Diagnóza mentálnej retardácie

Otázky súvisiace s diagnózou a posúdením stupňa mentálneho postihnutia riešia psychiatri na základe všetkých dostupných údajov z klinických, patopsychologických a paraklinických štúdií. Úlohou pediatra je čo najskôr venovať pozornosť odchýlkam v duševnom vývoji dieťaťa a odporučiť ho na konzultáciu k špecialistom. Varovné príznaky mentálnej retardácie u detí do jedného roka:

• vlastnosti štruktúry hlavy, tváre a tela;
• vrodené chyby:
• zvláštny myší zápach vychádzajúci z moču a tela dieťaťa s fenylketonúriou;
• ťažká svalová hypotónia u novorodenca s Praderovým-Williho syndrómom.

Indikáciou pre konzultáciu s psychiatrom je zjavný rozpor medzi úrovňou duševného vývoja a vekom dieťaťa uvedeným v pase. V prípade vývojových chýb a menších vrodených anomálií je potrebná dodatočná konzultácia s genetikom.

Diagnostické kritériá a hodnotiace škály pre mentálnu retardáciu

Hoci duševné poruchy sprevádzajúce mentálnu retardáciu je často ťažké charakterizovať, účinná liečba nie je možná bez ich jasnej identifikácie. Na posúdenie účinnosti liečby liekmi sa odporúčajú hodnotiace škály, ktoré zahŕňajú posúdenie správania pacienta na základe pozorovania. Napríklad na posúdenie účinnosti lieku možno použiť Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV). Škála umožňuje kvantitatívne posúdiť závažnosť hlavných „statusových“ symptómov na základe informácií získaných od pozorovateľov pacienta. Connorsova škála sa používa na posúdenie hyperaktivity a porúch pozornosti s deficitom pozornosti. Táto škála sa napríklad použila na posúdenie účinnosti metylfenidátu pri poruche pozornosti s hyperaktivitou u pacientov s mentálnou retardáciou. Obzvlášť ťažké je posúdenie afektívnych porúch, ako je úzkosť alebo depresia, u pacientov s mentálnou retardáciou. Na tento účel sa používajú špeciálne metódy, napríklad Psychopatology Inventory for Mentally Retarded Adults (PIMRA), Reiss Screen for Maladaptive Stronghavior a Emotional Disorders Rating Scale-DD.

Pri plánovaní liečby pacientov s mentálnou retardáciou je veľmi dôležité identifikovať a korigovať sprievodné duševné poruchy – závažnú depresiu, bipolárnu poruchu, úzkostné poruchy, celkovú poruchu.

Diagnostické kritériá pre mentálnu retardáciu

• A. Významný pokles intelektuálnych funkcií: pri vykonávaní inteligenčných testov hodnota IQ nepresahuje 70 (u malých detí - klinicky zjavný pokles intelektuálnych funkcií)
• B. Kombinácia deficitov alebo porúch v adaptácii (t. j. správanie osoby nezodpovedá veku primeraným normám v danej kultúrnej skupine) v najmenej dvoch z nasledujúcich oblastí: komunikácia, starostlivosť o seba, fungovanie v domácnosti, sociálne/interpersonálne zručnosti, využívanie komunitných zdrojov, autonómne cielené správanie, funkčné akademické zručnosti, práca, voľný čas, zdravie, bezpečnosť
• B. Začiatok pred dovŕšením 18 rokov

Kód závisí od závažnosti, ktorá odráža úroveň intelektuálneho postihnutia:

• Mierna mentálna retardácia - IQ od 50-55 do približne 70
• Stredne mentálna retardácia - IQ od 35-40 do 50-55
• Ťažká mentálna retardácia - IQ od 20-25 do 30-35
• Ťažká mentálna retardácia - IQ pod 20-25

Mentálna retardácia bez určenia závažnosti: ak existujú dostatočné dôvody na diagnostikovanie mentálnej retardácie, ale chýbajú údaje zo štandardných inteligenčných testov (napríklad, ak ich nie je možné vykonať kvôli závažnosti stavu, neochote pacienta alebo detstvu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]