Dyskinéza žlčníka

Ochorenie sprevádzané porušením kontraktilnej aktivity žlčníka je pomerne bežné.

Dyskinéza žlčníka sa objavuje hlavne v dôsledku nutričných chýb, ale môžu existovať aj iné dôvody, funkčné aj organické.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny dyskinéza žlčníka

Odborníci dospeli k jednoznačnému záveru, že hlavnými faktormi výskytu dyskinézy žlčníka v akomkoľvek veku sú poruchy výživy a nervový stres.

Žlč, ktorá spočiatku plní dôležitú funkciu – pomáha tráviť tuky, sa produkuje v pečeni. Potom sa cez špeciálne kanáliky dostane do žlčníka, kde sa hromadí a počas trávenia potravy sa uvoľňuje v odmeraných dávkach do dvanástnika.

Neustále stresové situácie, psychoemocionálny stres a zážitky môžu spôsobiť kŕče hladkých svalov orgánu. V dôsledku toho žlč naďalej produkujú pečeňové bunky a neustále vstupuje do dvanástnika, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť potravy v ňom. Súčasne sa časť žlče dostáva do pankreasu, čo vyvoláva poškodenie žľazových tkanív, zabraňuje uvoľňovaniu pankreatickej šťavy, v dôsledku čoho sa pankreas ničí (rýchly rozvoj pankreatitídy).

Nadmerný tok žlče do dvanástnika vedie k podráždeniu tkaniva: vyvíja sa zápalový proces - duodenitída. Po určitom čase sa pridávajú tráviace poruchy spojené s vhadzovaním žlče do žalúdka. Takto vzniká peptický vred a gastritída. Tento priebeh dyskinézy sa nazýva hypermotorická (hypertonická) alebo hyperkinéza žlčníka.

Niekedy sa však choroba vyvíja inak: nervové poruchy môžu vyvolať stagnáciu žlče, ktorá následne vedie k chronickej cholecystitíde a tvorbe žlčových kameňov. Žlč sa dodáva tak málo, že tuky zostávajú nestrávené, čo spôsobuje metabolické poruchy, ktoré následne vedú k rozvoju ochorení kĺbov, obezity atď. Tento priebeh ochorenia sa nazýva hypomotorická (hypotonická) dyskinéza alebo hypokinéza.

Potravinový faktor vzniku ochorenia je nasledovný: niektoré potraviny (nakladaná zelenina, pikantné, mastné, horúce a vyprážané jedlá, alkohol) spôsobujú tvorbu veľkého množstva žlče. Ak sa uvedené produkty konzumujú neustále počas dlhého obdobia, potom sa dyskinéza vyvinie podľa hypermotorického typu.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky dyskinéza žlčníka

Výskyt rôznych príznakov dyskinézy žlčníka závisí od stupňa poruchy motorickej funkcie orgánu a typu ochorenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika dyskinéza žlčníka

Na diagnostiku dyskinézy žlčníka sa používajú rôzne metódy: inštrumentálne, rádiologické a laboratórne. Pozrime sa na ne postupne.

1. Inštrumentálne diagnostické metódy na určenie dyskinézy žlčníka. Hlavným inštrumentálnym diagnostickým postupom je ultrazvuk. Táto štúdia pomáha určiť zmeny v štruktúre žlče a anatómii žlčníka, odhaliť atóniu žlčníka a skontrolovať stav žlčovodov. Ultrazvuk sa vykonáva 12-14 hodín po poslednom jedle. Na posúdenie funkcie orgánu sa jeho objem meria pred a po špeciálnych „choleretických“ raňajkách (2 čerstvé žĺtky sa rozšľahajú s 2 polievkovými lyžicami cukru alebo sa užije až 5 čajových lyžičiek olivového oleja). Zdravý orgán sa po takýchto raňajkách zmenší o 40%. Pri hypomotorickej dyskinéze sa žlčník vyprázdňuje veľmi pomaly (viac ako pol hodiny) a menej ako 40%. Pri hypermotorickej dyskinéze sa močový mechúr vyprázdňuje rýchlo a viac ako 40%.
2. Röntgenová diagnostika dyskinézy žlčníka. Z röntgenových vyšetrení sa pri podozrení na dyskinézu vykonáva cholangiografia alebo cholecystografia. Cholangiografická metóda zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky a následné zobrazovanie každých 15 minút. Vďaka tomu je možné určiť zmeny v lúmene žlčovodov a posúdiť kontraktilitu žlčníka. Cholecystografická metóda zahŕňa perorálne použitie jódovej látky, ktorá môže preniknúť do žlče. Snímky orgánu sa robia pred a po „choleretických“ raňajkách.
3. Laboratórna diagnostika na určenie dyskinézy žlčníka. Jedným z najdôležitejších laboratórnych postupov je frakčná duodenálna sondáž. Tento postup pomáha rozlíšiť zmeny v tonuse a evakuačno-kontraktilite žlčníka, ako aj posúdiť stav zvierača žlčovodu. Zákrok by nemal byť sprevádzaný bolesťou: ak sa objaví bolesť, môže to naznačovať prítomnosť nejakých prekážok v žlčovodoch.

