Mastopatia pri cystickej fibróze

Fibrocystická mastopatia (FCM) je patologický stav mliečnych žliaz, sprevádzaný výskytom tulení a cýst rôznych veľkostí a tvarov. Ide o pomerne časté ochorenie u žien v reprodukčnom veku, trpí ním najmenej polovica ženskej populácie. Ochorenie dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách: je lepšie podstúpiť všetky terapeutické postupy vopred, bez čakania na rozvoj nežiaducich účinkov.

[ 1 ]

Príčiny mastopatia pri cystickej fibróze

Hlavným dôvodom vzniku fibrocystickej mastopatie je hormonálna destabilizácia v tele: vedúcu úlohu v tomto procese zohrávajú hormóny progesterón a estradiol. Faktory, ktoré určujú hormonálnu nerovnováhu, môžu byť nasledovné:

• skorá puberta. Rýchla obnova hormonálnych hladín neumožňuje telu rýchlo sa prispôsobiť zmenám, čo sa odráža v štruktúre tkaniva mliečnych žliaz;
• neskorá menopauza. Rozhodujúcu úlohu zohráva dlhodobý účinok hormónov na tkanivo žľazy;
• žiadna tehotenstvo v anamnéze;
• Časté nútené ukončenie tehotenstiev (viac ako dvakrát) vyvoláva prudký nárast a pokles hormonálnej aktivity;
• absencia alebo extrémne krátke obdobie laktácie;
• neustály alebo často sa opakujúci stres;
• vekové obdobie od 40 rokov;
• metabolické poruchy – obezita, cukrovka, endemická struma;
• dysfunkcia pečene;
• poruchy endokrinného systému: hypo- alebo hypertyreóza, tyreotoxikóza;
• ochorenia urogenitálneho systému, reprodukčná dysfunkcia;
• nekontrolované užívanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepcie.

[ 2 ]

Príznaky mastopatia pri cystickej fibróze

Fibrocystická mastopatia pôvodne nebola definovaná ako stav predisponujúci k rakovine prsníka. Nedávne vedecké štúdie však ukázali, že mastopatia by sa mala považovať za prekancerózny stav, ktorý sa za určitých okolností môže transformovať na malígny nádor.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka ako dôsledok FCM závisí od mnohých faktorov, ako je celkové trvanie ochorenia, jeho štádium, intenzita a jasnosť prejavov. Prítomnosť viacerých a veľkých cýst, fibroadenómu, adenózy, hyperplázie a proliferatívnej mastopatie v anamnéze zvyšuje riziko vzniku rakoviny 2-4-krát.

Hoci sa fibrocystická mastopatia považuje za benígne ochorenie, v niektorých prípadoch ide o medziprodukt pri vzniku malígneho nádoru. Preto je lekárske vyšetrenie pacientok s liečenou FCM a dlhodobé sledovanie ich stavu dôležitým článkom v prevencii rakoviny prsníka.

Klinické príznaky fibrocystickej mastopatie sú určené bolestivými pocitmi, zhutnením mliečnej žľazy a výskytom výtoku z mliečnych kanálikov. Palpáciou možno nahmatať drobno- a veľkozrnné útvary, husté oblasti tkaniva mliečnej žľazy. Bolesť pri tomto ochorení sa môže objaviť spontánne alebo sa môže vyskytnúť iba pri pokuse o dotyk: pocit mierneho nepohodlia môže byť nahradený ostrou silnou bolesťou aj pri miernom dotyku.

Bolesť v mliečnej žľaze môže byť sprevádzaná pocitom ťažkosti, opuchu, stláčania a niekedy vyžaruje do ramenného kĺbu alebo oblasti podpazušia.

Pacienti často zaznamenávajú výskyt sekrécie z mliečnych kanálikov: vylučovaná tekutina pripomína kolostrum alebo môže mať mierne žltú alebo zelenkavú farbu.

Počiatočné príznaky fibrocystickej mastopatie môžu byť výraznejšie s nástupom menštruácie alebo PMS. S postupom ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími, bolesť je výraznejšia a zhutnenie tkaniva sa môže určiť bez ohľadu na obdobie cyklu.

[ 3 ]

Bolesť pri fibrocystickej mastopatii

Prítomnosť bolesti pri fibrocystickej mastopatii je pomerne častým, ale veľmi individuálnym príznakom. Tupá, boľavá, streľba, šklbanie, môže mať rôznu intenzitu a byť sprevádzaná pocitom tlaku v mliečnych žľazách.

Bolesť sa často zintenzívňuje pred začiatkom menštruácie (súčasne sa zvyšuje hladina hormónov) a môže byť obmedzená na lokálne prejavy alebo vyžarovať do ramenného kĺbu, subskapulárnej a axilárnej oblasti.

Nie všetky ženy pociťujú bolesť pri mastopatii: približne 10 % pacientok zvyčajne nepozoruje žiadne príznaky bolesti a niektoré pociťujú bolesť iba počas kritických dní. Zároveň môžu byť všeobecné príznaky ochorenia úplne rovnaké. Dôvodom tohto javu môže byť rozdielny tlak na nervové zakončenia a rozdiely v individuálnom prahu bolesti.

