Enalapril

Enalapril patrí do skupiny liekov nazývaných ACE inhibítory.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikácia Enalapril

Používa sa na liečbu nasledujúcich porúch:

• Raynaudov syndróm;
• hypertenzia;
• srdcová nedostatočnosť;
• sklerodermia;
• zvýšený krvný tlak – symptomatická forma;
• diabetická glomeruloskleróza,
• hyperaldosteronizmus sekundárnej povahy.

Okrem toho sa liek používa pri kombinovanej liečbe infarktu myokardu, angíny pectoris a chronického zlyhania obličiek. Môže sa predpísať na zníženie vysokého krvného tlaku.

[ 6 ], [ 7 ]

Formulár uvoľnenia

Liek sa uvoľňuje v tabletách, balených po 10 kusoch vo vnútri blistrovej platne. V škatuli sú 2 platne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamika

Liek znižuje krvný tlak, má vazodilatačný účinok na cievy a okrem toho má natriuretické a kardioprotektívne vlastnosti.

Terapeutický účinok sa vyvíja v dôsledku spomalenia aktivity ACE pod vplyvom enalaprilu. V dôsledku toho sa znižuje biosyntéza angiotepsínu 2, čo spôsobuje vazodilatáciu a tvorbu bradykinínu s PGE2, ktoré sú silnými vazodilatanciami.

U ľudí so srdcovým zlyhaním sa pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako šesť mesiacov) pozoruje zvýšenie srdcovej tolerancie na rôzne fyzické aktivity a okrem toho sa znižuje veľkosť srdca a znižuje sa počet úmrtí. Účinok lieku umožňuje odľahčiť pľúcny obeh, znížiť tlak vo vnútri pľúcnych kapilár, znížiť ukazovatele OPSS a zvýšiť hodnoty srdcového výdaja (pričom sa nezaznamenáva zvýšenie srdcovej frekvencie).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Absorpcia liečiva dosahuje 60 % bez ohľadu na príjem potravy a jej prítomnosť v gastrointestinálnom trakte. Maximálne hodnoty enalaprilátovej zložky sa zaznamenajú po 1 hodine od podania.

V pečeni sa tento prvok biotransformuje za vzniku enalaprilátu. Táto zložka ľahko preniká cez placentu a histiocytárne bariéry.

Vylučovanie lieku prebieha obličkami. Antihypertenzívny účinok sa pozoruje po 60 minútach od užitia tablety a tento účinok pretrváva 24 hodín.

Na dosiahnutie optimálnych hladín krvného tlaku je potrebné užívať lieky nepretržite niekoľko týždňov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dávkovanie a podávanie

Enalapril sa užíva perorálne. Najprv sa užíva v dávke 5 mg denne (jednorazovo). Pri ochoreniach postihujúcich obličky, ako aj pri užívaní diuretík, sa má dávka znížiť na 2,5 mg. Na dosiahnutie účinku je v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta povolené zvýšiť dávku na 10 – 40 mg denne (povolené je rozdelenie na 2 dávky).

Spôsoby použitia lieku Enalapril Hexal.

Liek sa užíva bez ohľadu na príjem potravy.

Na zníženie vysokého krvného tlaku je potrebné užiť 5 mg látky ráno. Na udržiavaciu liečbu sa používajú dávky 10 mg. Je zakázané užívať viac ako 40 mg/deň.

Počas CHF sa ráno predpisuje 2,5 mg lieku. Na udržanie stavu sa užíva 5 – 10 mg látky. Je zakázané užívať viac ako 20 mg lieku denne.

Pri problémoch s funkciou ľavej komory užívajte 2,5 mg látky dvakrát denne. Udržiavacia dávka je 10 mg užívaných dvakrát denne.

V prípade poruchy funkcie obličiek sa liek užíva v dávke 2,5 mg denne. Pri udržiavacej liečbe sa užíva 5 – 10 mg lieku. Nie je povolené užívať viac ako 20 mg denne.

Spôsoby aplikácie lieku Enalapril Acry.

Liek sa môže užívať kedykoľvek počas dňa. Spočiatku sa predpisuje jednorazová dávka 2,5 – 5 mg počas 24 hodín. Pri udržiavacom režime sa používa 10 – 20 mg s 1 dávkou za 24 hodín. Maximálne je povolených 40 mg denne, v 1 – 2 aplikáciách.

Dávkovací režim Enalaprilu N.

Počas 24 hodín by ste mali užiť 1-2 tablety lieku bez ohľadu na príjem jedla.

[ 26 ]

Používajte Enalapril počas tehotenstva

Enalapril sa nemá užívať počas tehotenstva.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie:

• hyperaldosteronizmus;
• prítomnosť silnej citlivosti na ACE inhibítory;
• stenóza postihujúca tepny v oblasti obličiek;
• azotémia;
• problémy s funkciou obličiek;
• dedičná forma angioedému;
• hyperkaliémia;
• aortálna stenóza.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vedľajšie účinky Enalapril

Liek môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

• závraty, silná únava, pocit nervozity, bolesti hlavy a nespavosť;
• dyspeptické príznaky, nevoľnosť, suchý kašeľ alebo glositída;
• tinnitus, palpitácie, ortostatický kolaps, kŕče, bolesť srdca;
• renálna alebo hepatálna dysfunkcia, proteinúria, zvýšené hladiny pečeňových transamináz alebo bilirubínu a hyperkaliémia;
• alopécia, angioedém, erektilná dysfunkcia alebo neutropénia.

[ 25 ]

Predávkovať

V prípade predávkovania sa pozoruje silný pokles krvného tlaku, rozvoj mozgovej príhody, infarktu myokardu a tromboembolických komplikácií (v dôsledku významného poklesu krvného tlaku).

Na odstránenie porúch sa intravenózne podáva izotonický roztok NaCl. Liek nemá antidotum.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interakcie s inými liekmi

Stupeň absorpcie lieku nie je určený jeho súčasným príjmom potravy.

Súbežné užívanie s nitrátmi, antagonistami vápnika, hydralazínmi a tiež liekmi, ktoré blokujú aktivitu β-adrenergných receptorov, metyldopou a prazosínom, vedie k zvýšeniu antihypertenzívnych vlastností enalaprilu.

Polčas rozpadu lieku sa predlžuje v kombinácii s cimetidínom.

NSAID zosilňujú nefrotoxický účinok a oslabujú účinnosť lieku.

Draslík šetriace diuretiká a lieky obsahujúce draslík, ak sa používajú súčasne s liekom, spôsobujú hyperkaliémiu.

Liek znižuje polčas rozpadu teofylínu a tiež znižuje hladinu klírensu lítia.

Neinteraguje s SG.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Podmienky skladovania

Enalapril sa má uchovávať na suchom mieste mimo dosahu detí. Teplota nesmie presiahnuť 25 °C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Čas použiteľnosti

Enalapril sa môže používať do 36 mesiacov od dátumu výroby lieku.

[ 41 ], [ 42 ]

Žiadosť pre deti

Liek nemožno predpisovať v pediatrii.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Analógy

Analógy lieku sú lieky Ednit, Berlipril, Enap s Invorilom, ako aj Enageksal, Renitek a Enam.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenzie

Enalapril dostáva od lekárov pozitívne recenzie - považuje sa za účinný pri blokovaní aktivity ACE. Medzi výhody lieku patrí skutočnosť, že sa široko používa a je dostupný pre väčšinu pacientov, pretože má nízku cenu. Liek je pomerne účinný pri znižovaní vysokého krvného tlaku, ale má nevýhody vrátane prítomnosti kontraindikácií a negatívnych symptómov (napríklad kašeľ).