Diclobrew

Diclobru je liek z podskupiny NSAID, derivát kyseliny etánovej.

Účinnou látkou lieku je diklofenak Na, nesteroidná zlúčenina so silným protizápalovým, antipyretickým, antireumatickým a analgetickým účinkom. Hlavným mechanizmom terapeutického účinku lieku je potlačenie procesov biosyntézy PG. Zložky PG sú dôležitými účastníkmi pri rozvoji bolesti, zápalu a horúčky.

[ 1 ]

Indikácia Diclobrew

Používa sa na liečbu nasledujúcich porúch:

• degeneratívne alebo zápalové typy reumatizmu, osteoartritída, reumatoidná artritída, spondyloartritída, mimokĺbový reumatizmus, Bechterevova choroba a bolesti stavcov;
• dna v aktívnej fáze;
• kolika žlčovej alebo renálnej povahy;
• opuch a bolesť spôsobené operáciou alebo zranením;
• silné záchvaty migrény.

Liek sa podáva intravenóznou infúziou na prevenciu alebo liečbu pooperačnej bolesti.

Formulár uvoľnenia

Liečivá zložka sa uvoľňuje vo forme injekčnej tekutiny vo vnútri ampuliek s objemom 3 ml. Vo vnútri misky sa nachádza 5 takýchto ampuliek. V balení je 1 miska.

Farmakodynamika

Počas liečby patológií reumatického pôvodu analgetický a protizápalový účinok poskytuje klinickú odpoveď, pri ktorej miznú nasledujúce prejavy diskomfortu: bolesť, ktorá sa objavuje počas pohybu alebo v pokoji, a opuch kĺbov a endogénna rigidita, a okrem toho sa pozoruje významné zlepšenie aktivity.

Diklofenak Na poskytuje výrazný analgetický účinok pri relatívne silnej a stredne silnej bolesti nereumatickej etiológie počas 15 – 30 minút. Okrem toho je liek účinný pri rozvoji migrénových záchvatov.

Liek sa používa v kombinácii s opioidnými analgetikami používanými na zmiernenie pooperačnej bolesti; použitie diklofenaku sodného významne znižuje ich potrebu.

Diclobru je potrebný v počiatočnom štádiu liečby patológií reumatickej povahy s degeneratívnou a zápalovou aktivitou, ako aj bolesti vyplývajúcej zo zápalu nereumatického pôvodu.

Farmakokinetika

Sacie.

Po injekčnom podaní 75 mg lieku sa absorpcia začína okamžite; priemerné hodnoty plazmatickej Cmax približne 2,5 μg/ml sa pozorujú po približne 20 minútach. Absorbovaný objem môže byť lineárne úmerný veľkosti dávky.

Pri použití 75 mg diklofenaku formou infúzie sú po 2 hodinách priemerné hodnoty Cmax približne 1,9 μg/ml. Pri kratších infúziách sa hladina Cmax v krvnej plazme zvyšuje a pri dlhších infúziách sú hodnoty úmerné hodnotám infúzie po 3 – 4 hodinách. Počas injekcií alebo používania gastrorezistentných tabliet plazmatické hodnoty rýchlo klesajú po dosiahnutí hladiny Cmax.

Biologická dostupnosť.

Hodnoty AUC liečiva po intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní sú približne dvojnásobné v porovnaní s perorálnou dávkou, pretože v druhom prípade približne polovica účinnej látky prechádza prvým intrahepatálnym prechodom.

Farmakokinetické vlastnosti sa pri opakovanom použití nemenia. Ak sa dodržiavajú požadované intervaly medzi podaním lieku, nedochádza k akumulácii.

Distribučné procesy.

Syntéza liečiva so srvátkovým proteínom je 99,7 % (prevažne s albumínom – 99,4 %). Ukazovatele distribučného objemu sú v rozmedzí 0,12 – 0,17 l/kg.

Účinná zložka lieku preniká do synoviálnej membrány a dosahuje hodnoty Cmax po 2 až 4 hodinách od dosiahnutia plazmatickej hladiny Cmax.

Predpokladá sa, že polčas rozpadu zo synovie je 3 – 6 hodín. Po 2 hodinách od dosiahnutia plazmatickej Cmax v synovii tieto hodnoty prekročia plazmatické hladiny a zostávajú vysoké počas nasledujúcich 12 hodín.

Výmenné procesy.