Bolesť sa môže pozorovať nielen v mliečnych žľazách, ale aj v blízkych lymfatických uzlinách, ktoré môžu byť mierne zväčšené a napäté.

[ 4 ]

Výtok pri fibrocystickej mastopatii

Výtok pri fibrocystickej mastopatii sa nemusí pozorovať vo všetkých prípadoch ochorenia. Tento jav je individuálny: tekutý výtok nemusí byť vôbec žiadny, niekedy môže byť dosť hojný (často tento príznak umožňuje samostatne odhaliť ochorenie) alebo sa vyskytuje iba pri miernom stlačení dvorca maternice. Výtok zvyčajne nemá špecifický zápach, jeho farba sa mení od priehľadnej, svetlej, belavej až po žltkastú a zelenkavú. Niekedy sa jeho vzhľad podobá kolostrumu (sekrétu mliečnych žliaz, ktorý sa vylučuje v posledných dňoch tehotenstva a v prvých dňoch po pôrode).

V niektorých prípadoch môže výtok nadobudnúť hnedastý alebo krvavý odtieň: ide o dosť zlovestný príznak, ktorý si vyžaduje povinné lekárske vyšetrenie. Krvavý výtok z mliečnych kanálikov môže byť príznakom malígneho procesu v mliečnych žľazách, zničenia kapilárneho systému prekrvenia a poškodenia stien kanálikov.

V zásade akýkoľvek zistený výtok z bradaviek vyžaduje konzultáciu s odborníkom, a to platí najmä pre výtok zmiešaný s krvou.

[ 5 ], [ 6 ]

Tehotenstvo a fibrocystické ochorenie prsníkov

Tehotenstvo s fibrocystickou mastopatiou je nielen možné, ale aj žiaduce. Každý vie, že počas obdobia nosenia dieťaťa dochádza k významnej reštrukturalizácii hormonálneho stavu v tele ženy. To môže slúžiť ako impulz pre ďalšiu stabilizáciu hladín hormónov a zastavenie vývoja ochorenia. Z tohto dôvodu mnohí gynekológovia dôrazne odporúčajú ženám, aby otehotneli, odvážne rodili a následne dojčili dieťa.

Mimochodom, prirodzené obdobie laktácie sa často stáva hlavným liekom na boj proti tejto chorobe. Dojčenie by ste nemali prerušovať vopred: obdobie dojčenia často prináša ženám úľavu a dokonca úplné uzdravenie s resorpciou cystických útvarov a uzlín.

Tehotenstvo a laktácia sa tiež odporúčajú ako preventívne opatrenia na boj proti FCM.

Ak bola žena liečená na FCM hormonálnymi liekmi a otehotnela v tom istom cykle, liečba ochorenia by sa mala okamžite ukončiť, pretože užívanie hormónov počas tehotenstva si vyžaduje veľkú opatrnosť. V tejto situácii sa poraďte s lekárom, možno vám predpíše iné, nehormonálne lieky schválené na užívanie počas tehotenstva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dojčenie

Otázku dojčenia dieťaťa s fibrocystickou mastopatiou by mal rozhodnúť mamológ, pretože stupeň progresie a závažnosť ochorenia je individuálna pre všetky ženy.

Najčastejšie sa pri nekritických formách FCM odporúča čo najdlhšie obdobie laktácie: to pomáha zmierniť príznaky ochorenia a je to dobrá prevencia ochorenia v budúcnosti.

Ide o to, že dojčenie podporuje určité fyziologické procesy v tele ženy: aktivuje sa najmä rast a reprodukcia epitelových buniek mliečnych žliaz, ktoré majú schopnosť syntetizovať vlastné protilátky, ktoré môžu ovplyvniť rôzne novotvary vrátane cýst a fibromatóznych uzlín.

Dlhodobé dojčenie by sa malo vykonávať s neustálym sledovaním stavu mliečnych žliaz, s pravidelnými vyšetreniami lekárom a opatreniami na prevenciu laktostázy. Užívanie liekov počas obdobia laktácie sa musí dohodnúť s lekárom.

[ 11 ]

Fibrocystická mastopatia a rakovina

Podľa najnovšieho vedeckého výskumu by sa fibrocystická mastopatia mala považovať za možný prekancerózny stav. Tento koncept má morfologický charakter a môže zahŕňať intraduktálnu atypickú epitelovú proliferáciu a prejavy karcinómu.

Ak si na prsiach všimnete ktorýkoľvek z nasledujúcich znakov a príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistu:

• uzlovité zhutnenie v tkanivách alebo na koži žliaz, najmä uzliny zrastené s tkanivami a navzájom;
• výskyt ulceróznych lézií na koži, v oblasti dvorca bradavky alebo kôr na bradavke alebo okolo nej;
• lokalizovaný alebo rozsiahly opuch prsného tkaniva;
• krvavý, hnedý alebo čierny výtok z mliečnych kanálikov;
• výskyt červených škvŕn na koži;
• zmena tvaru prsníka, výskyt hrbolčekov, narušenie obrysov žliaz alebo dvorca;
• výskyt asymetrie v umiestnení mliečnych žliaz;
• neschopnosť pohybovať žľazou.

