Dlhý krčok maternice

Dlhý krčok maternice je bežná patológia, ktorá je asymptomatická, a preto sa najčastejšie diagnostikuje, keď sa objavia komplikácie. Táto patológia nepredstavuje hrozbu pre život, ale môže spôsobiť komplikácie počas pôrodu alebo pri počatí dieťaťa. Štatisticky tento problém nie je veľmi častý, pretože nie je vždy diagnostikovaný. Preto by ste sa nemali rozčuľovať, ak vám bola diagnostikovaná táto choroba, pretože nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Na túto chorobu by ste si mali pamätať iba pri plánovaní tehotenstva.

[ 1 ]

Príčiny dlhý krčok maternice

Dlhý krčok maternice ako primárna diagnóza je menej častá patológia, pretože častejšie ide o sekundárnu patológiu.

Primárnymi príčinami tohto stavu u žien, ktoré nerodili, sú vrodené anatomické a funkčné znaky štruktúry reprodukčného systému. Dlhý krčok maternice sa často kombinuje s inými vrodenými anomáliami maternice, ako je napríklad dvojrohá maternica, predĺžená maternica a ďalšie. Môže to však byť aj jediný príznak, keď je dĺžka krčka maternice dlhšia ako normálne. Tento stav si vyžaduje korekciu iba v prípade plánovaného tehotenstva, pokiaľ samozrejme neexistujú sprievodné anomálie vo vývoji vajíčkovodov alebo maternice, ktoré bránia otehotneniu.

Príčiny dlhého krčka maternice môžu byť rôzne. Najvyššie riziko vzniku tohto stavu je u žien, ktoré mali vo svojej anamnéze viac ako jeden pôrod. Vtedy sa zvyšuje elasticita krčka maternice a je náchylnejší na rozťahovanie a zmenu v dôsledku zrastí alebo traumy.

Časté zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov, ako je endometritída, cervicitída, adnexitída, môžu prispieť k rozvoju anomálií v štruktúre a dĺžke krčka maternice. Stáva sa to v dôsledku vzniku adhézií po lokálnych zápalových reakciách a ukladaní fibrínových nití, čo následne vedie k tvorbe hustých adhézií.

Ďalšou príčinou dlhého krčka maternice môžu byť pôrodné poranenia, ktoré sa liečia chirurgicky. Stehy umiestnené na maternici, krčku maternice alebo vagíne môžu prispieť nielen k zmene veľkosti krčka maternice, ale aj k zmene tvaru a štruktúry maternice. To môže byť často prekážkou ďalšieho procesu implantácie embrya a vývoja tehotenstva, ako aj samotného procesu prechodu spermií.

Príčinami predĺženia krčka maternice môžu byť aj časté chirurgické zákroky, to znamená, že časté potraty môžu zmeniť štruktúru krčka maternice. Ak sa vykoná diagnostická kyretáž dutiny maternice, môže to tiež slúžiť ako etiologický faktor pre takýto stav. Pokiaľ ide o chirurgické zákroky, operácie, ako je konizácia krčka maternice, sa môžu stať priamou príčinou komplikácií vo forme dlhého krčka maternice práve kvôli lokalizácii tohto zákroku. To znamená, že excízia časti epitelu krčka maternice vedie k zúženiu kanála a jeho kompenzačnej zmene.

Toto sú hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k predĺženiu krčka maternice. Treba však mať na pamäti, že akékoľvek ochorenie ženského reprodukčného systému predstavuje potenciálnu hrozbu pre reprodukčnú funkciu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Patogenéza vzniku dlhého krčka maternice je spôsobená množstvom primárnych zmien, ako je napríklad vývoj zrastí. To prispieva k zmene epitelu a zvýšeniu proliferačných procesov, pod vplyvom ktorých sa zvyšuje počet buniek a objavuje sa základ pre zmenu štruktúry krčka maternice. Veľké množstvo buniek prispieva k predĺženiu krčka maternice na jednej strane a fibrínové vlákna sa môžu naťahovať alebo naopak zmenšovať dutinu krčka maternice na druhej strane a meniť tvar krčka maternice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky dlhý krčok maternice

Najčastejšie je toto ochorenie asymptomatické, čo značne komplikuje včasnú diagnostiku a liečbu. Je to spôsobené tým, že neexistujú žiadne príznaky, kým sa neobjavia závažné komplikácie.

