hyperplázii endometria

Výtok z hyperplázie endometria sa prejavuje ako necyklické špinenie. Toto je hlavný príznak patológie. Ochorenie je sprevádzané oneskorením menštruácie. Hyperplázia nespôsobuje bolesť počas sexu, ale po pohlavnom styku sa objavuje špinenie a krvavý výtok.

Ženy spravidla zriedkavo navštevujú gynekológa kvôli nejasnej povahe výtoku. Ale práve počas preventívnej prehliadky môže lekár určiť prítomnosť ochorenia. V niektorých prípadoch je výtok sprevádzaný bolesťou v slabinách a v oblasti vaječníkov. V každom prípade sa krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu považuje za patológiu. Úlohou ženy je absolvovať všetky potrebné testy na diagnostikovanie ochorenia a podstúpiť vhodnú liečbu.

[ 2 ], [ 3 ]

Krvácanie pri hyperplázii endometria

Krvácanie pri hyperplázii endometria je pomerne časté. Spravidla sa namiesto krvácania objavuje špinenie. Prítomnosť krvácania však môže naznačovať nielen patológiu, ale aj iné sprievodné ochorenia. Povaha krvácania závisí od veku ženy a proliferačného procesu.

• Cyklické krvácanie sa vyskytuje počas menštruácie a trvá 2-3 týždne. Tento typ krvácania s hyperpláziou endometria sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku.
• Acyklické krvácanie – nesúvisí s menštruačným cyklom, začína medzi menštruáciami, má rôzne trvanie a intenzitu (od 2 – 3 týždňov až po niekoľko mesiacov). Typické pre ženy v reprodukčnom veku.
• Počas menopauzy sa krvácanie spôsobené hyperpláziou endometria maternice prejavuje ako silná a nepravidelná menštruácia. Po takejto menštruácii sa objavuje krvavé špinenie.
• Po menopauze, s hyperpláziou endometria, sa krvavý výtok stáva skromným, ale má dlhotrvajúci charakter.
• Silné krvácanie so zrazeninami je typické pre mladé dievčatá počas obdobia formovania ovulačného a menštruačného cyklu.

Upozorňujeme, že špinenie naznačuje polypózu, zatiaľ čo krvavý výtok naznačuje hyperpláziu žliaz a adenomatózu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menštruácia s hyperpláziou endometria

Menštruácia pri hyperplázii endometria môže byť pravidelná aj nepravidelná. Závisí to od hyperplastického procesu endometria a období útlmu a obnovenia menštruačných funkcií. Nepravidelná menštruácia sa spravidla vyskytuje u žien nad 40 rokov a u mladých dievčat vo veku 15-16 rokov. Ak sa ochorenie vyskytne u žien v reprodukčnom veku, nemusí narušiť menštruačný cyklus. Všetko závisí od typu a stupňa prejavov endokrinno-metabolických porúch (diabetes mellitus, hypertenzia, obezita).

Ak je patológia kombinovaná s metabolickými a endokrinnými poruchami, menštruácia sa stáva nepravidelnou. Ak nie sú žiadne poruchy, menštruačný cyklus je pravidelný. Menštruácia závisí aj od typu patológie. Takže pri niektorých typoch ochorení menštruácia úplne vymizne alebo sa stane nepravidelnou so špinením. A pri iných typoch sa menštruácia stáva bohatou na krvné zrazeniny. To znamená, že je ťažké s istotou povedať, či pravidelnosť menštruácie závisí od hyperplázie endometria, pretože je potrebné určiť typ ochorenia a zvážiť aj iné typy patologických lézií.

Bolesť pri hyperplázii endometria

Bolesť pri hyperplázii endometria je prvým signálom pre ženu, aby urgentne išla na vyšetrenie ku gynekológovi. Bolesť sa spravidla objavuje, keď je ochorenie určitý čas asymptomatické. V tomto prípade výskyt bolesti naznačuje progresiu ochorenia.

Na identifikáciu príčiny bolesti a diagnostikovanie hyperplázie endometria gynekológ vykoná histologické vyšetrenie endometriálneho tkaniva. Zákrok je bezbolestný a vykonáva sa ambulantne. Ak vyšetrenie neprinesie pozitívny výsledok, žena je odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie. Na základe histológie a ultrazvukových údajov gynekológ diagnostikuje príčinu bolesti a presne zhodnotí stav endometria v ženskom tele.

Hyperplázia endometria a tehotenstvo

Hyperplázia endometria a tehotenstvo sú javy, ktoré sa extrémne zriedkavo pozorujú súčasne. Je to spôsobené tým, že táto patológia vyvoláva ženskú neplodnosť, pretože embryo sa nemôže prichytiť na zmenené steny maternice. To znamená, že nie je často možné hovoriť o tehotenstve a hyperplázii endometria súčasne. Moderná medicína považuje hyperpláziu za prekancerózny stav. Neplodnosť a zväčšenie hrúbky endometria vedú k tomu, že benígny nádor degeneruje do onkológie.

Tehotenstvo s hyperpláziou endometria sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Ak sa tak stane, potom je žene spravidla diagnostikovaná fokálna forma patológie. To umožňuje vajíčku vyvinúť sa na zdravej oblasti sliznice. Práve fokálna hyperplázia je typom ochorenia, ktorý je výnimkou z pravidla a umožňuje žene otehotnieť. Takéto prípady sú však ojedinelé, preto vyžadujú pozorovanie gynekológom a šetrnú liečbu.

