Gestačný diabetes

Výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva sa nazýva gestačný diabetes. Zvyčajne sa po pôrode stav normalizuje a hladina cukru sa vráti do normálu.

Vysoká hladina cukru v krvi u tehotnej ženy môže spôsobiť množstvo zdravotných problémov pre ženu aj plod. Napríklad, dieťa sa môže narodiť veľké, čo môže viesť k problémom počas vaginálneho pôrodu, ako aj k vysokej hladine cukru v krvi. Tehotné ženy však môžu pomocou určitej terapie kontrolovať hladinu cukru v krvi a porodiť zdravé dieťa.

Ženy, ktoré majú počas tehotenstva gestačný diabetes, majú v neskoršom veku väčšiu pravdepodobnosť vzniku diabetu 2. typu. Preto je dôležité prijímať preventívne opatrenia: udržiavať si zdravú hmotnosť, jesť zdravú stravu a zvýšiť fyzickú aktivitu.

[ 1 ], [ 2 ]

Štatistiky

Prevalencia gestačného diabetu dosahuje 9,2 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny gestačného diabetu

Počas tehotenstva sa v maternici tvorí placenta, ktorá slúži ako spojenie medzi matkou a dieťaťom. Je to kanál, cez ktorý plod prijíma vodu a potravu. Placenta produkuje hormóny, ktoré bránia inzulínu v regulácii hladiny cukru v krvi matky, takže jej telo musí produkovať viac inzulínu. Keď pankreas tehotnej ženy nedokáže produkovať dostatok inzulínu, vyvíja sa gestačný diabetes.

Pankreas produkuje hormón nazývaný inzulín, ktorý pomáha správne využívať sacharózu z potravy. Vďaka takejto koordinovanej práci sa hladina cukru v krvi udržiava v normálnom rozmedzí. Počas tehotenstva placenta produkuje hormóny, ktoré narúšajú činnosť inzulínu, a preto sa pozoruje inzulínová rezistencia. Tehotná žena vyvinie cukrovku, keď pankreas nie je schopný produkovať dostatok inzulínu na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory pre gestačný diabetes

• tehotenstvo po dovŕšení 25 rokov;
• anamnéza gestačného diabetu;
• narodenie veľkého dieťaťa v tehotenstve (viac ako 4,5 kg);
• Narodili ste sa s hmotnosťou vyššou ako 4,5 kg;
• rodinná anamnéza cukrovky 2. typu (rodičia, bratia alebo sestry);
• sedavý spôsob života pred tehotenstvom;
• obezita (index telesnej hmotnosti vyšší ako 30 alebo vyšší);
• rasové alebo etnické faktory: Hispánci, pôvodní Američania, Aziati, Afroameričania a obyvatelia tichomorských ostrovov majú vyššie riziko vzniku cukrovky;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• tmavé vyrážky na chrbte, krku;
• užívanie kortikosteroidov;
• príznaky, ktoré predpovedajú rozvoj cukrovky;
• ťažké tehotenstvo v minulosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky gestačného diabetu

Gestačný diabetes nespôsobuje žiadne príznaky, preto by si žena mala urobiť testy na potvrdenie diagnózy medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Niekedy sa stanú prekvapenia a tehotné ženy sú jednoducho zmätené – akože majú cukrovku? Gestačný diabetes môže spôsobiť množstvo zdravotných problémov pre matku aj nenarodené dieťa, preto je dôležité nechať sa včas vyšetriť, aby sa uistila, že je všetko v poriadku.

Často sa stáva, že tehotná žena pozoruje množstvo príznakov iného typu cukrovky, ale o tejto chorobe nevie.

Príznaky iných typov cukrovky:

• zvýšený smäd
• zvýšené močenie
• zvýšený hlad
• rozmazané videnie

Počas tehotenstva ženy už pociťujú zvýšené močenie a jedia viac ako zvyčajne, takže tieto príznaky často ignorujú.

