Ganserov syndróm

Ganserov syndróm je typ duševnej pseudoporuchy, pri ktorej sa pacient správa, akoby trpel nejakou fyzickou alebo duševnou chorobou. Pacienti s Ganserovým syndrómom sú často prirovnávaní k ľuďom so schizofréniou.

Pre tento syndróm sa niekedy používa termín „väzenská psychóza“, pretože porucha bola prvýkrát opísaná na základe pozorovaní správania väzňov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Ganserov syndróm je v bežnom živote oveľa menej bežný ako vo väzniciach. Syndróm najčastejšie postihuje mladých ľudí vo veku 16 – 18 rokov.

Prípady ochorenia vo vyššom veku sú oveľa menej časté. Pacienti trpiaci megalomanické predstavy sú na toto ochorenie náchylnejší.

Existujú rôzne typy reaktívnych psychóz a medzi nimi sa Ganserov syndróm ako hysterické zahmlenie vedomia za súmraku vyskytuje najzriedkavejšie.

[ 4 ], [ 5 ]

Príčiny Ganserov syndróm

Presné príčiny Ganserovho syndrómu stále nie sú známe. Existujú však náznaky, že syndróm môže byť primárne spojený so silným stresom.

Existujú aj ďalšie rizikové faktory: napríklad ide o určitý behaviorálny znak, pri ktorom sa človek za každú cenu snaží vyhnúť nepríjemnej situácii alebo zodpovednosti za niečo. Často je príčinou syndrómu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju Ganserovho syndrómu, sú:

• chronické zneužívanie alkoholu;
• poranenia hlavy;
• náhly psychický šok.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Ako sme už uviedli vyššie, hlavnými etiologickými faktormi pri vývoji Ganserovho syndrómu sú silné nervové šoky, strach, stres atď. V jednom vyjadrení sa takýto provokujúci faktor nazýva „stav extrémneho stresu“.

Druhým patogenetickým spojením je túžba chorého človeka vytvoriť okolo seba situáciu beztrestnosti - navyše pacient chce dosiahnuť súcit, ľútosť a účasť od ostatných. Aby dosiahol požadovaný účinok, človek môže ísť proti akýmkoľvek spoločenským a etickým normám správania bez strachu, že sa bude zdať zvláštny alebo dokonca agresívny.

Aby dokázali pravdu o svojej nervovej pseudoporuche, pacienti s Ganserovým syndrómom súhlasia s akýmikoľvek diagnostickými zákrokmi, aj keď sú spojené s rizikom alebo sprevádzané bolesťou. Zároveň cieľom takéhoto správania nikdy nie je získať materiálnu pomoc alebo status, ale iba rozpoznať osobu ako skutočne chorú.

[ 15 ], [ 16 ]

Príznaky Ganserov syndróm

Za najvýraznejšie príznaky Ganserovho syndrómu sa považujú konverzačná a aktívna dezorientácia - človek hovorí a koná „nemiesto“, nelogicky a nepredvídateľne.

Takzvaný „mistalk“ – konverzačná alebo rečová dezorientácia – sa prejavuje absurdnými výrokmi, nepravdepodobnými odpoveďami a absurdnými závermi. Napríklad pacient nedokáže spočítať počet vlastných prstov.

Ďalším príznakom je „pasívna akcia“ – ide o pohyby a akcie, ktoré sú „nena mieste“: pacient sa doslova snaží obliecť si nohavice cez hlavu, ponožky na ruky atď.

Je pozoruhodné, že osoba, ktorá je v akútnom období Ganserovho syndrómu, neprejde testom citlivosti kože: neexistuje žiadna reakcia na tepelné a mechanické podnety.

Medzi ďalšie porušenia patrí:

• dezorientácia v priestore;
• obmedzenie komunikácie s vonkajším svetom;
• skreslené vnímanie reality.

V momente exacerbácie sa pacient ostro zameriava iba na svoje vlastné pocity a problémy.

