Falošný kĺb: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Pseudoartróza je diagnóza, ktorá vylučuje nádej na vyliečenie konzervatívnymi metódami. Ich použitie pri pseudoartróze nie je opodstatnené a len predlžuje už aj tak zdĺhavé obdobie liečby. V tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok. Hlavným cieľom chirurgickej liečby pseudoartrózy je odstrániť jazvové tkanivo medzi fragmentmi, zničiť sklerotickú kosť v oblasti koncových platničiek a kontaktných častí fragmentov, t. j. transformovať pseudoartrózu na normálnu zlomeninu. Kostné defekty, ktoré vzniknú v dôsledku zákroku, sa kompenzujú plastickými metódami, ktoré sledujú aj druhý cieľ - stimuláciu osteogenézy. Existuje pomerne veľa rôznych chirurgických zákrokov. Niektoré z nich majú len historický význam, iné sa používajú ako samostatná metóda chirurgickej liečby alebo ako štádium v kombinácii s inými.

VM Aršin navrhol metódu elastickej automyokompresie na elimináciu pseudoartrózy dlhých rúrkovitých kostí. Distrakcia fragmentov sa vykonáva na čape. V blízkosti miesta zlomeniny sa odoberie autotransplantát, rozreže sa na dve rovnaké časti a vloží sa medzi fragmenty kosti, čím sa eliminuje distrakcia. Vďaka elasticite tkanív sú autotransplantáty zovreté fragmentmi. Po zákroku sa končatina fixuje sadrovým obväzom.

V súčasnosti bola vyvinutá a široko používaná metóda uzavretej liečby pseudoartrózy pomocou kompresno-distrakčnej metódy. Aplikuje sa Ilizarovov aparát rovnako ako v prípade zlomeniny kosti. Následne sa vykoná kompresia, v dôsledku ktorej v dôsledku nadmernej kompresie dochádza k deštrukcii a resorpcii kostného a jazvového tkaniva. Po vymiznutí sklerotických oblastí a koncových platničiek sa začína s distrakciou fragmentov, čím sa dosahuje konsolidácia a zarovnanie dĺžky poškodeného segmentu v súlade s dĺžkou zdravej končatiny.

V prípade voľných pseudoartróz s kostným defektom sa používa bilokálna kompresno-distrakčná osteosyntéza podľa G. A. Ilizarova. Montuje sa externý fixačný aparát so 4 krúžkami, 2 krúžky nad a 2 pod kostným defektom. Medzi krúžkami sa vykoná osteotómia a postupná distrakcia fragmentov. Týmto spôsobom sa v miestach osteotómie vypestuje regenerát, čím sa obnoví pôvodná dĺžka kosti a komprimované konce fragmentov sa zrastú.

Malé kostné defekty je možné korigovať kostným štepením s použitím autogénnej kosti, demineralizovanej osteomatrixu alebo homobone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]