Väčšina žien sa o gestačnom diabete dozvie medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva a to iba prostredníctvom krvných testov. Po stanovení diagnózy vám zmeny životného štýlu, ako je zdravá strava, stravovacie návyky a pravidelné cvičenie, pomôžu kontrolovať hladinu cukru v krvi. S postupujúcim tehotenstvom vaše telo produkuje viac hormónov, ktoré bránia inzulínu udržiavať zdravú hladinu cukru v krvi, čím sa zvyšuje riziko vzniku gestačného diabetu. Ak zdravé stravovanie a cvičenie nepomáhajú kontrolovať hladinu cukru v krvi, lekár vám odporučí inzulín. Ak vám diagnostikujú diabetes počas tehotenstva, neznamená to, že vaše dieťa toto ochorenie dostane. Vo väčšine prípadov ženy s gestačným diabetom rodia zdravé deti. Ak si dokážete kontrolovať hladinu cukru v krvi, netreba sa obávať, pretože pravdepodobnosť vzniku problémov počas tehotenstva alebo pôrodu je rovnaká, ako keby ste gestačný diabetes nemali. V zriedkavých prípadoch sa u matky aj dieťaťa môžu vyskytnúť nasledujúce zdravotné problémy:

• vysoký krvný tlak v dôsledku neskorej toxikózy;
• veľká hmotnosť dieťaťa (nadbytok glukózy podporuje lepší rast plodu a hromadenie tuku, takže veľké dieťa sa môže počas vaginálneho pôrodu zraniť; ak hmotnosť dieťaťa presiahne 4,5 kg, odporúča sa cisársky rez);
• Po narodení spôsobuje nadbytok inzulínu prudký pokles hladiny cukru v krvi dieťaťa, čo je nebezpečné pre jeho zdravie; v takýchto prípadoch sa dodatočne podáva glukóza; novorodenci môžu mať tiež nízke hladiny vápnika, vysoký bilirubín a veľký počet červených krviniek.

Gestačný diabetes zvyčajne po pôrode vymizne. Ak sa však diagnostikuje počas tohto tehotenstva, môže sa v nasledujúcich tehotenstvách opakovať a riziko vzniku diabetu 2. typu sa zvyšuje. Podľa údajov bola u viac ako polovice žien, ktoré mali gestačný diabetes, diagnostikovaná cukrovka 2. typu.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza gestačného diabetu

Takmer všetky tehotné ženy absolvujú testy medzi 24. a 28. týždňom. Ak váš lekár má podozrenie, že môžete mať toto ochorenie, predpíše vám diagnostiku oveľa skôr.

Gestačný diabetes sa diagnostikuje dvoma krvnými testami. Jeden sa vykoná hodinu po vypití malého šálky sladeného nápoja. Ak je hladina cukru v krvi veľmi vysoká, vykoná sa ďalší, dlhší, 3-hodinový glukózový test. Ak je hladina cukru v krvi stále vyššia ako normálne, lekár diagnostikuje gestačný diabetes.

Takmer všetky tehotné ženy sú testované na gestačný diabetes medzi 18. a 28. týždňom tehotenstva. Ak si však váš lekár myslí, že máte vysoké riziko, bude vás testovať oveľa skôr.

Gestačný diabetes sa diagnostikuje orálnym glukózovým tolerančným testom. Žena vypije malé množstvo sladkého nápoja a o hodinu neskôr sa jej skontroluje hladina cukru v krvi. Ak je hladina veľmi vysoká, vykoná sa ďalší trojhodinový glukózový tolerančný test. Zahŕňa trojhodinový pôst (môžete piť iba vodu) a potom vypitie malého množstva sladkého nápoja. Hladina cukru v krvi sa kontroluje každú hodinu počas najmenej troch hodín. Ak dva alebo viac z týchto testov preukážu vysokú hladinu cukru, lekár vám diagnostikuje gestačný diabetes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika počas tehotenstva

Pri gestačnom diabete ošetrujúci lekár zmeria tehotnej žene krvný tlak počas každej návštevy. Okrem toho predpíše rôzne testy a diagnostiku na zistenie zdravotného stavu dieťaťa a matky.

• Ultrazvuk. Diagnostika pomáha určiť potrebu ďalšieho podávania inzulínu, ako aj určiť hmotnosť, vek, zdravotný stav a veľkosť brušnej dutiny plodu. Na základe výsledkov ultrazvuku lekár predpíše liečbu. Ak je dieťa príliš veľké, lekár predpíše podávanie inzulínu. Pamätajte, že ultrazvuk nie vždy správne určí hmotnosť dieťaťa a jeho vývojové anomálie.
• Nestresový test (pri monitorovaní plodu). Počas pohybu sa pozoruje reakcia kardiovaskulárneho systému plodu. Niekedy lekár predpíše mesačnú analýzu glykovaného hemoglobínu (priemerná hladina cukru v krvi v priebehu času).