Najnebezpečnejšou formou patológie pre zdravie žien je atypická. Tento typ ochorenia súvisí so zhubnými nádormi a je prekanceróznym stavom. Atypická hyperplázia sa môže tiež degenerovať z ložiskovej formy ochorenia. Akákoľvek forma je indikáciou neplodnosti. Úlohou ženy je pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u gynekológa, aby sa predišlo ochoreniu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehotenstvo po hyperplázii endometria

Tehotenstvo po hyperplázii endometria je otázka, ktorá zaujíma mnoho žien, ktoré trpeli touto chorobou a chcú dieťa. Neplodnosť a hyperplázia endometria idú ruka v ruke, takže žena v čase ochorenia nemôže otehotnieť. Ale po úspešnej liečbe a určitom rehabilitačnom období existuje každá šanca otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Tehotenstvo a hyperplázia endometria majú dva možné vývojové možnosti. V prvej možnosti je žena, ktorá neplánuje otehotnieť v blízkej budúcnosti, liečená hormonálnymi liekmi (perorálna antikoncepcia). V druhej možnosti, keď je žena pripravená otehotnieť, lekár vykonáva šetrnú liečbu a prevenciu neplodnosti. To umožňuje predchádzať patologickej komplikácii ochorenia - neplodnosti a po rehabilitačnom období vynosiť zdravé dieťa.

Napriek tomu, že hyperplázia endometria vylučuje možnosť mať deti počas ochorenia. Úplné zotavenie, ktoré zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu, vám umožňuje otehotnieť po hyperplázii endometria.

Hyperplázia endometria po pôrode

Hyperplázia endometria po pôrode nie je bežná, ale v niektorých prípadoch sa ochorenie po narodení dieťaťa začína opakovať. Stáva sa to pri fokálnej a atypickej patológii.

Možnosť relapsu ochorenia po pôrode je možná, ale nie je taká nebezpečná. Keďže žena už vynosila a porodila zdravé dieťa, drobné ťažkosti ustupujú do úzadia. Recidivujúcu hyperpláziu sa odporúča liečiť chirurgickou kyretážou a hormonálnou terapiou. V obzvlášť ťažkých prípadoch je možný radikálny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa úplné odstránenie maternice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klasifikácia hyperplázie endometria

Klasifikácia hyperplázie endometria je systém, ktorý zahŕňa všetky typy a formy. S pomocou klasifikácie môže gynekológ ľahko určiť formu na základe výsledkov testov a objavujúcich sa symptómov. Vďaka tomu je možné predpísať účinnú a včasnú liečbu. Pozrime sa na hlavné typy patológie.

• Jednoduché - zvláštnosťou tohto druhu je výrazné zväčšenie žliaz, ale ich architektúra je zachovaná.
• Komplexné – v endometriu sa objavujú heterogénne zhluky žliaz.
• Jednoduché a komplexné s atypiou - okrem zväčšenia žliaz sa v endometriu objavujú príznaky jadrovej atypie.

Atypické procesy sú deštrukciou štruktúry bunkového jadra. Takéto rozdelenie na typy má klinický a prognostický význam. Jednoduchá forma teda predstavuje 1 % všetkých prípadov prechodu ochorenia na rakovinu maternice, komplexná - 3 %. V prípadoch jednoduchej hyperplázie s atypiou sa rakovina maternice vyskytuje v 8 % prípadov, komplexná s atypiou - v 29 %. Podľa údajov z vykonaných štúdií sa v 42,6 % prípadov atypická forma vyvinie na rakovinu maternice.

Existuje niekoľko foriem hypertrofie endometria, ktoré sú tiež zahrnuté v klasifikácii. Pozrime sa na tie hlavné:

1. Glandulárna forma je najmiernejšia a najbenignejšia forma. Pravdepodobnosť vzniku rakovinových nádorov je 2-6%. Pri tejto forme sa bunky aktívne delia a endometrium sa zahusťuje. Žľazy sú nerovnomerne umiestnené, môžu byť k sebe pritlačené, ale medzi nimi nie je žiadna stróma. Z rovných, tubulárnych žliaz sa menia na kľukaté a výrazne sa rozširujú. Napriek týmto zmenám však obsah žliaz voľne vyteká.
2. Glandulárno-cystická forma - bunky silno rastú a blokujú odtok hlienu. Z tohto dôvodu má ústie žľazy tvar cysty - bubliny s tekutinou. Spravidla sa takéto zmeny vyskytujú v dôsledku pôsobenia estrogénov.
3. Cystická forma - žľazové bunky rastú a zväčšujú sa, vďaka čomu vyzerajú ako bubliny. Zároveň má vnútorná časť žľazy normálny epitel, takže táto forma nedegeneruje do rakovinového nádoru.
4. Fokálna forma - endometriálne bunky nerastú rovnomerne, ale v samostatných ložiskách. Ložiská sú citlivé na pôsobenie hormónov. Na endometriu sa objavujú vyvýšeniny so zmenenými žľazami - cystami. Ak sa bunky v polype delia, zväčšuje sa, z niekoľkých milimetrov na 2-5 centimetrov. V mieste lézie existuje riziko vzniku rakovinového nádoru. Ak zmeny nie sú rovnomerné, táto forma sa nazýva difúzna.
5. Atypická forma alebo adenomatóza je najnebezpečnejšou formou hyperplázie endometria, ktorá vedie k rakovine. Jedinou metódou liečby atypickej formy je odstránenie maternice.