V takýchto situáciách, aby ste sa vyhli nepriaznivým následkom, mali by ste určite navštíviť lekára a podrobne opísať príznaky zistených prejavov.

[ 12 ], [ 13 ]

Formuláre

ICD-10 je všeobecne akceptovaná medzinárodná klasifikácia chorôb, medzi ktorú patria všetky typy mastopatie. Toto je hlavná informačná dokumentácia používaná zdravotníckymi pracovníkmi na celom svete. Štandardizácia a zjednotenie chorôb má právo na revíziu iba raz za desať rokov.

Táto klasifikácia je navrhnutá tak, aby vytvorila čo najpohodlnejšie podmienky na určovanie analytických údajov svetovej štatistiky týkajúcich sa úrovne prípadov ochorení a úmrtí, ktoré sú pravidelne zaznamenávané a zasielané rôznymi regiónmi a krajinami sveta. Diagnostické ukazovatele sú opísané ako alfanumerický kód, čo je mimoriadne pohodlné pri procese ukladania a vyhľadávania potrebných informácií. Údaje prijaté zo všetkých kútov sveta sú starostlivo štruktúrované a spracované.

Choroby a patologické stavy mliečnej žľazy v zozname ICD 10 sú v podsekcii chorôb urogenitálneho systému pod číslom N60-N64.

[ 14 ]

Difúzna fibrocystická mastopatia

Difúzne lézie mliečnej žľazy sa vyznačujú nadmerným rastom oblastí spojivového tkaniva rôznych tvarov. Tento stav môže narušiť štruktúru kanálikov a laločnatú štruktúru žľazového orgánu a prispieť k vzniku malých cystických útvarov.

Rôznorodá etiológia difúznej mastopatie môže byť spojená s genetickou predispozíciou, ekológiou a viacerými vonkajšími faktormi. Určujúcimi príčinami sú porucha neurohumorálnych procesov, zvýšená syntéza estrogénov a nedostatok progesterónu.

V závislosti od štruktúry a povahy poškodenia tkaniva sa rozlišujú tieto typy difúznej mastopatie:

• patológia s prevahou žľazovej zložky (adenóza);
• patológia s dominanciou fibróznej zložky (fibroadenomatóza);
• patológia s dominanciou cystickej zložky (cystóza);
• zmiešaný tok FCM;
• sklerotizujúci typ adenózy.

Intenzita zistených porúch nám umožňuje rozdeliť difúznu mastopatiu na miernu, strednú a ťažkú formu.

[ 15 ], [ 16 ]

Nodulárna fibrocystická mastopatia

Termín „fokálna fibrocystická mastopatia“ sa často používa pre nodulárnu FCM. Nodulárna mastopatia sa môže vyznačovať proliferáciou oblastí spojivového tkaniva a tvorbou cystických útvarov pripomínajúcich jednotlivé alebo viacero uzlín.

Pri tomto ochorení je možné v mliečnej žľaze nahmatať jeden alebo skupinu uzlíkov s jasnými, obmedzenými kontúrami. Pred začiatkom menštruácie môžu uzlíky opuchnúť, zväčšiť sa a stať sa mierne bolestivými. Po menštruácii je ľahké nahmatať mierne bolestivé uzlíky rôznych tvarov, hustej a elastickej konzistencie, s jasnými hranicami, ktoré nie sú zrastené s okolitými tkanivami. Je pozoruhodné, že v horizontálnej polohe sú uzlíky extrémne slabo nahmatané alebo dokonca úplne chýbajú.

Periférne uzliny sa zvyčajne nezväčšujú.

Bolesť môže byť mierna alebo úplne chýbať a prítomnosť uzlíkov ženy často objavia úplne náhodne: prejavy ochorenia teda môžu byť veľmi individuálne.

Nodulárna mastopatia je pomerne často dôsledkom difúzneho ochorenia.

Neproliferatívna fibrocystická mastopatia

Lekársky termín neproliferatívna fibrocystická mastopatia označuje ochorenie mliečnych žliaz, ktoré nemá charakteristické znaky proliferácie, a to proliferáciu tkaniva žľazového orgánu s tvorbou novotvaru a intenzívnym delením a proliferáciou buniek. Pri tejto patológii nedochádza k zvýšeniu počtu štrukturálnych prvkov tkaniva a orgánu ako celku, nedochádza k nadmernej proliferácii tkaniva, ako pri mnohých iných patologických stavoch. Môže sa vyskytnúť významný alebo lokalizovaný edém tkaniva, ktorý nemožno nazvať tvorbou nových štruktúr.