[ 19 ]

Diagnostika počas pôrodu

Počas pôrodu lekár starostlivo sleduje zdravie tehotnej ženy a dieťaťa, a to:

• monitorovanie srdcovej frekvencie plodu (na určenie stavu dieťaťa);
• test hladiny cukru v krvi (každých pár hodín);

[ 20 ], [ 21 ]

Popôrodná diagnostika

Po pôrode je potrebné, aby žena mala niekoľkokrát vyšetrenú hladinu cukru v krvi. Počas prvých hodín po narodení sa na cukor testuje aj krv novorodenca. Jeden z troch dní po pôrode budete musieť hladovať a absolvovať perorálny glukózový tolerančný test. Je pravdepodobnejšie, že gestačný diabetes po narodení dieťaťa ustúpi, ale keďže máte riziko vzniku cukrovky 2. typu, musíte si 6 týždňov po pôrode urobiť perorálny glukózový tolerančný test a raz ročne si po hladovaní urobiť krvný test na cukor. Niekedy vám lekár odporučí ďalší glukózový tolerančný test, ak je vaša hladina cukru v krvi normálna alebo mierne zvýšená.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Včasné odhalenie ochorenia

Počas vašej prvej návštevy lekára po zistení, že ste tehotná, lekár určí vaše riziko vzniku gestačného diabetu. Ak ste počas predchádzajúceho tehotenstva pribrali veľa kíl navyše, bola vám diagnostikovaná vysoká hladina cukru v krvi, máte rodinnú anamnézu diabetu 2. typu a máte cukor v moči, váš lekár vám okamžite nariadi testy a diagnostiku.

Väčšina žien sa podrobuje testom na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Tento test nemusí byť potrebný, ak:

• Otehotneli ste pred dovŕšením 25. roku života;
• V minulosti vám nebola diagnostikovaná gestačná cukrovka;
• nikto v rodine nemá cukrovku 2. typu;
• Váš index telesnej hmotnosti je menší ako 25;
• Nepatríte k etnickej skupine, ktorá má vyššie riziko vzniku cukrovky (Hispánci, Aziati, Afroameričania a obyvatelia tichomorských ostrovov);
• Nemáte syndróm polycystických vaječníkov.

Niektoré tehotné ženy nie sú ohrozené gestačným diabetom, a preto sa nemusia podrobiť testom. Odborníci sa nezhodujú v názore, či by všetky tehotné ženy mali absolvovať tento typ testu. Väčšina lekárov ho však odporúča z bezpečnostných dôvodov.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po pôrode

Hoci gestačný diabetes po narodení dieťaťa ustúpi, môže sa znova objaviť počas ďalšieho tehotenstva. Okrem toho sa v takýchto prípadoch (u viac ako polovice žien) diabetes 2. typu vyvinie o niečo neskôr po gestačnom diabete. Lekár vám povie, ako si máte doma nejaký čas kontrolovať hladinu cukru v krvi. Po 6 – 12 týždňoch po narodení dieťaťa a po ukončení dojčenia by ste si mali urobiť glukózový tolerančný test. Ak sú výsledky normálne, je potrebné si po určitom období hladovania nechať vyšetriť hladinu cukru v krvi každé tri roky. Aj keď je hladina cukru v normálnych medziach, nemali by ste zabúdať na možnosť vzniku cukrovky. Dodržujte zdravú stravu a nutričný režim a aktívne cvičte. Užívanie antikoncepčných tabliet obsahujúcich progesterón a progestín nie je faktorom, ktorý vyvoláva rozvoj cukrovky 2. typu.

Poraďte sa so svojím gynekológom o najvhodnejšej antikoncepcii. Ak plánujete dieťa, mali by ste sa nechať vyšetriť na cukrovku pred a počas tehotenstva.

[ 38 ], [ 39 ]

Liečba gestačného diabetu

Mnohým ženám sa darí udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou cvičením a zmenou stravovania a stravovacích návykov. Tieto opatrenia tiež zabraňujú tehotenskej cukrovke počas tehotenstva v budúcnosti a časom aj cukrovke 2. typu. Spolu s tým je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi doma a pravidelne navštevovať lekára. V niektorých prípadoch si ženy navyše injekčne aplikujú inzulín, ktorý dopĺňa nedostatok inzulínu produkovaného telom.