Metabolické procesy diklofenaku sa čiastočne realizujú glukuronidáciou intaktnej molekuly, ale hlavne prostredníctvom jednorazovej a viacnásobnej metoxylácie a hydroxylácie, čo vedie k tvorbe fenolických metabolických prvkov, z ktorých väčšina sa transformuje na glukuronidový konjugát. Dve fenolové metabolické zložky majú bioaktivitu, ale ich účinok je výrazne menej intenzívny ako účinok diklofenaku.

Vylučovanie.

Celkové hodnoty plazmatického klírensu liečiva sú 263 ± 56 ml za minútu (priemer ± štandardná odchýlka). Terminálny plazmatický polčas je 1 – 2 hodiny. Štyri metabolické zložky (obe aktívne) majú tiež krátky plazmatický polčas v rozmedzí 1 – 3 hodín. Jeden metabolický prvok má oveľa dlhší polčas v krvi, ale nemá takmer žiadnu terapeutickú aktivitu.

Približne 60 % použitej dávky sa vylúči močom vo forme konjugátov spojených s kyselinou glukurónovou vytvorenou z intaktnej molekuly, ako aj vo forme metabolických zložiek, z ktorých väčšina sa transformuje na konjugáty glukuronidového typu. Menej ako 1 % látky sa vylúči v nezmenenej forme. Zvyšok dávky sa vylúči ako metabolické prvky spolu so stolicou a žlčou.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa môže užívať maximálne 2 dni. Ak je potrebná pokračujúca liečba, majú sa použiť iné formy diklofenaku. Liek sa predpisuje v najúčinnejších dávkach na krátky čas, berúc do úvahy klinický obraz pacienta.

Ampulky s liekom sa môžu použiť iba raz, liečivá tekutina sa má podať ihneď po otvorení ampulky. Nepoužité zvyšky sa majú zlikvidovať.

Podávanie injekčne.

Aby ste predišli poškodeniu nervov a iných tkanív v oblasti vpichu, postupujte podľa nižšie uvedených pokynov.

Jednorazová dávka je často 75 mg denne (1 ampulka); podáva sa injekčne hlboko do vonkajšieho horného kvadrantu sedacieho svalu. Pri závažných poruchách (napr. kolika) sa denná dávka môže zvýšiť na 2 injekcie po 75 mg; v tomto prípade sa medzi nimi musí dodržať interval niekoľkých hodín (1 injekcia do každého sedacieho svalu). Môže sa použiť aj alternatívna schéma - 75 mg z ampulky v kombinácii s inými formami diklofenaku Na, s celkovou maximálnou povolenou dennou dávkou 0,15 g.

Počas migrénového záchvatu sa odporúča podať úvodnú dávku 75 mg lieku (1 ampulka).

Celková porcia za deň (prvý) nesmie presiahnuť 175 mg.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie týkajúce sa použitia lieku pri záchvatoch migrény trvajúcich dlhšie ako 1 deň.

Podávanie intravenóznych infúzií

Podávanie lieku bolusovou injekciou je zakázané.

Pred zákrokom sa liek rozpustí v 0,9 % NaCl alebo 5 % glukózovom roztoku (0,1 – 0,5 l), pufrovanom injekčným roztokom hydrogénuhličitanu sodného (8,4 % roztok na 0,5 ml alebo 4,2 % roztok na 1 ml alebo iný požadovaný objem), odobratom z čerstvo otvorenej nádoby. Povolené sú iba číre roztoky. Ak roztok obsahuje sediment alebo kryštály, nepoužíva sa na infúziu.

Existujú 2 alternatívne dávkovacie režimy, ktoré možno použiť:

• terapia silnej alebo stredne silnej pooperačnej bolesti – 75 mg látky sa podáva kontinuálne počas 0,5 – 2 hodín. V prípade potreby sa terapia môže opakovať po 4 – 6 hodinách, ale dávka by nemala prekročiť 0,15 g denne;
• prevencia pooperačnej bolesti - po 15-60 minútach od okamihu operácie sa podáva úvodná dávka 25-50 mg a potom sa používa kontinuálna infúzia približne 5 mg/hodinu, aby sa dosiahla maximálna denná dávka 0,15 g.

Starší ľudia.

