Cysta sleziny u dieťaťa a dospelého

Slezinová cysta je termín, ktorý spája množstvo patológií, ktoré sa vyznačujú spoločným príznakom - prítomnosťou cystickej formácie v parenchýme orgánu.

Takáto diagnóza je vždy dosť vážna a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah. Faktom je, že slezina hrá dôležitú úlohu v ľudskom imunitnom systéme. Preto akékoľvek problémy s týmto orgánom musia byť okamžite vyriešené, bez čakania na zhoršenie patológie. [ 1 ]

Epidemiológia

Cysta sleziny je kolektívny pojem, ktorý znamená niekoľko patologických variácií naraz s tvorbou tekutých dutín v parenchýme sleziny. Takéto ochorenie je diagnostikované u približne 1% všetkých obyvateľov planéty a hlavne počas preventívnych vyšetrení (kvôli latentnému klinickému obrazu).

Najčastejšie sa zisťujú neparazitárne lézie, ktoré tvoria 60 – 70 % všetkých slezinných cýst. [ 2 ] Medzi parazitárnymi léziami je echinokokóza na prvom mieste: zisťuje sa v 60 % prípadov. [ 3 ]

Približne 2 % pacientov neuvádzajú žiadne príznaky. V 70 – 80 % prípadov sa vyskytujú sťažnosti na periodické bolesti brucha, ktorým sa niekedy neprikladá veľký význam. [ 4 ]

Muži aj ženy sú na toto ochorenie rovnako náchylní, hoci podľa niektorých údajov sú ženy o niečo náchylnejšie na ochorenie. Patológia sa vyskytuje takmer vo všetkých krajinách sveta. Priemerný vek postihnutých je 35 – 55 rokov. [ 5 ]

Príčiny splenické cysty

Slezina je nepárový orgán zodpovedný za krvotvorbu, imunitnú obranu a prekrvenie ľudského tela. Orgán má sploštený oválny tvar a pozostáva prevažne z lymfoidného tkaniva.

Väčšina patológií sleziny sú sekundárne ochorenia, ktoré sú výsledkom porúch v iných orgánoch a systémoch alebo vonkajších vplyvov. To znamená, že príčinami môžu byť ochorenia krvi, imunitné patológie, nádorové procesy, systémové poruchy alebo traumatické poranenia. [ 6 ] Primárnym zdrojom problémov sú často infarkty, abscesy, traumatické ruptúry, poruchy krvného obehu, ako aj:

• abnormálny embryonálny vývoj plodu (tvorba dutín);
• uzavreté a otvorené poranenia brucha, chirurgické zákroky;
• akútne zápalové procesy spôsobené závažnými infekciami;
• parazitárne patológie. [ 7 ]

Po prepichnutí počas hnisavého zápalového procesu alebo po infarkte sleziny sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dutín v patologicky zmenených tkanivách, v ktorých sa postupne tvoria steny a výsledná kapsula sa naplní seróznym obsahom. Dutinový prvok sa tvorí aj po ťažkých pomliaždeninách a ranách, chirurgických operáciách brušnej dutiny, ako aj pri preniknutí parazitov a ich lariev do ľudského tela.

Rizikové faktory

Medzi rizikové skupiny patria:

• ľudia žijúci v regiónoch, kde sa echinokokóza prirodzene vyskytuje, alebo jednoducho vo vidieckych oblastiach;
• osoby, ktoré pravidelne prichádzajú do kontaktu s hospodárskymi zvieratami, psami (záhradnými, domácimi, služobnými, poľovnými atď.);
• osoby prichádzajúce do kontaktu so surovým mäsom a rybami, so surovými vnútornými orgánmi zvierat;
• zástupcovia nebezpečných profesií alebo športovci;
• ľudia, ktorí pravidelne jedia neumyté bobule, zeleninu, ovocie, surové ryby alebo mäso;
• pracovníci na chovoch hospodárskych zvierat, v mäsokombinátoch, bitúnkoch alebo zariadeniach na likvidáciu zvierat;
• veterinári, pracovníci spracovania kožušín, kožušinové farmy, zoologické záhrady, pracovníci spracovania kože atď.;
• pacienti, ktorí podstúpili operáciu orgánov brušnej dutiny.