Niekedy u žien, ktoré predtým nerodili, môžu byť prvými príznakmi ochorenia dyspareunia – narušenie normálneho procesu pohlavného styku, pri ktorom žena nepociťuje rozkoš a jej sexuálna túžba klesá. Môže to byť jediný príznak a často mu nikto nevenuje pozornosť, pretože ženy nie sú zvyknuté sťažovať sa na takýto stav. Stáva sa to preto, lebo predĺžený krčok maternice nemá dostatočný počet receptorov a prekrvenie môže byť slabé, čo narúša normálny pohlavný styk. Nie sú žiadne bolestivé pocity, pretože vnútorná štruktúra nie je zmenená a neexistujú žiadne prekážky.

Najčastejšie sa dlhý krčok maternice ako takáto diagnóza stanovuje počas tehotenstva, pretože tento koncept môže komplikovať samotný proces oplodnenia aj pôrod. Táto diagnóza sa môže prvýkrát stanoviť u ženy, ktorá sa lieči na neplodnosť. To znamená, že dlhý krčok maternice môže viesť ku komplikáciám pri počatiu, pretože spermie sa nemôžu dostať do vajíčkovodu pre normálny proces oplodnenia. V predĺženom krčkovom kanáli sa môže tiež vytvoriť hustá hlienová zátka, ktorá má kyslé prostredie, čo tiež bráni prechodu spermií.

Príznaky dlhého krčka maternice sa môžu prvýkrát prejaviť počas tehotenstva alebo už počas pôrodu. Počas tehotenstva môže byť narušené normálne prichytenie placenty, pretože je narušená anatomická štruktúra krčného ústia a placenta môže mať centrálne, laterálne alebo nízke prichytenie. Počas pôrodu sa môže vyskytnúť aj množstvo komplikácií. Jedným z prejavov môže byť predĺžený pôrod, ktorý u prvorodičiek trvá viac ako 12 – 14 hodín a u viacrodičiek viac ako 9 – 12 hodín. Stáva sa to preto, že predĺžený krčok maternice nie je pred pôrodom pripravený a otvára sa pomaly. Dlhý a tvrdý krčok maternice sa nevyhladí, čo vedie k nepripravenosti pôrodných ciest. Kontrakcie preto trvajú dlho, vedú k únave a vyčerpaniu ženy a tento stav môže viesť k sekundárnej slabosti pôrodu, ktorá si vyžaduje aktívnu taktiku vo forme stimulácie tehotenstva.

Môžu sa tiež vyskytnúť prekážky normálneho prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, pretože predĺžený krčok maternice nie je dostatočne roztiahnutý a hlava alebo predkladajúca časť dieťaťa môže dlho zostať v jednej rovine, čo zvyšuje riziko hypoxie a môže si vyžadovať ďalšie metódy - použitie pôrodníckych klieští.

Iné príznaky sú zriedkavo znepokojujúce, pretože tento stav nemá žiadne špecifické znaky. Hlavné príznaky súvisia s tehotenstvom a pôrodom.

Komplikácie a následky

Komplikácie dlhého krčka maternice sa vyvíjajú najmä počas tehotenstva. To priamo súvisí s procesom prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Medzi takéto komplikácie patrí slabý pôrod, tehotenstvo po termíne, popôrodné krvácanie a hypoxia plodu. V zúženom krčku maternice sa môže vytvoriť aj hustá hlienová zátka, ktorá sa neoddelí a oneskorí začiatok pôrodu. Tieto komplikácie vznikajú v dôsledku narušenia normálneho otvorenia a vyhladenia krčka maternice, ktorý je predĺžený.