Prvé príznaky Ganserovho syndrómu sa môžu prejaviť afektívnymi poruchami, výkyvmi nálad a stavmi (skľúčenosť nahrádza šťastie a radostnú náladu úzkosť). V niektorých prípadoch sa pozorujú vizuálne halucinácie, ktoré sú dôsledkom rôznych fóbií a obáv. Takéto halucinogénne momenty sprevádzajú javiskové predstavenia, ktoré môžu mať formu súdneho pojednávania, čítania rozsudku atď.

Pacient pravidelne upadá do imitačných záchvatov, ktoré pripomínajú niektoré závažné duševné choroby, ako je schizofrénia. Hlavnými príznakmi takejto imitácie môžu byť:

• zmätenosť;
• pokusy dokázať svoje vysoké postavenie a status v spoločnosti;
• pseudoamnézia a pseudohalucinácie.

Klinický obraz Ganserovho syndrómu zvyčajne pretrváva niekoľko dní, po ktorých sa stav pacienta vráti do normálu. Pacient si zvyčajne nepamätá, čo sa s ním počas záchvatu stalo.

Etapy

Z hľadiska psychopatologických prejavov je Ganserov syndróm komplexnejší a rozmanitejší ako bežná šoková reakcia. V dôsledku vystavenia psychogénnej traumatickej situácii pacient určitý čas prežíva stres a syndróm sa vyvíja postupne. Vo väčšine prípadov je však možné spočiatku určiť akútne štádium, ktoré sa časom mení na neurotické a subakútne štádium. Takéto rozdelenie sa v diagnostike používa zriedkavo, pretože nie je možné jasne definovať hranice štádií.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikácie a následky

Osoba, ktorá raz prekonala Ganserov syndróm, má všetky šance prežiť opakované zhoršenie ochorenia.

Ganserov syndróm ako taký nemá žiadne komplikácie. Počas záchvatu je však potrebné sledovať stav pacienta, pretože sa nedokáže ovládať. Sú známe prípady, keď pacienti s Ganserovým syndrómom v dezorientovanom stave spôsobili ujmu sebe alebo ľuďom vo svojom okolí.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika Ganserov syndróm

Diagnóza Ganserovho syndrómu môže byť niekedy náročná, pretože správanie pacienta môže zavádzať aj lekára.

Diagnostickým znakom syndrómu je prítomnosť charakteristickej príčiny ochorenia – traumatickej situácie pre psychiku (stres).

Niekedy môžete potrebovať pomoc neurológa alebo psychoterapeuta.

Testy môžu byť potrebné iba na zistenie prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta. Laboratórne testy nie sú informatívne pre diagnostiku Ganserovho syndrómu.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje vylúčiť organickú patológiu mozgu. Ak existuje podozrenie na takéto poruchy, lekár môže predpísať röntgenové vyšetrenie lebky, magnetickú rezonanciu mozgu a encefalografiu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• Pseudodemencia je takzvaný syndróm falošnej demencie, ktorý sa vyznačuje len miernym stavom šera, alebo dokonca jeho absenciou. Pacienti s pseudodemenciou zažívajú imaginárnu stratu najjednoduchších zručností a schopností. Pacient je ľahostajný, hľadí uprene do jedného bodu, odpovedá na otázky „mimo témy“ a nálada sa často a dramaticky mení.
• Puerilizmus je druh simulácie hlúpeho správania, ktoré je zvyčajne charakteristické pre deti. Pacient sa môže hrať s hračkami, používať detské výrazy, plakať a kopať si nohami. Niektoré akcie však prezrádzajú uvedomelého dospelého a rozumného človeka.
• Hysterická stupor je stav, pri ktorom je pacient prakticky nehybný, ale zároveň sa na jeho tvári prejavujú rôzne striedavé emocionálne reakcie.
• Schizofrénia je polymorfná skupina duševných porúch.

Liečba Ganserov syndróm

Hlavným bodom liečby Ganserovho syndrómu je odstránenie počiatočnej traumatickej psychickej situácie, ako aj presvedčenie pacienta, že mu určite pomôže. Úlohou lekára je znížiť stres a upokojiť pacienta.