Hoci sa farmakokinetické parametre lieku u starších ľudí príliš nemenia, musia užívať NSAID veľmi opatrne, pretože majú vyššiu tendenciu k rozvoju negatívnych symptómov. Napríklad oslabení starší ľudia alebo ľudia s nízkou hmotnosťou musia užívať minimálne účinné dávky. Zároveň je potrebné počas liečby NSAID vyšetriť takýchto pacientov na krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

Odporúča sa užívať maximálne 0,15 g Diclobru denne.

[ 2 ]

Používajte Diclobrew počas tehotenstva

V 1. a 2. trimestri sa liek môže predpísať iba v situáciách, keď je pravdepodobný prínos pre ženu väčší ako riziká komplikácií pre plod; môžu sa použiť iba minimálne účinné dávky a trvanie liečby by malo byť čo najkratšie. Tak ako iné NSAID, ani Diclobru sa nemôže podávať v 3. trimestri (pretože môže potlačiť kontraktilitu maternice a u plodu môže dôjsť k predčasnému uzavretiu arteriálneho kanálika).

Inhibícia väzby PG môže mať negatívny vplyv na priebeh tehotenstva alebo vývoj embrya/plodu. Epidemiologické testovanie preukázalo, že po zavedení inhibítorov syntézy PG v skorom štádiu tehotenstva existuje zvýšené riziko potratu alebo srdcových chýb. Absolútne riziko kardiovaskulárnych abnormalít sa zvýšilo z menej ako 1 % na 1,5 %.

Existuje možnosť, že toto riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a trvaním liečby. U zvierat sa preukázalo, že použitie inhibítora väzby PG zvyšuje postimplantačné a preimplantačné straty a embryonálnu alebo fetálnu úmrtnosť.

Okrem toho zvieratá, ktorým boli počas organogenézy podávané inhibítory väzbových procesov PG, vykazovali zvýšený výskyt rôznych vývojových abnormalít (tiež spojených s prácou kardiovaskulárneho systému). Pri použití diklofenaku u žien plánujúcich otehotnenie alebo v prvom trimestri by mala byť dávka čo najnižšia a trvanie liečby čo najkratšie.

V 3. trimestri môžu akékoľvek lieky, ktoré spomaľujú väzbu PG, ovplyvniť plod týmto spôsobom:

• toxicita postihujúca pľúca a srdce (s pľúcnou hypertenziou a príliš skorým uzavretím arteriálnej dráhy);
• renálna dysfunkcia, ktorá môže viesť k zlyhaniu, v kombinácii s oligohydramniónom.

Účinky v neskorom tehotenstve a na ženu a novorodenca:

• môže sa vyvinúť antiagregačná aktivita, pozorovaná aj pri extrémne nízkych dávkach, a obdobie krvácania sa môže predĺžiť;
• spomalenie kontrakcií maternice, čo má za následok predĺženie alebo oneskorenie pôrodného procesu.

Tak ako iné NSAID, aj diklofenak môže v malých dávkach prechádzať do materského mlieka. Preto sa liek počas dojčenia nepoužíva, aby sa predišlo negatívnym účinkom na dieťa. Ak je liečba silne potrebná, dojčenie sa má prestať.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• závažná intolerancia spojená s účinnou látkou, metabisulfitom sodným alebo inými zložkami lieku;
• podobne ako iné NSAID, ani diklofenak by sa nemal predpisovať ľuďom, u ktorých užívanie aspirínu, ibuprofénu a iných NSAID spôsobuje rozvoj Quinckeho edému, bronchiálnej astmy, akútnej nádchy alebo urtikárie;
• anamnéza perforácií alebo krvácania v gastrointestinálnom trakte spôsobeného predchádzajúcou liečbou NSAID;
• krvácanie alebo vred v aktívnej fáze alebo krvácanie a recidivujúci vred v anamnéze (2+ samostatné prípady s diagnózou krvácania alebo vredu);
• zápaly postihujúce črevnú oblasť (napríklad ulcerózna kolitída alebo regionálna enteritída);
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• vysoká pravdepodobnosť pooperačného krvácania, porúch hemostázy, zrážanlivosti krvi, hematopoetických prejavov alebo cerebrovaskulárneho krvácania;
• Kongestívne srdcové zlyhanie (NYHA II-IV);
• Ischemická choroba srdca (ICHS) u ľudí s angínou pectoris, ktorí prekonali infarkt myokardu;
• cerebrovaskulárne patológie u jedincov, ktorí v minulosti prekonali mozgovú príhodu alebo mali TIA záchvaty;
• ochorenia postihujúce periférne tepny;
• odstránenie periférnej bolesti, ktorá sa vyskytuje v prípade bypassu koronárnej artérie (alebo v dôsledku použitia umelého srdcového výdaja).