Proliferácia je proces reprodukcie buniek, ktorý je vo väčšine prípadov konečným štádiom akéhokoľvek zápalu, pri ktorom možno pozorovať jasné oddelenie patologického zamerania od zdravých blízkych tkanív.

Neproliferatívna forma FCM má priaznivejší priebeh a prognózu, ale vyžaduje si nemenej starostlivý lekársky dohľad a liečbu.

[ 17 ], [ 18 ]

Zmiešaná fibrocystická mastopatia

Pri zmiešanej forme fibrocystickej mastopatie sa kombinujú charakteristické príznaky všetkých foriem ochorenia:

• príznaky difúznej FCM s prevládajúcou cystickou zložkou, keď sa v mliečnej žľaze tvoria malé cystické útvary (kapsuly alebo cysty) s tekutinou;
• príznaky fibróznej mastopatie s prevládajúcou fibróznou zložkou, pri ktorej dochádza k nadmernému rastu oblastí spojivového tkaniva v žľaze;
• prejavy adenózy mliečnych žliaz (proliferácia s prevahou žľazovej zložky) - nadmerný rast žľazového tkaniva, ktorý sa vyznačuje výrazným nárastom veľkosti prsníkov;
• cystické útvary alebo uzly postihujú mliečnu žľazu ako vo forme jednotlivých prejavov, tak aj celkových viacerých nádorov, ktoré sú dokonale hmatateľné vo vertikálnej polohe;
• Je možné, že sa súčasne môže vyvinúť fibroadenóm – okrúhly, pohyblivý a hustý benígny útvar v mliečnej žľaze.

Táto forma ochorenia je o niečo pokročilejšou verziou choroby, je ťažšie liečiteľná a vyžaduje si dlhodobé terapeutické zásahy.

Bilaterálna fibrocystická mastopatia

Názov tejto formy FCM hovorí sám za seba - prejavy fibrocystického ochorenia pri takejto patológii sú prítomné v oboch mliečnych žľazách súčasne. Zmeny sa prejavujú hyperpláziou spojivového tkaniva, vláknitými, žľazovými elementmi v oboch mliečnych žľazách, ktoré ovplyvňujú samotné orgány a ich mliečne kanáliky, čo prispieva k narušeniu trofických procesov a tvorbe cystických útvarov.

Takéto bilaterálne lézie mliečnych žliaz približne zdvojnásobujú riziko vzniku malígneho nádoru, hoci samotný FCM nepredstavuje život ohrozujúce riziko.

Bilaterálna fibrocystická mastopatia je dôsledkom pretrvávajúcej, dlhodobej a závažnej hormonálnej nerovnováhy v tele, preto by jej liečba mala byť zameraná predovšetkým na obnovenie normálnych prirodzených hladín hormónov, identifikáciu príčiny nerovnováhy (patológia vaječníkov, štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy atď.).

[ 19 ]

Fibrocystická mastopatia počas menopauzy

Porušenie pravidelnosti menštruácie a jej úplné vymiznutie u ženy vo veku päťdesiat rokov sa považuje za normálny fyziologický stav a navyše určuje pozitívnu dynamiku súčasných patologických procesov reprodukčného systému tela až po úplné zotavenie.

Riziko vzniku ďalšieho alebo zhoršenia ochorenia prsníka sa môže zvýšiť, ak menopauza nastane príliš skoro (pred 45. rokom života) alebo príliš neskoro (po 55. roku života).

S prvými príznakmi menopauzy dochádza k výraznej zmene hormonálnej rovnováhy. V tomto čase môžu mliečne žľazy spôsobiť bolestivé pocity a pocit napätia a tlaku.

Zvyčajne sa počas tohto obdobia príznaky fibrocystickej mastopatie oslabujú. Cystické útvary, povrazce a uzliny v mliečnych žľazách sa môžu výrazne znížiť alebo úplne zmiznúť, bolesť a ťažkosť na hrudníku postupne ustupujú.

Súčasne s poklesom funkcie vaječníkov postupne atrofuje žľazové tkanivo v mliečnych žľazách a je nahradené spojivovým tkanivom a lipidovými oblasťami.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Fibrocystická mastopatia a IVF

Oplodnenie in vitro (IVF) je takzvané „počatie zo skúmavky“, niekedy jediný spôsob, ako môžu bezdetné páry mať vlastné dieťa. Pred prípravou na umelé oplodnenie by ste mali navštíviť mnohých lekárov, aby ste zistili možné kontraindikácie postupu. Ženy sa často veľmi obávajú prítomnosti rôznych foriem FCM: čo povie lekár a je mastopatia kontraindikáciou IVF?

Úprimne povedané, ich obavy nie sú neopodstatnené: umelé oplodnenie využíva metódu hormonálnej stimulácie, čo môže výrazne skomplikovať priebeh ochorenia a vyvolať rýchly nárast cystických útvarov.

Mnohí lekári však chápu dôležitosť tohto postupu pre ženu. Berú tiež do úvahy skutočnosť, že javy FCM majú tendenciu ustupovať počas obdobia dojčenia. Preto reprodukčná medicína a mamológia často povoľujú vykonanie postupu oplodnenia in vitro aj v prítomnosti fibrocystickej mastopatie.