Patogenézy

Napriek tomu, že cysta sleziny je dobre študované ochorenie, odborníci nemôžu jasne odpovedať na otázku o príčine vzniku novotvaru. Je celkom možné, že určitú úlohu zohrávajú vrodené znaky orgánu.

Cysty sleziny sa konvenčne delia na dve veľké kategórie: pravé a nepravé neoplazmy. Táto klasifikácia bola schválená už v roku 1924, teda takmer pred sto rokmi. Všeobecne sa uznáva, že pravá cysta je vrodená a nepravá cysta je získaná. [ 8 ]

Z uvedenej klasifikácie je zrejmé, že vrodená patológia sa vyskytuje, rovnako ako akákoľvek vývojová chyba, počas obdobia tvorby orgánov u plodu v maternici. Presnejšie povedané, porucha sa vyskytuje v čase tvorby cievneho riečiska, ktoré vyživuje slezinu. Cysta v slezine plodu je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená genetickými dôvodmi. Stáva sa tiež, že atypické tkanivá sleziny migrujú do štruktúry orgánu a časom vyvolávajú tvorbu cýst. [ 9 ]

Získané patológie sú vo väčšine prípadov reprezentované traumatickými následkami, ale mnohí lekári rozlišujú parazitárne choroby do samostatnej kategórie. Zároveň sa mnohé diagnostikované cysty rozpoznajú ako idiopatické - to znamená, že špecialisti nedokážu presne určiť, aký faktor spôsobil problém: či už išlo o vonkajšie vplyvy alebo zmeny v orgánoch a systémoch.

Príznaky splenické cysty

Klinický obraz sa môže líšiť v intenzite v závislosti od umiestnenia novotvaru, jeho veľkosti a stupňa kompresie iných orgánov a tkanív. Ak cysta sleziny nie je veľká (do 20 mm), potom príznaky často chýbajú. Prvé príznaky sa objavujú, keď sa vyvinie zápalový proces alebo keď dôjde k kompresii blízkych štruktúr.

S rozvojom zápalu si pacienti všímajú:

• pocit slabosti, závraty, niekedy nevoľnosť;
• periodická bolesť, syndróm tupej bolesti z ľavého hypochondria.

Postupne sa bolesť zintenzívňuje, môže dôjsť k narušeniu tráviaceho procesu. V oblasti sleziny sa zvyšuje pocit ťažkosti a nepohodlia, dýchanie sa stáva ťažkým a objavuje sa suchý kašeľ. Pri hlbokom nádychu sa môže vyskytnúť dýchavičnosť a pocit nepríjemného pocitu na hrudníku. Niektorí pacienti pociťujú bolesť vyžarujúcu do ľavej kľúčnej kosti, ramena a lopatky, ktorá sa po jedle zosilňuje.

Pre viacnásobné cysty alebo pre novotvar s veľkými rozmermi sú charakteristické poruchy orgánov brušnej dutiny. Najmä je narušené trávenie, objavujú sa problémy so žalúdkom, často sa obáva nevoľnosť a grganie.

Pridanie hnisavého zápalového procesu sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, zimnicou a celkovou nevoľnosťou. [ 10 ]

Cysta v slezine u dospelého človeka

Cysta sleziny je pomaly progredujúca patológia: akútny priebeh je pre ňu takmer netypický. Preto sa v dospelosti dajú zistiť získané aj vrodené formácie, ktorých prítomnosť človek predtým nepredpokladal. Lekári poukazujú na to, že problém sa vo väčšine prípadov stáva „náhodným nálezom“, najmä pokiaľ ide o malé novotvary.