Dyskinéza žlčníka by sa mala diagnosticky odlišovať od cholecystitídy, pankreatitídy, duodenitídy, žalúdočného vredu a salpingitídy.

[ 9 ]

Liečba dyskinéza žlčníka

Liečba dyskinézy žlčníka by mala byť komplexná a mala by pozostávať z nasledujúcich fáz:

• vplyv na ložiská chronickej infekcie v tele;
• antihelmintická terapia;
• posilnenie imunitného systému, získanie zručností pre správnu výživu a denný režim;
• oslabenie alergickej predispozície tela;
• odstránenie nedostatku vitamínov a obnovenie rovnováhy mikroflóry v črevách.

Výživa pri dyskinéze žlčníka by mala byť šetrná v každom zmysle: jedlo by nemalo byť horúce ani studené, hrubé, bez agresívnych látok (konzervačné látky, chemické prísady, pikantné koreniny a dochucovadlá). Zo zoznamu terapeutických diét sa odporúča použiť diétny stôl č. 5. Jedlá by sa mali užívať každé 2,5-3 hodiny, ale postupne: to vám umožní zabezpečiť rytmus vylučovania žlče bez preťaženia orgánu. Ráno a večer sa odporúča jesť fermentované mliečne výrobky - čerstvý kefír, jogurt, precedený tvaroh. Večera by mala byť ľahká, bez ťažkých mäsových jedál, a mala by sa užívať 2-3 hodiny pred spaním. Pri dyskinéze žlčníka by sa nemalo dovoliť prejedanie sa!

Diéta pri dyskinéze žlčníka

Počas akútneho obdobia ochorenia by sa z jedálnička mali vylúčiť nasledujúce produkty:

• omáčky vrátane kečupu a majonézy;
• bohatý vývar z mäsa, rýb alebo húb;
• akékoľvek slané jedlá;
• jedlá z húb;
• údené výrobky (ryby, mäso, syr, klobásy atď.);
• reďkovka, cesnak a cibuľa, šťaveľ, horčica a chren, červené a čierne korenie.

Je potrebné vzdať sa živočíšnych tukov a bravčovej masti. Prednosť by sa mala dať rastlinným olejom, pretože sa v tele ľahšie a rýchlejšie trávia.

Je vhodné vylúčiť z denného jedálnička sladkosti, najmä pečivo, čokoládu, cukríky, a tiež sa vzdať kávy a kakaa.

Odporúča sa obmedziť konzumáciu potravín, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu: hrach, biela kapusta.

Odporúča sa používanie choleretických produktov: rastlinný olej, vajcia, fermentované mliečne výrobky. V ponuke musí byť prítomná zelenina, bylinky, ovocie, tmavý chlieb.

Odporúča sa piť minerálnu vodu s bohatým minerálnym zložením (Morshin, Truskavets, Essentuki č. 17) niekoľkokrát denne počas 30 – 50 dní.

Zabudnite na zmrzlinu, hranolky, šľahačky a Coca-Colu. Typická denná strava môže pozostávať z nasledujúcich jedál:

• Raňajky: ryžová mliečna polievka, varené vajce, šálka čaju, tmavý chlieb s tvarohovou pastou.
• Občerstvenie: jablko.
• Obed: porcia zeleninovej polievky, dusená rybia filé so zemiakovou kašou, uhorkový šalát, tmavý chlieb, ovocný kompót.
• Popoludňajšie občerstvenie: jogurt so sušienkami.
• Večera: zeleninový guláš s cestovinami, chlieb, šálka čaju.
• V noci: kefír.

Pri príprave prvých chodov uprednostňujte vegetariánske polievky a boršč, prípadne mliečnu polievku.

Ako hlavné jedlá si vyberte nízkotučné mäso alebo ryby (dusené alebo varené), ako prílohu - ryžu, pohánku, cestoviny, zeleninové pyré. Môžete si pripraviť dusenú zapekanku z tvarohu alebo zeleniny, ako aj varené vajcia alebo omeletu v parnom hrnci.