[ 25 ]

Komplikácie a následky

Medzi najčastejšie následky FCM môžu patriť nasledujúce stavy:

• zväčšenie veľkosti cystickej formácie s vizuálnou zmenou mliečnej žľazy;
• vývoj zápalového procesu na pozadí s následnou infekciou a hnisavosťou cystickej formácie;
• degenerácia cystickej formácie do malígnej;
• prasknutie, porušenie integrity cysty.

Fibrocystická mastopatia nemôže predstavovať žiadne bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta a nie je príčinou výrazného nepohodlia a neschopnosti žiť plnohodnotný život (pri absencii pokročilých štádií s obrovskými cystickými formáciami).

Závažnosť patologického procesu sa zhoršuje iba vývojom zápalovej reakcie na pozadí, vstupom infekčného agensu a príznakmi hnisania uzlín.

Existujú aj prípady, keď sa cysta premení na rakovinový nádor, pretože je známe, že rozvoj mastopatie významne zvyšuje riziko vzniku malígneho nádoru.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika mastopatia pri cystickej fibróze

Cystickú FCM možno zistiť samostatným prehmataním mliečnych žliaz. Na potvrdenie diagnózy sa používa ultrazvuk a mamografia (röntgen mliečnych žliaz).

Mamografická metóda je pomerne informatívna a určuje veľkosť, kontúry a počet cystických útvarov.

Ultrazvuková metóda poskytuje možnosť podrobného vyšetrenia formácií s kontrolou cystickej steny.

Magnetická rezonancia sa používa pomerne zriedkavo, táto metóda umožňuje dôkladné vyšetrenie každej vrstvy tkaniva a formácií.

Aspiračná biopsia mliečnej žľazy určuje povahu cystickej formácie; pneumocystografia môže tiež preukázať podobný výsledok.

Histologické vyšetrenie materiálu extrahovaného počas biopsie je povinné: táto metóda je nevyhnutná na štúdium bunkovej štruktúry cysty a umožňuje vyvrátiť malígnu povahu útvarov, určiť prítomnosť intraduktálneho papilómu alebo objasniť prítomnosť zápalových a hnisavých procesov v cyste.

Štandardná diagnostika mastopatie je tiež nemožná bez palpácie mliečnych žliaz a zberu anamnézy charakteristickej pre túto patológiu. Niekedy môžu byť predpísané krvné testy na určenie stupňa hormonálnej nerovnováhy.

Ultrazvuk

Ultrazvuková vyšetrovacia metóda nám umožňuje merať hrúbku vrstvy žľazového tkaniva v každej oblasti mliečnych žliaz od periférie až po dvorec, ako aj vyhodnotiť ukazovatele hustoty tkaniva v rôznych oblastiach orgánov.

Obraz získaný ultrazvukom sa neustále mení v závislosti od veku pacienta: v priebehu rokov sa hrúbka vrstvy žľazového tkaniva znižuje a index hustoty sa zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty do 55 rokov.

Štruktúra mliečnych žliaz sa výrazne mení počas dospievania, reprodukčného obdobia a menopauzy, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Pri fibroadenomatóze a difúznej mastopatii sa obraz môže líšiť v závislosti od dominancie akéhokoľvek príznaku ochorenia: môže to byť glandulárna hyperplázia, cystické útvary, fibrotické zmeny alebo zmiešaný typ patológie. Veľmi často sa cystický prejav FCM kombinuje so známkami fibrózy žľazových tkanív.

Hlavné ultrazvukové príznaky fibrocystickej mastopatie sú:

• fibrózne zmeny (fibróza oblastí mliečnych kanálikov a sept);
• rozpor medzi štruktúrou mliečnych žliaz a vekom pacienta;
• lézie bradavky a jej okolia;
• zhrubnutie vrstvy žľazového tkaniva o viac ako 14 mm;
• rozšírenie vývodov mliečnej žľazy;
• detekcia cystických útvarov.

Prepichnutie

Punkcia sa zvyčajne vykonáva aspiráciou tenkou ihlou. Puzdro cysty sa prepichne ihlou, čím sa súčasne vykoná aspirácia vnútorného obsahu cysty. Zákrok nie je len diagnostický, ale aj terapeutický.

Cystický obsah získaný punkciou má zvyčajne žltkastosivú farbu, ale ak je cysta prítomná dlhší čas, tekutina môže nadobudnúť hnedočiernu alebo zelenkastú farbu. Cytologické vyšetrenie obsahu sa vykonáva zriedkavo kvôli jeho nízkej informačnej schopnosti.

Punkcia na odber buniek z nádorovitej formácie mliečnej žľazy je pomerne populárny výskumný postup. Získané vzorky buniek sa nevyhnutne posielajú na histologické a cytologické vyšetrenie. Niekedy, ak je výsledok aspirácie negatívny, môže byť predpísaná opakovaná bunková biopsia.