Veľké, objemné dutiny sa oveľa ľahšie detekujú, pretože sa prejavujú klinicky a spôsobujú narušenie funkcie orgánov, posúvajú samotnú slezinu alebo blízke orgány. V takejto situácii sa slezina bude sťažovať na nepohodlie a tiaž v ľavom hypochondriu. Existuje však veľa prípadov, keď ani veľké patologické elementy nie sú sprevádzané žiadnymi významnými príznakmi. Takáto patológia sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny. Po potvrdení ochorenia môže byť pacient dodatočne odporučený na počítačovú tomografiu so zavedením kontrastnej látky alebo na magnetickú rezonanciu. Takéto diagnostické postupy pomáhajú určiť lokalizáciu objektu, zistiť jeho veľkosť, vzťah k slezinovému pedikulu, kadiaľ prechádzajú cievy. Je dôležité, aby lekár tieto informácie vyhodnotil, pretože od toho závisí potreba chirurgického zákroku a vlastnosti jeho vykonania. Magnetická rezonancia umožňuje pochopiť, či hovoríme o parazitárnej invázii: počas zákroku je dobre viditeľná sekundárna a vnútorná membrána alebo samotný parazit. Okrem toho je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku elementu so zhubným nádorom a posúdiť dynamiku rastu.

Cysta sleziny a tehotenstvo

Počas skríningového ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien sa často zisťujú ochorenia iných orgánov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh a výsledok tehotenstva alebo sa dokonca stať indikáciou na ukončenie tehotenstva. Ak sa počas vyšetrenia zistí cysta, ďalšie kroky lekárov závisia od posúdenia pravdepodobnosti komplikácií, ako napríklad:

• prasknutie cystickej kapsuly;
• intracystické krvácanie;
• ruptúra orgánov atď.

Nasledujúce postupy sú pre ženy povinné:

• ultrazvuk;
• fetometria;
• Dopplerov ultrazvuk uteroplacentárneho a fetoplacentárneho prietoku krvi.

Metódami voľby pri liečbe ochorení brušnej dutiny, panvových orgánov a retroperitoneálneho priestoru u žien počas tehotenstva sú minimálne invazívne zákroky pod ultrazvukovou kontrolou. V prípade rozsiahlych novotvarov sa vykonáva cystická drenáž pod ultrazvukovou kontrolou podľa Seldingera s aspiráciou obsahu a jeho následnou cytologickou analýzou.

Cysta v slezine u dieťaťa

U detí sa cysta sleziny môže vyvinúť v úplne rôznych vekových štádiách: od prvých rokov života až po dospievanie.

Čo spúšťa výskyt cýst u detí? Často sú „vinníkmi“ prekonané choroby – najmä vírusové patológie, infekčná mononukleóza a zranenia. Značné percento cýst sleziny sú vrodené ochorenia.

Takéto novotvary nie sú vždy indikáciou pre chirurgický zákrok. Liečebná taktika závisí od veľkosti cysty, od existujúcich ťažkostí a symptómov. V súčasnosti sa operácie v detstve vykonávajú laparoskopickými technikami, ktoré umožňujú kvalitné odstránenie, uľahčenie pooperačného obdobia a urýchlenie rehabilitácie. [ 11 ]

Pre deti je obzvlášť dôležité zachovať slezinu, ktorá zabezpečuje imunitný stav rastúceho organizmu. Preto lekári, kedykoľvek je to možné, vyberajú najšetrnejšiu liečbu.

Cysta v slezine novorodenca

Najčastejšie sa cysty sleziny v novorodeneckom období zisťujú náhodne - napríklad počas preventívneho ultrazvukového vyšetrenia. Zvyčajne neexistujú žiadne vonkajšie prejavy patológie, k chirurgickému odstráneniu sa neuchyľuje, pričom sa volí taktika vyčkávania: operácia sa predpisuje iba pri veľkých novotvaroch, keď existuje hrozba nesprávneho fungovania orgánu a blízkych štruktúr.

Slezina je zodpovedná za imunitnú ochranu, jej formovanie a udržiavanie u dieťaťa. V súčasnosti je už známe, že práve v tomto orgáne sa tvoria protilátky proti rôznym patogénnym mikroorganizmom, ktoré vstupujú do krvného obehu. Okrem toho sa slezina podieľa na hematopoetickom procese a syntéze špecifickej proteínovej látky - peptidu, ktorý poškodzuje bakteriálne bunky.

Aby sa predišlo komplikáciám, chirurgovia musia urobiť všetko pre to, aby orgán zachovali. Splenektómia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú presvedčivé indikácie, a to až v zrelšom veku.

Formuláre

Existujú tri hlavné varianty vývoja cysty sleziny: parazitárna, pravá a falošná. Falošná cysta sleziny vzniká v dôsledku špecifickej reakcie tkanív sleziny na zápalovú reakciu spôsobenú zraneniami, akútnymi poruchami krvného obehu v orgáne.