Kontraindikácie pre intravenózne podanie:

• kombinácia s antikoagulanciami alebo NSAID (aj s nízkymi dávkami heparínu);
• prítomnosť hemoragickej povahy diatézy v anamnéze, ako aj diagnostikované alebo podozrivé cerebrovaskulárne krvácanie (spolu s tým aj prítomnosť v anamnéze);
• operácie, pri ktorých existuje vysoké riziko krvácania;
• astma v anamnéze;
• závažné alebo stredne závažné poškodenie funkcie obličiek (hladiny kreatinínu v sére > 160 μmol/l);
• dehydratácia alebo hypovolémia spôsobená akýmikoľvek faktormi.

Vedľajšie účinky Diclobrew

Medzi vedľajšie účinky patria:

• lézie lymfatického a hematopoetického systému: leukopénia alebo trombocytopénia sa objavuje sporadicky, ako aj agranulocytóza a anémia (aplastická alebo hemolytická odroda);
• poruchy imunity: občas sa pozoruje intolerancia, pseudoanafylaktické alebo anafylaktické príznaky (vrátane šoku a hypotenzie). Sporadicky sa pozoruje Quinckeho edém (tiež opuch tváre);
• problémy s duševným zdravím: ojedinelé prípady depresie, podráždenosti, dezorientácie, nočných môr, nespavosti a duševných porúch;
• poruchy nervového systému: často sa pozorujú závraty alebo bolesti hlavy. Občas sa vyskytuje silná únava alebo ospalosť. Vyskytujú sa sporadické záchvaty, poruchy pamäti, parestézia, tremor, poruchy chuti, úzkosť, mozgová príhoda a aseptická meningitída. Môžu sa vyvinúť halucinácie, celková nevoľnosť, zmätenosť a senzorické poruchy;
• poruchy videnia: občasné rozmazané videnie alebo poruchy videnia, ako aj diplopia. Možná je neuritída postihujúca zrakové nervy;
• lézie sluchových orgánov a labyrintu: často sa pozoruje vertigo. Poruchy sluchu alebo tinnitus sa vyskytujú sporadicky;
• prejavy postihujúce srdce: občasná bolesť v oblasti hrudnej kosti, infarkt myokardu, palpitácie a srdcové zlyhanie;
• vaskulárna dysfunkcia: občas sa vyvíja vaskulitída, krvný tlak sa zvyšuje alebo znižuje;
• Poruchy hrudníka, dýchania a mediastína: občas sa vyskytuje astma (aj s dýchavičnosťou). Sporadicky sa pozoruje pneumonitída;
• patológie postihujúce tráviaci systém: často sa vyskytujú hnačka, nadúvanie, vracanie, bolesti brucha, nevoľnosť, anorexia a dyspepsia. Zriedkavé sú meléna, gastritída, krvavé vracanie, hemoragická hnačka, gastritída, črevné krvácanie a vredy v gastrointestinálnom trakte, sprevádzané (alebo nesprevádzané) krvácaním alebo perforáciou (niekedy vedúce k smrti, najmä u starších ľudí). Izolovane sa pozoruje glositída, kolitída (tiež hemoragický variant, ulcerózna v aktívnej fáze alebo granulomatózna enteritída), stomatitída (tiež ulcerózna forma), zápcha, pankreatitída, membránové črevné striktúry a poruchy spojené s pažerákom;
• poruchy spojené s hepatobiliárnou funkciou: často sa zaznamenáva zvýšenie hodnôt transamináz. Zriedkavo sa vyvíja dysfunkcia pečene, žltačka alebo hepatitída. Hepatonekróza, hyperakútna hepatitída a zlyhanie pečene sa vyskytujú sporadicky;
• lézie podkožnej vrstvy a epidermy: často sa vyskytujú vyrážky. Občas sa objaví urtikária. Sporadicky sa pozoruje ekzém, SJS, multiformný erytém a jeho ďalšie odrody, bulózne vyrážky, exfoliatívna dermatitída, TEN, fotosenzitivita, alopécia, svrbenie a purpura (aj alergického pôvodu);
• poruchy močových ciest a obličiek: občas sa objavuje hematúria, akútne zlyhanie obličiek, nekrotická papilitída, nefrotický syndróm, proteinúria a tubulointersticiálna nefritída;
• Systémové poruchy a prejavy v mieste vpichu: často sa pozorujú príznaky v mieste vpichu, stvrdnutie a bolesť. Občas sa v mieste vpichu pozoruje nekróza a opuch. Abscesy sa vyskytujú sporadicky;
• lézie postihujúce mliečne žľazy a reprodukčné orgány: občas sa vyskytuje impotencia.