Punkcia mliečnej žľazy je bezbolestný, ale mimoriadne informatívny zákrok, ktorý je mimoriadne potrebný pri diferenciálnej diagnostike fibrocystického ochorenia prsníka.

[ 28 ]

Liečba mastopatia pri cystickej fibróze

Hlavné opatrenia pri liečbe fibrocystickej mastopatie by mali byť zamerané na stabilizáciu normálneho hormonálneho pozadia v ženskom tele.

Terapeutické metódy vplyvu určuje špecialista na základe výsledkov krvných testov hormónov, najmä progesterónu, estradiolu a prolaktínu. V súlade s výsledkami sa predpisujú lieky, ktoré dokážu upraviť narušenú hormonálnu rovnováhu.

Liečba mastopatie môže zahŕňať punkčnú metódu odsávania tekutiny z cysty s následným zavedením špeciálnych prípravkov do dutiny, ktoré vyvolajú obliteráciu stien cysty (skleroterapia). Tento postup je použiteľný pre bežné cystické útvary bez malignity procesu a príznakov intraduktálneho nádoru.

V závažných situáciách charakterizovaných výskytom viacerých cystických útvarov, nadmerným rastom tkaniva a tiež pri podozrení na malígnu degeneráciu buniek sa používa sektorová resekcia mliečnej žľazy s povinnou histológiou vzoriek odstráneného tkaniva.

Ľudové prostriedky

Tradičná liečba fibrocystickej mastopatie sa používa pri nestabilných a miernych príznakoch ochorenia; pri nodulárnej FCM sa zaznamenáva mierne zníženie formácií, ale nie sú vylúčené relapsy ložísk patológie.

Lopúch sa osvedčil dobre - čerstvé umyté listy rastliny sa prikladajú na postihnuté prsia, najlepšie v noci, a nechajú sa pôsobiť do rána. Listy lopúcha majú resorpčný účinok.

Kapustové listy sú tiež účinné pri liečbe mastopatie. Kapustové listy sa zvyčajne prikladajú na noc alebo sa robí obklad: mliečna žľaza sa namastí nesoleným maslom, priloží sa čistá látková obrúska a priloží sa zmes mletej kapusty a kyslého mlieka. Tento obklad sa môže používať počas dňa aj v noci, po zabalení prsníka do celofánu.

Použitie masky z ricínového oleja (100 g), medu (2 polievkové lyžice), citrónovej šťavy (z 2 citrónov) a mletého koreňa lopúcha (do konzistencie kyslej smotany) pomôže pri rôznych stupňoch vývoja ochorenia. Zmiešajte všetky ingrediencie a naneste na čistú ľanovú obrúsku. Neustále používanie masky vám umožní dosiahnuť zotavenie do mesiaca od začiatku liečby.

Obľúbené sú aj produkty na báze bylín a zmesí liečivých rastlín.

[ 29 ]

Bylinná liečba

• Altajská bylina orthilia secunda sa považuje za veľmi účinnú pri liečbe ženských chorôb. Používa sa pri hormonálnych poruchách v tele, na obnovenie metabolizmu, funkcie endokrinného systému a má priaznivý vplyv na stav vaječníkov, močového mechúra a mliečnych žliaz. Tinktúra z tejto byliny sa pripravuje nasledovne: 50 g orthilia secunda sa zaleje 0,5 litra kvalitnej vodky a lúhuje sa 2 týždne na tmavom mieste (nie v chladničke). Užívajte jednu čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom, trvanie liečby je približne šesť mesiacov, s prerušením liečby počas menštruácie.
• Červená kefa bylina dokonale čistí urogenitálny systém a stabilizuje endokrinný systém. Tinktúra z tejto byliny sa užíva trikrát denne, pol čajovej lyžičky na pol pohára vody, užíva sa počas jedla po dobu jedného mesiaca, pričom sa počas menštruácie robí prestávka.
• Koreň lopúcha sa môže zaliať tromi pohármi vriacej vody (na 60 g listov), lúhovať 4 hodiny, precediť a vypiť jeden pohár trikrát denne pred jedlom.
• Rebríček, materská dúška a sukcesia - zmiešajte 2 polievkové lyžice surovín a zalejte litrom vriacej vody. Užívajte 1 pohár pred jedlom. Vynikajúci liek na difúznu mastopatiu.
• Zmiešajte rovnaké diely medu, citrónovej šťavy, reďkovkovej šťavy, mrkvovej a repnej šťavy s rovnakým podielom vína Cahors, užívajte 2 polievkové lyžice zmesi pred jedlom, kým príznaky ochorenia úplne nezmiznú.

[ 30 ], [ 31 ]

Prevádzka

Chirurgická liečba sa používa pri fibroadenóme alebo niektorých veľkých cystických útvaroch.

Pri menších nádoroch a uzlinách niekedy postačuje konzervatívna terapia a pravidelné sledovanie špecialistom.

