Diagnostika rakoviny žalúdka: základné metódy

Každý rok je na celom svete diagnostikovaná desivá choroba rakovina u viac ako 12 miliónov ľudí a onkológia si vezme životy približne 7 miliónov ľudí. Ukrajina sa radí medzi desať krajín s najvyšším výskytom rakoviny: viac ako 160-tisíc nových prípadov ročne.

Spomedzi všetkých onkologických ochorení je rakovina žalúdka štvrtou najčastejšou, po rakovine pľúc, prsníka a hrubého čreva.

Diagnóza rakoviny žalúdka nemôže byť založená na etiológii tohto ochorenia, pretože medicína zatiaľ nestanovila spoľahlivé vedecky dokázané dôvody vzniku rakoviny žalúdka u ľudí. Existuje však veľké množstvo faktorov, ktoré môžu dať impulz pre transformáciu buniek žalúdočnej sliznice na odrazový mostík pre malígny nádor.

Patria sem špecifiká stravy človeka, v ktorej prevládajú mastné, vyprážané a korenené jedlá. A zneužívanie alkoholu spojené s fajčením. A také chronické patológie žalúdka, ako sú vredy, gastritída (erozívna alebo atrofická), polypy, ako aj predchádzajúci chirurgický zákrok. Príčina onkologického ochorenia vrátane rakoviny žalúdka je často spojená s dedičnosťou, závažnými metabolickými poruchami alebo problémami s imunitným systémom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka

Čím skôr sa rakovina žalúdka zistí, tým väčšia je šanca na úspešné zvládnutie choroby. Koniec koncov, keď sa rakovina žalúdka zistí na samom začiatku, osem z desiatich pacientov prežije. Bohužiaľ, skorá forma rakoviny sa dá diagnostikovať maximálne v desiatich prípadoch zo sto. A vo viac ako 70 % prípadov návštev zdravotníckych zariadení sa diagnostikujú neskoré štádiá rakoviny žalúdka.

Podľa jednomyseľného názoru lekárov je včasná diagnostika rakoviny žalúdka (adenokarcinóm, rakovina podšálky, stromálne nádory, infiltratívno-ulcerózna, difúzna rakovina) zložitý proces, pretože vo väčšine prípadov sa toto zákerné ochorenie spočiatku nijako neprejavuje: nie je prítomná žiadna bolesť ani žiadne funkčné poruchy.

Onkológovia definujú počiatočné štádium rakoviny ako primárny nádor sliznice a submukóznych vrstiev žalúdka, ktorý nie je väčší ako 2 cm. Zvyčajne sa zistí počas röntgenového alebo endoskopického vyšetrenia pacientov na iné ochorenia: chronická atrofická gastritída, chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída (Menetrierova choroba), chronický žalúdočný vred, adenomatózne polypy alebo perniciózna anémia (Addison-Biermerova choroba).

U významného počtu pacientov s pernicióznou anémiou (spôsobenou nedostatkom vitamínu B12 a vedúcou k atrofii žalúdočnej sliznice) teda lekári nakoniec diagnostikujú rakovinu žalúdka. A degenerácia polypov a chronických žalúdočných vredov do rakoviny dosahuje 20 %.

[ 10 ]

Dôvody diagnostikovania rakoviny žalúdka

Medzi úplne prvé príznaky, ktoré vedú špecialistov k podozreniu na rakovinu žalúdka, patrí slabosť, nevysvetliteľne zvýšená telesná teplota, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, bledá alebo bledá pokožka. Pacienti trpia pálením záhy, zápchou a hnačkou. Takéto príznaky sú však charakteristické pre pomerne širokú škálu gastrointestinálnych ochorení.

Existujú však aj výraznejšie príznaky zhubných nádorov žalúdka, keď sa pacienti sťažujú na dlhotrvajúce bolesti alebo ťahanie na ľavej strane hypochondria, ktoré začínajú po jedle. Ak nádor postihol oblasť, kde žalúdok prechádza do dvanástnika (tzv. pylorická časť žalúdka), potom je nevyhnutná dyspepsia (pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku), nevoľnosť a vracanie (z toho, čo bolo zjedené deň predtým). Toto všetko je také vážne, že musíte okamžite navštíviť lekára.

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Na základe údajov z laboratórnych krvných testov – všeobecných a biochemických analýz – je možné u pacienta zistiť anémiu (nízke hladiny hemoglobínu) alebo poruchu metabolizmu bielkovín (ako sa hovorí, „nízky obsah bielkovín“). Okrem toho sa stanovuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), ktorá bude v onkológii zvýšená. Nie je však možné diagnostikovať rakovinu žalúdka iba na základe údajov z krvných testov a pacient je odporučený na krvný test na rakovinový antigén, teda na prítomnosť bielkovín (onkomarkerov) v krvi, ktoré vylučujú iba rakovinové bunky.

Pri analýze zloženia žalúdočnej šťavy je možné určiť obsah kyseliny chlorovodíkovej v nej: jej produkcia v žalúdku počas rakovinových lézií orgánu je znížená takmer na nulu - v dôsledku atrofie žalúdočnej sliznice.

Preto bez iných metód diagnostiky rakoviny žalúdka nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Medzi hlavné diagnostické technológie patria:

• Röntgen žalúdka,
• endogastroskopia (EGDS) s biopsiou žalúdočného tkaniva,
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk),
• počítačová tomografia (CT),
• magnetická rezonancia (MRI).