Aminazín sa zvyčajne používa na rýchle zastavenie záchvatu. Iné lieky sa môžu použiť iba vtedy, ak sa zistia súbežné psychózy, neurózy alebo depresívne stavy.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Aminazín	Zvyčajne sa počas záchvatu podáva intramuskulárne alebo intravenózne v počiatočnej dávke 25 – 50 mg.	Strata zrakovej ostrosti, nízky krvný tlak, alergické reakcie.	Liek sa má predpisovať s opatrnosťou starším pacientom.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Amitriptylín	Užívajte perorálne s jedlom, 25 mg 2-3 krát denne, s možným ďalším zvýšením dávky.	Zhoršenie zrakovej ostrosti, zvýšený vnútroočný tlak, ťažkosti s defekáciou, bolesti hlavy, anúria, subfebrilná teplota.	Liek je nekompatibilný s alkoholom.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Paroxetín	Užíva sa perorálne, ráno, s jedlom. Dávkovanie sa určuje individuálne.	Ospalosť, trasenie rúk, kŕče, závraty.	Ak sa objavia kŕče, prestaňte užívať liek.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Mikalit	Užívajte perorálne, v 3-4 dávkach, od 0,6 do 1,2 g denne.	Dyspepsia, trasenie rúk, sucho v ústach, ospalosť, strata chuti do jedla.	Užívanie lieku by sa malo kombinovať s pitím dostatočného množstva tekutiny.

Vitamíny

Vitamíny pri liečbe Ganserovho syndrómu môžu byť predpísané na normalizáciu oxidačno-redukčných procesov a fungovania nervového systému, ako aj na odstránenie hypovitaminózy - predovšetkým vitamínov skupiny B.

Vitamíny	Denná potreba	Terapeutické dávky	Zdroje potravín
Vitamín B1	1 – 1,5 mg	Intramuskulárne 2-3 ml 6% roztoku	Obilniny, orechy, fazuľa, bravčové mäso
Vitamín B2	1 – 3 mg	2 mg až 3-krát denne	Vajcia, mliečne výrobky, pečeň, ryby a mäso, zelenina
Vitamín B6	2 – 3 mg	Intramuskulárne 1 ml 5% roztoku	Fazuľa, vajcia, obilniny, orechy, pečeň
Vitamín B9	200 – 400 mcg	200 – 400 mcg denne perorálne	Zelenina, droždie, pečeň
Vitamín B12	3 mcg	1 ml 0,02-0,05% roztoku intramuskulárne	Vnútornosti, vajcia, syr, ryby
Vitamín B15	2 mg	50 mg trikrát denne	Pohánka, fazuľa, pečeň

Fyzioterapeutická liečba

Pri liečbe Ganserovho syndrómu možno použiť aj rôzne fyzioterapeutické postupy, ako je elektrospánok, cvičebná terapia, kúpeľná liečba, akupunktúra (reflexológia), ergoterapia atď.

Fyzioterapeutické metódy pomáhajú zmierniť emocionálny stres a únavu, ako aj zvýšiť účinnosť a kvalitatívne zlepšiť metabolické procesy v tele.

Ľudové prostriedky

Doma môžete na liečbu Ganserovho syndrómu použiť recepty tradičnej medicíny. Môžu sa používať po akútnom štádiu ochorenia, keď nebezpečné príznaky pominú.

Pri nervových poruchách vrátane Ganserovho syndrómu je veľmi užitočné užívať si upokojujúce kúpele - s pridaním odvaru z valeriánovej odnože, chmeľových šištičiek, borovicových konárov. Takýto liečivý kúpeľ by sa mal užívať 2-3 krát týždenne počas 15-20 minút.

Namiesto čaju pite každý deň niekoľkokrát denne čaj z mäty alebo listov medovky. Pre zlepšenie účinku môžete pridať kvety harmančeka, šalvie a trochu medu.

Obklad z teplého nálevu z listov mäty je veľmi dobrý na upokojenie nervového systému. 20 g mäty zalejte 0,5 l vriacej vody, nechajte pôsobiť 15-20 minút, namočte do nálevu mäkký uterák a priložte si na čelo. Odporúča sa takto ležať asi pol hodiny, pričom uterák pravidelne navlhčujte.

