Cysta prsníka

Cysta prsníka môže byť jedna patologická dutina alebo sa v žľaze môže vytvoriť viacero cýst.

V mliečnej žľaze sa diagnostikujú benígne cysty aj útvary obsahujúce mastné alebo atypické bunky. Mastný útvar je bežný lipóm, ktorý sa vyvíja v dôsledku upchatia mazových kanálikov. Môže sa zapáliť, ale nepredstavuje hrozbu pre zdravie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny cysty na prsníku

• Poruchy a dysfunkcie hormonálneho a endokrinného systému, súvisiace s vekom aj spôsobené liečbou liekmi (antikoncepčná liečba, hormonálna substitučná liečba gynekologických ochorení).
• Cystu môže spôsobiť porucha funkcie vaječníkov (PCOS – syndróm polycystických vaječníkov).
• Cystu vyvolávajú endokrinné poruchy, chronická dysfunkcia štítnej žľazy.
• Novotvary môžu byť vyvolané zápalovými procesmi pohlavných orgánov – zápalom vajíčkovodov, vaječníkov (adnexitídou).
• Cystu môže spôsobiť zápalový proces vo vnútornej vrstve maternice – endometritída.

Príznaky cysty na prsníku

Ženský prsník je štrukturálne predisponovaný k hromadeniu tekutého obsahu v sekrétovodoch, pretože pozostáva zo špecifického vláknitého, tukového a žľazového tkaniva. Spravidla sú všetky cysty, ktoré sa v prsníku vyvíjajú, relatívne neškodné, pretože sú akousi reakciou na hormonálne zmeny spojené s vekom ženy. Cysta prsníka sa nemusí klinicky prejavovať mnoho rokov, ale keď rastie, objavujú sa bolestivé pocity a pocit pálenia, najmä na začiatku menštruačného cyklu.

Cysta je benígny útvar, ktorý sa takmer nikdy nestane malígnym, teda netransformuje sa na onkologický proces. Zapálená cysta mliečnej žľazy alebo rozsiahly útvar obsahujúci hnis však výrazne zvyšuje riziko onkologického procesu. Rakovina sa môže vyvinúť na pozadí chronickej mastopatie, ktorej jedným z príznakov je cysta žľazy.

Cysta prsníka sa môže líšiť veľkosťou – od niekoľkých milimetrov až po gigantické rozmery presahujúce 5 – 7 centimetrov.

V prvom štádiu vývoja, najmä v reprodukčnom veku, sa malé, jednotlivé nádory neprejavujú bolesťou ani nepohodlím a zisťujú sa ultrazvukovým vyšetrením mliečnych žliaz (mamografiou) počas bežných vyšetrení. Ak sa cysta prsníka začne zväčšovať alebo hustnúť, možno ju nahmatať prstami. Preto mnohé lekárske a verejné organizácie v poslednom čase začali propagovať metódy samovyšetrenia (palpácie) mliečnych žliaz, čo výrazne znižuje riziko degenerácie nádorov do malígnych foriem a umožňuje začať liečbu v skorých štádiách patologického procesu. Medzi hlavné príznaky charakteristické pre cystu prsníka patria:

1. Malé uzlíky v prsníku, ktoré sa dajú nahmatať prstami. Tieto útvary sú pohyblivé, malé na dotyk (približne veľkosti čerešňovej kôstky) a majú okrúhly tvar.
2. Bolestivé uzlíky, ktoré pri palpácii spôsobujú mierne nepohodlie.
3. Formácie, ktoré sa zväčšujú s nástupom menštruačného cyklu.
4. Po skončení mesačného cyklu sa uzlíky citeľne zmenšia a stanú menej citlivými.
5. Ak sa cysta zväčší a presiahne 3-4 centimetre, je to viditeľné voľným okom, pretože sa mení tvar prsníka aj jeho veľkosť.
6. Ak sa cysta zapáli a hnisa, môže sa zvýšiť teplota a zväčšiť lymfatické uzliny v podpazuší.

Hoci sa cysta prsníka považuje za benígny útvar, môže byť jedným zo sprievodných provokujúcich faktorov, ktoré spôsobujú závažnejšie ochorenie - onkologický proces. Hneď ako žena objaví v prsníku nepochopiteľné hrčky, mala by okamžite kontaktovať gynekológa a podstúpiť mamografické vyšetrenie. Včasná diagnostika pomáha relatívne rýchlo a bezbolestne eliminovať patologický proces a znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláre

Cysty sa delia na typické a atypické. Pri typických formáciách sú steny dutiny pomerne hladké a neobsahujú ďalšie inklúzie. Atypická cysta prsníka sa vyznačuje viacerými malými formáciami vo vnútri kapsuly, na stenách dutiny.

