Dešifrovanie výsledkov ultrazvukového dopplerovského zobrazovania ciev

Príznaky medzisúčetnej stenózy a oklúzie (zúženie o viac ako 85 % alebo upchatie) vnútornej krčnej tepny na postihnutej strane sú nasledovné.

• Patologické zvukové javy. Líšia sa v závislosti od stupňa zúženia a miesta ozvučenia - pred stenózou, presne nad miestom zúženia alebo na jeho výstupe:
  • ostrý pískavý zvuk;
  • signál pripomínajúci „krik čajky“ alebo vibračný jav „pranie-pranie“;
  • nízkofrekvenčný slabý tlmiaci signál až po sotva postrehnuteľný „šušť“.
• Výrazné zmeny v Dopplerovom sonograme od nízkoamplitúdového, nediastolického až po rozšírený pri báze so zaobleným alebo rozdeleným vrcholom.
• Prudká asymetria lineárnej rýchlosti prietoku krvi v dôsledku poklesu až o 70-80% na postihnutej strane.
• Prudký pokles lineárnej rýchlosti prietoku krvi až do vymiznutia signálu z očnej artérie na strane okludovanej krčnej tepny a/alebo retrográdny tok, ktorý sa znižuje alebo mizne pri kompresii homolaterálnej vonkajšej krčnej tepny.
• Prítomnosť turbulencie nad alebo za podozrivou oblasťou stenózy vnútornej karotickej artérie.
• Zmiznutie okna bez frekvencie.
• Zvýšenie indexu periférneho odporu o viac ako 0,8.
• Kombinácia stenotických lézií niekoľkých hlavných artérií hlavy.
• Môže sa vyskytnúť zlá tolerancia kompresie spoločnej karotickej artérie.

Presnosť ultrazvukovej Dopplerografie pri diagnostike subtotálnej stenózy-oklúzie vnútornej karotickej artérie je 90-96%.

Príznaky možnej stenózy vnútornej karotickej artérie od 70 do 85 % na postihnutej strane sú nasledovné.

• Asymetria lineárnej rýchlosti prietoku krvi až do 40 % s bilaterálnou sonifikáciou podobných zón karotickej artérie.
• Zvýšenie lineárnej rýchlosti prietoku krvi s výskytom prvkov turbulencie nad zónou podozrenia na stenózu vnútornej karotickej artérie, pod ňou v oblasti bifurkacie a ak je to možné, aj nad ňou.
• Je možné zvýšenie indexu obehového odporu o viac ako 0,75.
• Je možné zvýšiť index spektrálnej expanzie o viac ako 55 %.
• Asymetria lineárnej rýchlosti prietoku krvi v očnej artérii až do 30-40%.
• V očnej artérii na strane stenózy je možný obojsmerný tok.
• Je tiež možné, že kompresia temporálnej vetvy homolaterálnej vonkajšej karotickej artérie môže ovplyvniť lineárnu rýchlosť prietoku krvi v očnej artérii na strane stenózy karotickej artérie.

Presnosť rozpoznania zúženia od 70 do 85 % je prirodzene nižšia ako pri medzisúčetnej stenóze-oklúzii a pohybuje sa od 70 do 83 %.

Ešte skromnejšie sú výsledky použitia ultrazvukovej dopplerografie pri pokuse o diagnostiku stenózy vertebrálnej artérie. Napriek tomu sa odhalili nasledujúce príznaky.

• Pre stenózu vertebrálnej artérie na strane zníženej lineárnej rýchlosti prietoku krvi je charakteristická ostrá asymetria lineárnej rýchlosti prietoku krvi viac ako 70 %.
• Pískavý charakter signálu s výraznou zmenou spektrogramu na strane stenózy vertebrálnej artérie.
• Často spojené s ochorením karotickej artérie.

Presnosť diagnostiky stenotických/okluzívnych lézií vertebrálnej artérie sa podľa rôznych autorov pohybuje od 50 do 75 %. Výrazne vyššie percento správnych výsledkov (až 90 %) sa zaznamenáva pri ultrazvukovej dopplerografickej diagnostike syndrómu podkľúčnej kosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]