Pravé a nepravé neoplazmy sú neparazitárne patológie, teda tie, ktorých vývoj nie je vyvolaný inváziou parazitov do tela. [ 12 ]

Parazitárna cysta sleziny je najčastejšie reprezentovaná echinokokózou, cysticerkózou, menej často alveokokózou. Parazity prenikajú do orgánu krvou - hematogénnou cestou. Lymfatická penetrácia je tiež možná, ale extrémne zriedkavá. Vývoj echinokokózy je zvyčajne pomalý, postupný, prebieha niekoľko rokov bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Postupom času sa slezina výrazne zväčšuje, vytláča blízke orgány, zatiaľ čo parenchým sleziny atrofuje. Výskyt ďalších patologických príznakov je spojený s reakciou iných orgánov na cystický rast.

Echinokoková cysta sleziny sa najčastejšie vyskytuje u ľudí pracujúcich v poľnohospodárstve a veterinárnej medicíne. Zároveň echinokok môže postihnúť nielen slezinu, ale aj pečeň, pľúca a mozog.

Menej častým parazitom, ktorý spôsobuje podobnú patológiu, je krvavá motolica rodu Schistosoma, pôvodca schistosomiázy.

Schistosomózna slezinová cysta sa vyznačuje dermatitídou (keď parazity prenikajú do kože), horúčkou, intoxikáciou, splenomegáliou, eozinofíliou, poškodením črevného a urogenitálneho systému. Príznaky ochorenia sú spojené najmä s imunitno-alergickou reakciou tela na parazitárnu inváziu.

Neparazitárne cysty sleziny sa vyskytujú menej často ako parazitárne. Skutočné útvary majú steny spojivového tkaniva s vnútornou výstelkou z endotelu alebo epitelu. Falošný novotvar takúto výstelku nemá a je reprezentovaný iba stenou spojivového tkaniva. Takýto charakteristický znak je však dosť podmienený, pretože za určitých podmienok je endoteliálna výstelka náchylná na atrofiu.

Vrodená cysta sleziny je vždy pravdivá, vyvíja sa na pozadí poruchy embryogenézy spôsobenej určitou vadou. Falošná cysta je získaná, vzniká v dôsledku traumatických poranení, hematómov, infekcií (týfus, malária) alebo v dôsledku infarktu orgánov.

Pravá cysta sleziny sa môže vyvíjať rôznou rýchlosťou a prejavuje sa miernou tupou bolesťou s pocitom tiaže na ľavej strane pod rebrami. Bolesť často vyžaruje do ľavého ramena a ramenného pletenca, až po lopatku. S rastúcim objemom útvaru sa príznaky zhoršujú, pretože susedné orgány sú posunuté.

Súčasná tvorba novotvarov vo viacerých orgánoch naraz je typickejšia pre pokročilú parazitárnu inváziu. Napríklad cysta pečene a sleziny sa môže v jednom organizme kombinovať. V takejto situácii majú patologické objekty množstvo spoločných znakov, ako je pomalý rast, predĺžený latentný priebeh, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku. Je veľmi dôležité čo najpresnejšie zistiť pôvod cystického prvku a stanoviť jeho hlavné charakteristiky.

Termín posttraumatický hematóm sa spája nielen s traumou, ale aj so spontánnym krvácaním u pacientov s hemoragickou diatézou alebo s dlhodobým užívaním antikoagulancií. Hematóm má na samom začiatku vzhľad anechoickej akumulácie tekutiny, ktorá môže pri tvorbe krvných zrazenín nadobudnúť echogenicitu. Neskôr, po skvapalnení hematómu, možno zistiť subkapsulárnu cystu sleziny s heterogénnou štruktúrou. Takéto útvary nadobúdajú konfiguráciu orgánu a sú náchylné na prasknutie a krvácanie. [ 13 ]

Viackomorová cysta sleziny je najčastejšie parazitická (získaná) alebo epidermoidná (vrodená). Spočiatku ide o jednotlivé malé jednoduché cysty sleziny s jasne definovanými dutinami. Postupom času sa však zväčšujú, ich štruktúra sa stáva zložitejšou a dochádza ku kalcifikácii. V kapsulách sa môžu objaviť membrány a priečky a multiplicita alebo viackomorová cysta sa pozoruje približne v 20 % prípadov.