Výber liečby závisí výlučne od formy ochorenia. Preto sa pri jednoduchej glandulárnej hyperplázii na terapeutické účely používajú hormonálne lieky a pri atypickej hyperplázii sa používa odstránenie maternice.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Glandulárna hyperplázia endometria

Glandulárna hyperplázia endometria je patologický proces odchýlky štruktúry endometriálneho tkaniva od normy. Glandulárne bunky rastú, zväčšujú sa a prispievajú k zhrubnutiu endometriálneho tkaniva. Základom takejto poruchy sú intenzívne procesy proliferácie v žľazovej vrstve maternice. Nebezpečenstvo tejto poruchy spočíva v riziku degenerácie patológie do onkológie. Včasná diagnostika a liečba umožňujú zachovať reprodukčné funkcie ženského reprodukčného systému.

Cystická hyperplázia endometria

Cystická hyperplázia endometria je forma poškodenia, ktorá predstavuje zmeny v endometriu na bunkovej úrovni. Cystická a glandulárno-cystická forma sú prakticky rovnaké. Cystická hyperplázia je proces tvorby cýst v dôsledku porúch vo vrstve endometria. Okrem cýst sa v endometriálnej vrstve začínajú tvoriť aj veľké stromálne jadrá. Pri bazálnej cystickej forme sa hrúbka bazálnej vrstvy endometria zväčšuje.

Na diagnostikovanie ochorenia lekár okrem vyšetrenia odoberá tkanivo na histologickú analýzu. V niektorých prípadoch sa používa biopsia, ktorá poskytuje presnejšie výsledky. Ďalšou metódou diagnostikovania cystickej formy je ultrazvukové vyšetrenie.

Cystická hyperplázia môže mať recidivujúce formy, t. j. recidivujúcu. Na liečbu sa spravidla používajú hormonálne lieky, ktoré ochorenie úplne nevyliečia a spôsobujú relapsy. V takýchto prípadoch sa na liečbu používa resekcia, t. j. excízia endometria, ktorá sa vykonáva laserom. Lekár odstráni vnútorný povrch endometria. Vďaka tomu sa rana zahojí a ochorenie sa nerecidíva. Poškodenie endometria sa môže vyskytnúť u žien, ktoré v mladosti trpeli zápalom prídavných látok.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Glandulárna cystická hyperplázia endometria

Glandulárna cystická hyperplázia endometria vzniká v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a zlyhaní. Nedostatok progesterónu a nadbytok estrogénu, ku ktorým dochádza počas puberty, spôsobujú hyperpláziu endometria u mladých dievčat. Hormonálna nerovnováha sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nesprávneho užívania progestogénovej antikoncepcie. Sexuálne prenosné infekcie môžu tiež spôsobiť rast endometria, rovnako ako neliečené ochorenia ženských pohlavných orgánov. Liečba závisí od veku ženy, jej hmotnosti, endokrinných porúch, chronických ochorení a túžby mať v budúcnosti deti.

Fokálna hyperplázia endometria

Fokálna hyperplázia endometria je ochorenie spôsobené hormonálnymi poruchami. Patológia vedie k zmenám v dutine maternice a spôsobuje poruchy menštruačného cyklu. Fokálna forma vzniká preto, že bunky endometria rastú nerovnomerne, čo spôsobuje zväčšovanie polypov. Polypy sa vyvíjajú do cýst, ktoré bez riadnej liečby môžu degenerovať do malígnych novotvarov. V tomto prípade hovoríme o atypickej forme, ktorej liečbou môže byť úplné odstránenie maternice.

[ 21 ]

Jednoduchá hyperplázia endometria

Jednoduchá hyperplázia endometria je sprevádzaná charakteristickým zvýšením počtu žliaz. Napriek patologickým procesom je architektúra endometria zachovaná. Táto forma predstavuje približne 1 % ochorení, ktoré sa vyvinú do rakoviny maternice.

• Jednoduchý typický spôsobuje zväčšenie stromálnych a žľazových štruktúr. To vedie k zväčšeniu objemu endometria, dochádza k cystickej expanzii aktívnych žliaz. Zároveň sú cievy v stróme rovnomerne rozložené, nedochádza k atypii jadier.
• Jednoduché typické príčiny spôsobujú zmeny v normálnom usporiadaní jadier žliazových buniek. Taktiež prispievajú k modifikácii tvaru buniek, tvoria okrúhle bunky s jadrami, čo spôsobuje expanziu vakuol a anizocytózu. V 20 zo 100 prípadov ochorenie nadobudne malígnu formu.

Atypická hyperplázia endometria

Atypická hyperplázia endometria je najnebezpečnejšou formou tohto ochorenia. Atypickosť naznačuje malígne procesy v endometriu. Príčinou ochorenia môžu byť pravidelné hormonálne nerovnováhy, pokročilé ochorenia, poruchy endokrinného systému, zápalové ochorenia, infekčné ochorenia pohlavných orgánov atď.

