Duplexné skenovanie žíl dolných končatín

Ultrazvukové duplexné skenovanie alebo ultrazvukové duplexné skenovanie žíl dolných končatín dáva lekárovi možnosť sledovať základné hodnoty hemodynamiky - najmä smer a rýchlosť prietoku krvi, stupeň cievneho plnenia, ako aj objektívne posúdiť stav žilovej siete a okolitých štruktúr. Tento postup je úplne bezpečný a prakticky nemá kontraindikácie. Štúdia sa vykonáva počas tehotenstva a v ranom detstve bez obmedzení.

Indikácie

Hlavnou indikáciou pre duplexné skenovanie žíl dolných končatín je opuch nôh, pravidelné svalové kŕče, bolestivé pocity, stmavnutie alebo zosvetlenie kože na nohách, výskyt škvŕn, štrukturálne zmeny na koži, ostrá periodická bolesť, zápalové procesy pozdĺž žilového kanála.

Duplexné skenovanie dokáže odhaliť:

• Kŕčové žily hlbokých žíl;
• Nedostatočná funkcia žilových ciev dolných končatín;
• Zrážanie krvi;
• Zápalové procesy v žilách;
• Žilová fibróza;
• Porucha prietoku krvi v dôsledku vonkajšieho stlačenia ciev;
• Porušená kombinácia žilovej a arteriálnej siete;
• Genetické a vrodené vývojové abnormality.

Príprava

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín nevyžaduje žiadnu väčšiu prípravu.

Aby boli výsledky vyšetrenia presnejšie, deň pred vyšetrením by sa malo vyhnúť:

• Ťažká fyzická námaha;
• Fajčenie a pitie alkoholu;
• Užívanie stimulačných nápojov, kávy.

Možnosť užívania určitých liekov pred stanovením diagnózy určuje ošetrujúci lekár.

Technika

Ako sa vykonáva duplexné vyšetrenie žíl dolných končatín? Tento zákrok nie je zložitý a je vhodný pre ľudí rôzneho veku a zdravotného stavu. Vyšetrenie podstupujú deti aj tehotné ženy bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov alebo následkov.

Pred zákrokom nie je potrebné odstrániť všetky odevy, ale je potrebné odhaliť dolné končatiny (vyzliecť nohavice, pančuchy, ponožky).

Špecialista navrhne, akú polohu má pacient zaujať, a potom nanesie na pokožku alebo priamo na ultrazvukový menič špeciálny kontaktný gél.

Počas skenovania lekár vedie snímač cez požadovanú oblasť končatiny. Zároveň na obrazovke monitora vidíte obraz skenovanej oblasti.

Niekedy počas jedného zákroku musí pacient niekoľkokrát zmeniť polohu tela: napríklad najprv lekár požiada, aby sa postavil vzpriamene, potom - ľahol si na brucho (pre lepšiu vizualizáciu hamstringu alebo holenných tepien), ohnul alebo narovnal nohu.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre ultrazvukové duplexné skenovanie. Možnou výnimkou sú dermatologické ochorenia a poranenia v oblasti navrhovaného vyšetrenia.

Čo ukazuje duplexné vyšetrenie žíl dolných končatín?

Metóda duplexného skenovania žíl dolných končatín pomáha posúdiť stupeň priechodnosti hlbokých a povrchových ciev, dolnej dutej žily a vonkajších iliakálnych žíl. Počas procedúry je možné rozlíšiť trombotické akumulácie, ktoré nie sú viditeľné v konvenčnom B-móde.

Farebné duplexné skenovanie žíl dolných končatín je pomerne zdĺhavý zákrok, ktorý trvá približne 40 – 60 minút. Špecialista určí stav žilového lúmenu, chlopňového systému a potom vykoná množstvo funkčných testov, ktoré poskytujú informácie o smere prietoku krvi, prítomnosti patologického opačného výtoku krvi, stave spojov a kĺbov.

