Diagnóza diabetes mellitus u detí

Prakticky všetky deti s novo diagnostikovanou chorobou majú určité klinické príznaky. Hyperglykémia a glukozúria potvrdzujú diagnózu diabetes mellitus. Hladina glukózy v plazme žilovej krvi je vyššia ako 11,1 mmol / l. Okrem toho väčšina detí s diagnostikovanou ketonúriou. Niekedy sa deťom diagnostikuje zvýšenie koncentrácie glukózy nad 8 mmol / l pri absencii príznakov diabetes mellitus. V prípade postprandiálnej hladiny glukózy (dve hodiny po jedle), opakovane vyšší ako 11,0 mmol / l, je diagnóza diabetu nie je pochýb a vyžaduje ďalší výskum. Presvedčivé test na potvrdenie diagnózy diabetes typu 1 - autoprotilátkami proti buniek ostrovčekov (1ca) a na proteín ostrovčekov kletkok - sére dekarboxylázy glutámovej.

Na diagnostiku atypických štádií diabetu sa používa štandardný test glukózovej tolerancie. Tolerancia glukózy je narušená, ak jej hladina v celkovej kapilárnej krvi po 2 hodinách po perorálnom zaťažení glukózou (1,75 g / kg telesnej hmotnosti) je v rozmedzí 7,8 - 11,1 mmol / l. V tomto prípade diagnóza diabetes mellitus 1. Typu môže byť potvrdená detekciou autoprotilátok v sére.

Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú dobre známe, je často diagnostikovaná diabetes mellitus neskoro. Stav malých detí je ťažké posúdiť rodičov aj lekárov a ketoacidóza u malých detí sa môže vyvíjať podstatne rýchlejšie ako u starších detí. Bolesť brucha u starších detí sa môže mylne považovať za prejav akútnej apendicitídy. Časté a hlboké dýchanie pozorované pri ketoacidóze sa môže mylne považovať za pneumóniu a polyúria ako prejav infekcie močových ciest. Stanovenie diagnózy v tomto prípade je hyperglykémia a glukozúria.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické kritériá pre diabetickú ketoacidózu

• ketóza - hyperglykémia 11,1-20 mmol / l; glukozúria, ketonúria; pH krvi nie je nižšie ako 7,3; BE do -10;
• prekoma - hyperglykémia 20-40 mmol / l; glukozúria, ketonúria; pH krvi 7,3 - 7,1; BE-10 ... - 20; K + Na + erytrocyty znížené; hemoglobín a hematokrit sa zvyšujú;
• kóma - hyperglykémia 20-40 mmol / l; glukozúria, ketonúria; PH v krvi je nižšie ako 7,1; BE je pod -20; K a Na erytrocyty a krvné sérum sú znížené, močovina v krvi je zvýšená; hemoglobín a hematokrit, sérová osmolalita je 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus u detí

Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonaná s diabetes insipidus, spolu u pacientov s normoglykémiou aglyukozuriey a nízkou mernou hmotnosťou moču, polydipsia a polyúria, nechutenstvo, vracanie atsetonemicheskimi u detí s neuro-artritickej diatéza.

[11], [12], [13], [14], [15]