Diagnóza „tehotenskej cukrovky“ znie desivo, ale vo väčšine prípadov ženy s touto diagnózou rodia zdravé deti. Tehotná žena by sa mala starať o normálny priebeh tehotenstva sama. Liečba tehotenskej cukrovky zahŕňa zdravý životný štýl, to znamená, že žena by mala dodržiavať zdravú stravu a výživový režim, pravidelne cvičiť a neustále sledovať hladinu cukru v krvi.

Lekár vám vypracuje špeciálny liečebný plán priamo pre vás. Nie je potrebné jesť špeciálne potraviny, ale musíte zmeniť, čo, kedy a koľko jete. Okrem toho by ste sa mali prihlásiť na školenie pre tehotné ženy. Zdravý životný štýl je kľúčom k úspešnému tehotenstvu a pôrodu, ako aj k prevencii cukrovky v starobe. Keď začnete tieto zmeny zavádzať do svojho života, dozviete sa veľa o svojom tele a naučíte sa rozpoznávať jeho reakciu na príjem potravy a fyzickú aktivitu. Budete milo prekvapené zlepšením svojej pohody a návalom energie.

Počas tehotenstva

Liečba gestačného diabetu počas tehotenstva zahŕňa:

Vyvážená strava. Keď testy potvrdia gestačný diabetes, mali by ste sa poradiť s odborníkom na výživu, ktorý vám vypracuje plán zdravého stravovania. Povie vám, ako obmedziť množstvo sacharidov, ktoré konzumujete, aby ste si kontrolovali hladinu cukru v krvi, a odporučí vám, aby ste si zapisovali všetko, čo počas dňa zjete (aby ste mohli sledovať vývoj svojej hmotnosti).

Pravidelne cvičte. Snažte sa cvičiť aspoň 2,5 hodiny týždenne. Môžete venovať intenzívnej aktivite 30 minút 5 dní v týždni alebo si tento čas rozdeliť na 10-minútové intervaly počas dňa. Pravidelná mierna aktivita počas tehotenstva pomáha vášmu telu spracovávať inzulín a udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Ak ste pred tehotenstvom neboli aktívna, poraďte sa so svojím lekárom o najlepšom spôsobe, ako začať. Chôdza a plávanie sú pre tehotné ženy najlepšou voľbou, ale môžete sa tiež prihlásiť na špeciálne tréningy pre tehotné ženy.

Monitorovanie hladiny cukru v krvi. Dôležitou súčasťou programu liečby gestačného diabetu je systematické monitorovanie hladiny cukru v krvi. Doma si ju musíte kontrolovať až 4-krát denne (pred raňajkami a hodinu po jedle). Ak si aplikujete inzulín, musíte si ho testovať 6-krát denne (pred jedlom a hodinu po jedle). Časté monitorovanie hladiny cukru v krvi sa niekedy môže zdať vyčerpávajúce, ale vedomie, že hladina cukru v krvi je v normálnych medziach, vám pomôže upokojiť sa a odhodiť všetky negatívne myšlienky.

Monitorovanie vývoja a rastu plodu. Váš lekár môže odporučiť monitorovanie pohybov plodu a môže tiež predpísať ultrazvuk. Ak má plod nadváhu, mali by ste podať inzulín. Pri podávaní inzulínu by ste mali podstúpiť nestresový test (na monitorovanie srdcovej frekvencie plodu počas pohybu). Pamätajte, že ultrazvuk a nestresový test sa predpisujú v posledných dňoch tehotenstva, aj keď sa inzulín nepodáva.

Pravidelné návštevy lekára. Tehotná žena s gestačným diabetom by mala pravidelne chodiť k ošetrujúcemu lekárovi na konzultácie. Počas návštev lekár zmeria krvný tlak a predpíše test moču. Žena povie o tom, ako často a čo je, koľko času trávi aktívnym pohybom a koľko pribrala. Okrem toho lekár analyzuje hladinu cukru v krvi, ktorá sa určuje doma.