Cysty sa delia na jednoduché a viacnásobné útvary. Najnebezpečnejšie sú polycystické útvary, ktoré možno nazvať cystická fibroadenomatóza, Velyaminovova choroba (zastaraný termín, ako aj Reclusova choroba). Polycystické ochorenie sa často vyvíja do rozsiahlych viackomorových útvarov, ktoré vypĺňajú viac ako polovicu prsníka.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika cysty na prsníku

Diagnóza mliečnych žliaz sa vykonáva dvoma spôsobmi - nezávislým mesačným vyšetrením a profesionálnymi diagnostickými metódami.

Všetky zástupkyne krásnej polovice ľudstva by mali pravidelne vykonávať nezávislé vyšetrenie prsníka - palpáciu. Ak sa zistia malé uzliny, je potrebné potvrdiť prítomnosť cýst pomocou mamografie. Aj keď žena urobila chybu a hrala na istotu, pomýlila si opuch žľazy spôsobený nedávnou menštruáciou s cystou, vyšetrenie v žiadnom prípade nebude zbytočné. Technika palpácie:

• Dôkladné vizuálne vyšetrenie na zistenie nezvyčajných hrčiek, zmien veľkosti prsníkov, začervenania a výtoku z bradaviek.
• Palpácia sa vykonáva v ležiacej alebo sediacej polohe.
• Každá žľaza by sa mala prehmatať, najlepšie oboma rukami, počnúc oblasťou bradavky, a potom, pohybujúc sa od hornej štvrtiny hrudníka v smere hodinových ručičiek, je potrebné prehmatať celú žľazu.
• Palpácia sa vykonáva pohybmi od stredu k periférii.
• Ak existuje podozrenie na zhutnenie, palpácia by sa mala vykonať jednou opačnou rukou, druhá by sa mala spustiť nadol, aby sa predišlo napätiu v hrudných svaloch.
• Okrem žliaz by ste mali skontrolovať stav lymfatických uzlín v podpazuší a nad kľúčnou kosťou.

Ak nezávislé vyšetrenie odhalí uzlíky podobné cyste, diagnózu potvrdí gynekológ - mamológ pomocou ďalších, špecifickejších vyšetrovacích metód - röntgenu, mamografie, ultrazvuku a v prípade potreby aj MRI (magnetická rezonancia) mliečnej žľazy. Ak má lekár podozrenie na cystu s vnútornými inklúziami (papilómy), môže sa vykonať biopsia, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja a senzora, ktorý riadi proces punkcie aspirácie. Pneumocystografia, metóda špeciálne vytvorená na diagnostiku cýst, sa v gynekologickej praxi používa už viac ako 60 rokov. Cysta mliečnej žľazy môže byť veľmi malá, nie väčšia ako jeden centimeter, a táto metóda umožňuje odhaliť aj takéto malé útvary. Okrem toho pneumocystografia umožňuje študovať vnútorný obsah dutiny, jej steny a určiť účinnú liečebnú stratégiu. Postup pozostáva z troch fáz:

• Cysta sa prepichne, jej obsah sa odsá špeciálnou ihlou a cystická tekutina sa vyšetrí na prítomnosť atypických buniek.
• Cysta sa naplní vzduchom, ktorý sa po 5-7 dňoch rozpustí.
• Potom je mamogram povinný.

Histológia obsahu jednoduchých cýst spravidla neurčuje prítomnosť bunkovej hmoty. Ak histologické vyšetrenie odhalí epitelové bunky v cystickom obsahu, môže to naznačovať vývoj nádorového procesu. Na základe zloženia a stavu aspiračnej tekutiny odobratej z cysty môže lekár posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu v dutine cysty. V prípade hnisavých cýst môžu byť predpísané ďalšie testy na vyšetrenie stavu krvi a hormonálneho systému.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba cysty na prsníku

Včasná diagnostika spravidla umožňuje liečbu novotvarov liekmi zameranými na obnovenie funkcií hormonálneho systému. Ak sa cysta už vytvorila a je detekovaná na mamografii ako viditeľná echogénna dutina, vykoná sa aspiračná punkcia a potom sa vyprázdnená dutina sklerotizovala zavedením špeciálnych liekov.

Táto metóda je indikovaná, ak je cysta prsníka diagnostikovaná ako jednoduchá, jednokomorová, bez patologických znakov. Ak sa zistí polycystické ochorenie a histológia potvrdí prítomnosť atypických epitelových buniek, niekedy sa vykoná závažnejší chirurgický zákrok - čiastočná resekcia sektora žľazy. Sektorová chirurgia zahŕňa celkovú anestéziu a vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Táto metóda neutralizácie cysty je nevyhnutná na elimináciu rizika malignity novotvaru a neovplyvňuje funkciu žľazy z hľadiska možného dojčenia.

Cysta prsníka je bežné ochorenie diagnostikované v gynekologickej klinickej praxi. Novotvary sa takmer nikdy netransformujú na onkologický proces, ale môžu zhoršiť zápalové ochorenia, ako je mastopatia a adenomatóza, preto by sa mali včas identifikovať a liečiť.