Ďalším dôležitým dôsledkom môže byť neplodnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku elementárnej mechanickej bariéry pohybu spermií.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika dlhý krčok maternice

Asymptomatický priebeh ochorenia komplikuje včasnú diagnostiku. Takíto pacienti nemajú žiadne sťažnosti a pri vyšetrení sa nezistia žiadne zvláštne zmeny. Preto by sa tehotenstvo malo plánovať s dôkladným vyšetrením budúcej matky.

Pri vyšetrení žien s takouto patológiou sa nezistia žiadne zvláštne zmeny: pri bimanuálnom vaginálnom vyšetrení sa nezisťujú žiadne ťažkosti ani príznaky. Vyšetrenie v zrkadlách je tiež neinformatívne, pretože je viditeľný iba samotný krčok maternice, ktorý nie je zmenený. Preto pomocou jednoduchých metód špeciálneho gynekologického vyšetrenia nie je možné túto diagnózu stanoviť.

Testy nám neumožňujú podozrievať túto patológiu, pretože všeobecné klinické laboratórne testy - všeobecné krvné a močové testy - sú normálne. Absencia zmien vo všeobecnom krvnom teste nám umožňuje vylúčiť iba zápalové ochorenia. Špeciálne laboratórne testy - náter z krčka maternice na flóru a dyspláziu - zostávajú tiež nezmenené pri absencii sprievodnej patológie.

Inštrumentálna diagnostika je „zlatým štandardom“ v diagnostike. Kolposkopia umožňuje zväčšený obraz krčka maternice s vyšetrením štruktúry epitelu krčka maternice. To môže pomôcť v diferenciálnej diagnostike, pretože vylučuje erózie, polypy, dyspláziu a iné ochorenia.

Jedinou metódou, ktorá môže potvrdiť diagnózu, je ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Ultrazvuková diagnostika je povinnou metódou vyšetrenia tehotných žien a vykonáva sa najmenej trikrát počas tehotenstva ako skríningová metóda na identifikáciu hlavných patológií matky aj dieťaťa. Už pri prvom ultrazvuku, ktorý sa vykonáva v 11. – 13. týždni tehotenstva, sa okrem hlavných ukazovateľov merajú aj parametre krčka maternice – cervikometria. Súčasne by normálne ukazovatele dĺžky krčka maternice nemali byť menšie ako 35 milimetrov, ale nemali by presiahnuť 45 milimetrov. V prípade zvýšenia tohto ukazovateľa hovoria o dlhom krčku maternice. Nie je to však konečná diagnóza, pretože do konca tehotenstva sa krčok maternice postupne vyhladzuje a zmenšuje, preto by ste sa na tieto ukazovatele mali pozerať v dynamike. Tretí ultrazvuk sa vykonáva po 30. týždni tehotenstva, kedy by sa mal ukazovateľ dĺžky krčka maternice znížiť. Takže v 34. – 36. týždni by mala byť dĺžka krčka maternice 34 – 36 milimetrov. Ak je tento ukazovateľ stále väčší ako 40 milimetrov, až potom môžeme hovoriť o dlhom krčku maternice. Toto sa v budúcnosti zohľadňuje pri riadení práce.

Cervikometria nám teda umožňuje stanoviť túto diagnózu a následne sa orientovať v manažmente tehotenstva a pôrodu.

[ 19 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika dlhého krčka maternice sa môže vykonať s inými patológiami už priamo počas pôrodu, ak tento stav nebol predtým diagnostikovaný. Vtedy sa objaví slabosť pôrodu a je potrebné vykonať diagnostiku s hormonálnymi poruchami alebo inými anomáliami pôrodu.