Ako dezert si môžete dať vanilkové sušienky, keksy a nesolené krekry, suchý piškótový koláč, marmeládu, marshmallow, bobule a ovocie. Ak nie ste alergický na med, môžete jesť aj ho.

Nezabudnite však na to hlavné: neprejedajte sa!

[ 10 ]

Liečba dyskinézy žlčníka liekmi

Prvou fázou liečby drogami je stabilizácia psychoemocionálneho stavu. Na tento účel sa predpisujú sedatíva: bróm, valeriána lekárska, prípravky z materskej dúšky. Je možné použiť látky, ktoré tonizujú nervový systém: ženšen, eleuterokok, magnóliu atď.

Antibiotiká nie sú predpísané na dyskinézu žlčníka, navyše ich použitie je veľmi nežiaduce.

Ak sa zistia červy, vykoná sa terapia na ich odstránenie.

Pri všetkej rozmanitosti liečebných postupov na dyskinézu sú liekmi číslo jeden choleretiká. Takéto lieky sú rôzne: niektoré z nich zvyšujú produkciu žlče, zatiaľ čo iné stimulujú jej vylučovanie zo žlčovodov a močového mechúra do dvanástnika. Prvá skupina liekov zahŕňa Allochol, Cholagol, kukuričný prášok, Cholenzym, Tsikvalon atď. Druhá skupina zahŕňa prípravky xylitolu a sorbitolu, antispazmodiká, síran horečnatý atď. Antispazmodiká sa predpisujú na hyperkinézu, kombinujú liečbu s prípravkami draslíka a horčíka, ako aj s príjmom teplých minerálnych vôd až šesťkrát denne.

V prípade hypokinézy sa odporúča liečba sorbitolom, cholecystokinínom, síranom horečnatým a pankreozimínom.

Štandardný liečebný režim zahŕňa nasledujúce lieky:

• no-shpa – od 0,01 do 0,04 g trikrát denne;
• papaverín - od 0,02 do 0,03 g trikrát denne alebo 1 ml 2% roztoku subkutánne;
• eufylín - do 5 ml 2,4% intravenózne;
• tinktúra valeriány lekárskej, 1% bromid sodný perorálne, seduxén - 1 tableta 3-krát denne.

V prípade stagnácie žlče sa odporúča vykonávať tubaž („slepú“ drenáž) až 2-krát týždenne. Procedúra sa vykonáva ráno: na lačný žalúdok sa pacientovi ponúknu „choleretické raňajky“ (žĺtky s cukrom alebo až 5 čajových lyžičiek rastlinného oleja). Pacient si ľahne na pravý bok a pod oblasť pečene si umiestni vyhrievaciu podložku. Takto by mal ležať až 2 hodiny: počas tejto doby sa orgán zbaví nahromadenej žlče. Ak po užití „choleretických raňajok“ pacient pociťuje bolesť, procedúra pokračuje po užití tablety Drotaverínu (No-shpa). Tubaž sa opakuje raz za 3-4 dni, počas 5 až 7 procedúr.

Ľudové lieky na dyskinézu žlčníka

Liečivé rastliny sa úspešne používajú v prípadoch nedostatku produkcie žlče v pečeni, ťažkostí s jej odchodom žlčovodmi, stagnácie žlče alebo kŕčov žlčníka.

Pri hypertonickom type dyskinézy je indikovaný bylinný prípravok Holosas (1 čajová lyžička až 3-krát denne pol hodiny pred jedlom), kukuričný nálev (infúzia, 2 polievkové lyžice každé 3 hodiny).

Pri kŕčoch si môžete pripraviť bylinné zmesi:

• husacia nátržník, lastovičník, mäta (1:1:1) – piť horúce 200-400 ml denne;
• babôčka, palina, mäta (1:1:1) – piť 2-3 polievkové lyžice pol hodiny pred jedlom.

Pri hypomotorickom type dyskinézy je indikovaná nesmrteľnosť a celkovo tonizujúce rastliny (schizandra, ženšen, eleuterokok atď.).

Suchý extrakt zo slamienky sa užíva v 14-20-dňových kúrach s týždennou prestávkou. Užívajte 1 g trikrát denne.

Z kvetov nesmrteľníka si môžete pripraviť nálev. Pije sa pol hodiny pred jedlom podľa nasledujúcej schémy:

• 1. deň – jedna tretina pohára raz (pohár – 200 ml);
• 2. deň – tretina pohára dvakrát denne;
• 3. deň – jedna tretina pohára trikrát denne;
• 4. deň – pol pohára trikrát denne;
• 5. deň – pol pohára dvakrát denne;
• 6. deň – pol pohára raz.