Liečba je dlhodobá a spravidla radikálna. Chirurgické odstránenie maternice umožňuje predchádzať relapsom ochorenia a neumožňuje možnosť metastázovania malígneho nádoru.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplexná hyperplázia endometria

Komplexná hyperplázia endometria je ochorenie charakterizované hlbokými poruchami štruktúry a architektoniky endometria, čo vedie k proliferácii prvkov sliznice po celom jeho povrchu. Komplexná patológia môže byť s atypiou alebo bez nej.

• Komplexná forma bez atypie naznačuje, že žena nemá v endometriu degenerované bunky, ktoré sa môžu transformovať na rakovinové bunky a aktívne sa množiť.
• Komplex s atypiou je ochorenie, pri ktorom sa bunky transformujú a stávajú sa rakovinovými. Atypické bunky v 40 % prípadov tvoria zhubné nádory.

Komplexná hyperplázia endometria zahŕňa niekoľko liečebných metód. Ak je ochorenie nekomplikované, používa sa hormonálna liečba založená na liekoch. Ak je hyperplázia s atypiou, vykoná sa kyretáž a v obzvlášť závažných prípadoch chirurgické odstránenie maternice.

[ 25 ]

Polypoidná hyperplázia endometria

Polypoidná hyperplázia endometria je patologický proces charakterizovaný zrýchleným rastom endometria, ktoré nadobúda patologickú štruktúru. Polypy sú zrazeniny endometriotického tkaniva s bledoružovými bublinkami. Na diagnostiku sa používa ultrazvuk, pri ktorom je polypoidná forma nerovný povrch s viacerými cystami, ryhami a jamkami. Polypy sa líšia veľkosťou a tvarom. Navyše, čím hlbšie sú umiestnené na dne maternice, tým viac sa zväčšujú. Na podrobnú diagnostiku polypov sa môže použiť hysteroskopia.

Polypoidná hyperplázia môže byť v počiatočných štádiách asymptomatická. Ak sa však objavia bolestivé príznaky, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Na liečbu môže lekár predpísať hormonálnu liečbu a vykonať kyretáž. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie opakuje.

Adenomatózna hyperplázia endometria

Adenomatózna hyperplázia endometria je ochorenie, ktorého druhým názvom je adenomatóza, teda synonymum pre atypickú hyperpláziu. Toto ochorenie je prekanceróznou patológiou, pretože existuje vysoké riziko vzniku onkológie. Podľa výsledkov štúdií tento typ patológie v 30 % prípadov degeneruje do rakoviny.

Hlavným klinickým príznakom je dysfunkčné maternicové krvácanie. Okrem krvácania sa u žien vyskytujú menštruačné, reprodukčné a sexuálne dysfunkcie. Ochorenie sa diagnostikuje histologickým vyšetrením. Na tento účel gynekológ odoberie vzorky endometriálneho tkaniva z rôznych častí maternice a vyšetrí ich pod mikroskopom. Charakteristické znaky histologického vyšetrenia sú:

• Nesprávne umiestnenie endometriálnych žliaz a ich veľký počet.
• Medzi žľazami nie sú žiadne epitelové bunky; žľazy sú umiestnené blízko seba.
• Endometriálne žľazy namiesto tubulárneho tvaru nadobúdajú rozvetvený vzhľad.
• V žľaze sa objavujú železné štruktúry, výčnelky a môžu sa tvoriť mostíky epitelových buniek.

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu mať rôzny stupeň expresie a sú potvrdením atypickej adenomatóznej hyperplázie endometria. Hyperpláziu možno považovať za adenomatóznu kvôli veľkému počtu žliaz, ktoré sú umiestnené blízko seba. Atypia buniek spočíva v tom, že sú omladené, to znamená, že sú náchylné na anapláziu. To vedie k tomu, že sa takéto bunky aktívne množia a vyvíjajú sa na rakovinové.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bazálna hyperplázia endometria

Bazálna hyperplázia endometria je veľmi zriedkavá. Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je zhrubnutie bazálnej vrstvy endometria v dôsledku proliferácie žliaz kompaktnej vrstvy, výskyt polymorfných jadier stromálnych buniek pomerne veľkej veľkosti. Patológia bazálnej vrstvy je extrémne zriedkavým variantom patológie, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u žien po 35. roku života a má fokálny charakter.

Zhrubnutá hyperplastická vrstva má zvyčajne hustú strómu so spleťou ciev, ktoré majú zhrubnuté steny. Táto patológia sa vyznačuje dlhou, bolestivou a silnou menštruáciou. Vysvetľuje to skutočnosť, že hyperplastické časti bazálnej vrstvy sa odvrhujú veľmi pomaly. Na liečbu sa používa kombinovaná metóda, vykonáva sa kyretáž a podáva sa hormonálna terapia.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Difúzna hyperplázia endometria

Difúzna hyperplázia endometria je patológia, ktorá zahŕňa proliferatívne procesy. Difúzia pokrýva celý povrch endometriálneho tkaniva. To znamená, že naznačuje patologický proces v celej sliznici maternice. Difúzia môže mať formu atickej, teda adenomatóznej alebo glandulárno-cystickej hyperplázie. To závisí od typu patologických výrastkov.

• Difúzna glandulárno-cystická hyperplázia sa prejavuje ako rast a výskyt cýst a žliaz, ktoré sa šíria a rastú po celom povrchu sliznice maternice.
• Adenomatózna difúzna forma je patologická proliferácia žľazových buniek a epitelových buniek po celom povrchu sliznice maternice. Táto forma môže prerásť do svalovej vrstvy maternice. Atypická difúzna hyperplázia je prekancerózny stav.