Podávanie inzulínu. Prvým krokom pri tehotenskom diabete je zmena stravovacích návykov a pravidelné cvičenie. Ak sa však po zmene životného štýlu hladina cukru v krvi výrazne líši od normy (je vysoká), lekár vám môže predpísať podávanie inzulínu. Pomôže to udržať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach a považuje sa to za neškodné pre plod.

Počas tehotenstva spravidla nemôžete hladovať. Lekári zvyčajne považujú za normálne, ak tehotná žena priberie 12 kg, ale ak trpíte obezitou alebo nadváhou, lekár vám môže odporučiť jesť menej a tým pádom priberať menej. Ženy s nadváhou sú náchylnejšie na vysoký krvný tlak a neskorú tehotenskú toxikózu.

Ak je to možné, mali by ste svoje dieťa dojčiť. Dojčenie je preventívnym opatrením proti obezite a cukrovke u detí, ale počas dojčenia by ste nemali zabúdať na sledovanie hladiny cukru v krvi vášho dieťaťa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Pôrod

Väčšina žien s gestačným diabetom rodí vaginálne, takže samotná diagnóza gestačného diabetu nie je lekárskou indikáciou pre cisársky rez. Ak lekár usúdi, že dieťa bude veľké, nariadi ultrazvuk na určenie presnej hmotnosti a veľkosti plodu. Ak je plod veľký, lekár rozhodne o vyvolaní pôrodu v 38. týždni a naplánuje cisársky rez.

• Počas pôrodu a pôrodu sú matka a dieťa pod dohľadom lekára.
• Hladina cukru v krvi sa kontroluje každú hodinu alebo dve. Ak je hladina vysoká, do žily sa vstrekne inzulín; ak je nízka, vstrekne sa glukóza.
• Monitorovanie srdcovej frekvencie a zdravia plodu. Ak je dieťa veľké a pozoruje sa fetálna tieseň, lekár nariadi cisársky rez.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Po pôrode

Po pôrode budete vy a vaše dieťa stále pod dohľadom špecialistov.

• Hladina cukru v krvi sa vám bude merať každú hodinu (zvyčajne sa vráti do normálu).
• Dieťa bude mať tiež krvný test na hladinu cukru v krvi. Ak ste mali počas tehotenstva vysokú hladinu cukru, telo dieťaťa ho bude produkovať zvýšené množstvo niekoľko hodín po narodení. Niekedy to vedie k hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi). V takom prípade sa dieťaťu podáva sladená voda alebo glukóza intravenózne.
• Dieťa môže mať nízky obsah vápnika, vysoký bilirubín a zvýšený počet červených krviniek.

[ 49 ]

Liečba gestačného diabetu liekmi

Pre väčšinu žien s gestačným diabetom stačí prejsť na zdravú stravu a aktívny životný štýl, aby sa normalizovala hladina cukru v krvi. Ak to nestačí a ak plod priberie viac ako normálne, je potrebné podať inzulín. Lekár vám podrobne vysvetlí, ako to urobiť.

Inzulín je jediný schválený liek na liečbu gestačného diabetu, ktorý sa používa, keď telo tehotnej ženy nedokáže kontrolovať hladinu cukru v krvi zdravou stravou a pravidelným cvičením. Množstvo podávaného inzulínu závisí od hmotnosti ženy a od toho, v akom štádiu tehotenstva sa nachádza. V niektorých prípadoch telo potrebuje v posledných týždňoch tehotenstva viac inzulínu, pretože placenta produkuje viac hormónu, ktorý narúša schopnosť inzulínu účinkovať. Niekedy je žena hospitalizovaná, kým sa jej hladina cukru v krvi nevráti do normálu. Glyburid sa používa na liečbu diabetu 2. typu, ale v zriedkavých prípadoch sa používa aj na liečbu gestačného diabetu.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Inzulín na tehotenskú cukrovku

Inzulín zvyčajne produkuje pankreas. Jeho liečivá forma pomáha telu spracovávať glukózu. Nemôže sa užívať perorálne, pretože žalúdočná kyselina ho ničí skôr, ako sa dostane do krvi. Existujú rôzne typy inzulínu v závislosti od toho, ako rýchlo a ako dlho účinkuje: rýchlo/dlhodobo pôsobiaci/stredne pôsobiaci.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Balík

Inzulín sa vyrába v malých sklenených nádobách, uzavretých gumovými uzávermi, s obsahom 1000 jednotiek. Vyrába sa aj v náplniach - injekčných perách so špeciálnymi ihlami. Každé balenie obsahuje podrobný návod na použitie.