Užitočná sa považuje aj alternatívna metóda liečby, ako je použitie esenciálnych olejov. Ak v miestnosti, kde pacient spí, nastriekate trochu aromatického levanduľového alebo borovicového oleja, spánok sa predĺži a spríjemní. A ako je známe, práve počas spánku dochádza k najintenzívnejšej regenerácii tela a nervového systému.

[ 31 ]

Bylinná liečba

• Na zmiernenie stavu Ganserovho syndrómu sa odporúča používať listy medovky lekárskej, pričom sa pripraví nálev z 10 g rastliny a 0,5 l vriacej vody. Užívajte 150 ml nálevu trikrát denne.
• Je užitočné užívať odvar z bahennej šupky. Na prípravu odvaru vezmite 3 polievkové lyžice rastliny a 0,5 l vriacej vody, nechajte lúhovať 45-60 minút. Užívajte 200 ml trikrát denne.
• Nálev z oregana sa pripravuje zaliatím 3 polievkových lyžíc rastliny 0,5 litra vriacej vody. Užívajte trikrát denne s medom.
• Zmierňuje príznaky exacerbácie Ganserovho syndrómu infúziou z Polemonium. Na 2 polievkové lyžice koreňa Polemonium vezmite 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 2 hodiny. Užívajte 50 ml trikrát denne.

Homeopatia

Počas remisie a dokonca aj počas záchvatu Ganserovho syndrómu môže homeopatia prísť na pomoc. Ak je pacient v rozrušenom stave, zdá sa mu, že je veľmi chorý a dokonca čoskoro zomrie - pomôže Aconitum. Ak však bola psychotraumatická situácia pre pacienta taká silná, že podľa neho nechápe, čo sa deje - predpíše sa ópium.

Pri hysterických javoch, ak pacient absolútne nekontroluje emocionálny stav, je predpísaný Ignatia.

Ak sa vyskytne fyzické nepohodlie, možno použiť Arniku.

Ak pacient potrebuje účasť a útechu a tento stav trvá dlhodobo, je indikovaný liek Acidum phosphoricum.

Vyššie uvedené homeopatické prípravky sa používajú iba v prísne individuálnom dávkovaní, ktoré určuje homeopatický lekár. Pred použitím akéhokoľvek lieku je potrebné sa uistiť, že neexistuje alergia na zložky vybraného lieku.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba Ganserovho syndrómu sa nepraktizuje. Ochorenie sa považuje za duševnú pseudoporuchu so skreslením reality a vyžaduje si pozorovanie neurológom a psychoterapeutom. Psychoterapia pomáha zbaviť pacienta sústredenia sa na psychotraumatickú situáciu a tiež rozvíjať ochranné mechanizmy reakcie.

Prevencia

Aby sa predišlo opakovaniu Ganserovho syndrómu, odporúča sa dodržiavať niekoľko preventívnych pravidiel:

• pravidelne absolvovať preventívnu liečbu u neurológa a užívať lieky podľa symptómov;
• dodržiavajte denný režim, choďte spať včas a jedzte približne v rovnakom čase;
• neignorujte komunikáciu, neuťahujte sa do seba;
• vykonávať fyzické cvičenia, aktívne oddychovať;
• vyhýbajte sa pitiu alkoholu a nezneužívajte nápoje obsahujúce kofeín;
• vyhýbať sa konfliktom a možným stresovým situáciám.

Ak lekár navrhne absolvovať preventívnu liečbu, nemali by ste ju odmietnuť: predpísané lieky pomôžu podporiť nervový systém a posilniť telo.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Predpoveď

Prognóza pre pacientov s Ganserovým syndrómom sa považuje za priaznivú, pretože zotavenie sa zvyčajne očakáva v priebehu niekoľkých dní. Ganserov syndróm nespôsobuje zmeny v myslení, intelektuálnej činnosti a emocionálnej sfére, a to ani v ďalekej budúcnosti.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]