Pseudocysty sú podobné väčšine známych vrodených cystických neoplaziem. Ich skutočný pôvod možno určiť iba histologickým vyšetrením, pretože im chýba epiteliálna alebo endoteliálna vrstva. [ 14 ] Hlavnou príčinou ich vzniku sú traumatické poranenia, krvácania alebo ruptúry tkaniva, hoci samotní pacienti nie vždy uvádzajú traumu v anamnéze. Existujú aj opisy pseudocýst, ktorých vývoj je spôsobený infarktom orgánov, čo je charakteristické najmä pre pacientov so kosáčikovitou anémiou. Takéto útvary majú spravidla jednu komoru obklopenú vyhladenou, jasne definovanou stenou; sú jednoduché, bez známok kalcifikácie. [ 15 ]

Komplikácie a následky

Komplikácie cýst sleziny možno rozdeliť do dvoch skupín:

• spôsobené patológiou vyvíjajúcou sa priamo v cystickej formácii (krvácanie, prasknutie, hnisanie);
• spojené s tlakom na blízke orgány (obštrukcia tráviaceho traktu, mechanická obštrukcia, endokrinné poruchy).

Cystické hnisanie je sprevádzané príznakmi akútneho zápalu sleziny.

Perforácia pri prasknutí kapsuly nastáva do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy rôznej závažnosti.

Niektorí odborníci poukazujú na možnosť malignity skutočnej cysty sleziny, ale v klinickej praxi sa to stáva zriedkavo. Epidermoidné neoplazmy však môžu podliehať dysplázii a malignite s rozvojom spinocelulárneho karcinómu, hoci tento nepriaznivý dôsledok sa tiež zriedkavo zistí. Príčiny zriedkavej malignity sa stále skúmajú. Pravdepodobne orgán produkuje špecifické protinádorové štruktúry, alebo nádorové bunky sú rýchlo absorbované fagocytmi, alebo zohráva úlohu nasýtený krvný a lymfatický systém sleziny. [ 16 ]

Často sú pečeň a ďalšie orgány postihnuté súčasne so slezinou.

Prečo je cysta sleziny nebezpečná?

Cystický útvar je druh kapsuly naplnenej tekutinou. Ak jeho priemer nepresahuje 20 mm, zvyčajne nie je prítomná žiadna bolesť ani iné príznaky. Ak však slezina bolí, cysta je v takýchto prípadoch už veľká alebo viacnásobná. Klinický obraz bude rôznorodý:

• konštantná alebo paroxysmálna bolesť na ľavej strane v hypochondriu;
• pocit tlaku a nadúvania, najmä po jedle, ťažkosti, nevoľnosť, grganie;
• niekedy - kašeľ, ťažkosti s dýchaním, nepríjemné brnenie pri pokuse o hlboký nádych.

Táto patológia však nie je nebezpečná len kvôli výskytu bolesti a nepohodlia, poruchám trávenia a dýchania. Ruptúra cysty sleziny s rozvojom stavu „akútneho brucha“, hnisavo-zápalové komplikácie, krvácanie do brušnej dutiny, syndróm celkovej intoxikácie – to všetko sú vážne a hrozivé problémy s vysokým rizikom úmrtia. Našťastie sa takéto následky vyskytujú pomerne zriedkavo. Pre ďalšiu včasnú reakciu by sa však mali zohľadniť všetky existujúce riziká. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika splenické cysty

Pacientov s podozrením na cysty sleziny alebo iné ochorenia postihujúce brušné orgány musí vyšetriť chirurg. Lekár pacienta vyšetrí a vypočuje, vykoná palpačnú a perkusiu, vďaka čomu bude môcť podozrievať konkrétny problém. Na objasnenie diagnózy budú dodatočne predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• všeobecná analýza moču;
• test sérového bilirubínu;
• tymolový test, štúdium celkového proteínu a proteínových frakcií, aminotransferáz, alkalickej fosfatázy, protrombínu;
• sérologické reakcie na echinokokózu (enzýmovo-imunoanalýza);
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• rádiografia (ak je indikovaná – magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia).

