Diagnostika balanitídy

Zápal žaluďa penisu je jedným z nepríjemných a do istej miery nebezpečných ochorení silnej polovice ľudstva. Ochorenie nazývané „balanitída“ nielenže znižuje kvalitu života pacienta, ale negatívne ovplyvňuje aj vzťah sexuálnych partnerov, znižuje sebavedomie pacienta ako muža a narúša normálny sexuálny život. Profesionálna diagnostika a liečba balanitídy pomáha predchádzať takýmto problémom a vo väčšine prípadov umožňuje obnoviť zdravie mužov.

Funkcie diagnostiky balanitídy

Zápalový proces v genitálnej oblasti môže mať v závislosti od príčiny jeho vzniku a sprievodných patológií rôzny priebeh. Hyperémia a opuch tkanív penisu môžu mať rôznu závažnosť. Na povrchu penisu sa môžu vyskytovať drobné vyrážky aj ulcerózno-erozívne lézie, oblasti nekrózy a atrofie tkaniva. Všetky tieto príznaky zaznamená urológ alebo andrológ počas fyzického vyšetrenia pacienta. [ 1 ], [ 2 ]

Tento moment sa môže pacientovi zdať nepríjemný a mimoriadne nepríjemný, ale je veľmi dôležitý pre diagnózu, pretože vonkajšie príznaky veľa naznačujú o type a forme balanitídy. Napríklad zapálené rany na hlavičke penisu naznačujú erozívno-ulceróznu formu ochorenia, čo zase naznačuje vplyv infekcie na tkanivá mužského orgánu. Infekčnú povahu patológie potvrdzuje aj hromadenie krémového sekrétu belavej alebo žltozelenej farby (hnisavý výtok a smegma) pod predkožkou. Ak je na povrchu penisu viditeľný belavý syrovitý povlak, lekár bude mať podozrenie na kandidóznu balanitídu. [ 3 ]

Zápalový proces, bez ohľadu na jeho etiológiu, sa vyznačuje hyperémiou a opuchom tkaniva, ktoré sú viditeľné voľným okom. Lekár sa však o príznakoch, ako je svrbenie, pálenie a bolesť, ktorá sa zosilňuje pri chôdzi a močení, môže dozvedieť iba zo slov pacienta. Nemali by ste sa báť sugestívnych otázok o tom, kedy sa príznaky prvýkrát objavili a či mal deň predtým nechránený pohlavný styk (väčšina infekcií je sexuálne prenosná a predstavuje nebezpečenstvo pre sexuálneho partnera), akú spodnú bielizeň pacient nosí, či mal predtým alergie na krémy a pracie prášky atď. [ 4 ]

Ak muž vyhľadá lekára pri objavení sa prvých príznakov ochorenia, je veľmi ťažké z existujúcich príznakov určiť, či ide o infekčnú balanitídu alebo o vplyv neinfekčných dráždivých látok. Laboratórne testy pomáhajú tento problém vyriešiť. Mimochodom, sú dôležité aj vtedy, keď príznaky jasne naznačujú prítomnosť infekcie, pretože iba testy umožňujú určiť pôvodcu ochorenia alebo infekciu, ktorá sa pridala neskôr a neumožňuje zápalovému procesu ustúpiť. A to vám zase umožňuje správne vybrať účinné lieky na existujúce patogény.

Na identifikáciu pôvodcu balanitídy lekár odoberie ster z močovej trubice pacienta a škrabanie z povrchu hlavy. Biomateriál sa vyšetrí metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá umožňuje izolovať DNA patogénu. Ak sa zistia sexuálne prenosné infekcie, bude potrebná konzultácia s venereológom.

Keď sa zistí bakteriálna mikroflóra, ktorej liečba je možná iba antibiotikami, vykoná sa bakteriálna kultúra, aby sa vylúčili prípady rezistencie na antibiotiká a určila citlivosť špecifického patogénu na tradične používané lieky.

Okrem toho sa pacientovi ponúkajú testy na Wassermanovu reakciu (umožňuje odhaliť latentný syfilis), na vírusy hepatitídy a HIV infekciu, všeobecný a biochemický krvný test a test moču. Na vylúčenie alebo potvrdenie škodlivých účinkov cukrovky sa pacientom predpisuje krvný test na hladinu cukru.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, lekár môže predpísať biopsiu tkaniva penisu a histologické vyšetrenie biopsie.