Difúzny typ patológie sa spravidla objavuje v dôsledku chronických zápalových procesov v dutine maternice. Ochorenie môže byť vyvolané viacnásobnými potratmi, zvýšenými hladinami estrogénov v krvi, zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov, endokrinnými poruchami. V 70 % prípadov je ochorenie sprevádzané obezitou, cukrovkou, ochorením pečene alebo hypertenziou.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lokalizovaná hyperplázia endometria

Lokálna hyperplázia endometria je obmedzená forma ochorenia nazývaná polyp. Podľa histologických štúdií existuje niekoľko foriem, ktoré závisia od buniek, ktoré prevládajú v ich štruktúre: vláknité polypy, žľazové, žľazovo-vláknité.

Polypóza sa vyznačuje rýchlou proliferáciou endometriálnych buniek v dutine maternice. Polypy môžu mať stopku alebo byť priamo pripojené k endometriu. Lokálna hyperplázia môže pozostávať z jedného alebo viacerých polypov, čo sú benígne nádory. Tento typ sa často opakuje, najmä s vekom ženy.

Príznaky sa prejavujú vo forme kŕčovitých bolestí, ktoré sa zintenzívňujú s rastom ďalšieho polypu. Ženy začínajú pociťovať nepravidelnosti menštruačného cyklu, silný výtok z leucorrhoey a silné krvácanie. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe a priaznivému výsledku ochorenia.

Hyperplázia endometria v menopauze

Hyperplázia endometria v menopauze je jedným z problémov, ktoré na ženu číhajú. Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Práve počas menopauzy by mala žena venovať zvláštnu pozornosť svojmu zdraviu. Počas menopauzy totiž existuje nebezpečenstvo vzniku mnohých ochorení, benígnych aj malígnych.

Hyperplázia endometria v menopauze sa vyvíja v dôsledku nadmerného rastu sliznice maternice. Počas tohto obdobia môže žena pociťovať silné krvácanie z maternice. Výskyt patológie je uľahčený nadváhou, endokrinnými ochoreniami, hypertenziou. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že počas menopauzy sa môže degenerovať do zhubných nádorov a viesť k rakovine maternice.

Pravidelné vyšetrenia u gynekológa pomáhajú predchádzať vzniku ochorenia. Normálne by hrúbka endometria nemala presiahnuť 5 mm. Akékoľvek zväčšenie je predpokladom ultrazvukového vyšetrenia. Ak hrúbka endometria dosiahne 8 mm, ide o patológiu a žena podstúpi diagnostickú kyretáž. Ak počas menopauzy endometrium dosiahlo veľkosť 10 – 15 mm, gynekológ vykoná samostatnú kyretáž a histologické vyšetrenie získaného materiálu. Pokiaľ ide o liečbu počas menopauzy, existuje niekoľko metód, zvážme ich:

• Hormonálna terapia – lieky prispievajú k pozitívnemu výsledku ochorenia a sú vynikajúcou prevenciou onkológie.
• Chirurgický zákrok - gynekológ vykoná zoškrabovanie sliznice maternice, odstráni ložiská patológie, zastaví krvácanie a vykoná diagnostiku získaných tkanív. Na chirurgickú liečbu sa používa laserová kauterizácia (ablácia). V prípade atypickej hyperplázie endometria počas menopauzy sa žena podrobí hysterektómii.
• Kombinovaná liečba – tento typ liečby zahŕňa kombináciu hormonálnej terapie a chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch to zabraňuje relapsom ochorenia.

[ 37 ]

Postmenopauzálna hyperplázia endometria

Hyperplázia endometria v postmenopauze nie je nezvyčajná. Počas tohto obdobia začínajú v ženskom tele, najmä v reprodukčnom systéme, involučné zmeny. Vylučovanie hormónu estrogénu je prudko znížené, čo vedie k patogenetickým poruchám.

Hlavným príznakom je krvavý výtok. Toto je prvý varovný signál, ktorý by mal ženu prinútiť navštíviť gynekológa. Predčasná diagnóza a liečba môžu spôsobiť prekancerózny stav, ktorý za priaznivých podmienok rýchlo nadobudne formu rakoviny.

Na liečbu sa používa hormonálna terapia, chirurgická liečba alebo kombinovaná metóda.

• Hormonálna terapia - keďže patológia je hormonálne závislé ochorenie, užívanie hormonálnych liekov nie je len jednou z účinných metód liečby, ale aj prevenciou onkológie.
• Chirurgická liečba – najčastejšie sa pacientky podrobujú kyretáži, teda odstráneniu ložísk endometriálneho rastu. Po kyretáži sa získané tkanivá posielajú na cytologické vyšetrenie. Laserová kauterizácia je obľúbená a účinná. Táto metóda zahŕňa zničenie ložísk patológií a je úplne bezkrvná, pretože sa kauterizujú cievy. Radikálna chirurgická liečba sa považuje za odstránenie maternice. Odstránenie sa vykonáva v prípade, keď všetky vyššie uvedené metódy nepriniesli pozitívny účinok.
• Kombinovaná liečba je komplexný prístup, ktorý umožňuje výrazne znížiť objem zväčšeného endometria pred operáciou a vykonať preventívnu liečbu ochorenia.