V prípade potreby sa kurz opakuje po týždni.

Ak je hypokinéza kombinovaná s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy, môžete si pripraviť nasledujúcu bylinkovú zmes:

• babôčka lekárska, koreň horca, koreň púpavy, mäta (1:1:2:2) – piť 3-4 polievkové lyžice pol hodiny pred jedlom;
• Ľubovník bodkovaný, koreň púpavy, kvet nesmrteľníka, bogán lekársky, harmanček, zemežurka (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), vypite 200 ml nálevu ráno a večer. Tento liek je obzvlášť užitočný pri zápche spôsobenej atóniou čriev.

Tu je niekoľko ďalších jednoduchých, ale účinných receptov:

• pite 2 polievkové lyžice čerstvej citrónovej šťavy každé 2 hodiny každý deň;
• jesť tekvicu surovú aj varenú, najmenej ½ kg denne;
• pite čerstvo vylisovanú tekvicovú šťavu, 100-200 ml denne, najlepšie večer;
• vypite 50 ml grapefruitovej šťavy pol hodiny pred jedlom;
• Namiesto ranného jedla konzumujte nasledujúcu zmes: 100 ml čerstvej mrkvovej šťavy + 100 ml teplého mlieka. Raňajky sú povolené 1-1,5 hodiny po vypití nápoja;
• vypite kokteil z uhorkovej, mrkvovej a repnej šťavy (rovnaké diely) 100 ml trikrát denne pol hodiny pred jedlom;
• po každom jedle vypite jeden pohár rovnakej zmesi kapustového nálevu a paradajkovej šťavy;
• pridajte 2 polievkové lyžice prírodného medu do 400 ml jablkovej šťavy, užívajte 100 ml až 4-krát denne;
• v prípade hypokinézy vypite pred jedlom 1 polievkovú lyžicu rastlinného oleja s citrónovou šťavou. Ak je príliš kyslé, môžete pridať trochu cukru;
• ovsené vločky naparte vriacou vodou, nechajte vychladnúť a zjedzte pár lyžíc pol hodiny pred jedlom (ráno a pred večerou);
• Semená melóna osušte a pomelte v mlynčeku na kávu. Výslednú múku zalejte vriacim mliekom (1:1), nechajte v termoske lúhovať až 2 hodiny, preceďte a vypite 100 ml ráno nalačno.

Odporúča sa piť čaj z mäty, šípok a listov brusnice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku ochorenia, treba dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy. Jedlo by sa malo prijímať pravidelne (najmenej 4-krát denne), najlepšie v rovnakom čase. Strava by mala byť obmedzená v používaní omáčok, pikantných korenín a dochucovadiel. Ak je to možné, treba sa vyhýbať nakladaným a soleným rybám, klobásam, marinádam, jedlám s konzervačnými látkami, sóde a čipsom, ako aj alkoholickým nápojom.

Na zlepšenie stavu tráviaceho systému by mali byť do jedálnička zaradené čerstvé zeleninové a ovocné jedlá, šaláty, čerstvo vylisované šťavy a fermentované mliečne výrobky. Takáto strava nielen zlepší fungovanie tráviaceho systému, ale aj zdravie celého tela ako celku.

Snažte sa vyhýbať konfliktom a stresu, pretože takéto situácie tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia.

Vytvorte si denný rozvrh, pričom venujte pozornosť práci aj odpočinku. Nezabudnite na dôležitosť zdravého, plnohodnotného spánku a fyzickej aktivity. Robte ranné cvičenia, prechádzajte sa na čerstvom vzduchu.

A v neposlednom rade poznámka: choroby tráviaceho systému liečte včas, neprejedajte sa a dlhodobo nehladujte.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predpoveď

Dyskinéza žlčníka môže prebiehať bez vzniku exacerbácií, ak dodržiavate zásady správnej výživy, vediete zdravý životný štýl a včas liečite sprievodné gastrointestinálne ochorenia. Ak sa tieto pravidlá ignorujú, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je žlčové kamene, cholecystitída a cholangitída.

Pri včasnej liečbe a dodržiavaní diéty, ako aj pri stabilizácii psychoemocionálneho stavu je prognóza dyskinézy žlčníka pomerne priaznivá.

Ochorenie je liečiteľné, ale účinok a pozitívny výsledok sú možné len za aktívnej účasti pacienta na liečebnom procese. Nikto nebude kontrolovať stravu a denný režim, pretože to pacient dokáže sám. Dodržiavajte odporúčania lekára a dyskinéza žlčníka určite ustúpi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]