Balanitída je ochorenie, ktoré lekári ľahko diagnostikujú aj na základe vonkajších príznakov. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu zápalového procesu. Preto v prípade balanitídy nešpecifikovanej etiológie môžu byť potrebné konzultácie s rôznymi lekármi (traumatológ, reumatológ, terapeut, dermatovenerológ a dokonca aj onkológ), ako aj ďalšie inštrumentálne vyšetrenia.

Inštrumentálna diagnostika sa predpisuje na základe sprievodných ochorení a sťažností pacienta. Môže ísť o ultrazvukové vyšetrenie močových ciest (ultrazvuk) alebo uretroskopiu. Ako súčasť diagnostiky patológie môže byť predpísaný elektrokardiogram, röntgen hrudníka a ďalšie vyšetrenia, pretože zápalový proces môže byť vyvolaný poruchami krvného obehu, t. j. nedostatočným dýchaním a výživou tkanív hlavy penisu, spôsobenými ochoreniami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Hlava penisu, rovnako ako hlavná časť ľudského tela, je pokrytá kožou. Koža penisu môže reagovať nielen na infekcie a zranenia, vyrážky, začervenanie a vredy sa môžu vyskytnúť aj z iných dôvodov, napríklad v dôsledku rôznych systémových ochorení. Na odlíšenie balanitídy od takýchto patológií a určenie jej typu sa vykonáva diferenciálna diagnostika. [ 5 ]

Napríklad rôzne kožné prejavy sú charakteristické pre pohlavne prenosné choroby:

• Pri genitálnom herpese sa na koži penisu môžu objaviť pľuzgiere, vredy a bolestivé kôry,
• pri primárnom syfilise - bolestivé vredy a pri sekundárnom syfilise - objemné kondylómy a zápalové lézie v tvare prstenca,
• pri chancroide a venerálnom lymfogranulóme sa na koži penisu objavujú aj vredy a zaznamenáva sa zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti slabín,
• pri kvapavke sú na koži falusu viditeľné vredy a pustuly,
• trichomoniáza sa prejavuje výskytom eróznych lézií,
• papilomavírus sa môže prejaviť vo forme vyrážok rôznych tvarov a veľkostí, ktoré reagujú na kyselinu octovú,
• pri kandidóze sa pozoruje erytém, pálenie a silné svrbenie v intímnej oblasti, na koži sa objavuje syrový povlak s kyslou vôňou,
• Infekcia anaeróbnou gardnerellou má svoj charakteristický znak - nepríjemný zápach pokazených rýb atď.

Kožné prejavy v oblasti penisovej hlavy možno zistiť aj pri lišajníku versicolor a plochom lišajníku, alergických reakciách, psoriáze, Behcetovom syndróme, seboroickej dermatitíde, aftóze. Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať aj s onkologickými ochoreniami mužského pohlavného orgánu (erytroplázia Queyrata, karcinóm, bradavičnatý karcinóm, Pagetova choroba).

Pri porovnávacej diagnostike sa lekári spoliehajú na anamnézu pacienta, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. [ 6 ] V prípade potreby sa predpisujú špeciálne testy, ako napríklad histologické vyšetrenia. Kvalita diagnostiky balanitídy koniec koncov určuje následnú liečbu a jej účinnosť.

Veľká pozornosť sa venuje sprievodným ochoreniam a komplikáciám balanitídy. Napríklad ochorenie sa pomerne často vyvíja na pozadí vrodenej fimózy (zúženie predkožky), ale dlhodobý zápal sám o sebe môže spôsobiť takéto zúženie, teda získanú fimózu. Ak sa neurobí nič pre odstránenie zápalu, fimóza môže spôsobiť komplikácie vo forme kompresie močovej rúry zmenenou predkožkou (parafimóza), čo má za následok vážne problémy s močením a erekciou, preťaženie a vnútorné zápaly (cystitída, uretritída, prostatitída atď.).

Na druhej strane, balanitída sa môže vyvinúť ako jedna z komplikácií uretritídy alebo iných zápalových ochorení urogenitálneho systému infekčnej povahy. Toto je uľahčené výtokom z močovej rúry, ktorý obsahuje bakteriálne častice.

Výtok z predkožky, charakteristický pre patológiu, ako je infekčná balanitída, sa pozoruje aj pri zápale predkožky (postitída). A hoci liečba oboch ochorení je podobná, tieto patológie by sa mali rozlišovať, aby sa určil zdroj zápalu.