[ 38 ], [ 39 ]

Aké je nebezpečenstvo hyperplázie endometria?

Čo je nebezpečné pri hyperplázii endometria – to je prvá otázka žien, u ktorých bola táto choroba diagnostikovaná. Najdôležitejším a veľmi poľutovaniahodným dôsledkom choroby je neplodnosť, teda neschopnosť mať deti. Kvôli patológii sa plod nemôže prichytiť na steny zmenenej sliznice maternice. Hyperplázia je však nebezpečná nielen pre tých, ktorí chcú zažiť čaro materstva. Bez riadnej liečby sa choroba prejavuje ako zhubný nádor, ktorého liečba negatívne ovplyvňuje fungovanie celého tela.

Diagnóza je spravidla možná pomocou ultrazvukového vyšetrenia (transvaginálneho alebo brušného). V niektorých prípadoch gynekológ odporučí biopsiu maternice alebo echohysterosalpingografiu. Najpresnejšou metódou, ktorá umožňuje presne určiť hyperpláziu, je hysteroskopia. Táto metóda zahŕňa vykonanie biopsie pod kontrolou optického systému.

Recidíva hyperplázie endometria

Opakovaný výskyt hyperplázie endometria je jedným z klinických problémov, ktorý si vyžaduje riešenie počas obdobia výberu typu liečby ochorenia. Spravidla sa na prevenciu relapsov používa chirurgická taktika. Ale ani tento typ liečby nezaručuje, že sa hyperplázia endometria nezopakuje.

Priebeh ochorenia závisí od typu patológie a veku pacientky. Preto sa pri liečbe jednoduchej hyperplázie endometria, teda polypov, používajú konzervatívne metódy liečby, ktoré v 40 % prípadov vedú k relapsom ochorenia. Ak patológia nadobudne atypickú formu, potom sa na jej liečbu používa hormonálna terapia a chirurgický zákrok. To však tiež nie je zárukou, že sa ochorenie nezopakuje.

• V prípade recidívy atypickej hyperplázie endometria je žena odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie, aby sa určil rozsah lézie. Pacientka podstúpi kyretáž a je jej predpísaná hormonálna terapia. Ak sa však po takomto liečebnom procese hyperplázia vráti, potom je žene predpísaná hysterektómia.
• V prípade recidív jednoduchej, glandulárnej, cystickej alebo glandulárno-cystickej formy sa používa hormonálna terapia. Ak žena plánuje v blízkej budúcnosti porodiť, potom sa na liečbu a normálne počatie používa ablácia, teda resekcia endometria (procedúra úplného zničenia). Na tieto účely sa používajú elektrochirurgické a laserové metódy. Liečba sa vykonáva v anestézii a pod kontrolou hysteroskopu.

To znamená, že relapsy komplexných foriem endometriálnej hyperplázie sú priamou indikáciou pre hysterektómiu. V prípade relapsov iných foriem ochorenia žena podstupuje hormonálnu terapiu a pravidelnú kyretáž.

Diagnóza hyperplázie endometria

Diagnostika hyperplázie endometria je súbor metód, ktoré umožňujú identifikovať ochorenie, určiť jeho typ, príčiny a vykonať všetky diagnostické opatrenia potrebné pre úspešnú liečbu. Diagnostika pozostáva z:

• Gynekologické vyšetrenie – umožňuje identifikovať prítomnosť zápalových procesov a iných ochorení, ktoré sprevádzajú patológiu alebo ju spôsobili.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou vaginálneho senzora – určuje zhrubnutie endometria, prítomnosť polypov a iných novotvarov v dutine maternice. Pomocou tejto metódy môžete vizuálne vidieť zmeny, ktoré sa vyskytujú v dutine maternice.
• Hysteroskopia je metóda vyšetrenia dutiny maternice pomocou špeciálneho optického senzora. Okrem vyšetrenia zahŕňa hysteroskopia aj samostatné zoškrabanie dutiny maternice na diagnostické účely. Výsledný zoškrab sa odošle na vyšetrenie, aby sa určil typ patológie. Táto diagnostická metóda sa vykonáva v predvečer očakávanej menštruácie, aby sa získali spoľahlivé údaje.
• Hormonálne štúdie a aspiračná biopsia – kúsok endometriálneho tkaniva sa posiela na histologické vyšetrenie. Na štúdium hormonálneho pozadia sa kontroluje funkcia nadobličiek, štítnej žľazy, ako aj hladina progesterónu a estrogénu.
• Biopsia – vzorka tkaniva sa odoberie z dutiny maternice pomocou endoskopu a vyšetrí sa pod mikroskopom. Táto metóda sa používa na štúdium zmien v bunkách a určenie rizika rakoviny. Biopsia sa vykonáva v druhej polovici cyklu.
• Echosalpingografia – do dutiny maternice sa zavádza sterilný izotonický roztok alebo kontrastná látka. Lekár pomocou špeciálneho skenera sleduje, čo sa deje v maternici a vajíčkovodoch. Táto metóda umožňuje určiť priechodnosť vajíčkovodov a stav sliznice. Počas štúdie je možné určiť ložiská hyperplázie, cysty, uzliny, polypy.
• Rádioizotopové vyšetrenie maternice s použitím rádioaktívneho fosforu - látka sa vstrekuje do žily a hromadí sa v zarastených tkanivách endometria. Látka prakticky nepreniká do zdravých tkanív. To nám umožňuje určiť ložiská hyperplázie. Oblasti so zvýšenou koncentráciou fosforu teda zodpovedajú ložiskám rastu buniek endometria.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Hyperplázia endometria na ultrazvuku