Inštrumentálna diagnostika najčastejšie zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a multispirálnu počítačovú tomografiu s použitím kontrastnej látky.

Ultrazvuková diagnostická metóda je dnes obzvlášť rozšírená, čo je spôsobené jej dostupnosťou a súčasným obsahom informácií. Pokiaľ ide o slezinu, tento orgán je na ultrazvuku vo veľkej väčšine prípadov dobre viditeľný. Normálne je jej parenchým echogénnejší ako parenchým susednej obličky a má približne rovnakú echogénnosť ako tkanivo pečene. Normálne veľkosti orgánov: dĺžka 8-13 cm, hrúbka do 4,5 cm (maximum - 5 cm).

Cysta sleziny na ultrazvuku môže mať rôzne vzhľady v závislosti od charakteristík patológie:

• stena skutočného novotvaru pozostáva zo spojivového tkaniva, vo vnútri je vystlaná epitelovou alebo endotelovou vrstvou;
• Stena falošného novotvaru nemá epitelovú výstelku.

Vrodený prvok má rovnaký vzhľad ako jednoduché cystické útvary v akejkoľvek inej časti tela. Sú ostro ohraničené, bez jasne definovaných stien. Vo väčšine prípadov je prítomný akustický tieň: pri absencii infekčných komplikácií a krvácania nie je vnútorná ozvena. Útvary môžu byť dôsledkom hematómov, keď sa zapuzdria. Na posúdenie rýchlosti rastu patologického prvku sa dynamické ultrazvukové monitorovanie opakuje po 2-3 mesiacoch s následným rozhodnutím o potrebe chirurgického zákroku.

Parazitické objekty sú najčastejšie reprezentované echinokokózou: ich echoobraz sa zvyčajne nelíši od pečeňových cýst. [ 19 ]

Počítačová tomografia sa predpisuje po ultrazvukovom vyšetrení – najmä na vylúčenie degenerácie do rakovinového nádoru. Cysta sleziny je na CT viditeľná ako patologická dutina pozostávajúca z tenkej membrány, prakticky bez cievnej siete, a preto nereaguje na zavedenie kontrastných látok. [ 20 ] Natívne vyšetrenie zvyčajne postačuje na posúdenie konfigurácie, veľkosti a umiestnenia kapsuly. Počítačová tomografia pomáha vyšetriť cystickú dutinu, určiť jej parazitickú alebo neparazitickú etiológiu: za znak parazitárnej príslušnosti sa považuje čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien kapsuly, tendencia k viackomorovej tvorbe. [ 21 ]

Cysty sleziny na MRI brušnej dutiny majú všetky typické charakteristiky: svetlé na T2-váženej MRI a hypointenzívne na T1-váženej MRI. Novotvary sú jasne definované, s homogénnou štruktúrou. Abscesy, na rozdiel od jednoduchých cystických útvarov, nie sú na MRI také jasné, majú nerovnomerné a nejasné hranice. V prípade poranenia orgánov sa zistí krv, ktorej vizualizácia závisí od premlčacej doby. Infarkt v dôsledku tromboembólie sa považuje za klinovité ochorenie s jasne definovanými okrajmi.

Odlišná diagnóza

V priebehu diferenciálnej diagnostiky je najprv potrebné objasniť lokalizáciu a orgánovú príslušnosť novotvaru, potom ho odlíšiť od nádoru, hnisavého procesu, tuberkulózy atď. Najčastejšie sa ťažkosti vyskytujú pri veľkých tekutých útvaroch - najmä ak sú v kontakte s viacerými orgánmi súčasne. Taktiež je ťažké rozlíšiť viackomorové útvary s heterogénnym obsahom, tkanivovými inklúziami, nepravidelnosťami a nejasnými kontúrami na ultrazvukovom alebo tomografickom snímku. [ 22 ]

Ultrazvukové vyšetrenie sleziny spravidla umožňuje nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj rozlíšiť patológie a včas podozrievať ochorenia krvi a pečene.

Liečba splenické cysty

Ak máte periodické alebo neustále bolesti brucha na ľavej strane, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Cystu sleziny možno zistiť počas bežnej prehliadky alebo vyšetrenia.