Epidemiologické údaje a informácie získané z klinických štúdií preukazujú zvýšenú pravdepodobnosť vzniku komplikácií trombotickej povahy (napr. mozgová príhoda alebo infarkt myokardu) spôsobených užívaním diklofenaku, napríklad vo vysokých terapeutických dávkach (0,15 g denne) a v prípade dlhodobého podávania.

Predávkovať

V prípade otravy diklofenakom možno očakávať nasledujúce príznaky: bolesť v epigastriu, hnačka, nevoľnosť, gastrointestinálne krvácanie a vracanie. Okrem toho sú možné bolesti hlavy, nepokoj, ospalosť, kŕče, závraty, kóma, dezorientácia, strata vedomia a tinnitus. V prípade ťažkej intoxikácie sa môže vyskytnúť poškodenie pečene alebo akútne zlyhanie obličiek.

Aktívne uhlie sa môže užiť do 60 minút od podania potenciálne toxického objemu lieku. Počas tohto obdobia sa však môže vykonať aj výplach žalúdka. Ak sa pozorujú dlhotrvajúce alebo časté kŕče, je potrebné podať intravenózny diazepam. V súlade s klinickým obrazom možno predpísať ďalšie liečebné opatrenia. Vykonávajú sa aj symptomatické postupy.

Interakcie s inými liekmi

Lítiové činidlá.

Kombinácia s diklofenakom môže spôsobiť zvýšenie hladín lítia v plazme, preto je potrebné počas takejto liečby sledovať hladiny lítia v sére.

Digoxín.

Kombinácia lieku Diclobru s digoxínom zvyšuje jeho plazmatické hladiny, preto je počas liečby potrebné sledovať sérovú hladinu digoxínu.

Antihypertenzívne a diuretické lieky.

Tak ako pri iných NSAID, aj pri kombinácii diklofenaku s antihypertenzívami alebo diuretikami (napríklad ACE inhibítormi alebo β-blokátormi) môže byť ich hypotenzný účinok oslabený v dôsledku pomalšej väzby vazodilatačných prostaglandínov. Preto by sa mala takáto kombinácia používať veľmi opatrne, najmä u starších pacientov – ich ukazovatele krvného tlaku by sa mali starostlivo sledovať. Pacientom by sa mala zabezpečiť potrebná hydratácia a zároveň by sa mala monitorovať funkcia obličiek (aj po ukončení liečby), najmä s ohľadom na kombináciu diuretík a ACE inhibítorov, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nefrotoxických vlastností.

Látky, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu.

Kombinácia s cyklosporínom, draslík šetriacimi diuretikami, trimetoprimom alebo takrolimom môže vyvolať zvýšenie hladín draslíka v sére, preto je potrebné neustále sledovať stav pacienta.

Iné NSAID, vrátane kortikosteroidov a selektívnych inhibítorov COX-2.

Kombinácia lieku s inými systémovými NSAID alebo GCS môže zvýšiť riziko vredov alebo krvácania v gastrointestinálnom trakte. Je potrebné sa vyhnúť súčasnému užívaniu 2 a viac NSAID.

Antitrombotické lieky a antikoagulanciá.

Takáto liečba by sa mala vykonávať s veľkou opatrnosťou, pretože takáto kombinácia zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Hoci klinické testy neodhalili vplyv diklofenaku na účinnosť antikoagulancií, existujú informácie potvrdzujúce zvýšenú pravdepodobnosť krvácania u jedincov užívajúcich diklofenak spolu s antikoagulanciami. Takíto pacienti by mali byť starostlivo sledovaní.

Látky zo skupiny SSRI.

Kombinované užívanie systémových NSAID so SSRI môže zvýšiť riziko krvácania v tráviacom systéme.

Hypoglykemické lieky.