Konvenčné tradičné röntgenové vyšetrenie žalúdka je účinné pri ulcerózno-infiltratívnom karcinóme (pretože v tomto prípade sú výsledky biopsie často negatívne). Röntgenové lúče sa môžu použiť aj na detekciu recidív rakovinového nádoru po jeho chirurgickej liečbe.

Diagnostika rakoviny žalúdka endogastroskopiou (EGDS) umožňuje vyšetriť žalúdočnú sliznicu, určiť jej stav a čo je najdôležitejšie, vykonať biopsiu tých oblastí sliznice, ktoré vyvolávajú podozrenie na rakovinu. Biopsia je najspoľahlivejšou metódou štúdia bunkového zloženia tkaniva a biopsia je povinná na potvrdenie onkologickej diagnózy.

Po komplexnom röntgenovom endoskopickom vyšetrení sa vykonáva ultrazvuková diagnostika (US) a rádiodiagnostika rakoviny žalúdka (CT). Tieto metódy diagnostiky rakoviny žalúdka umožňujú odhaliť zhubné nádory, určiť ich umiestnenie, veľkosť a dokonca aj štruktúru.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia orgánov brušnej dutiny je ultrazvuk (US). S jeho pomocou špecialisti identifikujú nepriame príznaky rakoviny žalúdka (zmenami tvaru obrysu orgánu), postihnutie blízkych orgánov nádorom a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (do pečene, lymfatických uzlín alebo pobrušnice). Ultrazvukové vyšetrenie je účinné pri včasnej diagnostike rakoviny žalúdka postihujúcej steny orgánu.

Moderná radiačná diagnostika rakoviny žalúdka - počítačová tomografia (CT) - je zameraná najmä na spresnenie ultrazvukových údajov týkajúcich sa prítomnosti metastáz vo vnútorných orgánoch nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Vďaka obrazu žalúdka a jeho tkanív z rôznych uhlov pomáha CT onkológom presnejšie určiť štádium rakoviny žalúdka.

Magnetická rezonancia (MRI) využíva na získanie snímok bezpečné magnetické pole namiesto röntgenového žiarenia. MRI diagnostika poskytuje jasný „obraz“ takmer všetkých tkanív a orgánov. Diagnostici považujú MRI za najúčinnejšiu metódu diagnostiky rakoviny žalúdka a iných novotvarov v ľudskom tele.

Diagnostika rakoviny žalúdka sa vykonáva aj pomocou endosonografie. Špecialisti „skúmajú“ steny žalúdka vrstvu po vrstve a určujú štádium onkologického ochorenia. Táto metóda pomáha identifikovať metastázy rakoviny žalúdka v blízkych lymfatických uzlinách. V obzvlášť problematických prípadoch diagnózy sa vykonáva laparoskopia: laparoskop (typ endoskopu) sa zavedie do brušnej dutiny cez malý vpich a lekár ho použije na vyšetrenie orgánov. Zvláštnosťou tejto metódy diagnostiky rakoviny žalúdka je, že súčasne sa môže vykonať aj biopsia.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka

Diferenciálna diagnostika sa v lekárskej praxi široko používa, najmä v prípadoch, keď je „kytica“ symptómov ochorenia taká rozsiahla, že sa zdá, že pacient má niekoľko ochorení naraz. Princíp, na ktorom je založená diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka (ako aj akejkoľvek inej patológie), spočíva v stanovení jediného možného ochorenia v každom konkrétnom prípade vylúčením symptómov, ktoré nezodpovedajú ochoreniu.

Onkológovia neskrývajú fakt, že najťažšie je rozlíšiť ulcerované formy rakoviny žalúdka od bežného vredu. Ide o to, že klinické prejavy oboch patológií majú neuveriteľné množstvo podobných symptómov a jediný rozdiel je vo frekvencii a intenzite ich prejavov. Zároveň jednoducho neexistuje žiadny „zoznam“, ktorý by jasne uvádzal kritériá pre klasifikáciu ochorenia ako onkológie.

Napríklad pacienti s infiltratívno-ulceróznou rakovinou aj s vredmi žalúdka sa často sťažujú na bolesť po jedle, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti (t. j. v oblasti výbežku žalúdka na prednej brušnej stene). Jednoduchá analýza žalúdočnej šťavy na úroveň kyslosti je málo nápomocná a iba detekcia pretrvávajúcej formy histamín-rezistentnej achlorhydrie u pacienta - zníženie sekrečnej funkcie žalúdka - poskytuje podklad pre stanovenie malígnej ulcerácie žalúdočnej sliznice.

Výsledky röntgenového a endoskopického vyšetrenia pacientov s podozrením na rakovinu žalúdka a pacientov so žalúdočnými vredmi sú veľmi podobné. A v tomto prípade lekári robia záver iba na základe histologického vyšetrenia buniek žalúdočného tkaniva odobratých počas biopsie. Navyše, aby sa vylúčili chyby, biopsia sa vykonáva 2-3 krát.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka pomáha lekárom pochopiť prípad benígneho žalúdočného polypu a rakovinového nádoru, ktorý vznikol na mieste tohto polypu. Tu prichádza na pomoc aj endogastroskopia (EGDS) s biopsiou žalúdočného tkaniva, pretože röntgenové vyšetrenie, ako ukazuje prax, v dobrej polovici prípadov neodhalí ani bežné žalúdočné polypy.

Ako vidíte, moderná medicína má pomerne veľa metód na diagnostikovanie rakoviny žalúdka. A lekári dokážu odhaliť onkológiu a predpísať adekvátnu liečbu. Hlavné je venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu, včas vyhľadať pomoc pri akomkoľvek podozrení na rakovinu a nevnímať túto diagnózu ako rozsudok smrti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]