Zvyčajne sa používajú nasledujúce chirurgické metódy liečby ochorenia:

• sektorová resekcia (formácia sa odstráni súčasne s časťou mliečnej žľazy);
• enukleácia cystickej formácie (enukleácia a odstránenie samotnej cysty).

Použitie chirurgickej liečby by malo byť odôvodnené a aplikované pri nasledujúcich indikáciách:

• na základe histologického vyšetrenia potvrdzujúceho podozrenia na malignitu nádorových buniek;
• s intenzívnym nárastom formácie (nádor sa pozoruje tri mesiace);
• v prípade opakovaného výskytu nodulárnej FCM po konzervatívnej alebo skleroterapeutickej liečbe ochorenia.

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii a trvá približne 40 minút.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Liečba drogovou závislosťou

Liečivé prípravky používané pri liečbe mastopatie by mali byť primárne zamerané na odstránenie príčin ochorenia, zlepšenie imunity tela a liečbu patológií vaječníkov a štítnej žľazy.

• Hormonálne látky: progesterón, duphaston, utrogestan atď.
• Antikoncepcia sa používa na reguláciu menštruačného cyklu.
• Inhibítory estrogénu.

Pri silnej bolesti sa používajú analgetiká, diuretiká (zmierňujú opuch žľazy pred menštruáciou) a homeopatické lieky.

Od štyridsiatky sa môžu predpisovať steroidné lieky metylandrostenediol, metyltestosterón a injekcie testosterónu.

Ak je funkcia žltého telieska nedostatočná, v druhej fáze cyklu sa užívajú lieky alebo injekcie s progesterónom.

Pri dysfunkcii štítnej žľazy môžu byť predpísané jódové doplnky.

Účinnosť uvedených prostriedkov je rôzna. Prínos liečby sa však prejavuje komplexným účinkom liekov: analgetík, bromokriptínu, vitamínov, homeopatie, jodidu draselného, antikoncepcie, bylinných prípravkov, tamoxifénu, danazolu, gestagénov atď.

[ 35 ]

Mastodinón

Liek Mastodinon je homeopatický liek, veľmi obľúbený u žien s problémami s menštruačným cyklom, patológiou mliečnych žliaz, PMS.

Liek je obľúbený predovšetkým pre svoju účinnosť, ako aj pre prírodný pôvod zloženia produktu: liek je založený výlučne na bylinkách.

Mastodinón odstraňuje rôzne poruchy menštruačného cyklu, pomáha pri fibrocystickej rakovine vaječníkov a odstraňuje súvisiace príznaky PMS.

Liek pomáha znižovať syntézu prolaktínu zadnou hypofýzou, čo umožňuje ovplyvniť procesy patologickej proliferácie tkaniva mliečnej žľazy.

Užívanie Mastodinonu je extrémne zriedkavo sprevádzané vedľajšími účinkami kvôli prítomnosti výlučne prírodných zložiek v lieku.

Mastodinón na fibrocystickú mastopatiu sa užíva 30 kvapiek alebo jedna tableta dvakrát denne. Môže sa zriediť malým množstvom tekutiny.

Liek by sa mal užívať nepretržite najmenej 90 dní, viditeľný účinok sa prejaví už v druhom mesiaci užívania.

Mastodinón sa môže užívať pomerne dlhodobo, ak na to existujú vhodné lekárske indikácie.

[ 36 ]

Homeopatia

Používanie alternatívnych homeopatických liečebných metód sa už dlho osvedčilo: homeopatické lieky sa v tele nehromadia, nevyvolávajú alergické a vedľajšie reakcie, sú vhodné na liečbu tehotných žien a dojčiacich matiek, starších ľudí a malých detí.

Homeopatia umožňuje vyliečiť chorobu v priebehu 2-5 týždňov a relapsy po užívaní liekov sú mimoriadne zriedkavé.

V prípade zápalu v tkanivách žľazy dobre fungujú prípravky na báze apisu (apis mellifica) a belladonna zmierni opuch a pocit pálenia v mliečnych žľazách.

Významné hnisanie žľazy, sprevádzané vysokými teplotami a tupými bolesťami - dôvod na predpisovanie liekov pripravených z rastlín bryonia a bufo. Ochorenie mliečnej žľazy, vyvolané traumou, pomôže vyliečiť extrakt z pulsatilly.

Napriek tomu, že homeopatické lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a upozornenia pri používaní, ich užívanie by sa malo prediskutovať s lekárom. Pomôže vám vybrať správny liek, vďaka ktorému bude liečba ochorenia ešte účinnejšia.

[ 37 ]

Vitamíny

Liečba fibrocystického karcinómu vaječníkov je často doplnená vitamínovými komplexmi obsahujúcimi vitamíny A, B1, B2, B6, PP a kyselinu askorbovú, ako aj vitamín E.

Vitamín E zohráva osobitnú úlohu v terapeutických opatreniach na boj proti tomuto ochoreniu. Tento vitamín má antioxidačné vlastnosti, pomáha zvyšovať účinok progesterónu, podieľa sa na regulácii metabolizmu tukov a zmierňuje príznaky predmenštruačného syndrómu.