V procese ultrazvukovej duplexnej diagnostiky sa určuje kvalita krvného obehu v povrchových žilách stehna, vykonáva sa test funkčnosti terminálnej a preterminálnej chlopne veľkej safény. Vyhodnocuje sa stav povrchových, hlbokých a spoločných žíl stehna. Vykonáva sa Valsalvov test, ktorý určuje funkčnosť žilových chlopní v oblasti trieslovín a stehna. Podstata tohto testu je nasledovná: pacient sa zhlboka nadýchne a potom zadrží dych, pričom sa snaží maximalizovať tlak. Ak systém chlopní nefunguje správne, lekár zafixuje opačný prietok krvi v oblasti projekcie ultrazvukového senzora.

Rovnaký princíp sa používa pri ultrazvukovom duplexnom vyšetrení spoločných, hlbokých, povrchových femorálnych a hamstringových žíl.

Duplexné skenovanie ciev dolných končatín sa vykonáva v stoji, čo je spojené s najväčším napätím žilových stien a zaťažením chlopní vo vzpriamenej polohe.

Okrem toho sa v členkových a stehenných kĺboch posudzuje funkčnosť spojovacích žíl.

Použitie farebných a spektrálnych skenov poskytuje základné informácie o stave venóznej siete a rozsahu patologickej reakcie.

Ak má lekár podozrenie na venóznu trombózu dolných končatín, starostlivo vyšetrí hlboké žily, popíše umiestnenie a štruktúru krvných zrazenín. Správna interpretácia výsledkov pomáha pri ďalšom výbere správnej terapeutickej taktiky. Včasná diagnóza môže zabrániť chirurgickému zákroku alebo ho výrazne oddialiť.

Dekódovanie duplexného skenovania žíl dolných končatín

Žilový systém dolných končatín sa delí na dve kategórie: povrchové a hlboké žily. Obe cievy sú vybavené ventilmi, ktoré zabezpečujú jeden smer prietoku krvi: z periférie do stredu alebo zdola nahor.

Chlopne sú bicuspidálne, lokalizované do 10 cm od seba. Hlboká žilová sieť zabezpečuje odtok 85-90% krvi a povrchová - 10-15% krvi. Všetky žily dolných končatín majú niekoľko vrstiev: endotelovú, strednú (svalovú) a spojivovú (kolagén-elastín). Vonkajšia vrstva tiež obsahuje kolagén, ktorý poskytuje pevnosť stene. Spojenie medzi povrchovými a hlbokými žilami zabezpečujú spojivové malé cievy s priemerom približne 2 mm a dĺžkou maximálne 150 mm. V každej z nich sa nachádza 1-2 chlopne. Smer prietoku krvi v spojoch je z povrchovej siete do hlbokej siete.

Špecialista dokáže identifikovať takéto príčiny venóznej nedostatočnosti:

• Zhoršenie kontraktilnej srdcovej funkcie a súvisiace zníženie vplyvu pumpovacieho faktora pravej predsiene;
• Strata priechodnosti žíl;
• Zlyhanie mechanizmu venózneho odtoku v stoji.

Medzi základné príčiny zlej funkcie žíl patria kŕčové žily (rozšírené žily) a posttrombotický syndróm.

Normálne, keď je venózna kontúra hladká, s postupným zväčšovaním priemeru v proximálnom smere. V oblastiach s chlopňami sa detegujú rovnomerne rozšírené oblasti. Samotná stena žily má hustú štruktúru, takže je sfarbená do bielej farby. Cievny lúmen, vo vnútri ktorého sa nachádza krv, je hypoechogénny, takže obraz je tmavý.

Priemer žily nie je konštantný a môže sa meniť v závislosti od držania tela, respiračnej fázy, individuálnych charakteristík atď.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín demonštruje stav všetkých žíl na všetkých stranách nohy, umožňuje identifikovať vzťah prietoku krvi a dýchacích pohybov, možnosť kompresie spojovacích ciev, ako aj odhaliť stenózy, tromby, refluxné patológie, nefunkčné žily.