Diklofenak sa môže používať v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami bez ovplyvnenia ich liečebnej účinnosti. Existujú však údaje o vzniku hyper- alebo hypoglykemického účinku, v takom prípade je počas liečby diklofenakom potrebné upraviť dávku hypoglykemickej látky. V takýchto prípadoch je potrebné preventívne sledovať hladinu cukru v krvi.

Cholestyramín s kolestipolom.

Kombinácia Diclobru s cholestyramínom alebo kolestipolom môže viesť k zníženiu alebo spomaleniu absorpcie diklofenaku. Preto sa má liek užívať najmenej 60 minút pred alebo 4-6 hodín po podaní cholestyramínu alebo kolestipolu.

Lieky, ktoré stimulujú aktivitu enzýmov metabolizujúcich lieky.

Látky stimulujúce enzýmy, vrátane karbamazepínu, ľubovníka bodkovaného a rifampicínu s fenytoínom, môžu teoreticky znižovať plazmatické hladiny diklofenaku.

Metotrexát.

Ak sa NSAID užívajú menej ako 24 hodín pred alebo po užití metotrexátu, je potrebná opatrnosť, pretože hladiny metotrexátu v krvi sa môžu zvýšiť, a tým sa zvyšujú toxické vlastnosti tohto lieku.

Liek môže inhibovať klírens metotrexátu vo vnútri renálnych tubulov, čo spôsobuje zvýšenie jeho hladín. Existujú informácie o vzniku závažnej toxicity pri užívaní NSAID s metotrexátom počas jedného 24-hodinového obdobia. Pri takejto interakcii dochádza k akumulácii metotrexátu spojenej s poruchou vylučovacej funkcie obličiek v dôsledku účinku NSAID.

Takrolimus s cyklosporínom.

Tak ako iné NSAID, aj diklofenak môže zosilniť nefrotoxickú aktivitu cyklosporínu ovplyvnením renálnej postgravitačnej funkcie. Podobné riziko existuje aj pri liečbe takrolimom. Z tohto dôvodu by sa mal používať v nižších dávkach ako u ľudí, ktorí cyklosporín neužívajú.

Chinolóny antibakteriálnej povahy.

Existujú ojedinelé hlásenia o záchvatoch, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku kombinácie NSAID s chinolónmi. Môžu sa vyskytnúť u jedincov s anamnézou záchvatov alebo epilepsie alebo bez nich. Preto sa chinolóny majú používať s mimoriadnou opatrnosťou u jedincov, ktorí už užívajú NSAID.

Fenytoín.

Podávanie fenytoínu spolu s liekom vyžaduje neustále monitorovanie plazmatických parametrov fenytoínu, pretože existuje riziko zvýšenia hladiny expozície fenytoínu.

Srdcové glykozidy.

Kombinácia CG s NSAID môže zosilniť srdcové zlyhanie, zvýšiť hladiny glykozidov v plazme a znížiť mieru CF.

Mifepriston.

NSAID sa nemajú podávať počas 8 – 12 dní od užívania mifepristonu, pretože môžu oslabiť jeho liečivé vlastnosti.

Silné látky, ktoré inhibujú aktivitu CYP2C9.

Kombinácia takýchto liekov (napríklad vorikonazolu) s diklofenakom môže významne zvýšiť plazmatické hodnoty Cmax a AUC diklofenaku, čo vedie k potlačeniu jeho metabolických procesov.

[ 3 ]

Podmienky skladovania

Diclobru sa má skladovať na mieste mimo dosahu malých detí a slnečného žiarenia. Teplota – maximálne 25 °C.

Čas použiteľnosti

Diclobru je schválený na použitie počas 36 mesiacov od dátumu výroby terapeutického činidla.

Žiadosť pre deti

Injekčné roztoky Diclobru sa nemajú predpisovať pediatrii.

Analógy

Analógy lieku sú Almiral, Diclac s Voltarenom, ako aj Divido a Diclo-Denk 100 Rectal.

Recenzie

Diclobru dostáva od pacientov dobré recenzie. Komentáre naznačujú, že liek rýchlo odstraňuje aj tie najsilnejšie a najostrejšie bolesti a účinne pôsobí v prípadoch, keď iné prostriedky nepomáhajú. Je potrebné vziať do úvahy, že liek sa nemôže používať dlhodobo, pretože ide o silnú látku.