Antioxidačné vlastnosti vysvetľujú protizápalové a regeneračné účinky lieku. Aby však bol účinný, vitamín E sa musí užívať aspoň tri mesiace.

Vitamíny skupiny B sú tiež dôležité pri liečbe mastopatie. Sú zodpovedné za normálne fungovanie nervového systému a normalizujú energetický metabolizmus. Tieto vitamíny zabezpečujú imunitný systém, delenie a rast buniek. Vitamínové doplnky sú obzvlášť potrebné pre ľudí, ktorí sú náchylní na duševný a emocionálny stres, stres a chronické ochorenia.

Prísun vitamínov do tela môžete zlepšiť užívaním vitamínových komplexov alebo zabezpečením dostatočného množstva zeleniny a ovocia v strave.

Výživa a diéta

Princípy zmeny výživy pri fibrocystickej mastopatii sú zamerané na stabilizáciu hormonálneho pozadia v tele.

Odporúča sa zaradiť do stravy potraviny obsahujúce vlákninu - sú to všetky druhy obilnín, petržlenová vňať, kôpor, rôzne druhy zeleniny. Dôležité je konzumovať prírodné estrogény - sú to hrach, fazuľa, šošovica, cícer, mungo fazuľa, kapusta (biela kapusta, ružičkový kel, čínska kapusta, brokolica, savojský kel, karfiol). Stojí za to hovoriť o tom, ako veľmi telo potrebuje vitamíny, minerály obsiahnuté v citrusových plodoch, sušenom ovocí, inom ovocí a zelenine.

Jód, ktorý je bohatý na morské plody a ryby, je tiež užitočný pre endokrinný systém. Jedlá z pečene a fermentované mliečne výrobky budú zdrojom potrebných fosfolipidov.

Odporúča sa obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov, rýchlych sacharidov a sledovať kalorický obsah stravy: nadváha má nepriaznivý vplyv na zdravie mliečnych žliaz a reprodukčnú funkciu ženy.

Strava pri fibrocystickej mastopatii by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a vlákninu. Veľký význam by sa mal venovať aj pitnému režimu: dostatočné množstvo tekutiny umožní rýchlejšiu stabilizáciu metabolických procesov v tele. Jeden a pol litra čistej vody denne je optimálne množstvo tekutiny pre normálne fungovanie tela.

Okrem toho, pre úspešnú liečbu FCM je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce metylxantíny - čierny čaj, kávu, kakao, Coca-Colu, čokoládu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie fibrocystickej mastopatie je nezávislé pravidelné vyšetrenie mliečnych žliaz, ktoré umožňuje včas odhaliť najmenšie zmeny a včas kontaktovať špecialistu, čím sa zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia. Ihneď po ukončení menštruácie by ženy mali striedavo vyšetriť mliečne žľazy v horizontálnej a vertikálnej polohe, palpácia by sa mala vykonávať od okraja orgánov až po dvorce.

Ak nájdete akékoľvek zvláštne formácie, poraďte sa s lekárom - včasná liečba je často zárukou úplného uzdravenia a prevencie nežiaducich komplikácií.

Vynikajúcou prevenciou mastopatie je tehotenstvo a prirodzené dojčenie. Príliš dlhé kŕmenie dieťaťa je však tiež rizikovým faktorom, preto to nepreháňajte, kŕmte dieťa maximálne 1,5 roka.

Vyhnite sa potratom: nútené ukončenie tehotenstva výrazne zvyšuje riziko vzniku FCM.

Aby sa predišlo hormonálnej nerovnováhe, odporúča sa pravidelný pohlavný styk, v prípade hypotyreózy by sa mala konzumovať jodizovaná soľ alebo špeciálne jódové prípravky.

A samozrejme, zdravý životný štýl, správna výživa, cvičenie a odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu sú niektoré z hlavných článkov potrebných preventívnych opatrení.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Predpoveď

Prognóza fibrocystickej mastopatie môže byť individuálna. Ak včas kontaktujete lekára, situácia je priaznivejšia: niekedy stačia zmeny vo výžive a životnom štýle alebo niektoré lekárske predpisy na dosiahnutie úplného uzdravenia pacienta.

Pokročilé prípady môžu byť sprevádzané častými relapsmi ochorenia, ktoré môžu byť spôsobené neidentifikáciou príčiny hormonálnej poruchy.

Malígna degenerácia mastopatie sa môže vyskytnúť v prítomnosti fibroadenómu alebo dlhodobo neliečených prípadov cystickej FCM.

Pravidelné návštevy mamológa a pravidelné ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz vás ochránia pred nepríjemnými následkami patológie mliečnej žľazy.

Priaznivá prognóza akejkoľvek choroby závisí od včasnej návštevy lekára. Nebojte sa príznakov choroby a jej liečby, nebojte sa následkov. Fibrocystická mastopatia môže prejsť bez stopy, na to potrebujete len trochu pozornosti k svojmu vlastnému zdraviu.

[ 46 ], [ 47 ]