Ako užívať inzulín?

Inzulín sa podáva injekčne pod kožu a niekedy aj do žily, ale iba v zdravotníckom zariadení.

[ 58 ]

Účinok inzulínu

Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi tým, že pomáha glukóze dosiahnuť bunky a využiť ju ako energiu. Niekedy ženy s gestačným diabetom potrebujú užívať dva typy inzulínu – rýchlo pôsobiaci a stredne dlhodobo pôsobiaci. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa počas tehotenstva neodporúča. Krátkodobo pôsobiaci inzulín znižuje hladinu cukru v krvi a potom prestane účinkovať. Potom preberá úlohu dlhodobo pôsobiaci inzulín. Kombinácia krátkodobo pôsobiaceho a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach pred jedlom a po jedle.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Prečo sa používa?

Váš lekár vám odporučí inzulín, ak diéta a cvičenie nepomôžu normalizovať hladinu cukru v krvi, čo je dôležité pre zdravie vás aj vášho dieťaťa. Gestačný diabetes zvyčajne po pôrode ustúpi a inzulín už nie je potrebný.

Účinnosť inzulínu

V súčasnosti je inzulín jediným schváleným liekom predpisovaným na tehotenskú cukrovku.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Vedľajšie účinky

Podávanie inzulínu môže viesť k hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi).

Cukor klesá veľmi rýchlo - v priebehu 10-15 minút v dôsledku:

• predávkovanie inzulínom;
• jeho zavedenie do svalového tkaniva namiesto tukového tkaniva;
• vynechávanie jedál;
• nadmerná fyzická aktivita bez správnej výživy;
• pitie alkoholu, najmä na lačný žalúdok (akékoľvek množstvo alkoholu počas tehotenstva sa považuje za nebezpečné pre zdravie dieťaťa);
• užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu cukru (niektoré voľnopredajné lieky majú schopnosť znižovať hladinu cukru v krvi, takže pred kúpou akéhokoľvek lieku sa musíte poradiť s lekárom).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Na čo by ste mali myslieť?

Príjem inzulínu by mal byť prispôsobený vašim potrebám. Výskyt vedľajších účinkov a účinok inzulínu závisia od mnohých faktorov:

• Miesta vpichu inzulínu: ak si vpichnete do svalového tkaniva a nie do tukového tkaniva, inzulín bude účinkovať veľmi rýchlo;
• množstvo podaného inzulínu: prekročenie dávky môže viesť k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi;
• kombinácie typov inzulínu: liek účinkuje rýchlejšie, ak užívate iba rýchlo pôsobiaci inzulín;
• či sa pred podaním lieku vykonalo fyzické cvičenie: ak sa injekcia podá do svalového tkaniva, ktoré bolo počas tréningu pod napätím, liek sa do krvi dostane rýchlejšie.

Ženy s gestačným diabetom si musia kontrolovať hladinu cukru v krvi až 6-krát denne (pred jedlom a hodinu po jedle).

Skontrolujte dátum exspirácie lieku a sledujte, kedy bola otvorená ďalšia fľaša. Po 30 dňoch užite ďalšiu fľašu a zvyšný inzulín zlikvidujte.

Uchovávajte si inzulínovú škatuľku podľa pokynov.

Liečba gestačného diabetu doma

Úspešný priebeh tehotenstva do značnej miery závisí od vás. Gestačný diabetes, rovnako ako iné typy diabetu, sa nedá vyliečiť len liekmi. Váš lekár a odborník na výživu vám poskytnú odporúčania, ako zmeniť životný štýl, aby ste sa s ochorením vyrovnali. Poznanie všetkých informácií o tomto ochorení je prvým krokom k zdravému tehotenstvu. Ak viete, ako výživa a cvičenie ovplyvňujú hladinu cukru v krvi, môžete ich sami kontrolovať, a tým predísť mnohým problémom v budúcnosti.

Liečba gestačného diabetu doma zahŕňa konzumáciu zdravej stravy, pravidelné cvičenie a sledovanie hladiny cukru v krvi.