Hyperplázia endometria na ultrazvuku - umožňuje vizuálne sledovať zmeny v dutine maternice, určiť ich rozsah a závažnosť. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť zhrubnutie endometria, prítomnosť polypov, cýst, uzlín a iných novotvarov, ktoré sa objavili. Výhodou tejto diagnostickej metódy je, že na základe výsledkov ultrazvuku je možné urobiť včasné závery o liečebnom postupe a urobiť prognózu priebehu ochorenia.

Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje charakteristické ozveny, ktoré zodpovedajú jednému alebo druhému typu. To znamená, že ultrazvuk nielen určuje prítomnosť ochorenia, ale aj formu hyperplázie. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje posúdiť stav susedných orgánov, ktoré môžu byť príčinou patológie.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Liečba hyperplázie endometria

Liečba hyperplázie endometria závisí od formy ochorenia a jeho štádia. Existujú základné liečebné metódy, medzi ktoré patria:

• Samostatná diagnostická kyretáž a hysteroskopia.
• Hormonálna terapia (na základe výsledkov histologického vyšetrenia).
• Chirurgické odstránenie maternice (vykonáva sa, keď sú vyššie opísané liečebné metódy neúčinné alebo keď je ochorenie recidivujúce).

Včasná diagnóza a identifikácia príčin ochorenia umožňuje najefektívnejší priebeh liečby s minimálnymi komplikáciami a vedľajšími účinkami.

Tampóny na hyperpláziu endometria

Tampóny na hyperpláziu endometria sú jednou z metód liečby tohto ochorenia. Dnes sú na farmaceutickom trhu dostupné tampóny, ktoré liečia množstvo ženských ochorení. Tampóny predpisuje ošetrujúci lekár, ktorý určí trvanie používania tampónov a frekvenciu ich používania.

Najobľúbenejšie liečivé tampóny sú tampóny Beautiful Life, ktoré sú oficiálne uznané tradičnou medicínou a sú účinným liekom. Tampóny obsahujú prírodné rastlinné extrakty, ktoré majú terapeutický účinok. Častice endometria sa bezbolestne uvoľňujú, tampóny absorbujú škodlivé baktérie a zabraňujú zápalovým ochoreniam na pozadí hyperplázie endometria. Tampóny obsahujú upokojujúce látky, ktoré zmierňujú kŕče a iné bolestivé prejavy ochorenia. Liečivé tampóny pomáhajú spomaliť vývoj ochorenia v počiatočných štádiách a sú vynikajúcou prevenciou relapsov.

Diéta pre hyperpláziu endometria

Diéta pri hyperplázii endometria je zameraná na obnovenie reprodukčných funkcií a udržanie tela a imunitného systému oslabeného ochorením. Pacientom sa odporúča dodržiavať nízkokalorickú diétu. Takáto výživa je jednou z metód liečby nielen hyperplázie, ale aj polypov v maternici.

Nízkokalorická diéta sa vysvetľuje tým, že najčastejšie hyperplázia endometria postihuje ženy s nadváhou, ktoré vedú nezdravý životný štýl a málo sa pohybujú. V dôsledku porúch metabolizmu lipidov existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku cukrovky a hypertenzie. V dôsledku toho to vedie k hormonálnym poruchám, na pozadí ktorých sa objavuje hyperplázia endometria alebo polypy. Nízkokalorická diéta je kľúčom k zdravému telu a krásnej postave.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Výživa pri hyperplázii endometria

Výživa pri hyperplázii endometria by mala byť zdravá a nízkokalorická. Strava by mala byť založená na zelenine, chudom mäse, mlieku a ovocí. Jedlá by mali byť pripravované s minimálnym množstvom tuku a oleja. Zdravé budú zelené šaláty, zeleninové polievky a jedlá pripravené zo sezónnych produktov, nízkotučné vývary.

Výživa je zameraná na obnovenie normálneho fungovania tela. Dodržiavanie diéty normalizuje odchýlky v endokrinnom a kardiovaskulárnom systéme, ktoré môžu vyvolať rozvoj patológie. Z jedálnička je potrebné vylúčiť alkohol a škodlivé produkty, ktoré sú nasýtené trans-tukmi a geneticky modifikovanými organizmami.

Odporúča sa jesť čiastočne, každé 2-3 hodiny. To pomôže udržiavať metabolické procesy v tele na vysokej úrovni, zrýchli metabolizmus a dodá pocit sýtosti. Okrem výživy je potrebné viesť aktívny životný štýl, viac sa pohybovať a tráviť čas na čerstvom vzduchu.

Prevencia hyperplázie endometria

Prevencia hyperplázie endometria zahŕňa včasnú liečbu akýchkoľvek ochorení ženského reprodukčného systému. Osobitná pozornosť sa venuje anovulácii, teda neplodnosti. Pokročilé formy vás môžu raz a navždy pripraviť o možnosť zažiť radosť z materstva. Nezabudnite na veľmi radikálnu liečbu ochorenia - odstránenie maternice.