Dlhý krčok maternice sa musí tiež odlišovať od iných stavov, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Ide o infekčné ochorenia pohlavných orgánov, ktoré sa vylučujú vyšetrením vaginálneho ster, ako aj anomálie vo vývoji a štruktúre vajíčkovodov a maternice.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje presnú diagnózu a diferenciálnu diagnostiku.

Liečba dlhý krčok maternice

Liečba dlhého krčka maternice medzi pôrodmi alebo u žien v nereprodukčnom veku nie je potrebná, pretože tento stav nie je nebezpečný. V prípadoch neplodnosti, prípravy na tehotenstvo alebo počas tehotenstva je potrebné prijať opatrenia, pretože môžu vzniknúť komplikácie.

Liečba dlhého krčka maternice pred pôrodom zahŕňa komplex masáží na zlepšenie odtoku krvi a lymfy, fyzické cvičenia na posilnenie svalov panvy a hrádze ako koordinované pôsobenie týchto svalov počas pôrodu, ako aj metódy užívania liekov.

Lieky nie sú široko používané, pretože sú počas tehotenstva škodlivé a nadmerné uvoľnenie krčka maternice môže viesť k predčasnému pôrodu alebo predčasnému či skorému odtoku plodovej vody. Preto sa pri dlhom krčku maternice a narušení normálneho otvorenia ústia maternice stimuluje pôrod. To sa dá dosiahnuť mechanickými metódami - Foleyho katétrom alebo amniotómiou alebo manuálnym oddelením placenty na krátku vzdialenosť. Pôrod sa dá stimulovať aj pomocou laminárie. Laminária je morská riasa, z ktorej sa vyrábajú špeciálne tyčinky, ktoré sa v pošve zväčšujú 5-6-krát a stimulujú otvorenie a vyhladenie krčka maternice. Široko sa používajú aj prostaglandíny E2 - misoprostol. Tento liek s názvom "Mirolyut" je dostupný vo forme tabliet, 4 tablety v balení s dávkou 200 mcg účinnej látky a 4 tablety sa používajú rektálne naraz. Táto metóda stimulácie pôrodu pri dlhom krčku maternice sa široko používa, pretože je cenovo dostupná a účinná. Prostaglandíny sa môžu používať vo forme vaginálnych čapíkov alebo mastí. Takéto stimulačné metódy sú možné iba pri absencii jaziev na maternici.

Chirurgická liečba dlhého krčka maternice nie je rozšírená, pretože nejde o závažnú diagnózu a neexistujú účinné chirurgické techniky, ktoré by umožnili korekciu tohto stavu. Je jednoducho potrebné vedieť o tejto chorobe a predchádzať možným komplikáciám počas pôrodu.

Tradičná liečba dlhého krčka maternice

Prevládajú tradičné metódy liečby dlhého krčka maternice, pretože počas tehotenstva nespôsobujú škodu. Používajú sa bylinné aj tradičné metódy.

Ľudová metóda liečby dlhého krčka maternice sú metódy, ktoré pomáhajú zmäkčiť krčok maternice a otvoriť ho na určitú úroveň pred otehotnením. Patrí sem použitie veľkej fit lopty - cvičenia na nej pomáhajú zvýšiť produkciu vlastných prostaglandínov, ktoré znižujú dlhý krčok maternice. Sex tiež pomáha uvoľniť krčok maternice.

Medzi ďalšie ľudové metódy liečby patria:

• Medová kúra – jednu polievkovú lyžicu medu zriediť v litri prevarenej vody a dvakrát denne si ňou robiť výplach. Táto kúra by mala trvať 7 – 10 dní. Med má výrazný relaxačný účinok na myometrium maternice a má tiež bakteriostatický a imunomodulačný účinok.
• Použitie lastovičky - polievkovú lyžicu sušených listov lastovičky zalejte pohárom prevarenej vody a varte ďalších päť minút, potom nechajte vychladnúť a preceďte. Tento odvar by sa mal piť pol pohára trikrát denne asi týždeň.
• Žihľava má liečivé vlastnosti a zároveň pomáha zmäkčiť tvrdý krčok maternice. Na liečbu sa používa šťava zo stoniek žihľavy, čerstvo vylisovaná, ktorou sa namočí tampón a zavedie sa do pošvy na 2 hodiny večer po dobu najmenej piatich dní.
• Rakytníkový olej má okrem relaxačného účinku aj protizápalový účinok. Rakytníkový olej, ktorý sa dá kúpiť v lekárni, sa namočí do tampónu a zavedie sa do vagíny na 2 hodiny, čo je najlepšie urobiť pred spaním. Kúra pozostáva z minimálne desiatich procedúr.
• Odporúča sa upokojujúci a posilňujúci bylinný čaj, ktorý má hysterotropný účinok. Na tento účel sa listy malín, jahôd a hlohu lúhujú vo vriacej vode a varia ďalších päť až desať minút, potom sa pijú namiesto čaju až štyrikrát denne.

Takéto ľudové lieky by sa mali používať mimo tehotenstva, pretože môžu spôsobiť nadmerné rozšírenie krčka maternice, preto je počas tehotenstva potrebné poradiť sa s lekárom.

Homeopatická liečba je tiež pomerne bežná.

Najznámejším homeopatickým prípravkom s účinným účinkom je Caulophyllum, rastlinný extrakt, ktorý sa vyrába vo forme homeopatických granúl. Počas tehotenstva, dva týždne pred pôrodom, sa používa na profylaktické účely pri dlhom krčku maternice, 3 granule dvakrát denne. Už počas pôrodu, pri dyskoordinácii alebo slabosti pôrodnej činnosti, sa prípravok užíva 3 kapsuly každú polhodinu.

Ďalším liekom používaným v tomto prípade je Pulsatilla. Okrem výrazného myotropného účinku má aj relaxačný a analgetický účinok. Tento účinok prispieva k normalizácii maternicového tonusu a normálnej dynamike dilatácie krčka maternice. Liek je dostupný v homeopatických granulách a používa sa v rovnakom dávkovaní a podľa rovnakého princípu.

Liek Arnica má rovnaký účinok, ale okrem analgetického a hysterotropného účinku sa odhaľuje aj jeho ďalšia funkcia - je to prevencia popôrodného krvácania. Tieto tri hlavné homeopatické lieky sa používajú ako metódy liečby dlhého krčka maternice nielen pred pôrodom, ale aj počas výskytu problémov už pri pôrode.

Toto sú hlavné metódy liečby tejto patológie a ich včasné použitie vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencia

Prevencia tohto stavu je nešpecifická a zahŕňa všetky metódy prevencie akýchkoľvek iných ochorení ženských pohlavných orgánov: správny sexuálny život, vyhýbanie sa potratom, úrazom, včasná liečba urogenitálnych infekcií, používanie bariérových metód antikoncepcie, ako aj správny životný štýl a výživa. Tieto metódy posilňujú celé ženské telo a zabraňujú akýmkoľvek narušeniam normálneho cyklu a reprodukčnej funkcie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Prognóza tejto patológie je priaznivá, a to ako pre život, tak aj pre normálnu reprodukčnú funkciu, pretože dnes existuje mnoho metód na nápravu tohto stavu, liečivých aj ľudových.

Dlhý krčok maternice je bežná patológia, ktorá sa najčastejšie diagnostikuje počas tehotenstva počas ultrazvukového vyšetrenia. Výsledky cervikometrie v dynamike umožňujú stanoviť túto diagnózu a predchádzať komplikáciám počas pôrodu. Nemali by ste sa však rozčuľovať, ak sa táto diagnóza stanoví, pretože tento stav má mnoho metód korekcie a nevedie k významným komplikáciám. Je potrebné si tento stav pamätať a v prípade komplikácií s počatím dieťaťa je potrebné túto skutočnosť zohľadniť. Preto by ste sa mali starať o svoje zdravie a zdravie budúcich detí tým, že si ho budete vopred chrániť.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]