Zdravá strava

Zdravá strava a stravovacie návyky pomôžu udržať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Po diagnostikovaní gestačného diabetu by ste sa mali okamžite poradiť s odborníkom na výživu, ktorý vám vypracuje špeciálny výživový plán. Odporučí vám, aby ste si zapisovali všetko, čo jete, aby ste si mohli kontrolovať hmotnosť. Odborník na výživu vás tiež naučí, ako počítať a rozdeľovať sacharidy, ktoré konzumujete počas dňa.

[ 74 ], [ 75 ]

Pravidelná fyzická aktivita

Mierna aktivita počas tehotenstva pomáha telu lepšie využívať inzulín, čo pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi. Gestačný diabetes sa často dá zvládnuť jednoduchým cvičením a konzumáciou zdravých potravín. Snažte sa byť mierne aktívna aspoň 2,5 hodiny týždenne. Môžete cvičiť 30 minút 5 dní v týždni alebo si aktivitu rozložiť na niekoľko 10-minútových cvičení každý deň.

Ak ste pred tehotenstvom sedeli, poraďte sa so svojím lekárom o najlepšom spôsobe, ako začať s cvičením. Pre tehotné ženy je vhodná napríklad jazda na bicykli v ľahu. Môžete sa prihlásiť do špeciálnej športovej skupiny pre tehotné ženy alebo začať chodiť do bazéna.

Ak aktívny a zdravý životný štýl pomáha normalizovať hladinu cukru v krvi, nie je potrebné pichať inzulín. Ak vám lekár odporučí pichať inzulín, mali by ste mať počas cvičenia vždy po ruke rýchlo pôsobiace sladké potraviny pre prípad, že by sa objavili príznaky nízkej hladiny cukru v krvi. V takom prípade prestaňte cvičiť, skontrolujte si hladinu cukru v krvi a dajte si niečo malé.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Kontrola hladiny cukru v krvi

Neoddeliteľnou súčasťou liečby gestačného diabetu je kontrola hladiny cukru v krvi. Hladinu cukru v krvi si musíte testovať 4-krát denne (ráno pred raňajkami a hodinu po každom jedle). Ak si aplikujete inzulín, mali by ste si hladinu cukru v krvi kontrolovať 6-krát denne (pred jedlom a hodinu po jedle). Častá kontrola hladiny cukru v krvi sa môže zdať vyčerpávajúca, ale vedomie, že hladina cukru v krvi je v normálnych medziach, vám pomôže upokojiť sa a odhodiť všetky negatívne myšlienky.

[ 80 ], [ 81 ]

Ďalšie dôležité body

Ak zdravá strava a aktívny životný štýl nepomôžu normalizovať hladinu cukru v krvi, lekár vám odporučí injekčné podávanie inzulínu.

• Nesnažte sa schudnúť počas tehotenstva, ak už máte nadváhu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, koľko môžete počas tehotenstva pribrať.
• Váš lekár vám môže odporučiť sledovať pohyby vášho dieťaťa, aby zistil, či sa kopance znížili. Pohyby plodu sa zvyčajne začínajú okolo 18. týždňa a pohybujú sa niekoľkokrát denne. Ak máte pocit, že ste už nejaký čas necítili žiadne pohyby, ľahnite si na ľavý bok 30 minút alebo dlhšie. Ak necítite žiadne pohyby, zavolajte svojmu lekárovi.
• Ak si injekčne podávate inzulín, hladina inzulínu môže klesnúť na kritickú úroveň. Hoci je to pri gestačnom diabete zriedkavé, tehotná žena by si mala byť vedomá príznakov nízkej hladiny cukru v krvi a mala by mať po ruke rýchlo pôsobiace sladké potraviny.

Čo by sa malo zohľadniť?

Vo väčšine prípadov sa hladina cukru v krvi tehotnej ženy vráti do normálu v priebehu niekoľkých hodín po narodení dieťaťa. Ak vám už bola diagnostikovaná gestačná cukrovka, existuje vysoké riziko jej opakovaného výskytu počas ďalšieho tehotenstva. Diabetes 2. typu sa môže vyvinúť aj vo vyššom veku. Prechod na zdravý životný štýl počas tehotenstva (a jeho dodržiavanie) je prevenciou cukrovky a kľúčom k zdraviu. Ak máte obavy o svoje zdravie alebo zdravie svojho dieťaťa, poraďte sa s lekárom.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Gestačný diabetes: Kedy vyhľadať pomoc?

