Dislokácia a subluxácia šošovky: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Vykĺbenie šošovky je úplné oddelenie šošovky od podporného väzu a jej posunutie do prednej alebo zadnej komory oka. To spôsobuje prudký pokles zrakovej ostrosti, pretože z optického systému oka vypadla šošovka s optickou silou 19,0 dioptrií. Vykĺbená šošovka sa musí odstrániť.

Subluxácia šošovky je čiastočné pretrhnutie zonulárneho väzu, ktorý môže mať rôznu obvodovú dĺžku.

Vyššie sú opísané vrodené dislokácie a subluxácie šošovky. Získané posunutie biologickej šošovky vzniká v dôsledku tupého úrazu alebo ťažkých otrasov mozgu. Klinické prejavy subluxácie šošovky závisia od veľkosti výsledného defektu. Minimálne poškodenie môže zostať nepovšimnuté, ak nie je poškodená predná limitná membrána sklovca a šošovka zostane priehľadná.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky dislokácie a subluxácie šošovky

Hlavným príznakom subluxácie šošovky je tras dúhovky (iridodonéza). Jemné tkanivo dúhovky spočíva na šošovke na prednom póle, takže tras subluxovanej šošovky sa prenáša na dúhovku. Niekedy je možné tento príznak pozorovať aj bez použitia špeciálnych vyšetrovacích metód. V iných prípadoch je potrebné dúhovku pozorovať pri bočnom osvetlení alebo vo svetle štrbinovej lampy, aby sa zachytila mierna vlna pohybu s malými posunmi očnej buľvy. Pri prudkých vychýleniach oka doprava a doľava nie je možné zaznamenať mierne kmitanie dúhovky. Treba poznamenať, že iridodonéza nie je vždy prítomná ani pri viditeľných subluxáciách šošovky. K tomu dochádza, keď sa spolu s pretrhnutím Zinnového väzu v tom istom sektore objaví defekt v prednej hraničnej membráne sklovca. V tomto prípade dochádza k uväznenej hernii sklovca, ktorá tamponáduje vzniknutý otvor a znižuje pohyblivosť šošovky. V takýchto prípadoch možno subluxáciu šošovky rozpoznať podľa dvoch ďalších príznakov odhalených biomikroskopiou: nerovnomerná hĺbka prednej a zadnej komory oka v dôsledku výraznejšieho tlaku alebo posunutia sklovca dopredu v oblasti oslabenej podpory šošovky. Pri zovretej a adhéziami fixovanej hernii sklovca sa zadná komora v tomto sektore zväčšuje a zároveň sa mení hĺbka prednej komory oka, najčastejšie sa zmenšuje. Za normálnych podmienok nie je zadná komora prístupná na vyšetrenie, preto sa hĺbka jej periférnych častí posudzuje nepriamym znakom - rôznymi vzdialenosťami od okraja zrenice k šošovke vpravo a vľavo alebo nad a pod.

Liečba dislokácie a subluxácie šošovky

Pri nekomplikovanej subluxácii šošovky sa zraková ostrosť výrazne neznižuje a liečba nie je potrebná. Postupom času sa však vyvíjajú komplikácie. Subluxovaná šošovka sa môže zakaliť alebo môže spôsobiť sekundárny glaukóm. V takýchto prípadoch vyvstáva otázka jej odstránenia. Včasná diagnostika subluxácie šošovky umožňuje zvoliť správnu chirurgickú taktiku, posúdiť možnosť spevnenia kapsuly a umiestnenia umelej šošovky do nej.