Preventívne opatrenia na prevenciu patológie zahŕňajú užívanie hormonálnej antikoncepcie, ktorá spomaľuje proces proliferácie endometria v dutine maternice. Preventívne vyšetrenia u gynekológa sú povinné. Akékoľvek poruchy menštruačného cyklu, bolesť počas sexu, silný výtok a oveľa viac si vyžadujú liečbu a určenie príčiny ich výskytu.

Povinným preventívnym opatrením je správna výživa a udržiavanie normálnej hmotnosti. Užívanie antikoncepčných tabliet by sa malo dohodnúť s gynekológom. Pri užívaní hormonálnych liekov je potrebné raz mesačne podstúpiť vyšetrenie maternice.

Metódy prevencie sú nasledovné:

• Preventívne prehliadky u gynekológa každých šesť mesiacov.
• Odmietnutie potratu a užívanie hormonálnej antikoncepcie.
• Včasná liečba zápalových ochorení genitálnej oblasti a akýchkoľvek iných gynekologických ochorení.
• Liečba extragenitálnych ochorení a porúch endokrinného systému.
• Pravidelné cvičenie a fyzická aktivita.

Prognóza hyperplázie endometria

Prognóza hyperplázie endometria závisí od formy ochorenia a štádia jeho vývoja. To znamená, že prognóza môže byť priaznivá aj nepriaznivá. Priaznivá prognóza naznačuje, že diagnostikovaná forma hyperplázie endometria je liečiteľná a riziká recidívy a degenerácie do rakoviny sú minimálne. Spravidla sa po liečbe s priaznivou prognózou reprodukčné, menštruačné a sexuálne funkcie žien úplne obnovia. Priaznivá prognóza je možná pri jednoduchých, glandulárnych, glandulárno-cystických, cystických formách, ako aj pri výskyte polypov.

Prognóza ochorenia sa však s pribúdajúcim vekom pacientky zhoršuje. To znamená, že čím je žena mladšia, tým je prognóza priaznivejšia. Ak je jednoduchý typ patológie sprevádzaný endokrinnými a metabolickými poruchami (obezita, cukrovka, hypertenzia), prognóza sa zhoršuje. Ak sa ochorenie opakuje, prognóza pre zdravie je nepriaznivá, pretože žena podstupuje chirurgickú liečbu, ktorá zahŕňa odstránenie maternice a narušenie množstva funkcií, ktoré sa nedajú obnoviť.

• Ak sa hyperplázia endometria diagnostikuje po menopauze, prognóza pre zdravie je spravidla nepriaznivá, ale pre život - pozitívna. Je to spôsobené tým, že v starobe sa hyperplázia veľmi často stáva malígnou a považuje sa za prekancerózny stav.
• V prípade komplexnej alebo atypickej hyperplázie endometria je prognóza nepriaznivá, a to ako z hľadiska zdravia, tak aj života. Vysvetľuje to skutočnosť, že obe formy ochorenia sa považujú za prekancerózny stav, pri ktorom sa ochorenie rýchlo transformuje na malígny nádor.
• Ak je ochorenie rezistentné na konzervatívnu terapiu, potom sa na liečbu používajú chirurgické metódy - kyretáž, odstránenie maternice. V tomto prípade je prognóza pre zdravie ženy nepriaznivá, pretože niektoré funkcie pohlavných orgánov sa už nikdy neobnovia.
• Prognózu ovplyvňujú aj sprievodné ochorenia a patológie. Napríklad pri hypertenzii sa prognóza hyperplázie endometria zhoršuje, pretože sa výrazne zvyšuje riziko recidívy ochorenia. To platí aj pre akékoľvek endokrinno-metabolické poruchy (znížená tolerancia glukózy, zvýšená koncentrácia cholesterolu, diabetes mellitus).

Hyperplázia endometria je ochorenie, ktoré má niekoľko typov, líšiacich sa od seba priebehom, povahou, metódami liečby a prognózou na zotavenie. Pravidelné vyšetrenia u gynekológa, včasná liečba pohlavne prenosných chorôb a zdravý životný štýl sú kľúčom k zdraviu žien.

Sex s hyperpláziou endometria

Sex nie je pri hyperplázii endometria zakázaný. Mnoho gynekológov odporúča pacientkam neodmietať pohlavný styk. Nepríjemné pocity, ktoré vznikajú počas pohlavného styku, sa dajú eliminovať pomocou dlhej predohry, opatrnosti partnera a výberu najvhodnejšej polohy. Pri silnej bolesti a silnom krvácaní sa sex stáva nemožným.

Dyspareunia alebo bolesť počas sexu je jedným z príznakov patológie. Podľa štatistík nepríjemné a dokonca bolestivé pocity počas pohlavného styku pociťuje približne 50 % žien, u ktorých bola táto choroba diagnostikovaná. Okrem bolesti sa po sexe môže objaviť mierny krvavý výtok, ktorý je sprevádzaný bolestivou paroxyzmálnou bolesťou vo vaječníkoch.

Mnoho žien tieto príznaky ignoruje a necháva chorobu prebiehať svojou cestou. Bolesť počas sexu a patologický výtok sú však znakom choroby a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Nezabudnite, že absencia bolesti počas sexu naznačuje zdravie ženy a jej reprodukčného systému.