Okamžite zavolajte lekársku pomoc, ak si žena podáva inzulín:

• omdlie alebo pociťuje príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ktoré neustúpia po vypití sladkého nápoja alebo po jedení;
• má nízku hladinu cukru v krvi (menej ako 50 miligramov na deciliter);
• stáva sa ospalým a letargickým, zatiaľ čo hladina cukru v krvi je nižšia ako 60 miligramov na deciliter (po prijatí opatrení na jej zvýšenie).

Ak máte gestačný diabetes a:

• Všimnete si, že sa vaše dieťa začína menej hýbať alebo sa úplne prestane hýbať;
• Užívate inzulín bez toho, aby ste sa poradili so svojím lekárom o tom, ako kontrolovať nízku hladinu cukru v krvi;
• Hladina cukru v krvi vám po prijatí opatrení na jej zvýšenie nestúpne nad 60 miligramov na deciliter;
• Máte ťažkosti s kontrolou hladiny cukru v krvi; ak užívate inzulín, budete musieť zmeniť aj svoju stravu a stravovacie návyky;
• Necítite sa dobre 2 dni alebo dlhšie (okrem prechladnutia) a vraciate alebo máte hnačku už 6 hodín; Slabosť a smäd si spájate s vysokou hladinou cukru v krvi;
• Riadili ste sa radou lekára, ale necítili ste sa lepšie; vaša hladina cukru v krvi zostáva na úrovni 150 miligramov na deciliter.

Taktiež by ste mali navštíviť svojho lekára, ak máte podozrenie na príznaky vysokej hladiny cukru v krvi: zvýšený smäd, častejšie močenie ako zvyčajne, zvýšený hlad a rozmazané videnie.

[ 85 ]

Pozorovanie

V priebehu času pozorujete príznaky. Ak sa váš zdravotný stav zlepší, nebudete musieť podstúpiť liečbu. Ak sa zhorší, lekár rozhodne, čo bude robiť. Ak ste tehotná a existuje riziko vzniku gestačného diabetu alebo pociťujete jeho príznaky, nemôžete otáľať – musíte vyhľadať pomoc lekára. Pozorovanie sa tiež neodporúča, ak si injekčne podávate inzulín a stále pociťujete príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ktoré po prijatých opatreniach neustúpia.

[ 86 ], [ 87 ]

Na koho sa máte obrátiť, ak máte tehotenskú cukrovku?

Špecialisti, ktorí diagnostikujú a liečia gestačný diabetes:

• rodinný lekár so skúsenosťami s liečbou gestačného diabetu;
• pôrodník-gynekológ.

Ak potrebujete pichnúť inzulín, môžete sa poradiť s endokrinológom alebo perinatológom. Po konzultácii s týmito špecialistami sa môžete vrátiť k svojmu ošetrujúcemu lekárovi. Ak vám bola diagnostikovaná gestačná cukrovka, mali by ste sa poradiť aj s nutričným poradcom, ktorý vám pomôže upraviť stravu a stravovací režim.

Prevencia gestačného diabetu

Niekedy sa nedá zabrániť gestačnému diabetu. Riziko však môžete znížiť udržiavaním zdravej hmotnosti a nepriberaním príliš veľa kilogramov navyše počas tehotenstva. Pravidelné cvičenie pomôže udržať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach.

Po diagnostikovaní gestačného diabetu existuje vysoké riziko jeho opakovaného výskytu v budúcnosti a vzniku diabetu 2. typu. Jedným z hlavných princípov prevencie gestačného diabetu je udržiavanie zdravej hmotnosti.

Ak ste v minulosti mali gestačný diabetes, vyhýbajte sa liekom, ktoré spôsobujú inzulínovú rezistenciu (niacín a glukokortikoidy: prednizón a dexametazón). Antikoncepčné tabletky obsahujúce estrogén a progestín (nízka dávka) nezvyšujú riziko vzniku diabetu 2. typu.

Dieťa narodené žene s gestačným diabetom je ohrozené rozvojom diabetu 2. typu a obezity. Dojčenie zabraňuje priberaniu dieťaťa. Ako vaše dieťa rastie, naučte ho jesť zdravú stravu a cvičiť, čo je preventívne opatrenie proti diabetu 2. typu.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]