Detekcia patologického útvaru musí byť spojená s určením jeho charakteristík: veľkosti, orgánovej príslušnosti atď. Správna a úplná diagnóza určuje, ako správne bude zvolená liečebná taktika. Napríklad v prípade parazitárnych invázií bude terapia zameraná na neutralizáciu a vylúčenie „nepozvaných hostí“ z tela.

V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok a ak je nádor malý a bez komplikácií alebo klinických príznakov, často sa rozhodne o ďalšej taktike pozorovania s návštevou lekára a kontrolným ultrazvukovým vyšetrením 1-2 krát ročne.

Ak lekár indikuje potrebu chirurgického zákroku, operácia môže byť urgentná alebo plánovaná. Urgentný chirurgický zákrok je pri prasknutí puzdra, hnisavom ochorení alebo krvácaní. Plánovaný chirurgický zákrok sa predpisuje v prípade pretrvávajúcej bolesti a porúch blízkych orgánov.

Prevencia

Vzhľadom na ťažkosti s predpovedaním výsledkov liečby cýst sleziny je dôležitým bodom otázka prevencie tejto patológie. Bohužiaľ, odborníci nemôžu poskytnúť schválenú schému takýchto preventívnych opatrení.

V prvom rade by mali rodinní lekári informovať svojich pacientov o nebezpečenstve poranení a poškodení brucha a o potrebe vyhľadať lekársku pomoc pri prvých bolestivých príznakoch. Početné štúdie naznačujú, že značný počet pacientov nevie o existencii cysty sleziny, a to ani napriek existujúcim patologickým príznakom, pretože si nie sú vedomí rizík vzniku závažných komplikácií. V niektorých krajinách boli vyvinuté protokoly odporúčaní pre pacientov: takéto protokoly zahŕňajú maximálne vzdelávanie ľudí o prevencii a počiatočných príznakoch vzniku nežiaducich účinkov.

Medzi všeobecné preventívne opatrenia patria:

• zdravý a aktívny životný štýl, vyhýbanie sa fyzickej nečinnosti;
• vyvážená strava z kvalitných potravín, pitie dostatočného množstva vody, ako aj potrebné vitamíny a minerály;
• včasné návštevy lekárov, pravidelné vyšetrenia, ktoré umožňujú identifikovať patológiu v orgánoch v ranom štádiu vývoja.

Ďalším dôležitým článkom je prevencia komplikácií po splenektómii spôsobených odstránením orgánov.

Predpoveď

Prognóza pacientov so slezinovou cystou je nejednoznačná: výsledok závisí od umiestnenia, objemu cysty, množstva patologických útvarov, prítomnosti komplikácií a porúch v iných orgánoch. Ak je pacientovi diagnostikovaný jediný malý novotvar, pozoruje sa stabilná existencia patológie bez tendencie k zväčšovaniu a hnisaniu, potom možno prognózu považovať za priaznivú.

Ak sa zaznamená vývoj zápalového procesu a cystické prvky sa znásobia alebo zväčšia, existuje riziko prasknutia kapsuly s následným výskytom vážneho život ohrozujúceho stavu.

Ak musela byť pacientovi na liečbu ochorenia odstránená slezina, prognóza môže byť tiež odlišná. V dôsledku poruchy imunitného systému sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekčných ochorení. V niektorých prípadoch sa odporúča očkovanie proti najčastejším patogénom postsplenektómie. Vakcíny sa podávajú dva týždne pred plánovanou operáciou odstránenia sleziny alebo dva týždne po urgentnom zákroku. Dlhá pooperačná antibiotická liečba má tiež účinok, ale je spojená s množstvom negatívnych vedľajších účinkov. Väčšina špecialistov odporúča celoživotnú antibakteriálnu liečbu alebo počas prvých 24 mesiacov po splenektómii. V niektorých prípadoch sa však stav pacienta systematicky monitoruje, pričom antibiotiká sa používajú pri najmenšej indikácii (napríklad pri prvých príznakoch prechladnutia).

Lekári považujú za optimálnu situáciu situáciu, keď je možné cystu sleziny odstrániť operáciou zachovávajúcou orgán alebo autotransplantáciou tkaniva sleziny.